മൾട്ടിഡ്രഗ്-റെസിസ്റ്റന്റ് അണുക്കൾ അല്ലെങ്കിൽ മൾട്ടിഡ്രഗ്-റെസിസ്റ്റന്റ് രോഗകാരികൾ (എംആർഇ) (ICD-10-GM U81.-! : പ്രത്യേക ചികിത്സാ അല്ലെങ്കിൽ ശുചിത്വ നടപടികൾ ആവശ്യമായ ചില ആന്റിബയോട്ടിക് പ്രതിരോധങ്ങളുള്ള ഗ്രാം-നെഗറ്റീവ് രോഗകാരികൾ) അണുക്കൾ അല്ലെങ്കിൽ രോഗകാരികൾ (ബാക്ടീരിയ or വൈറസുകൾ) അത് പല വ്യത്യസ്‌തങ്ങളോട് സംവേദനക്ഷമമല്ല ബയോട്ടിക്കുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ആന്റിവൈറലുകൾ. ബാക്ടീരിയ എന്ന സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് ഗ്രൂപ്പ് (സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് ഔറിയസ്) മെത്തിസിലിൻ പ്രതിരോധശേഷിയുള്ളവ 1960 കളിൽ ആദ്യമായി പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു. സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് ഓറിയസ് പിന്നീട് മറ്റു പലതിനോടും പ്രതിരോധം തീർത്തു ബയോട്ടിക്കുകൾ. മെത്തിസിലിൻ പ്രതിരോധം സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് (= MRSA) ആശുപത്രിയുടെ പര്യായമായി മാറിയിരിക്കുന്നു അണുക്കൾ, ഈ രോഗാണുക്കൾ ആശുപത്രികളിൽ മാത്രമേ ഉണ്ടാകൂ എന്ന ധാരണ തെറ്റായി അവശേഷിപ്പിക്കുന്നു. വാസ്തവത്തിൽ, മനുഷ്യർ പലപ്പോഴും ഈ രോഗകാരി അറിയാതെയും അതിൽ നിന്ന് രോഗബാധിതരാകാതെയും അതിന്റെ വാഹകരാണ്. മൾട്ടിഡ്രഗ്-റെസിസ്റ്റന്റ് സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് എപ്പിഡെർമിഡിസിന്റെ (എസ്. എപിഡെർമിഡിസ്) മൂന്ന് വകഭേദങ്ങളും ഇപ്പോൾ അറിയപ്പെടുന്നു. മറ്റ് പ്രധാന മൾട്ടിഡ്രഗ്-റെസിസ്റ്റന്റ് രോഗാണുക്കളിൽ VRE ഉൾപ്പെടുന്നു (വാൻകോമൈസിൻപ്രതിരോധശേഷിയുള്ള എന്ററോകോക്കി), ഇഎസ്ബിഎൽ (ബീറ്റാ-ലാക്റ്റമേസ് ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന വിപുലീകൃത സ്പെക്ട്രം ബാക്ടീരിയ). "പഥോജനിസിസ് - എറ്റിയോളജി" എന്ന ഉപവിഷയത്തിന് കീഴിൽ, നിലവിൽ അറിയപ്പെടുന്ന എല്ലാ മൾട്ടിഡ്രഗ്-റെസിസ്റ്റന്റ് രോഗകാരികളുടെയും മുഴുവൻ സ്പെക്ട്രവും പട്ടികപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. കോളിസ്റ്റിൻ പ്രതിരോധത്തിന്റെ ആദ്യ തെളിവുകൾ കൂടുതലായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നു, ഇപ്പോഴും അപൂർവമാണ്, എന്നാൽ ഇ. പ്രതിരോധത്തിൽ നിന്നുള്ള സങ്കീർണതകൾ യൂറോപ്പിൽ അതിവേഗം വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്. ആദ്യമായി, ഓരോ രാജ്യങ്ങളിലും രോഗാണുക്കൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന രോഗം ക്രമീകരിച്ച ജീവിത വർഷങ്ങളെ (DALY) സംബന്ധിച്ച കണക്കുകൾ ഉണ്ട്. അടിസ്ഥാനപരമായി, 8 രോഗാണുക്കൾ സെപ്സിസ്, യൂറോളജിക്കൽ അണുബാധകൾ, ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അണുബാധകൾ, ശസ്ത്രക്രിയാ അണുബാധകൾ എന്നിങ്ങനെ എല്ലാത്തരം അണുബാധകളെയും പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു:
- അസിനെറ്റോബാക്‌ടർ, എന്ററോകോക്കസ് ഫെക്കാലിസ്, ഫെസിയം, ഇ.കോളി, ക്ലെബ്‌സിയെല്ല ന്യൂമോണിയ (എല്ലാം കോളിസ്റ്റിൻ, കാർബപെനെം, മൂന്നാം തലമുറ എന്നിവയെ പ്രതിരോധിക്കും സെഫാലോസ്പോരിൻസ്).
