അവതാരിക
വൃക്ക വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം കുറയുന്നതിന്റെയും മറ്റ് പ്രശ്‌നങ്ങളുടെയും പ്രത്യേക ലക്ഷണങ്ങളോടൊപ്പമാണ് രോഗങ്ങൾ. ഒരു പ്രധാന പ്രശ്നം വൃക്ക പ്രധാനപ്പെട്ട മരുന്നുകളുടെ ശരിയായ തിരഞ്ഞെടുപ്പാണ് രോഗങ്ങൾ. മിക്കവാറും എല്ലാ മരുന്നുകളും മനുഷ്യശരീരത്തിൽ മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്നു, അതിനുശേഷം അത് പുറന്തള്ളണം.
പദാർത്ഥങ്ങളുടെ വിസർജ്ജനം രണ്ട് പ്രധാന സംവിധാനങ്ങളിലൂടെ സംഭവിക്കാം: പ്രത്യേകിച്ച് വെള്ളത്തിൽ ലയിക്കുന്ന പദാർത്ഥങ്ങൾ മൂത്രത്തിൽ കൊണ്ടുപോകാനും അങ്ങനെ വൃക്കകൾ വഴി പുറന്തള്ളാനും കഴിയും. കൊഴുപ്പ് ലയിക്കാൻ സാധ്യതയുള്ള പദാർത്ഥങ്ങൾ മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്നു കരൾ യിൽ വിസർജ്ജിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു മലവിസർജ്ജനം. എടുക്കുമ്പോൾ വിസർജ്ജനത്തിന്റെ വ്യത്യസ്ത വഴികളും ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു വേദന, കാരണം കാര്യത്തിൽ വൃക്ക രോഗങ്ങൾ, ചുരുക്കം വേദന കഴിയുന്നത്ര വൃക്കകൾ വഴി പുറന്തള്ളുന്നവ ഉപയോഗിക്കണം.
ഈ വേദനസംഹാരികൾ വൃക്കരോഗത്തിന് ഗുണം ചെയ്യും
നോൺ-ഒപിയോയിഡ് വേദനസംഹാരികൾ (വേദനസംഹാരികൾ) പാരസെറ്റമോൾ മെറ്റാമിസോൾ (നോവാൽജിൻ, നോവാമിൻ സൾഫോൺ) ഫ്ലൂപിർട്ടൈൻ (2018 മുതൽ ജർമ്മനിയിൽ അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല) ഒപിയോയിഡുകൾ ട്രമഡോൾ ടിലിഡിൻ ഹൈഡ്രോമോർഫോൺ പിരിത്രമൈഡ്
- നോൺ-ഒപിയോയിഡ് വേദനസംഹാരികൾ (വേദനസംഹാരികൾ) പാരസെറ്റമോൾ മെറ്റാമിസോൾ (നോവാൽജിൻ, നോവാമിൻ സൾഫോൺ) ഫ്ലൂപിർട്ടൈൻ (2018 മുതൽ ജർമ്മനിയിൽ അംഗീകരിച്ചിട്ടില്ല)
- പാരസെറ്റാമോൾ
- മെറ്റാമിസോൾ (നോവാൽജിൻ®, നോവാമിൻ സൾഫോൺ)
- ഫ്ലൂപിർട്ടിൻ (2018 മുതൽ ജർമ്മനിയിൽ അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല)
- ഒപിയോയിഡുകൾ ട്രമഡോൾ ടിലിഡിൻ ഹൈഡ്രോമോർഫോൺ പിരിത്രമൈഡ്
- ട്രാമഡോൾ
- ടിലിഡിൻ
- ഹൈഡ്രോമോർഫോൺ
- പിരിട്രമിഡ്
- പാരസെറ്റാമോൾ
- മെറ്റാമിസോൾ (നോവാൽജിൻ®, നോവാമിൻ സൾഫോൺ)
- ഫ്ലൂപിർട്ടിൻ (2018 മുതൽ ജർമ്മനിയിൽ അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല)
- ട്രാമഡോൾ
- ടിലിഡിൻ
- ഹൈഡ്രോമോർഫോൺ
- പിരിട്രമിഡ്
ഈ വേദനസംഹാരികൾ വൃക്കരോഗത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ പ്രതികൂലമാണ്
NSAID Diclofenac Ibuprofen Indometacin ASS (അസെറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ്) നാപ്രോക്സെൻ സെലെകോക്സിബ്, എറ്റോറികോക്സിബ്, പാരെകോക്സിബ് ഒപിയോയിഡ്സ് ഓക്സികോഡോൺ
