ശസ്ത്രക്രിയാ സൂചനകൾ
- ശിശുക്കളായ വെരിക്കോസെല്ലുകൾ ടെസ്റ്റികുലാർ അട്രോഫി, അതായത്, വെരിക്കോസെലിനുപുറമെ കുറച്ച ടെസ്റ്റിസ് ഉണ്ടാകുമ്പോൾ. കട്ട്ഓഫ് മൂല്യം a ടെസ്റ്റികുലാർ അട്രോഫി സൂചിക (ടി‌എ‌ഐ) 20%, അതായത് ഒരു ടെസ്റ്റിസ് മറ്റൊന്നിനേക്കാൾ 20% ചെറുതാണ്; മറ്റൊരു ഘടകം a അളവ് രണ്ട് വൃഷണങ്ങൾക്കിടയിൽ കുറഞ്ഞത് 2 മില്ലി വ്യത്യാസം.
- കൗമാരക്കാരിൽ വലിയ വെരിക്കോസെലെ, പ്രത്യേകിച്ച് പാത്തോളജിക്കൽ സ്പെർമിയോഗ്രാം.
- വേദന സിംപ്മോമാറ്റോളജി
- ഫെർട്ടിലിറ്റി പരിഹാരവും പാത്തോളജിക്കൽ സ്‌പെർമിയോഗ്രാമും വെരിക്കോസെലെയും.
ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമം
- ആന്റിഗ്രേഡ് വെരിക്കോസെൽസ് സ്ക്ലെറോതെറാപ്പി (ട ub ബർ അനുസരിച്ച്):
- സ്ക്രോട്ടൽ സ്പെർമാറ്റിക് കോർഡ് എക്സ്പോഷർ (സ്ക്രോട്ടം (സ്ക്രോട്ടം) തുറക്കുന്നതിലൂടെ).
- വെരിക്കോസെലുകളുടെ എക്സ്പോഷർ സിര സ്ക്ലിറോസിംഗ് ഏജന്റ് (സ്ക്ലിറോസിംഗ് ഏജന്റ്) കുത്തിവയ്ക്കുക.
- റിട്രോഗ്രേഡ് വെരിക്കോസെൽസ് സ്ക്ലെറോതെറാപ്പി:
- റിട്രോഗ്രേഡ് (“റിട്രോഗ്രേഡ്”) ഒരു ട്രാൻസ്ഫെമോറൽ വഴി (“വഴി ഫെമറൽ ആർട്ടറി“) ആക്സസ്, ആൻജിയോഗ്രാഫിക് എംബലൈസേഷൻ (കൃത്രിമ ആക്ഷേപം of രക്തം പാത്രങ്ങൾ ഉദാ: ലിക്വിഡ് പ്ലാസ്റ്റിക്, പ്ലാസ്റ്റിക് മുത്തുകൾ) / ആന്തരിക സ്പെർമാറ്റിക് സിരയുടെ സ്ക്ലെറോതെറാപ്പി നടത്തുന്നു
- സുപ്രൈൻ‌ജുവൈനൽ സർജിക്കൽ നടപടിക്രമങ്ങൾ (സുപ്രൈൻ‌ജിനൽ: “ഞരമ്പിന്‌ മുകളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു”; ഒരു ഓപ്പൺ സർജിക്കൽ ടെക്നിക്കായി;
- ബെർണാഡി പ്രവർത്തനം: വാസ ടെസ്റ്റിക്യുലറുകളുടെ ലിഗേഷൻ (ജോടിയാക്കി രക്തം പാത്രങ്ങൾ ടെസ്റ്റിസ് വിതരണം ചെയ്യുന്നു: ടെസ്റ്റികുലാർ ധമനി ടെസ്റ്റികുലാർ സിര) റിട്രോപെറിറ്റോണലി (പിന്നിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു പെരിറ്റോണിയം) സ്പൈന ഇലിയാക്ക ഉറുമ്പിനിടയിൽ. sup. വൃക്കസംബന്ധമായ സിര
- പലോമോ ശസ്ത്രക്രിയ: സ്പൈന ഇലിയാക്ക സുപ്പീരിയറിന്റെ (ആന്റീരിയർ സുപ്പീരിയർ ഇലിയാക് നട്ടെല്ല്) തലത്തിൽ വാസ ടെസ്റ്റിക്യുലറുകളുടെ കൈമാറ്റം അല്പം കുറവാണ്.
