അപ്പെൻഡെക്ടമി: ലക്ഷണങ്ങൾ, കാരണങ്ങൾ, ചികിത്സ

അപ്പെൻഡെക്ടമി വെർമിഫോം അനുബന്ധം ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യുന്നതാണ് (ചുരുക്കത്തിൽ അനുബന്ധം). ഇക്കാലത്ത്, നടപടിക്രമം മിക്കവാറും എല്ലായ്‌പ്പോഴും ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മകമായാണ് നടത്തുന്നത്, അതായത് ലാപ്രോസ്കോപ്പി (ലാപ്രോസ്കോപ്പി).അപ്പൻഡിസിസ് (പര്യായപദം: appendicitis) വെർമിഫോർമിസ് എന്ന അനുബന്ധത്തിന്റെ വീക്കം ആണ്. ഇത് സാധാരണയായി ജീവിതത്തിന്റെ രണ്ടാമത്തെയും മൂന്നാമത്തെയും ദശകങ്ങളിൽ വ്യക്തികളിൽ സംഭവിക്കുന്നു ബാല്യം. സംഭവങ്ങൾ (പുതിയ കേസുകളുടെ എണ്ണം) പ്രതിവർഷം 100 നിവാസികൾക്ക് ഏകദേശം 100,000 കേസുകളാണ്. മരണനിരക്ക് (രോഗം ബാധിച്ച മൊത്തം ആളുകളുടെ എണ്ണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് മരണനിരക്ക്) സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്തതിൽ ഏകദേശം 0.1% ആണ്. അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ്. സുഷിരങ്ങളുള്ള ഒരു സങ്കീർണ്ണമായ കോഴ്സിൽ (മുന്നേറ്റം), ഇത് മൂന്ന് മുതൽ 15% വരെയാണ്.

സൂചനകൾ (ആപ്ലിക്കേഷന്റെ മേഖലകൾ)

• അപ്പെൻഡെക്ടമി എപ്പോൾ പോലും സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് സംശയിക്കുന്നു (രോഗങ്ങൾ/ലക്ഷണങ്ങൾ കാണുക: അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ്), അല്ലാത്തപക്ഷം ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ പെരിടോണിറ്റിസ് സംഭവിച്ചേക്കാം.
• കൂടാതെ, appendiceal carcinoid (AC; ഏറ്റവും സാധാരണമായ ന്യൂറോ എൻഡോക്രൈൻ ട്യൂമർ; എല്ലാ appendectomies ന്റെയും 0.3% ൽ ആകസ്മികമായ കണ്ടെത്തലായി കാണപ്പെടുന്നു) പോലുള്ള മുഴകൾക്കും ശസ്ത്രക്രിയ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

Contraindications

• കാർഡിയോപൾമോണറി ഡീകംപെൻസേറ്റഡ് രോഗി (വായു അല്ലെങ്കിൽ വാതകം/പെരിറ്റോണിയൽ അറയിൽ നിറച്ച ന്യൂമോപെരിറ്റോണിയം/പെരിറ്റോണിയൽ അറയുടെ ആവശ്യമായ സൃഷ്ടി കാരണം ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയയിൽ).
• ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയ തുടരുന്നതിനുള്ള വിപരീതഫലങ്ങൾ:
  • അനുബന്ധ അടിത്തറയുടെ ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് കൃത്യമല്ലാത്ത ദൃശ്യവൽക്കരണം.
  • അനുബന്ധ വെർമിഫോർമിസിന്റെ മുഴകൾ
  • ഫ്ലെഗ്മോൺ (ബാക്ടീരിയൽ വീക്കം ബന്ധം ടിഷ്യു) കൊക്കത്തിന്റെ മതിലിന്റെ (അപ്പെൻഡിക്‌സ് മതിൽ) അല്ലെങ്കിൽ അടിത്തട്ടിനടുത്തുള്ള അനുബന്ധ സുഷിരം ("അപെൻഡിക്‌സ് പെർഫൊറേഷൻ").
  • സുഷിരങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ ശുചിത്വത്തിന്റെ അപര്യാപ്തമായ സാധ്യത അല്ലെങ്കിൽ കുരു (a ന്റെ രൂപീകരണം പഴുപ്പ് പോട്).

ശസ്ത്രക്രിയാ രീതി

അപ്പെൻഡെക്ടമി തുറന്ന ശസ്ത്രക്രിയ എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു ലാപ്രോസ്കോപ്പി (ലാപ്രോസ്കോപ്പി).തുറന്ന ശസ്ത്രക്രിയയിൽ, വയറിന്റെ വലത് ഭാഗത്ത് ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കുകയും വയറിലെ അറ തുറന്ന്, അനുബന്ധ വെർമിഫോർമിസ് ഉപയോഗിച്ച് കുടൽ തുറന്നുകാട്ടുകയും ചെയ്യുന്നു. തുടർന്ന്, ദി രക്തം മെസെന്റീരിയോളം (രക്തം അടങ്ങിയ ടിഷ്യു ഫോൾഡ്) വഴി അനുബന്ധ വെർമിഫോർമിസിലേക്കുള്ള വിതരണം പാത്രങ്ങൾ കൊഴുപ്പ് കൂടാതെ വെർമിഫോർമിസ് അനുബന്ധം വിതരണം ചെയ്യുന്നു ബന്ധം ടിഷ്യു) തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ലിഗേച്ചർ അല്ലെങ്കിൽ ഇലക്ട്രോകോഗുലേഷൻ വഴി മുറിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അനുബന്ധം പിന്നീട് അടിഭാഗത്ത്, അതായത്, അനുബന്ധത്തിന്റെയും സെക്കത്തിന്റെയും (അപെൻഡിക്‌സ്) ജംഗ്ഷനിൽ ബന്ധിപ്പിച്ച് വേർതിരിക്കുന്നു. പരമ്പരാഗത നടപടിക്രമത്തിൽ, ആഗിരണം ചെയ്യാവുന്ന തുന്നൽ ഉപയോഗിച്ചാണ് ലിഗേഷൻ നടത്തുന്നത്; ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് നടപടിക്രമത്തിൽ (ചുവടെ കാണുക), ഇത് "റോഡർ കെണി" (മുൻകൂട്ടി കെട്ടിയ കെണി) എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നതായി ചേർത്തിരിക്കുന്നു. a വഴി സ്റ്റമ്പ് സെക്കത്തിൽ ചേർക്കാം പുകയില ബാഗ് തുന്നൽ അല്ലെങ്കിൽ അണുവിമുക്തമാക്കിയ ശേഷം അവശേഷിക്കുന്നു. ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് അപ്പെൻഡെക്ടമി ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ നടത്തുന്നു:

1. ഇൻഫ്രാംബിലിക്കൽ മുറിവ് (വയറുവേദനയ്ക്ക് താഴെയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവ് (കുമിര)) കൂടാതെ ദൃശ്യവൽക്കരണത്തിന് കീഴിൽ ക്യാമറ ട്രോകാർ ചേർക്കലും ശ്രദ്ധിക്കുക: ശരീര അറയിലേക്ക് മൂർച്ചയുള്ളതോ മൂർച്ചയുള്ളതോ ആയ പ്രവേശനം സൃഷ്ടിക്കുന്നതിന് ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു ഉപകരണമാണ് ട്രോകാർ. നെഞ്ച് അറ) ഒരു ട്യൂബ് (= ട്യൂബ്) വഴി അത് തുറന്നിടുക.
2. ന്യൂമോപെരിറ്റോണിയം (ഗ്യാസ് നിറഞ്ഞ പെരിറ്റോണിയൽ അറ / പെരിറ്റോണിയൽ അറ) സൃഷ്ടിക്കുകയും വയറിന്റെ തുടർന്നുള്ള പര്യവേക്ഷണം (“വയറിന്റെ പര്യവേക്ഷണം / പരിശോധന)
3. ദൃശ്യവൽക്കരണത്തിന് കീഴിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന ട്രോക്കറുകളുടെ സ്ഥാനം (ഇടത് അടിവയറ്റിൽ 13.5 എംഎം ട്രോക്കറും വലത് അടിവയറ്റിൽ 5 എംഎം ട്രോക്കറും)
4. അനുബന്ധത്തിന്റെ അസ്ഥികൂടീകരണവും നിക്ഷേപവും
5. മെസോറ്റീരിയം സ്ഥാപിക്കൽ, പ്രത്യേകിച്ച് സ്ഥലത്തെ ജലസേചനം ഡഗ്ലസ് സ്പേസ് (സ്ത്രീ) അല്ലെങ്കിൽ എക്‌സ്‌കവേഷ്യോ റെക്ടോവെസിക്കലിസ് (പുരുഷൻ) ഉം സക്ഷൻ.
6. അനുബന്ധത്തിന്റെ രക്ഷ
7. സാൽവേജ് ബാഗും ട്രോക്കറുകളും നീക്കംചെയ്യൽ.
8. ഫാസിയ അടച്ചുപൂട്ടൽ, ത്വക്ക് തുന്നലും ഡ്രസ്സിംഗും.

ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് അപ്പെൻഡെക്ടമി, താഴെപ്പറയുന്ന സങ്കീർണതകൾക്ക് പുറമേ, കുടൽ തുന്നലിന്റെ അപര്യാപ്തതയ്ക്കും രക്തക്കുഴലുകളുടെ പരിക്കിനും കാരണമാകും. എന്നിരുന്നാലും, സർജന്റെ മികച്ച അനുഭവം ഉള്ളതിനാൽ, ഈ സൂചിപ്പിച്ച അപകടസാധ്യതകൾ വർദ്ധിക്കുന്നില്ല. ഏത് തരത്തിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയാണ് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് എന്നത് രോഗിയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു കണ്ടീഷൻ, കൃത്യമായ കണ്ടെത്തലുകളും ദ്വിതീയ രോഗങ്ങളും. ഓപ്പറേഷൻ പ്രധാനമായും ജനറൽ കീഴിലാണ് നടത്തുന്നത് അബോധാവസ്ഥ. പരമ്പരാഗതമായ, അതായത് തുറന്ന പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ശരാശരി ദൈർഘ്യം ഏകദേശം 40 (± 18) മിനിറ്റാണ്. ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് അപ്പൻഡെക്ടമിയുടെ ശരാശരി പ്രവർത്തന സമയം ഏകദേശം 45 (± 15) മിനിറ്റാണ്.

സാധ്യതയുള്ള സങ്കീർണതകൾ

• തുടർന്നുള്ള കുരു (പഴുപ്പിന്റെ പൊതിഞ്ഞ ശേഖരം) അല്ലെങ്കിൽ പെരിടോണിറ്റിസ് (പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ വീക്കം) ഉള്ള അപ്പെൻഡിസിയൽ സ്റ്റമ്പിന്റെ അപര്യാപ്തത
• മുറിവ് അണുബാധ (പ്രത്യേകിച്ച് ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് സ്പ്രെഡ് കാരണം അനുബന്ധം സുഷിരത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ ബാക്ടീരിയ വയറിലെ ഭിത്തിയിലേക്ക്).
• അണുബാധ
• (പോസ്റ്റ്) രക്തസ്രാവം
• നാഡികൾക്കും രക്തക്കുഴലുകൾക്കും ക്ഷതം
• മലവിസർജ്ജനം, മൂത്രനാളി, അല്ലെങ്കിൽ അടുത്തുള്ള മറ്റ് അവയവങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്ക് മുറിവ്
• ഇലിയസ് (കുടൽ തടസ്സം)
• വയറിലെ അറയിലെ അഡീഷനുകൾ (അടിവയറ്റിലെ അറയിലെ ബീജസങ്കലനങ്ങൾ).
• ഇൻസിഷനൽ ഹെർണിയ (ഇൻസിഷണൽ ഹെർണിയ)

മറ്റ് കുറിപ്പുകൾ

• appendectomy (appendectomy) ശേഷം ആവർത്തിച്ചുള്ള appendicitis (സ്റ്റമ്പ് appendicitis കാരണം).