പെരിഡ്യൂറൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റവും (പി‌ഡി‌ഐ) പെരിറാഡിക്യുലർ തെറാപ്പിയും (പി‌ആർ‌ടി) | ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിന്റെ ചികിത്സ

പെരിഡ്യൂറൽ ഇൻഫിൽട്രേഷൻ (പിഡിഐ), പെരിറാഡിക്കുലർ തെറാപ്പി (പിആർടി)

ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിന്റെ പെരിഡ്യുറൽ ഇൻഫിൽട്രേഷൻ (പിഡിഐ) അല്ലെങ്കിൽ പെരിറാഡിക്കുലാർ തെറാപ്പി (പിആർടി) എന്നിവയിൽ, വേദനസംഹാരികൾ, ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി, ടിഷ്യു ക്ലോഗ്ഗിംഗ് മരുന്നുകൾ എന്നിവ വേദനയുള്ളവർക്ക് നൽകാറുണ്ട്. നാഡി റൂട്ട് കമ്പ്യൂട്ടർ ടോമോഗ്രാഫിക് നിയന്ത്രണത്തിൽ മില്ലിമീറ്റർ കൃത്യതയോടെ. ഇത് ചുറ്റും നടക്കുന്ന "മെക്കാനിക്കൽ വീക്കം" ഒരു നിയന്ത്രണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു നാഡി റൂട്ട് ഒപ്പം ഞരമ്പിന്റെ ശോഷണം വരെ. ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിന്റെ കാര്യത്തിൽ, ചിലപ്പോൾ സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച ഡിസ്ക് ടിഷ്യുവിന്റെ ചുരുങ്ങൽ നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്.

ലംബർ നട്ടെല്ലിൽ ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്‌കുകൾക്കായി ഞങ്ങൾ PDI ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് PRT കൂടുതൽ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഈ നടപടിക്രമം ശസ്ത്രക്രിയാ തെറാപ്പിക്ക് പകരമല്ല, എന്നാൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് പകരമായി ഇത് ഉപയോഗിക്കാം. വേദന ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ചെറിയ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ അഭാവത്തിൽ മറ്റ് യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയെ പ്രതിരോധിക്കും. കാര്യത്തിൽ പോലും വേദന ഡിസ്ക് സർജറിക്ക് ശേഷം, പല കേസുകളിലും ഒരു പിആർടിക്ക് പരാതികളിൽ നിന്നോ ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്നോ സ്വാതന്ത്ര്യം നേടാൻ കഴിയും.

ലംബർ നട്ടെല്ല് പ്രദേശത്ത് ഇത്തരത്തിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് കമ്പ്യൂട്ടർ ടോമോഗ്രാഫി ഉപയോഗിക്കുന്നത് തികച്ചും ആവശ്യമില്ല. അടുത്തിടെ, തുറന്ന എംആർടിയിൽ ഇത്തരം ചികിത്സകൾ സാധ്യമാണ്. PDI ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിന്റെ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയിൽ പെടുന്നു, "പെരിഡ്യൂറൽ കുത്തിവയ്പ്പ്" എന്നതിന്റെ അർത്ഥം.

മറ്റ് യാഥാസ്ഥിതിക രീതികൾ പ്രവർത്തിക്കാത്തപ്പോഴോ അല്ലെങ്കിൽ രോഗികൾ ഇപ്പോഴും കഷ്ടപ്പെടുമ്പോഴോ ഒരു PDI-യുടെ സൂചന നൽകുന്നു വേദന ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം. PDI സാധാരണയായി ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിന്റെ ചികിത്സയിൽ മാത്രമല്ല, ചികിത്സയിലും ഉപയോഗിക്കുന്നു നാഡി റൂട്ട് ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിൽ നിന്ന് സ്വതന്ത്രമായ പ്രകോപനങ്ങൾ. ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക് ഉപയോഗിച്ച് അരക്കെട്ടിന് അനസ്തേഷ്യ നൽകുന്നതിനുമുമ്പ്, ചർമ്മം നന്നായി അണുവിമുക്തമാക്കുകയും അണുവിമുക്തമായ തുണികൊണ്ട് മൂടുകയും വേണം.

"പൂച്ചയുടെ കൂമ്പ്" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഇരിപ്പിടത്തിലോ ലാറ്ററൽ പൊസിഷനിലോ ആണ് PDI സാധാരണയായി നടത്തുന്നത്. വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡികളുടെ സ്പൈനസ് പ്രക്രിയകൾക്കിടയിൽ സൂചി ചേർക്കുന്നു. സ്പൈനസ് പ്രക്രിയകൾ മുൻകൂട്ടി മനസ്സിലാക്കണം.

