സർജിക്കൽ രോഗചികില്സ അസിംപ്റ്റോമാറ്റിക് കരോട്ടിഡ് സ്റ്റെനോസിസ്> 60%; പ്രത്യേകിച്ചും പുരുഷന്മാർക്കും ആയുർദൈർഘ്യം> 5 വയസ്സ് പ്രായമുള്ളവർക്കും തെളിയിക്കപ്പെട്ട നേട്ടമുണ്ട്. സങ്കീർണത നിരക്ക് <3% ആയിരിക്കണം.
മാത്രമല്ല, രോഗചികില്സ രോഗലക്ഷണ കരോട്ടിഡ് സ്റ്റെനോസിസ്> 50% ൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു .കരോട്ടിഡ് സ്റ്റെനോസിസിലെ ഒരു ന്യൂറോളജിക്കൽ സംഭവത്തിന് ശേഷം, കരോട്ടിഡ് എൻഡാർട്ടെറെക്ടമി (സിഇഎ) എത്രയും വേഗം നടത്തണം. പ്രത്യേകിച്ചും, സി‌എ‌എ ആനുകൂല്യങ്ങൾ:
- പുരുഷന്മാർ
- രോഗികൾ
- > 70 വർഷം
- അപര്യാപ്തമായ സ്റ്റെനോസുകളോടെ
- അപര്യാപ്തമായ കൊളാറ്ററൽ ട്രാഫിക് (ബൈപാസ് സർക്കുലേഷൻ).
ആദ്യ ഓർഡർ
- കരോട്ടിഡ് ത്രോംബോഎൻഡാർട്ടെരെക്ടമി (കരോട്ടിഡ് ടി‌എ; കരോട്ടിഡ് എൻഡാർട്ടെറെക്ടമി, സി‌എ‌എ) - ഉയർന്ന ഗ്രേഡ് കേസുകളിൽ കരോട്ടിഡ് ധമനി ഡിലേറ്റേഷൻ പ്ലാസ്റ്റി ഉപയോഗിച്ച് സ്റ്റെനോസിസ് (ഇടുങ്ങിയത്), ഒരു ത്രോംബോഎൻഡാർട്ടെറക്ടമി (ടി‌എ;
അസിംപ്റ്റോമാറ്റിക് കരോട്ടിഡ് സ്റ്റെനോസിസ്: 5 വർഷം സ്ട്രോക്ക് ഓപ്പറേറ്റ് ചെയ്ത രോഗികൾക്ക് 5-6 ശതമാനവും ഓപ്പറേറ്റ് ചെയ്യാത്ത രോഗികൾക്ക് 11 ശതമാനവുമാണ് റിസ്ക്. സ്ട്രോക്ക് ഏകദേശം 16% കുറവ്.
സി‌എ‌എയുടെ ക്രമീകരണത്തിൽ യാഥാസ്ഥിതിക ക്രമീകരണ തെറാപ്പിയിലെ കുറിപ്പുകൾ:
- അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ് (പോലെ).
- വാസ്കുലറിന്റെ മയക്കുമരുന്ന്, മയക്കുമരുന്ന് ഇതര ഒപ്റ്റിമൈസേഷൻ അപകട ഘടകങ്ങൾ.
2 ഓർഡർ
- കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി സ്റ്റെന്റിംഗ് (സി‌എ‌എസ്) - ഇടുങ്ങിയ ധമനിയെ തുറന്നിടുന്ന സ്വയം വികസിപ്പിക്കുന്ന മെറ്റൽ പ്രോസ്റ്റീസിസ് ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് [<6% സങ്കീർണ്ണ നിരക്ക് ഉള്ള ഒരു കേന്ദ്രത്തിൽ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്; ഇതിനായി സൂചിപ്പിച്ചത്:
- വർദ്ധിച്ച ശസ്ത്രക്രിയാ സാധ്യത
- ആവർത്തിച്ചുള്ള ലാറിൻജിയൽ നാഡിയുടെ പരസ്പരവിരുദ്ധ പാരെസിസ് (ലാറിൻജിയൽ നാഡിയുടെ പക്ഷാഘാതം)
- റേഡിയോജനിക് സ്റ്റെനോസിസ് - ഇടുങ്ങിയത് ധമനി അയോണൈസിംഗ് വികിരണം മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്.
- ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ പ്രവേശിക്കാൻ കഴിയാത്ത സൈറ്റുകൾ പോലുള്ള ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ശരീരഘടന.
- ഉയർന്ന ഗ്രേഡ് ഇൻട്രാക്രാനിയൽ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാതോറാസിക് സ്റ്റെനോസിസ്.
- ടാൻഡം സ്റ്റെനോസിസ് - ഒന്നിൽ തുടർച്ചയായി രണ്ട് സ്റ്റെനോസുകൾ ധമനി.
- സി‌എ‌എയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള അവസ്ഥ
കൂടുതൽ കുറിപ്പുകൾ
- ഒരു ദീർഘകാല പഠനം (10 വർഷം) കരോട്ടിഡ് സ്റ്റെന്റിംഗ് (എ സ്റ്റന്റ് ലെ കരോട്ടിഡ് ധമനി) രോഗലക്ഷണങ്ങളുള്ള കരോട്ടിഡ് സ്റ്റെനോസിസ് രോഗികളിൽ അവയെയും തുടർന്നുള്ള അപ്പോപ്ലെക്സിയിൽ നിന്നും സംരക്ഷിച്ചു (സ്ട്രോക്ക്) ക്ലാസിക് കരോട്ടിഡ് ത്രോംബോഎൻഡാർട്ടെരെക്ടമി (സി‌എ‌എ) ആയി, ഇടുങ്ങിയ ധമനിയുടെ പുറംതൊലി പുറത്തെടുക്കുന്നു, അതായത്. അതായത് കാൽസ്യം നിക്ഷേപങ്ങൾ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കംചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, സ്റ്റന്റ് അഞ്ച് വർഷത്തിന് ശേഷം ഗ്രൂപ്പ് 71% അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിച്ചു (എൻ‌ഡാർ‌ടെറെക്റ്റോമിയുടെ ക്യുമുലേറ്റീവ് റിസ്ക്: 9.4%, കരോട്ടിഡ് സ്റ്റെന്റിംഗിന് 15.2%).
- യുഎസ് ഗവൺമെന്റ് ഇൻഷുറർ മെഡി‌കെയർ ഡാറ്റാബേസിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മറ്റൊരു പഠനം കരോട്ടിഡ് സ്റ്റെന്റിംഗിന്റെ പ്രയോജനത്തെ ചോദ്യം ചെയ്യുന്നു:
- 1.7% രോഗികൾ ആശുപത്രിയിലായിരിക്കുമ്പോഴോ ആദ്യത്തെ 30 ദിവസത്തിനു ശേഷമോ മരിച്ചു (ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം)
- 3.3% പേർ ഒരു ടി‌എ‌എ ബാധിച്ചു (തപസ്സായ ഇസ്ച്ചൈമിക് ആക്രമണം; ന്റെ താൽ‌ക്കാലിക രക്തചംക്രമണ അസ്വസ്ഥത തലച്ചോറ്) അല്ലെങ്കിൽ മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ച കാലയളവിൽ ഒരു അപ്പോപ്ലെക്സി (സ്ട്രോക്ക്), 2.5% മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (ഹൃദയാഘാതം)
- 2 വർഷത്തിന് ശേഷം സ്റ്റന്റ് ഇംപ്ലാന്റേഷൻ, 37% രോഗലക്ഷണങ്ങളും 28% അസിംപ്റ്റോമാറ്റിക് സ്റ്റെനോസിസ് രോഗികളും മരിച്ചു.
മോശം രോഗനിർണയം 76 വയസ്സിന്റെ ഉയർന്ന ശരാശരി പ്രായവും അനുബന്ധ കോമോർബിഡിറ്റികളും (അനുരൂപമായ രോഗങ്ങൾ) വിശദീകരിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. 80 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരുടെ രണ്ട് വർഷത്തെ മരണനിരക്ക് (മരണനിരക്ക്) ഏകദേശം 42% ആയിരുന്നു.