- NSAID Diclofenac Ibuprofen Indometacin ASS (അസെറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ്) നാപ്രോക്സെൻ സെലെകോക്സിബ്, എറ്റോറികോക്സിബ്, പാരെകോക്സിബ്
- ഡിക്ലോഫെനാക്
- ഐബപ്രോഫീൻ
- ഇൻഡോമെത്തിലെസിൻ
- ASS (അസെറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ്)
- നാപ്രോക്സൻ
- സെലെകോക്സിബ്, എറ്റോറികോക്സിബ്, പാരെകോക്സിബ്
- ഒപിയോയിഡുകൾ ഓക്സികോഡോൺ
- ഓക്സികോഡൊൺ
- ഡിക്ലോഫെനാക്
- ഐബപ്രോഫീൻ
- ഇൻഡോമെത്തിലെസിൻ
- ASS (അസെറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ്)
- നാപ്രോക്സൻ
- സെലെകോക്സിബ്, എറ്റോറികോക്സിബ്, പാരെകോക്സിബ്
- ഓക്സികോഡൊൺ
ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി, വേദനസംഹാരി, ആന്റിപൈറിറ്റിക് ഇഫക്റ്റുകൾ ഉള്ള ഒരു കൂട്ടം മരുന്നുകളാണ് NSAID-കൾ (നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ). ഈ ഗ്രൂപ്പിന്റെ ക്ലാസിക്കൽ സജീവ ഘടകങ്ങൾ ഡിക്ലോഫെനാക്, ഇബുപ്രോഫീൻ, ഇൻഡോമെറ്റാസിൻ, ASS (അസെറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ് = ആസ്പിരിൻ) ഒപ്പം നാപ്രോക്സണ്. കൂടാതെ, സെലെകോക്സിബ്, എറ്റോറികോക്സിബ്, പാരെകോക്സിബ് എന്നിവയുൾപ്പെടെ കൂടുതൽ നിർദ്ദിഷ്ട ഫലമുള്ള ചില സജീവ ചേരുവകൾ ഉണ്ട്.
എല്ലാ നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകളും പ്രധാനമായും വൃക്കകളിലൂടെയാണ് പുറന്തള്ളുന്നത്. അതിനാൽ, വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തതയുടെ കാര്യത്തിൽ (വൃക്കയുടെ ബലഹീനത), പദാർത്ഥങ്ങൾ ശരീരത്തിൽ അടിഞ്ഞുകൂടും, കാരണം സജീവമായ ചേരുവകൾ വേഗത്തിൽ പുറന്തള്ളാൻ കഴിയില്ല. ഇക്കാരണത്താൽ, വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം മോശമായാൽ വേദനസംഹാരിയുടെ അളവ് കുറച്ചുകൊണ്ട് ഡോസ് ക്രമീകരണം ആവശ്യമാണ്.
പൂർണ്ണമായി NSAID-കൾ ഇല്ലാതെ ചെയ്യാനും പകരം മറ്റുള്ളവയെ അവലംബിക്കുന്നത് ഇതിലും മികച്ചതായിരിക്കും വേദന. നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകൾ വൃക്കയിലൂടെ പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നതിനാൽ, അവ ദീർഘനേരം കഴിച്ചാൽ വൃക്കയെ തകരാറിലാക്കുകയും അങ്ങനെ താൽക്കാലികമോ വിട്ടുമാറാത്തതോ ആയ വൃക്ക തകരാറിന് കാരണമാകുകയും ചെയ്യും. വേദനസംഹാരികൾ കഴിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം അതിരുകളുള്ളവർ, അതിനാൽ NSAID-കൾ ഒഴികെയുള്ള വേദനസംഹാരികൾ കഴിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്.
നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ ആൻറി ഹീമാറ്റിക് മരുന്നുകളും പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും ദഹനനാളം. കഫം മെംബറേൻ അൾസർ ഉണ്ടാക്കുന്നതിൽ അവ പ്രത്യേകിച്ചും സാധാരണമാണ് വയറ് or ഡുവോഡിനം. അതിനാൽ NSAID-കൾ പ്രോട്ടോൺ പമ്പ് ഇൻഹിബിറ്ററുകളുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് നൽകണം (വയറ് സംരക്ഷണം).
മെറ്റാമിസോൾ (പുറമേ അറിയപ്പെടുന്ന നോവാമൈൻ സൾഫോൺ അല്ലെങ്കിൽ വാണിജ്യപരമായി ലഭ്യമാണ് Novalgin®) ഒരു വേദനസംഹാരിയും ആന്റിപൈറിറ്റിക് പദാർത്ഥവുമാണ്. യുടെ കൃത്യമായ പ്രവർത്തന രീതി Novalgin® ഇതുവരെ പൂർണ്ണമായി മനസ്സിലാക്കിയിട്ടില്ല, എന്നാൽ തടയുന്നതിലൂടെയുള്ള പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഒരു സംവിധാനം പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻസ് (കോശജ്വലന പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളെ ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു പദാർത്ഥം) അതുപോലെ ഒരു പ്രഭാവം വേദന ൽ പ്രോസസ്സിംഗ് തലച്ചോറ് സംശയിക്കുന്നു. വൃക്ക രോഗങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് Novalgin® മിക്ക കേസുകളിലും നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകളേക്കാൾ അഭികാമ്യമാണ്.
ഉദാഹരണത്തിന്, വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം ചെറുതായി തകരാറിലാണെങ്കിൽ, തകരാറിലായ വൃക്കയ്ക്ക് അപകടമൊന്നും പ്രതീക്ഷിക്കേണ്ടതില്ല എന്നതിനാൽ ഡോസ് ക്രമീകരിക്കേണ്ടതില്ല. വൃക്കയെ ദോഷകരമായി ബാധിക്കാത്ത മിക്ക വേദനസംഹാരികളും, കരൾ നീണ്ട ഉപയോഗത്തോടെ. എന്നാൽ Novalgin® ന്റെ കാര്യത്തിൽ, നേരിയതോ മിതമായതോ ആയ സാഹചര്യത്തിൽ പോലും കരൾ കേടുപാടുകൾ, പ്രത്യേക മുൻകരുതലുകളും കുറഞ്ഞ ഡോസുകളും എടുക്കേണ്ടതില്ല. പൊതുവേ Novalgin® കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു a വേദന കുറച്ച് പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉള്ള റിലീവർ.
എന്നിരുന്നാലും, അപൂർവവും എന്നാൽ ഗുരുതരമായതുമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഒരു അസ്വസ്ഥതയായിരിക്കാം രക്തം രൂപീകരണം, ഇത് വിളിക്കപ്പെടുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു അഗ്രാനുലോസൈറ്റോസിസ് (ഗ്രാനുലോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ ഗണ്യമായ കുറവ്, വെള്ളയുടെ ഒരു ഉപഗ്രൂപ്പ് രക്തം പ്രതിരോധ പ്രതിരോധത്തിന് ആവശ്യമായ കോശങ്ങൾ). നമ്മൾ ഇവിടെ പോകുന്നു: നോൾവാഗിൻ ® ന്റെ പാർശ്വഫലങ്ങൾമോർഫിൻ വിളിക്കപ്പെടുന്നവരുടെ ഗ്രൂപ്പിൽ പെടുന്നു ഒപിഓയിഡുകൾ. ഇവ ശക്തമായ വേദനസംഹാരികളാണ്, അവ വിശാലമായ ശക്തികളിലും സജീവ ചേരുവകളിലും ലഭ്യമാണ്.
