മയക്കുമരുന്നാണെങ്കിൽ രോഗചികില്സ ഒപ്പം ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി വിജയിച്ചില്ല കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ 8-10 ആഴ്ചയിൽ കൂടുതൽ നിലനിൽക്കുന്നു, ശസ്ത്രക്രിയാ തെറാപ്പി പരിഗണിക്കണം. അതുപോലെ, അസ്വസ്ഥത തൊഴിൽപരമാണെങ്കിൽ.
ശ്രദ്ധിക്കുക: ചെറുപ്പത്തിൽ (< 40 വയസ്സ്), ഒരു ആഘാതം റൊട്ടേറ്റർ കഫ് ടെൻഡോണിന്റെ പിൻവലിക്കൽ ("പിന്നിലേക്ക് വലിക്കുക") സംഭവിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് വിള്ളൽ ഉടനടി ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ പുനർനിർമ്മിക്കണം.
ഔട്ട്ലെറ്റ് തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഇനിപ്പറയുന്ന നടപടിക്രമം ഉപയോഗിക്കുന്നു:
- നീർ അക്രോമിയോപ്ലാസ്റ്റി ("നീർ പ്ലാസ്റ്റി") - വലിയ വിള്ളലുകളിൽ അക്രോമിയോണിന്റെ (പാത്തോളജിക്കൽ) കോൺകേവ് താഴത്തെ ഉപരിതലത്തിന്റെ തുറന്ന അല്ലെങ്കിൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് നേരെയാക്കൽ - സാഹചര്യത്തെ ആശ്രയിച്ച്, നടപടിക്രമം ഉൾപ്പെടുന്നു:
- ബർസെക്ടമി (ബർസ നീക്കം ചെയ്യൽ).
- കൊറാക്കോക്രോമിയൽ ലിഗമെന്റിന്റെ വിഭജനം (നീക്കംചെയ്യൽ) (സ്കാപുലയുടെ അസ്ഥി പ്രക്രിയയ്ക്കിടയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ത്രികോണാകൃതിയിലുള്ള ലിഗമെന്റ് (തോളിൽ ബ്ലേഡ്) കൂടാതെ സ്കാപുലയുടെ അസ്ഥി പ്രാധാന്യം).
- താഴത്തെ ഭാഗിക വിഭജനം (ഭാഗിക നീക്കം). അക്രോമിയോൺ ("സബ്ക്രോമിയൽ ഡികംപ്രഷൻ" (എസ്എഡി)/ഷോൾഡർ ഡീകംപ്രഷൻ).
- സൂചന: ഔട്ട്ലെറ്റ് ഇംപിംഗ്മെന്റ് - മോർഫോളജിക്കൽ ("ആകൃതിയെ ബാധിക്കുന്നു") / മെക്കാനിക്കൽ അപര്യാപ്തത.
- വിപരീതഫലങ്ങൾ: നോൺ-ഔട്ട്ലെറ്റ് ഇംപിംഗ്മെന്റ് - ലിഗമെന്റസ് (ലിഗമെന്റുകളെ സംബന്ധിച്ച്) അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂറോ മസ്കുലർ ("സംബന്ധിച്ച് ഞരമ്പുകൾ കൂടാതെ പേശികൾ") വ്യവസ്ഥാപരമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യം.
സർജറി സബ്ക്രോമിയൽ സ്പേസ് വികസിപ്പിക്കുന്നു ടെൻഡോണുകൾ ഇനി നുള്ളിയിട്ടില്ല.
റൊട്ടേറ്റർ കഫ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം നാലോ ആറോ ആഴ്‌ചയ്‌ക്ക് ശേഷം ആം സ്ലിംഗ് ഉപയോഗിച്ച് ഭുജം നിശ്ചലമാക്കും. താരതമ്യേന ചെറിയ ഫോളോ-അപ്പ് കാലയളവുള്ള ഒരു ചെറിയ പഠനത്തിൽ, ആറ് മാസത്തിന് ശേഷം, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം (= സ്ലിംഗ് രഹിത പുനരധിവാസം) ആം സ്ലിംഗ് ഉപയോഗിക്കാത്തപ്പോൾ, ചലനശേഷി കൂടുതലാണെന്നും വേദന കുറച്ച് കുറവായിരുന്നു.
ചെറുതും മിതമായതുമായ രോഗികളിൽ റൊട്ടേറ്റർ കഫ് വിള്ളൽ, 10 വർഷത്തെ ഫലങ്ങൾ പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ രോഗികൾക്ക് വിധേയരായ രോഗികളേക്കാൾ മികച്ചതാണ് ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി ഒറ്റക്ക്.
അധിക കുറിപ്പുകൾ
- CSAW (“കാൻ ഷോൾഡർ ആർത്രോസ്കോപ്പി ജോലി?”) പഠനം: സബ്ക്രോമിയൽ ഷോൾഡർ വേദന ആർത്രോസ്കോപ്പി മാത്രം ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു തട്ടിപ്പ് പ്രക്രിയയെക്കാൾ ഡീകംപ്രഷൻ സർജറിയിലൂടെ കൂടുതൽ ആശ്വാസം ലഭിക്കില്ല, എന്നാൽ ഡീബ്രിഡ്‌മെന്റ് ഇല്ല.
- നിരീക്ഷിക്കുകയും കാത്തിരിക്കുകയും ചെയ്യുക (12 മാസം വരെ).
- കുറിപ്പടി ഫിസിയോ (യാഥാസ്ഥിതിക സമീപനം 80% രോഗികളിൽ ശസ്ത്രക്രിയയെ ദീർഘകാലത്തേക്ക് സംരക്ഷിക്കണം).
- അവസാന ഓപ്ഷനായി സബ്ക്രോമിയൽ ഡീകംപ്രഷൻ.
ടെൻഡിനോസിസ് കാൽക്കേറിയയ്ക്ക് (ടെൻഡോൺ കാൽസിഫിക്കേഷൻ; കാൽസിഫിക് ഷോൾഡർ) ഇതേ പേരിലുള്ള രോഗം ചുവടെ കാണുക.