നട്ടെല്ലിന്റെ ഉയരം അനുസരിച്ച് തുടർച്ചയായ വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡികളുടെ സ്പൈനസ് പ്രക്രിയകൾ പരസ്പരം വ്യത്യസ്തമായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നുവെന്നതും അറിയേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. അരക്കെട്ടിൽ, അവ ഏതാണ്ട് തിരശ്ചീനമാണ്; തൊറാസിക് മേഖലയിൽ, മറുവശത്ത്, അവ മേൽക്കൂരയുടെ ടൈലുകൾ പോലെ കൂടുതൽ ചായ്വുള്ളവയാണ്. ഏത് സാഹചര്യത്തിലും, പൊള്ളയായ സൂചി പെരിഡ്യൂറൽ സ്പേസിലേക്കും ഡ്യൂറ മെറ്ററിനും ഇടയിലുള്ള ഇടത്തിലേക്കും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം മുന്നേറണം. പെരിയോസ്റ്റിയം.

വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡികളുടെ സ്പൈനസ് പ്രക്രിയകൾക്കിടയിൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ലിഗമെന്റം ഫ്ലാവം ("മഞ്ഞ ബാൻഡ്") പഞ്ചർ ചെയ്യുന്നത് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. സൂചി ശരിയായ സ്ഥലത്താണെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ മുഴുവൻ നടപടിക്രമവും സിടി നിയന്ത്രണത്തിലാണ് നടത്തുന്നത്. ഇപ്പോൾ സൂചി എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്ഥലത്തായതിനാൽ, മരുന്ന് അതേ സ്ഥലത്ത് കുത്തിവയ്ക്കുകയും വിതരണം ചെയ്യുകയും ചെയ്യാം.

മരുന്ന് സാധാരണയായി എ മയക്കുമരുന്ന് മിശ്രിതം കോർട്ടിസോൺ ഉപ്പും. ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു കോർട്ടിസോൺ ഒരു ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി പ്രഭാവം ഉണ്ട്, അതായത് ഇത് വീക്കം കുറയ്ക്കുകയും വീക്കം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഉപ്പ്, നേരെമറിച്ച്, പ്രോലാപ്സിനെ, അതായത് നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതിനെ ഉണക്കുന്നു ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക്, അങ്ങനെ അത് ചുരുങ്ങുകയും നാഡി കംപ്രഷൻ പുറത്തുവിടുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഈ റിവേഴ്‌സിബിൾ നാഡി കംപ്രഷൻ വേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങളും സംവേദനങ്ങളും കാരണമാണ്, ഇത് PDI വഴി കുറയുന്നു. ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയുടെ ആദ്യ കുത്തിവയ്പ്പിന് ശേഷം ചിലപ്പോൾ ഫലം അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിലും വേദനയ്ക്ക് ആശ്വാസം ലഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് 6 കുത്തിവയ്പ്പുകൾ വരെ നടത്തണം. മുഴുവൻ കാര്യവും ഒരു "ഒറ്റ" ഡോസ് ആയി നൽകാം അല്ലെങ്കിൽ ഒരു കത്തീറ്റർ ചേർക്കാം.

ഒരു PDI ഉപയോഗിച്ച് സങ്കീർണതകൾ വളരെ വിരളമാണ്; എന്നിരുന്നാലും സാധ്യമായ അപകടസാധ്യതകൾ നിലവിലുണ്ട്. സഹാനുഭൂതി തടസ്സം കുറയുന്നതിന് കാരണമാകും രക്തം മർദ്ദം, കുത്തിവയ്പ്പ് പ്രദേശം വീക്കം ആകാം നട്ടെല്ല് L2 ന് മുകളിൽ പഞ്ചർ ചെയ്യുമ്പോൾ പരിക്കേൽക്കാം. എപ്പിഡ്യൂറൽ / പെരിഡ്യൂറൽ സ്പേസിൽ കൊഴുപ്പ് കൂടാതെ സിര പ്ലെക്സസ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നതിനാൽ ബന്ധം ടിഷ്യു, അത് പഞ്ചറാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്.

അതിനാൽ, ഒരു ഇൻട്രാവണസ് സ്ഥാനത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ, ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക് വഴി ലഹരി (വിഷം) സംഭവിക്കാം. സൂചി ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഡ്യൂറപെർഫ്യൂഷൻ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ നഷ്ടത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, ഇത് ക്ലിനിക്കൽ തലവേദനയായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. എ അലർജി പ്രതിവിധി സാദ്ധ്യമാണ്.

പൊതുവേ, പെരിഡ്യൂറൽ കുത്തിവയ്പ്പ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് പകരമല്ലെന്ന് പറയാനാകും, പക്ഷേ ഇത് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ആവശ്യമില്ലാത്ത തരത്തിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് സ്വാതന്ത്ര്യത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. PRT ഒരു "പെരിറാഡികുലാർ തെറാപ്പി" ആണ്, ഇത് പെരിഡ്യൂറൽ കുത്തിവയ്പ്പിന്റെ നടപടിക്രമത്തിന് സമാനമാണ്. രോഗികൾ ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിൽ നിന്ന് കഷ്ടപ്പെടുമ്പോൾ മാത്രമല്ല, മറ്റുള്ളവരെക്കുറിച്ച് പരാതിപ്പെടുമ്പോഴും ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു പുറം വേദന, ഇത് പ്രധാനമായും കൈകാലുകളിലേക്ക് പ്രസരിക്കുന്നു.

ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിന്റെ ചികിത്സയ്ക്കായി ഏറ്റവും കൂടുതൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന പ്രക്രിയയാണ് PRT. മറ്റ് കാര്യങ്ങളിൽ ഇതിന് ഉയർന്ന മൂല്യമുണ്ട്, കാരണം യാഥാസ്ഥിതിക പിആർടി നടപടിക്രമം ശസ്ത്രക്രിയയെക്കാൾ ഒരു തരത്തിലും താഴ്ന്നതല്ലെന്ന് പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് സുസ്ഥിരതയുടെ കാര്യത്തിൽ. കമ്പ്യൂട്ടർ ടോമോഗ്രാഫിക് നിയന്ത്രണത്തിൽ നാഡി റൂട്ടിൽ ഒരു മരുന്ന് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു (lat.

റാഡിക്സ് = റൂട്ട്). ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയുടെയും ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ഏജന്റിന്റെയും മിശ്രിതമാണ് മരുന്ന്. Bupivavain അല്ലെങ്കിൽ scandicain ഒരു ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക് ആയി ഉപയോഗിക്കാം ട്രയാംസിനോലോൺ അല്ലെങ്കിൽ ലിപോടലോൺ® ഒരു കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡ് ആയി.

CT നിയന്ത്രണത്തിന് പകരമായി, മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് വഴിയും PRT നിരീക്ഷിക്കാനാകും. ഇവിടെ, സൂചി കൂടുതൽ കൃത്യമായി, മില്ലിമീറ്റർ പരിധിയിൽ സ്ഥാപിക്കാവുന്നതാണ്. ഇതിനായി സൂചി വളരെ മികച്ചതായിരിക്കണം എന്നതിനാൽ, മരുന്ന് ചെറിയ അളവിൽ മാത്രമേ കുത്തിവയ്ക്കാൻ കഴിയൂ.

അടുത്തിടെ, എംആർഐയും ഉപയോഗിച്ചു നിരീക്ഷണം റേഡിയേഷൻ എക്സ്പോഷറിന്റെ അഭാവം മൂലമുള്ള ഉദ്ദേശ്യങ്ങൾ. അവയവങ്ങൾക്ക് റേഡിയേഷൻ കുറവായതിനാൽ സമ്മർദ്ദം കുറയുമെന്നതാണ് നേട്ടം. എന്നിരുന്നാലും, ആവശ്യമായ സമയം കൂടുതലാണ്, മറ്റ് മെറ്റീരിയലുകൾ ഉപയോഗിക്കേണ്ടതുണ്ട്, അതിനാൽ ലോഹം അടങ്ങിയ വസ്തുക്കൾ ഒരിക്കലും ഒരു എംആർഐ മെഷീന്റെ പരിസരത്ത് ഉണ്ടാകരുത്.

പിആർടിയിൽ, മരുന്ന് ഇപ്പോൾ നാഡി റൂട്ടിൽ നേരിട്ട് കുത്തിവയ്ക്കപ്പെടുന്നു, അവിടെ അതിന്റെ പ്രഭാവം വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുന്നു, ഇത് പിഡിഐയുമായി വളരെ സാമ്യമുള്ളതാണ്: ഡീകോംഗെസ്റ്റന്റ്, ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി, അനാലിസിക്. നീർവീക്കം കുറയുമ്പോൾ, പ്രകോപിതവും ഞെരുക്കിയതുമായ നാഡിക്ക് വീണ്ടും ഇടം ലഭിക്കുകയും ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിന്റെ പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെട്ട നാഡി, പ്രാദേശിക അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് നന്ദി, മെക്കാനിക്കൽ പ്രകോപിപ്പിക്കലിനോട് അത്ര ശക്തമായി പ്രതികരിക്കുന്നില്ല, അതിനാൽ വേദനയ്ക്ക് ആശ്വാസവും ലഭിക്കും.

ഒപ്റ്റിമൽ, 2 മുതൽ 4 വരെ ചികിത്സകൾ ഒരാഴ്ച ഇടവേളകളിൽ നടത്തണം. അപ്പോഴേക്കും ഒരു മെച്ചവും സംഭവിച്ചിരിക്കണം. ഇത് അങ്ങനെയല്ലെങ്കിൽ, ആവശ്യമെങ്കിൽ കുറച്ച് കുത്തിവയ്പ്പുകൾ കൂടി നൽകാം, എന്നാൽ പൊതുവെ ഈ വശത്തിന് കീഴിൽ ഒരു ഓപ്പറേഷൻ പരിഗണിക്കണം, കാരണം ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് പിആർടി തെറാപ്പിക്ക് വളരെ കഠിനമാണ് അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥാനം വളരെ പ്രതികൂലമാണ്.