വൃക്കരോഗങ്ങൾക്ക് തത്വത്തിൽ മോർഫിൻ എടുക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ പ്രകടമായ അസ്വസ്ഥതയുടെ കാര്യത്തിൽ, സജീവമായ പദാർത്ഥത്തിന്റെ ഉയർന്ന സാന്ദ്രത ശരീരത്തിൽ ദീർഘകാലത്തേക്ക് ഉണ്ടാകാം. വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം മോശമാകുമ്പോൾ മോർഫിനുകളുടെ വിസർജ്ജന ഉൽപന്നങ്ങൾ ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വൃക്കയിലേത് പോലെ വേഗത്തിൽ പുറന്തള്ളാൻ കഴിയാത്തതിനാലാകാം ഇത്.
മോർഫിനുകളും ഉപാപചയപരമായി പരിവർത്തനം ചെയ്ത ഉൽപ്പന്നങ്ങളും മോർഫിൻ പ്രധാനമായും കരൾ, വൃക്ക, ദഹനനാളം എന്നിവയിൽ കണ്ടെത്താനാകും. ഉയർന്ന സാന്ദ്രത ആണെങ്കിലും മോർഫിൻ അതിന്റെ മെറ്റബോളിറ്റുകൾ വൃക്കയിൽ സംഭവിക്കാം, സാധാരണ അളവിൽ മോർഫിനുകൾ വൃക്കയെ നശിപ്പിക്കുമെന്ന് അറിയില്ല. അതിനാൽ, വൃക്കരോഗങ്ങളുടെ കാര്യത്തിലും മോർഫിൻ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ സാധാരണ രീതിയിലാക്കിയാൽ വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുമെന്ന് ഭയപ്പെടേണ്ടതില്ല.
എന്നിരുന്നാലും, വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം പ്രത്യേകിച്ച് കുറവായിരിക്കുമ്പോൾ, വിസർജ്ജനം കുറയുന്നതിനാൽ, ഡോസ് ക്രമീകരണം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം, അല്ലാത്തപക്ഷം സജീവമായ പദാർത്ഥം ശരീരത്തിൽ ഉയർന്ന അളവിൽ അടിഞ്ഞുകൂടും. ഇത് അമിത അളവിന് സമാനമായ ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നു. ഇത് ശ്വാസോച്ഛ്വാസം കുറയുന്നു, തലകറക്കം, ബോധത്തിന്റെ അസ്വസ്ഥതകൾ, വർദ്ധനവ് എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു ഹൃദയം നിരക്കും ഒരു ഇടിവും രക്തം മർദ്ദം.
ആസ്പിരിൻ® സജീവ ഘടകമായ അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ് (ചുരുക്കത്തിൽ ASA) അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. വേദന രക്തത്തിന്റെ ക്രോസ്-ലിങ്കിംഗ് തടയുന്ന മരുന്ന് പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ അതിനാൽ രക്തം നേർത്തതാക്കാനും ഇത് ഉപയോഗിക്കാം. തൽഫലമായി, ഇപ്പോൾ ഉപയോഗത്തിൽ നിന്ന് മാറി ആസ്പിരിൻവേദനസംഹാരിയായി ® കൂടുതലായി. പകരം, കൊറോണറി പോലുള്ള ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളുടെ ചികിത്സയിൽ ഇത് ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു ധമനി രോഗം, സ്ട്രോക്കുകൾ തടയുന്നതിൽ, നിശിത ധമനികൾ ആക്ഷേപം ഒപ്പം ഹൃദയം ആക്രമണങ്ങൾ.
നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, വൃക്കരോഗത്തിനുള്ള വേദനസംഹാരിയായും ആസ്പിരിൻ ഉപയോഗിക്കാം. മിതമായ കിഡ്നി ബലഹീനതയിൽ (വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തത) മാത്രമേ ഈ പദാർത്ഥം ഇനി ഉപയോഗിക്കാവൂ. വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തതയുടെ സന്ദർഭങ്ങളിൽ ആസ്പിരിൻ എടുക്കുന്നതിന് വിപരീതഫലങ്ങളുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ മൂല്യം ഒരു GFR ആണ് (ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ നിരക്ക് = വിസർജ്ജനത്തിന്റെ മൂല്യം. വൃക്കയുടെ പ്രവർത്തനം) 30 മില്ലി/മിനിറ്റിൽ കുറവ്.
പാരസെറ്റാമോൾ ഒരു വേദനസംഹാരിയാണ് പനി- കുറയ്ക്കുകയും വേദന ഒഴിവാക്കുകയും ചെയ്യുന്ന പ്രഭാവം. മുതിർന്നവർക്കും കുട്ടികൾക്കും ഒരു വേദനസംഹാരിയായി ഇത് ഉപയോഗിക്കാം (പ്രായത്തിനും ഭാരത്തിനും അനുയോജ്യമായ അളവിൽ). പ്രവർത്തനത്തിന്റെ കൃത്യമായ സംവിധാനം പാരസെറ്റമോൾ വ്യക്തത വരുത്തിയിട്ടില്ല, എന്നാൽ അതിന്റെ പ്രഭാവം പ്രധാനമായും അനുഭവപ്പെടുന്നത് നട്ടെല്ല് ഒപ്പം അതിൽ തലച്ചോറ് സ്വയം.
മുതലുള്ള പാരസെറ്റമോൾ വലിയ തോതിൽ മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുകയും കരൾ വഴി പുറന്തള്ളപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു, സാധാരണയായി വൃക്കരോഗത്തെ ഭയപ്പെടാൻ ഒരു കാരണവുമില്ല. അതിനാൽ, വൃക്കരോഗമുള്ള ആളുകൾക്ക് സാധാരണയായി വൃക്കരോഗമുള്ള "ആരോഗ്യമുള്ള" ആളുകൾക്ക് ഒരേ ഇടവേളകളിൽ (കുറഞ്ഞത് 6 മണിക്കൂറെങ്കിലും) പാരസെറ്റമോളിന്റെ അതേ ഡോസ് എടുക്കാം. 10 മില്ലി/മിനിറ്റിൽ താഴെയുള്ള ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ റേറ്റ് (ജിഎഫ്ആർ = വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിനുള്ള മൂല്യം) ഗുരുതരമായ കിഡ്നി അപര്യാപ്തത (വൃക്ക ബലഹീനത) ഉള്ള സന്ദർഭങ്ങളിൽ മാത്രമേ പാരസെറ്റമോളിന്റെ കുറഞ്ഞ ഡോസ് എടുക്കാവൂ, അല്ലാത്തപക്ഷം പദാർത്ഥം ശരീരത്തിൽ അടിഞ്ഞുകൂടും. വിഷബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുക. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രണ്ട് തവണ പാരസെറ്റമോൾ എടുക്കുന്നതിനുള്ള ഇടവേള കുറഞ്ഞത് 8 മണിക്കൂർ ആയിരിക്കണം. ആരോഗ്യമുള്ള മുതിർന്നവർക്ക് പ്രതിദിനം 4 ഗ്രാം പാരസെറ്റമോൾ വരെ എടുക്കാമെങ്കിലും, വൃക്കരോഗങ്ങൾക്ക് പ്രതിദിനം പരമാവധി 2 ഗ്രാം പാരസെറ്റമോൾ കഴിക്കണം.
ഈ ശ്രേണിയിലെ എല്ലാ ലേഖനങ്ങളും:
