സബ്ക്രോമിയൽ ഡീകംപ്രഷൻഷോൾഡർ റൂഫ് എക്സ്റ്റൻഷൻ

പര്യായങ്ങൾ

എഎസ്ഡി, എസ്എഡി, ഒഎഡി, ഡീകംപ്രഷൻ ഷോൾഡർ, സബ്ക്രോമിയൽ ഡികംപ്രഷൻ, റൊട്ടേറ്റർ കഫ്, റൊട്ടേറ്റർ കഫ് ടിയർ, ടെൻഡിനോസിസ് കാൽക്കേറിയ

നിര്വചനം

സബ് അക്രോമിയൽ ഡീകംപ്രഷൻ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നത് താഴെയുള്ള പ്രദേശം വികസിപ്പിക്കുന്നു അക്രോമിയോൺ (= സബ് അക്രോമിയൽ=ഷോൾഡർ റൂഫ്), സാധാരണ സ്ലൈഡിംഗ് ഉറപ്പാക്കുന്നു റൊട്ടേറ്റർ കഫ് താഴെ. സബ്ക്രോമിയൽ അക്രോമിയോൺ തോളിൻറെ കാര്യത്തിൽ വിശാലമാണ് impingement സിൻഡ്രോം. അടിസ്ഥാനപരമായി, ശസ്ത്രക്രിയാ തെറാപ്പിക്ക് രണ്ട് രീതികളുണ്ട്:

• ആർത്രോസ്കോപ്പിക് സബ്ക്രോമിയൽ ഡീകംപ്രഷൻ (ASD)
• സബ്ക്രോമിയൽ ഡികംപ്രഷൻ (OSD) തുറക്കുക

ആർത്രോസ്കോപ്പിക് സബ്ക്രോമിയൽ ഡീകംപ്രഷൻ (ASD)

ആർത്രോസ്കോപ്പിക് സബ്ക്രോമിയൽ ഡികംപ്രഷൻ - എഎസ്ഡി - ഒരേസമയം രണ്ട് ചെറിയ ചർമ്മ മുറിവുകളിലൂടെയാണ് നടത്തുന്നത്. ആർത്രോപ്രോപ്പി (മിററിംഗ്) യുടെ തോളിൽ ജോയിന്റ്. രണ്ട് ചർമ്മ മുറിവുകൾ യഥാർത്ഥത്തിന് മുകളിലാണ് നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത് തോളിൽ ജോയിന്റ് ഇന്റീരിയർ. ഇതിനകം സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, പ്രവേശനത്തിന് രണ്ട് ചെറിയ ചർമ്മ മുറിവുകൾ മാത്രമേ ആവശ്യമുള്ളൂ.

ഒപ്‌റ്റിക്‌സ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയും (പിൻഭാഗത്തെ ആക്‌സസ്) ശസ്ത്രക്രിയാ ഉപകരണങ്ങളും (ലാറ്ററൽ ആക്‌സസ്) ചേർക്കേണ്ടതായതിനാൽ രണ്ട് ആക്‌സസ് ആവശ്യമാണ്. ഒരു ബാഹ്യ മോണിറ്ററിൽ തോളിന്റെ ചിത്രങ്ങൾ പ്രദർശിപ്പിക്കുന്ന ഒരു ചെറിയ ക്യാമറയാണ് ഒപ്റ്റിക്സ്. എഎസ്ഡിയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ ഉപകരണങ്ങൾ, ഉദാഹരണത്തിന്, പ്രദേശം വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് ആവശ്യമായ ഇലക്ട്രിക് കത്തികൾ അല്ലെങ്കിൽ ഷേവറുകൾ ആകാം.

ഓപ്പറേറ്റീവ് നടപടിക്രമം

നടപടിക്രമം 2 ഘട്ടങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: ബർസോസ്കോപ്പി, സബ്ക്രോമിയൽ ഡികംപ്രഷൻ

• ബർസോസ്കോപ്പി എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന രോഗനിർണയത്തിന്റെ ഒരു രൂപമാണ്. ഒപ്റ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ച് ബർസ സബ്ക്രോമിയാലിസ് (ബർസ) പരിശോധിക്കുകയും വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒപ്റ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ച്, താഴെയുള്ള തോളിൽ പുറകിൽ നിന്ന് മുന്നേറുന്നു അക്രോമിയോൺ സബ്‌ക്രോമിയൽ ബർസയിലേക്ക്, ഏതെങ്കിലും അഡീഷനുകൾ, കട്ടിയാകൽ അല്ലെങ്കിൽ ചുവപ്പ് എന്നിവ കണ്ടെത്തുന്നത് സാധ്യമാണ്, ഉദാഹരണത്തിന്, ഇത് ആത്യന്തികമായി രണ്ടാം ഘട്ടമായ സബ്‌ക്രോമിയൽ ഡീകംപ്രഷനെ ബാധിക്കുന്നു.