- സ്യൂഡോമോണസ് എരുഗിനോസ, സ്റ്റാഫ്. ഓറിയസ്, സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്ക്. ന്യുമോണിയ (മെറ്റിസിലിൻ പ്രതിരോധം, മാക്രോലൈഡുകൾ ഒപ്പം പെൻസിലിൻ).
രോഗകാരി റിസർവോയർ MRSA രോഗാണുവാഹകർ (രോഗികളോ ആരോഗ്യമുള്ളവരോ), അപൂർവ്വമായി വളർത്തുമൃഗങ്ങൾ (നായകൾ, പൂച്ചകൾ, കുതിരകൾ, പന്നികൾ) മനുഷ്യരാണ്. യുഎസ് പുനരധിവാസ കേന്ദ്രത്തിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെട്ടപ്പോൾ നാലിലൊന്ന് രോഗികളിൽ മൾട്ടിഡ്രഗ്-റെസിസ്റ്റന്റ് രോഗാണുക്കൾ (MRE) ഉണ്ടായിരുന്നു. വിയന്നയിലെ പകുതിയിലധികം എലികളും (59.7 ശതമാനം) മൾട്ടിഡ്രഗ് പ്രതിരോധശേഷിയുള്ളവയാണ്. സ്റ്റാഫൈലോകോക്കി. രോഗകാരികൾ വായുവിലൂടെ പകരുന്നു (വായുവിലൂടെ തുള്ളി അണുബാധ), സമ്പർക്കം അല്ലെങ്കിൽ സ്മിയർ അണുബാധ, മലം-വാമൊഴിയായി (മലം (മലം) ഉപയോഗിച്ച് പുറന്തള്ളുന്ന രോഗകാരികൾ ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്ന അണുബാധ വായ (വാക്കാലുള്ളത്), ഉദാ. മലിനമായ മദ്യപാനത്തിലൂടെ വെള്ളം കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ മലിനമായ ഭക്ഷണം), അല്ലെങ്കിൽ പാരന്റൽ (ലൈംഗിക ബന്ധത്തിലൂടെയുള്ള അണുബാധകൾ, രക്തം ബാഗുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ മലിനമായ കുത്തിവയ്പ്പ് സൂചികൾ), രോഗകാരിയുടെ തരം അനുസരിച്ച്. രോഗകാരിയുടെ തരത്തെ ആശ്രയിച്ച്, പ്രവേശനം എന്ററൽ ആണ് (രോഗകാരി കുടലിലൂടെയോ ബാക്ടീരിയയിലൂടെയോ പ്രവേശിക്കുന്നു, കാരണം മലം ശരീരത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു. വായ), അതായത്, ഇത് ഒരു മലം-വാക്കാലുള്ള അണുബാധയാണ്, പാരന്ററൽ (രോഗകാരി കുടലിലൂടെ പ്രവേശിക്കുന്നില്ല), അതായത്, ഇത് പ്രവേശിക്കുന്നു വായ. അതായത്, ഇത് നിരവധി വഴികളിലൂടെ ശരീരത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു: വഴി ത്വക്ക് (പെർക്യുട്ടേനിയസ് അണുബാധ), കഫം ചർമ്മത്തിലൂടെ (പെർമുക്കസ് അണുബാധ), വഴി ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ (ശ്വസനം അണുബാധ), മൂത്രനാളി വഴി (യൂറോജെനിറ്റൽ അണുബാധ), അല്ലെങ്കിൽ ജനനേന്ദ്രിയം (പ്രത്യുത്പാദന അവയവങ്ങൾ വഴി രക്തം; ജനനേന്ദ്രിയ അണുബാധ). മെത്തിസിലിൻ-റെസിസ്റ്റന്റ് സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് അണുബാധയ്ക്കുള്ള ഇൻകുബേഷൻ കാലയളവ് (= MRSA) 4-10 ദിവസമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, പ്രാരംഭ കോളനിവൽക്കരണത്തിന് മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം എൻഡോജെനസ് അണുബാധ ഉണ്ടാകാം. MRSA യുടെ വ്യാപനം (രോഗങ്ങളുടെ ആവൃത്തി) ജർമ്മനിയിൽ ഉടനീളം 0.8 നും 2.8 നും ഇടയിലാണ്. യൂറോപ്പിൽ, ആരോഗ്യമുള്ളവരിൽ 3-6% പേർ എന്ററോബാക്ടീരിയകളാൽ കോളനിവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു, അത് "വിപുലീകൃത