- സിര-സെലക്ടീവ് ട്രാൻ‌സെക്ഷൻ (ധമനിയും ലിംഫ് പാത്രവും ഒഴിവാക്കുന്ന സാങ്കേതികത); ഹൈഡ്രോസെലിന്റെ നിരക്ക് കുറയ്ക്കുന്നു; എന്നിരുന്നാലും, ആവർത്തന നിരക്ക് വർദ്ധിക്കുന്നു
- ഇൻജുവൈനൽ സർജിക്കൽ നടപടിക്രമം (സാധാരണയായി ടെസ്റ്റികുലാർ ആർട്ടറി, ലിംഫറ്റിക് പാത്രങ്ങൾ, സിരകൾ എന്നിവ വാസ് ഡിഫെറൻ‌സിനൊപ്പം സംരക്ഷിക്കുമ്പോൾ ഓപ്പറേറ്റിംഗ് മൈക്രോസ്‌കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് നടത്തുന്നു)
- ഇവാനിസെവിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയ: ആന്തരിക ഇൻജുവൈനൽ റിങ്ങിന്റെ തലത്തിൽ എല്ലാ സിരകളുടെയും ഇൻജുവൈനൽ സ്പെർമാറ്റിക് കോർഡ് എക്സ്പോഷറും ലിഗേഷനും.
ലോക്കലിന് കീഴിൽ വരിക്കോസെൽസ് സ്ക്ലിറോതെറാപ്പി നടത്തുന്നു അബോധാവസ്ഥ (ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ) അഥവാ ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ.
സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ
- Varicoceles ആവർത്തനം (ഒരു varicocele ആവർത്തനം):
- റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ പിണ്ഡം ബാധ്യത: 1-2%.
- സ്ക്ലെറോതെറാപ്പി / എംബലൈസേഷൻ
- ആന്റിഗ്രേഡ് സ്ക്ലിറോതെറാപ്പി: 9%.
- റിട്രോഗ്രേഡ് സ്ക്ലിറോതെറാപ്പി: 10%
- സെലക്ടീവ് റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ ലിഗേഷനും എംബലൈസേഷനും: 4-11%.
- തുറന്ന ശസ്ത്രക്രിയ
- ഇൻജുവൈനൽ (ഇവാനിസെവിച്ച്) 13%
- സുപ്രിംഗിനൽ: ഉയർന്ന ലിഗേച്ചർ (പലോമോ)
- ഹൈഡ്രോസെലെ (വാട്ടർ ഹെർണിയ)
- സുപ്രിംഗിനൽ: ഉയർന്ന ലിഗേച്ചർ (പലോമോ): 5-10%.
- റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ പിണ്ഡം ബാധ്യത: 1%.
- സെലക്ടീവ് റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ ലിഗേഷനും എംബലൈസേഷനും: 7%.
- ടെസ്റ്റിക് ആക്രാഫ്റ്റി (“ചുരുങ്ങിയ ടെസ്റ്റിസ്”) ടെസ്റ്റികുലാർ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ / ടിഷ്യു ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (<1%) കാരണം.
- Wg. ഒരു ധമനിയുടെ തകരാറുമൂലം അല്ലെങ്കിൽ അതിരുകടന്നാൽ (ചോർച്ച സംഭവിക്കുന്നത്) ആന്റിഗ്രേഡ് സ്ക്ലിറോതെറാപ്പി (ടെസ്റ്റീസിൽ നിന്ന് ഇല്ലാതാക്കൽ) രക്തം ഒരു പാത്രത്തിൽ നിന്ന്) സ്ക്ലിറോസിംഗ് ഏജന്റ്).
- ഹൃദയംമാറ്റിവയ്ക്കൽ രക്തസ്രാവം
- മുറിവ് അണുബാധ
- എപിഡിഡിമൈറ്റിസ് (വീക്കം എപ്പിഡിഡൈമിസ്) വെരിക്കോസെൽസ് സ്ക്ലെറോതെറാപ്പിയിൽ.
- ത്രോംബോഫ്ലെബിറ്റിസ് (ദ്വിതീയ രൂപവത്കരണത്തോടുകൂടിയ ഉപരിപ്ലവമായ (എപ്പിഫാസിക്കൽ) സിരകളുടെ വീക്കം ത്രോംബോസിസ്) റിട്രോഗ്രേഡ് വെരിക്കോസെലെ സ്ക്ലെറോതെറാപ്പിയിൽ (മുകളിൽ കാണുക).
- ഹൃദയംമാറ്റിവയ്ക്കൽ വേദന
