ഹെപ്പറ്റോബിലിയറി സീക്വൻസ് സിന്റിഗ്രാഫി (എച്ച്ബി‌എസ്എസ്) ഒരു ന്യൂക്ലിയർ മെഡിസിൻ പ്രക്രിയയാണ് കരൾ ബിലിയറി സിസ്റ്റം. ദി കരൾ മനുഷ്യ ജീവിയുടെ കേന്ദ്ര ഉപാപചയ അവയവമാണ്. രണ്ട് വ്യത്യസ്ത രക്തചംക്രമണങ്ങളാണ് ഇത് നൽകുന്നത്. ദി രക്തം വിതരണം ചെയ്യുന്നത് കരൾസ്വന്തം ധമനികളും (എ. ഹെപ്പറ്റിക്ക പ്രൊപ്രിയ) പോർട്ടലും ട്രാഫിക് (വി. പോർട്ട ഹെപ്പാറ്റിസ്). ൽ ദഹനനാളം, മാക്രോ- ഉം മൈക്രോ ന്യൂട്രിയന്റുകളും (പോഷകങ്ങളും സുപ്രധാന വസ്തുക്കളും) ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു (ഏറ്റെടുക്കുന്നു) പോർട്ടൽ വഴി വിതരണം ചെയ്യുന്നു സിര കരളിലേക്ക്, അവിടെ അവയെ വിവിധ ഉപാപചയ മാർഗങ്ങളിലേക്ക് പോഷിപ്പിക്കുന്നു. കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ്, പ്രോട്ടീൻ, ലിപിഡ് മെറ്റബോളിസം എന്നിവയിൽ കരളിന് ഒരു പ്രധാന സമന്വയവും ഉപാപചയ പ്രവർത്തനവുമുണ്ട് (പഞ്ചസാര, പ്രോട്ടീൻ കൂടാതെ കൊഴുപ്പ് രാസവിനിമയം). ഇതിലെ നിർണായക പങ്കിനും ഇത് കാരണമാകുന്നു വിഷപദാർത്ഥം (ഡിടോക്സിഫിക്കേഷൻ) എൻ‌ഡോജെനസ് (എൻ‌ഡോജെനസ്) അല്ലെങ്കിൽ സെനോജെനസ് (എക്സോജെനസ്) പദാർത്ഥങ്ങളുടെ. കരളിൽ സമന്വയിപ്പിച്ച ഉൽ‌പ്പന്നങ്ങൾ ഒരു വശത്ത് രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് വിടുകയും മറുവശത്ത് സ്രവിക്കുകയും (പുറന്തള്ളുകയും) പിത്തരസം കടന്നു ചെറുകുടൽ. ന്യൂക്ലിയർ മെഡിസിൻ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിൽ, റേഡിയോ ആക്ടീവ് ലേബൽഡ് ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽസ് (ട്രേസറുകൾ) കരൾ പ്രവർത്തനം ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുന്നു. സ്റ്റാറ്റിക് കരളിന് വിപരീതമായി സിന്റിഗ്രാഫി, അതിൽ ട്രേസറുകൾ ഹെപ്പറ്റോസൈറ്റുകളിൽ (കരൾ കോശങ്ങളിൽ) ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുകയും അവിടെ തുടരുകയും ചെയ്യുന്നു, റേഡിയോഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽസ് കരൾ സീക്വൻസ് സിന്റിഗ്രാഫിയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു, അവ താരതമ്യേന വേഗത്തിൽ പുറന്തള്ളപ്പെടും പിത്തരസം കരളിന്റെ നാളി സംവിധാനം. ട്രേസർ ശേഖരിക്കൽ പൊരുത്തക്കേടുകൾ കണ്ടെത്തുന്നത് പ്രാദേശിക കരൾ അപര്യാപ്തത അല്ലെങ്കിൽ ബിലിയറി സിസ്റ്റത്തിന്റെ പാത്തോളജി എന്നിവയ്ക്ക് സൂചനകൾ നൽകുന്നു.
സൂചനകൾ (ആപ്ലിക്കേഷന്റെ മേഖലകൾ)
ഹെപ്പറ്റോബിലിയറി സീക്വൻസ് സിന്റിഗ്രാഫി ഹെപ്പറ്റോബിലിയറി ഫംഗ്ഷൻ (എച്ച്ബിഎഫ്) ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. കരളിന്റെ വിസർജ്ജന പ്രവർത്തനത്തെക്കുറിച്ചും ബിലിയറി സിസ്റ്റത്തിന്റെ ഡ്രെയിനേജ് അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചും നിഗമനങ്ങളിൽ എത്തിച്ചേരാം. ഇതിനായി സീക്വൻസ് സിന്റിഗ്രാഫി സൂചിപ്പിക്കാം (സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു):
- ബിലിയറി ലഘുലേഖയുടെ പ്രവർത്തനപരമായ വിലയിരുത്തൽ: ബിലിയറി ലഘുലേഖയുടെ (സോണോഗ്രഫി, സിടി, എംആർഐ / എംആർസിപി, ഇആർസിപി) മോർഫോളജിക് ഇമേജിംഗിനുപുറമെ, ഫംഗ്ഷണൽ സിന്റിഗ്രാഫി നടത്താം (ഉദാ. കുട്ടികളിൽ). ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകളിലെ മാറ്റങ്ങൾക്ക് മുമ്പുതന്നെ, പ്രവർത്തനപരമായ പരിമിതികൾ വളരെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ തന്നെ കണ്ടെത്താൻ കഴിയും. കണ്ടെത്താവുന്ന പാരാമീറ്ററുകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
- പിത്തരസം നാളത്തിന്റെ തടസ്സങ്ങൾ: അളക്കാനാകുന്ന പ്രവർത്തനങ്ങളൊന്നുമില്ല ചെറുകുടൽ, കാരണം ട്രേസർ അവിടെയെത്തുന്നില്ല അല്ലെങ്കിൽ അപൂർണ്ണമായ സംഭവങ്ങളിൽ ട്രേസർ ശേഖരിക്കപ്പെടുന്നത് വൈകുന്നു.
- അധിനിവേശം ഡക്ടസ് സിസ്റ്റിക്കസിന്റെ (പിത്തസഞ്ചി നാളം): പിത്തസഞ്ചിയിൽ ട്രേസർ ശേഖരിക്കപ്പെടുന്നില്ല.
- അക്യൂട്ട് അല്ലെങ്കിൽ ക്രോണിക് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് (പിത്തസഞ്ചി വീക്കം): പിത്തസഞ്ചിയിൽ ട്രേസർ ശേഖരിക്കപ്പെടുകയോ വൈകുകയോ ഇല്ല.
- പിത്ത നാളി ectasias (ഡൈലേറ്റഡ് പിത്തരസംബന്ധമായ നാളങ്ങൾ): പിത്തരസംബന്ധമായ നാളങ്ങളിൽ വർദ്ധിച്ച ട്രേസർ ശേഖരണം, ഉദാ. കരോലി സിൻഡ്രോം (ഇൻട്രാഹെപാറ്റിക് പിത്തരസംബന്ധമായ നാഡികളുടെ സിസ്റ്റിക് ഡിലേറ്റേഷൻ).
- പിത്തരസം ചോർച്ച (ചോർന്ന പിത്തരസം നാളങ്ങൾ): പാത്തോളജിക്കൽ ട്രേസർ ചോർച്ച, ഉദാ. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം, വേദനാശം, അല്ലെങ്കിൽ ആഘാതം.
- പിത്തസഞ്ചി-കോളൻ ഫിസ്റ്റുല (പിത്തസഞ്ചി, വൻകുടൽ എന്നിവയുടെ കണക്ഷൻ): വൻകുടലിൽ കണ്ടെത്താവുന്ന ട്രേസർ.
- കരൾ പാരൻ‌ചൈമൽ കേടുപാടുകൾ: കാലതാമസത്തോടെ കരൾ ടിഷ്യുവിന്റെ നിഖേദ് കണ്ടെത്താനാകും ഉന്മൂലനം റേഡിയോആക്റ്റിവിറ്റിയുടെ. ഹെപ്പറ്റോട്ടോക്സിക് (“കരളിനെ നശിപ്പിക്കുന്ന”) മരുന്നിലെ പുരോഗതി നിയന്ത്രണങ്ങൾക്ക് ഫംഗ്ഷണൽ സിന്റിഗ്രാഫിക്കുള്ള ഒരു സൂചന നിലവിലുണ്ട്. രോഗചികില്സ (ഉദാ സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക്സ്), കരൾ-നിർദ്ദിഷ്ട യാഥാസ്ഥിതിക തെറാപ്പി (ഉദാ. യു‌ഡി‌സി‌എ = ursodeoxycholic ആസിഡ്) അല്ലെങ്കിൽ നിശിതം കരൾ പരാജയം.
- കരൾ മാറ്റിവയ്ക്കൽ നിയന്ത്രണം: നിരസിക്കൽ, പിത്ത നാളി തടസ്സം (പിത്തരസംബന്ധമായ തടസ്സം) അല്ലെങ്കിൽ പിത്തരസം ചോർച്ച കണ്ടെത്താം.
സോണോഗ്രഫി, സിടി, എംആർഐ എന്നിവയിലെ സാങ്കേതിക പുരോഗതി കാരണം, ഹെപ്പറ്റോബിലിയറി സീക്വൻഷ്യൽ സിന്റിഗ്രാഫി കൂടുതലായി ഒരു പിൻസീറ്റ് എടുക്കുന്നു.
Contraindications
ആപേക്ഷിക വൈരുദ്ധ്യങ്ങൾ
- മുലയൂട്ടൽ ഘട്ടം (മുലയൂട്ടൽ ഘട്ടം) - കുട്ടിക്ക് അപകടസാധ്യത തടയുന്നതിന് 48 മണിക്കൂർ മുലയൂട്ടൽ തടസ്സപ്പെടുത്തണം.
- ആവർത്തിച്ചുള്ള പരിശോധന - റേഡിയേഷൻ എക്സ്പോഷർ കാരണം മൂന്ന് മാസത്തിനുള്ളിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള സിന്റിഗ്രാഫി നടത്തരുത്.
സമ്പൂർണ്ണ contraindications
- ഗുരുത്വാകർഷണം (ഗർഭം)
- സങ്കോചം കോളിക് പ്രേരിപ്പിക്കുന്നതിനാൽ സെറുലെറ്റൈഡ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഉത്തേജനം വാ കോളിലിത്തിയാസിസിൽ (പിത്തസഞ്ചി രോഗം) ഒഴിവാക്കണം.
പരീക്ഷയ്ക്ക് മുമ്പ്
- ശരിയായ പിത്തസഞ്ചി ഇമേജിംഗിനായി, രോഗികൾ തുടരണം നോമ്പ് പരീക്ഷയ്ക്ക് മുമ്പ്.
നടപടിക്രമം
- റേഡിയോഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽസ് റേഡിയോ ആക്ടീവ് ഡെറിവേറ്റീവുകളാണ് (കെമിക്കൽ ഡെറിവേറ്റീവുകൾ) ലിഡോകൈൻ (പ്രാദേശിക മസിലുകൾ/ പ്രാദേശികത്തിനുള്ള മരുന്ന് അബോധാവസ്ഥ) ഹെപ്പറ്റോസൈറ്റുകൾ ഏറ്റെടുക്കുകയും ബിലിയറി (പിത്തരത്തെ ബാധിക്കുന്ന) സംവിധാനത്തിലൂടെ പുറന്തള്ളുകയും ചെയ്യുന്നു: ഉദാ. 99mTc-HIDA = N- [2,6-diethylacetanilido iminodiacetate].
- ട്രേസർ ഇൻട്രാവെൻസായി പ്രയോഗിക്കുന്നു (അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ) കൂടാതെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ സിന്റിഗ്രാഫിക് രജിസ്ട്രേഷൻ കാലതാമസമില്ലാതെ ആരംഭിക്കുന്നു.
- കരൾ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിൽ (SPECT = സിംഗിൾ-ഫോട്ടോൺ എമിഷൻ) ഉയർന്ന മിഴിവുള്ള മൾട്ടിസ്‌കോപ്പ് സംവിധാനങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു കണക്കാക്കിയ ടോമോഗ്രഫി), ഇത് ചെറിയ (0.5 സെ.മീ വരെ) നിഖേദ് കണ്ടെത്താൻ അനുവദിക്കുന്നു. ഈ പ്രക്രിയയിൽ, ഓരോ 5-10 മിനിറ്റിലും ഏകദേശം ഒരു മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ഒറ്റ ചിത്രങ്ങൾ എടുക്കും.
- 30-40 മിനുട്ടിന് ശേഷം, റേഡിയോ ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ ഉപയോഗിച്ച് പിത്തസഞ്ചി പൂരിപ്പിക്കുന്നത് സാധാരണയായി കൈവരിക്കും. പിന്നെ ഒരു സങ്കോച ഉത്തേജനം മരുന്ന് (സെരുലെറ്റൈഡിനൊപ്പം) മൂലം ഉണ്ടാകുന്നു, അങ്ങനെ പിത്തസഞ്ചി ചുരുങ്ങുകയും പിത്തരസം, കുടൽ എന്നിവയിലേക്ക് പിത്തരസം വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യും. ശാസ്ത്രീയമായി, ഈ പ്രദേശങ്ങളിലെ പ്രവർത്തനത്തിലെ വർദ്ധനവ് ഉത്തേജനത്തിന് ശേഷം ഏകദേശം 2-3 മിനിറ്റ് കണക്കാക്കാം.
- ഉപയോഗിച്ച് സെമിക്വാന്റിറ്റേറ്റീവ് വിലയിരുത്തൽ സാധ്യമാണ് മെമ്മറി കരളിന് മുകളിലുള്ള വളവുകൾ, പിത്തസഞ്ചി, പിത്തരസം, ഒപ്പം ചെറുകുടൽ.
സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ
- റേഡിയോഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ ഇൻട്രാവണസ് പ്രയോഗം പ്രാദേശിക വാസ്കുലർ, നാഡി നിഖേദ് (പരിക്കുകൾ) എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമായേക്കാം.
- ഉപയോഗിച്ച റേഡിയോനുക്ലൈഡിൽ നിന്നുള്ള റേഡിയേഷൻ എക്സ്പോഷർ കുറവാണ്. എന്നിരുന്നാലും, റേഡിയേഷൻ-പ്രേരിപ്പിച്ച വൈകി ഹൃദ്രോഗത്തിന്റെ സൈദ്ധാന്തിക റിസ്ക് വർദ്ധിക്കുന്നു, അതിനാൽ ഒരു റിസ്ക്-ബെനിഫിറ്റ് വിലയിരുത്തൽ നടത്തണം.
- സെരുലെറ്റൈഡുമായുള്ള പ്രകോപനം ബിലിയറി കോളിക്ക് കാരണമായേക്കാം, പ്രത്യേകിച്ച് കോളിലിത്തിയാസിസ് (പിത്തസഞ്ചി രോഗം).