സ്പെക്ട്രം" പെറ്റലാക്റ്റമാസുകൾ (ഇഎസ്ബിഎൽ; വിപുലീകൃത സ്പെക്ട്രം ബീറ്റാ-ലാക്റ്റമേസ് ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന ബാക്ടീരിയകൾ) ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു. കുടിയേറ്റക്കാരുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ഗ്രൂപ്പും 25.4% അഭയാർത്ഥികളിലോ അഭയാർത്ഥികളിലോ ആണ്. ജർമ്മനിയിലെ മിക്കവാറും എല്ലാ പത്താമത്തെ ആശുപത്രി രോഗിയും ക്ലിനിക്കിലേക്ക് മൾട്ടിറെസിസ്റ്റന്റ് അണുക്കളെ (ESBL എന്ററോബാക്ടീരിയ) കൊണ്ടുവരുന്നു. മിക്ക MRSA ട്രാൻസ്മിഷനുകളും ആശുപത്രിയിൽ സംഭവിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്ന് ഇത് വിശദീകരിക്കുന്നു. ഒരു രോഗി വീണ്ടും ആശുപത്രി വിടുമ്പോൾ, MRSA രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള ഒരു സ്മിയർ ടെസ്റ്റ് ഉചിതമാണോ എന്ന് ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർ പരിഗണിക്കണം. മൾട്ടി-റെസിസ്റ്റന്റ് അണുക്കളുടെ സംഭവങ്ങൾ (പുതിയ കേസുകളുടെ ആവൃത്തി) ഏകദേശം ആണ്. പ്രതിവർഷം 33.0 നിവാസികൾക്ക് 5 കേസുകൾ. മുൻ കോളനിവൽക്കരണത്തിന് ശേഷം അല്ലെങ്കിൽ MRSA അണുബാധയ്ക്ക് ശേഷം പ്രതിരോധശേഷി ഉണ്ടാകില്ല. കോഴ്സും പ്രവചനവും: പല MRSA ട്രാൻസ്മിഷനുകളും ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാതെ തുടരുന്നു, ഇത് രോഗകാരിയുടെ കൂടുതൽ വ്യാപനത്തെ അനുകൂലിക്കുന്നു. രോഗകാരിയായ MRSA കണ്ടെത്തിയാൽ, ശുചിത്വം ആരംഭിക്കണം. രണ്ട് നിയന്ത്രണ സ്വാബുകൾ (ആദ്യത്തേത് 100,000-3 മാസത്തിനു ശേഷവും രണ്ടാമത്തേത് 6 മാസത്തിനു ശേഷവും) നെഗറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ, രോഗിയെ അണുവിമുക്തമാക്കിയതായി കണക്കാക്കുന്നു. യൂറോപ്യൻ സെന്റർ ഫോർ ഡിസീസ് പ്രിവൻഷൻ ആൻഡ് കൺട്രോൾ (ഇസിഡിസി), യൂറോപ്യൻ മെഡിസിൻസ് ഏജൻസി (ഇഎംഎ) എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള കണക്കുകൾ പ്രകാരം പ്രതിവർഷം ആൻറിബയോട്ടിക് പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള രോഗാണുക്കൾ മൂലമുള്ള അണുബാധകൾ മൂലം യൂറോപ്പിലെ മരണനിരക്ക് 12 ആണ്. യുഎസ് സെന്റർ ഫോർ ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആൻഡ് പ്രിവൻഷൻ (സിഡിസി) ആൻറിബയോട്ടിക് പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള അണുക്കൾ മൂലം കുറഞ്ഞത് 25,000 മരണങ്ങൾ കണക്കാക്കിയിട്ടുണ്ട്. മൾട്ടിഡ്രഗ്-റെസിസ്റ്റന്റ് അണുക്കൾക്ക് റിപ്പോർട്ടിംഗ് ആവശ്യകതയുണ്ട് (പബ്ലിക് ആരോഗ്യം വകുപ്പ്). മൾട്ടിഡ്രഗ്-റെസിസ്റ്റന്റ് അണുക്കളുടെ പ്രാധാന്യം അവതരിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഇനിപ്പറയുന്ന സംവിധാനം ഒരു രോഗത്തിന്റെ രൂപരേഖയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്.