  ദി കണ്ടീഷൻ എന്ന റൊട്ടേറ്റർ കഫ് ബ്യൂറോസ്കോപ്പി വഴിയും വിലയിരുത്താവുന്നതാണ്. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, ഒപ്റ്റിക്സ് "താഴേക്ക്" വിന്യസിച്ചിരിക്കുന്നു. റൊട്ടേറ്റർ കഫ് കാരണം സ്വയം റൊട്ടേറ്റർ കഫിൽ കിടക്കുന്നതിനാൽ കണ്ണുനീർ എളുപ്പത്തിൽ കണ്ടെത്താനാകും.

  "മുകളിലേക്ക്" ഒരു കാഴ്ച ഉപരിതലത്തിന് കീഴിലുള്ള അക്രോമിയോണിന്റെ ദൃശ്യവൽക്കരണം അനുവദിക്കുന്നു. ഭാഗിക നീക്കം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ സബ്‌ക്രോമിയൽ സ്‌പെയ്‌സിന്റെ വിപുലീകരണം നൽകേണ്ട മേഖലയാണിത്. ഈ ഭാഗിക നീക്കം ഒരു ഷേവർ ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തുന്നത്, ഇത് റോട്ടറി കട്ടിംഗ് ചലനങ്ങളിലൂടെ ഈ അസ്ഥി പ്രദേശം നീക്കംചെയ്യുന്നു.

  താഴെ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന രണ്ടാം ഘട്ടത്തിന്റെ ഭാഗമായാണ് ഈ നടപടിക്രമം നടത്തുന്നത്.

• യഥാർത്ഥ സബ് അക്രോമിയൽ ഡീകംപ്രഷൻ രണ്ട് ഉപ-ഘട്ടങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, മൃദുവായ ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യലും അസ്ഥി വിഭജനവും. മൃദുവായ ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ, കട്ടിയുള്ള ബർസ ഭാഗങ്ങൾ (ബർസ സഞ്ചികൾ -> ചിത്രം കാണുക) നീക്കം ചെയ്യുകയും അക്രോമിയോണിന്റെ അടിവശം (Schlterdach അടിവശം) ലെ മൃദുവായ ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ മൃദുവായ ടിഷ്യു നീക്കംചെയ്യൽ ഒരു ഷേവർ (മില്ലിംഗ് മെഷീൻ) ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തുന്നത്.

  ഈ പ്രദേശങ്ങളിലെ മുറിവുകൾ എല്ലായ്പ്പോഴും രക്തസ്രാവവും രക്തസ്രാവവും കാഴ്ചയെ ദുർബലമാക്കുന്നതിനാൽ, ഹെമോസ്റ്റാസിസ് രക്തസ്രാവം സ്ക്ലിറോട്ടൈസ് ചെയ്യുന്നതിന് ഒരു ഇലക്ട്രിക് കത്തി ഉപയോഗിക്കുന്നത് എല്ലായ്പ്പോഴും ആവശ്യമാണ്. അക്രോമിയോണിന്റെ അടിഭാഗത്തുള്ള അസ്ഥി മില്ലിംഗ് ചെയ്യുന്നത് അസ്ഥി വിഭജനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഷേവറും ഇതിനായി ഉപയോഗിക്കുന്നു, പക്ഷേ അറ്റാച്ച്മെന്റ് പരിഷ്കരിച്ചിരിക്കുന്നു.

  ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത്, അക്രോമിയോൺ കനംകുറഞ്ഞു, മൃദുവായ ടിഷ്യുവിന്റെയും ബർസയുടെയും വലിയൊരു ഭാഗം നീക്കം ചെയ്തു. അക്രോമിയോണിനും റൊട്ടേറ്റർ കഫിനുമിടയിൽ പുതുതായി സൃഷ്ടിച്ച അകലം ഇപ്പോൾ മെച്ചപ്പെട്ട സ്ലൈഡിംഗ് ചലനത്തെ അനുവദിക്കുന്ന തരത്തിൽ സബ്‌ക്രോമിയൽ സ്‌പെയ്‌സിന്റെ വിശാലത കാണാൻ കഴിയും.

ഓപ്പറേഷന് മുമ്പ്, ഒരു പ്രത്യേക എക്സ്-റേ ചിത്രം (ഔട്ട്‌ലെറ്റ് വ്യൂ) എടുക്കുന്നു, അതിൽ അക്രോമിയോണിന് കീഴിൽ ഒരു ഞെരുക്കമുള്ള സ്പർ കാണാൻ കഴിയും, ഇത് റൊട്ടേറ്റർ കഫിനെ നശിപ്പിക്കുകയും ആത്യന്തികമായി ഒരു ചുറ്റുമായി നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു കീറിയ റൊട്ടേറ്റർ കഫ്. ഓപ്പറേഷന് ശേഷം അതേ എക്സ്-റേ ആർത്രോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം, സ്പർ നീക്കം ചെയ്തതിന് ശേഷം ചിത്രം. മുറുക്കത്തിന്റെ കാരണം നീക്കം ചെയ്തു. കീഹോൾ ടെക്നിക് ഉപയോഗിച്ച് ഈ പ്രവർത്തനം നടത്താം, അതായത് ആർത്രോപ്രോപ്പി, വലിയ മുറിവുകൾ ഇല്ലാതെ.