പെരിടോണിസ്

അവതാരിക

പെരിടോണിറ്റിസ് ഒരു വീക്കം ആണ് പെരിറ്റോണിയം, ഇത് പ്രാദേശികമായി സംഭവിക്കാം അല്ലെങ്കിൽ പെരിറ്റോണിയത്തിലുടനീളം സാമാന്യവൽക്കരിക്കാം. വീക്കത്തിന്റെ കാരണത്തെ ആശ്രയിച്ച്, പ്രാഥമിക, ദ്വിതീയ പെരിടോണിറ്റിസ് തമ്മിൽ ഒരു വ്യത്യാസം കാണിക്കുന്നു. തെറാപ്പി അപര്യാപ്തമോ വളരെ വൈകിയോ ആണെങ്കിൽ, അത് മാരകമായ ഒരു ഗതി എടുക്കും.

ശരീരഘടനയെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ ഇവിടെ കാണാം: പെരിറ്റോണിയം, പെരിറ്റോണിയൽ അറ. പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ പ്രാദേശിക വീക്കം കടുത്ത പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിന് കാരണമാകുന്നു വയറുവേദന, അതുപോലെ അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ്. പലപ്പോഴും ശക്തമായ പ്രാദേശിക സമ്മർദ്ദമുണ്ട് വേദന, ഒരുപക്ഷേ മോചനത്തിന്റെ വേദനയും വീക്കം സംഭവിക്കുന്ന സ്ഥലത്ത് ഒരു പ്രതിരോധ പിരിമുറുക്കവും ഉണ്ടാകാം. വേദന ടെൻഷൻ ചെയ്യുന്നതിലൂടെ ഉണ്ടാകാം തുട കാരണമാകുന്ന ഒരു ശക്തിക്ക് നേരെ തുട ഉയർത്തുക വേദന വീക്കം സംഭവിക്കുന്ന സ്ഥലത്ത്.

ഇതിനെ psoas pain എന്ന് വിളിക്കുന്നു. പൊതുവായ കണ്ടീഷൻ പലപ്പോഴും ബാധിക്കില്ല, വിശ്രമിക്കുമ്പോൾ വേദന നിർത്താം. സാമാന്യവൽക്കരിച്ച പെരിടോണിറ്റിസ്, രോഗിയെ ഗുരുതരമായ രോഗാവസ്ഥയിലാക്കുന്നു. ഒറ്റനോട്ടത്തിൽ, രോഗിക്ക് ജീവൻ അപകടത്തിലാണെന്ന് വ്യക്തമാണ്.

മുഖം പലപ്പോഴും വളരെ നനഞ്ഞതും ചാരനിറവുമാണ്, കൂടാതെ ശ്വസനം ത്വരിതപ്പെടുത്തി. രോഗികൾ കഠിനമായി ബുദ്ധിമുട്ടുന്നു വയറുവേദന വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന പ്രതിരോധ പിരിമുറുക്കത്തോടെ മുഴുവൻ വയറിലെ അറയിലും. ഇത് കാരണമാകുന്നു വയറിലെ പേശികൾ കഠിനമാക്കുന്നതിന്, അടിവയറ്റിനെ ഒരു ബോർഡായി കഠിനമാക്കുന്നു.

അക്യൂട്ട് ജനറലൈസ്ഡ് പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ മുഴുവൻ സിംപ്മോമാറ്റോളജി എന്ന് വിളിക്കുന്നു നിശിത അടിവയർ സാധാരണയായി അവയ്‌ക്കൊപ്പമുണ്ട് കുടൽ തടസ്സം. ഇത് വീക്കം മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്, അതിനാൽ ഇതിനെ പാരാലിറ്റിക് ഇലിയസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. മലവിസർജ്ജനം പിന്നീട് കേൾക്കാനാകില്ല.

കൂടാതെ, സാമാന്യവൽക്കരിച്ച പെരിടോണിറ്റിസ് സാധാരണയായി ഇതുപോലുള്ള ലക്ഷണങ്ങളോടൊപ്പമുണ്ട് ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, മലബന്ധം ഒപ്പം പനി. വേണ്ടത്ര വേഗത്തിൽ ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ നയിച്ചേക്കാം ഞെട്ടുക കുറഞ്ഞ ലക്ഷണങ്ങൾ രക്തം മർദ്ദം, ഹൃദയമിടിപ്പ് (ടാക്കിക്കാർഡിയ) അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയമിടിപ്പിന്റെ വേഗത കുറയ്ക്കൽ (ബ്രാഡികാർഡിയ), ബോധത്തിന്റെ മേഘം, മരണം പോലും. അട്രോഫിക് ഉള്ള പ്രായമായ രോഗികളിൽ രോഗനിർണയം കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാണ് വയറിലെ പേശികൾ.

ഈ സാഹചര്യത്തിൽ നിശിത അടിവയർ എല്ലായ്പ്പോഴും നിലവിലില്ല. പെരിറ്റോണിയൽ ആണെങ്കിൽ ഡയാലിസിസ് വീക്കത്തിന്റെ കാരണം, പലപ്പോഴും ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്ന ആദ്യത്തെ കാര്യം മാറ്റം വരുത്തിയ ഡയാലിസേറ്റ് ആണ്, ഇത് ധാരാളം കോശജ്വലന കോശങ്ങളാൽ മൂടപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണ കാരണം അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ്.

ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, അണുക്കൾ Escherichis coli, enterococci പോലുള്ളവ അപൂർവ്വമായി സാൽമൊണല്ല, സ്റ്റാഫൈലോകോക്കി or സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കി പുറത്തിറക്കി. എങ്കിൽ അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് കൃത്യസമയത്ത് കണ്ടെത്തി, പ്രവർത്തിക്കുന്നു പെരിറ്റോണിയം പ്രാദേശികമായി വീക്കം മാത്രമാണ്. അനുബന്ധത്തിന്റെ വിള്ളൽ (അനുബന്ധം സുഷിരം) അല്ലെങ്കിൽ അടിവയറ്റിലെ മറ്റ് അവയവങ്ങൾ തുളച്ചുകയറുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, നിശിതവും ജീവന് ഭീഷണിയുമായ സാമാന്യവൽക്കരിച്ച പെരിടോണിറ്റിസ് വളരെ വേഗത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു.

കൂടാതെ, അക്യൂട്ട് ബിലിയറി വീക്കം വലത് മുകളിലെ അടിവയറ്റിലെ പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ പതിവ് കാരണമാണ്. പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ കാരണങ്ങൾ ധാരാളം. മുമ്പത്തെ ഓപ്പറേഷൻ മൂലമാണ് പെരിടോണിറ്റിസ് ഉണ്ടാകുന്നതെങ്കിൽ, ഇതിനെ പോസ്റ്റ്-ഓപ്പറേറ്റീവ് പെരിടോണിറ്റിസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ഇതിന് നിരവധി കാരണങ്ങളുമുണ്ട്. കാരണം എന്തുതന്നെയായാലും പെരിടോണിറ്റിസ് എല്ലായ്പ്പോഴും ജീവന് ഭീഷണിയാണെന്നത് പൊതുവെ ശരിയാണ്. കുടൽ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ വളരെ സമ്പന്നമാണ് എന്നതിനാലാണ് വർദ്ധിച്ച ജീവന് ഭീഷണിയാകുന്നത് ബാക്ടീരിയ (പ്രത്യേകിച്ച് എന്ററോകോക്കിയും കോളി ബാക്ടീരിയയും (എസ്ഷെറിച്ച കോളി)).

കുടൽ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന പെരിടോണിറ്റിസ് സംഭവിക്കാം, ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ഗതിയിൽ അല്ലെങ്കിൽ a colonoscopy കുടലിന്റെ ഒരു സുഷിരം (വിള്ളൽ) സംഭവിക്കുമ്പോൾ. എങ്കിൽ രക്തം കുടൽ ലൂപ്പുകളിലേക്കുള്ള വിതരണം ഒരു ഓപ്പറേഷൻ (കുടൽ) വഴി വെട്ടിമാറ്റുന്നു ധമനി ആക്ഷേപം) അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പ്രവർത്തനം പ്രകോപിപ്പിക്കുകയാണെങ്കിൽ കുടൽ തടസ്സം (ileus), കുടലിന്റെ ഈ ഭാഗം ഒരു ഘട്ടത്തിൽ മരിക്കുകയും കുടൽ മതിൽ പ്രവേശിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു ബാക്ടീരിയ, തുടർന്ന് വയറിലെ അറയിൽ പ്രവേശിക്കാൻ കഴിയും. ഈ പ്രക്രിയയെ പെരിടോണിറ്റിസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

• ഒരു വശത്ത്, ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് വന്ധ്യതയുടെ അഭാവം കാരണമാകും അണുക്കൾ ഓപ്പറേറ്റിംഗ് ഏരിയയിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നതിന്, അത് അവിടെ ഒരു വീക്കം ഉണ്ടാക്കുകയും പെരിടോണിറ്റിസിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യും. - പലപ്പോഴും പെരിടോണിറ്റിസ് ഒരു മുറിവ് തുന്നൽ മൂലം വീണ്ടും തുറക്കുന്നു, ഇത് “ചോർന്നൊലിക്കുന്ന” അവയവത്തിൽ നിന്ന് സ്രവങ്ങൾ രക്ഷപ്പെടാൻ കാരണമാകുന്നു. പാൻക്രിയാസ് (പാൻക്രിയാസ്), പിത്താശയം കുടൽ, കഠിനമായ കോശജ്വലന പ്രതികരണങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഇത് ഒരു വീക്കം പശ്ചാത്തലത്തിൽ പ്രത്യേകിച്ച് വേഗത്തിൽ പുരോഗമിക്കുന്നു പിത്താശയം, ഉദാഹരണത്തിന്, “ചോർച്ച” അവയവത്തിൽ നിലവിൽ ഒരു വീക്കം സംഭവിക്കുമ്പോൾ.

എന്നിരുന്നാലും, ഒരേസമയം ഉണ്ടാകുന്ന വീക്കം പെരിടോണിറ്റിസിന് ഒരു മുൻവ്യവസ്ഥയല്ല. ഡിസ്ചാർജ് ശരീര ദ്രാവകങ്ങൾ മാത്രം മതി, കാരണം ഗ്യാസ്ട്രിക് ജ്യൂസ്, പിത്തരസം പാൻക്രിയാറ്റിക് സ്രവണം പെരിറ്റോണിയത്തെ ആക്രമിക്കുന്നു, അവയുടെ ആക്രമണാത്മക പിഎച്ച് മൂല്യങ്ങൾ കാരണം, അങ്ങനെ ഒരു കെമിക്കൽ പെരിടോണിറ്റിസ് പ്രവർത്തനക്ഷമമാക്കുന്നു. വലിയ അളവിൽ കുടൽ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ പെരിറ്റോണിയൽ അറയിൽ പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ ഇത് പ്രത്യേകിച്ച് ജീവന് ഭീഷണിയാണ്.

പെരിടോണിറ്റിസ് തുടക്കത്തിൽ ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ച വീക്കം പാരാമീറ്ററുകളിലേക്ക് നയിക്കുന്നുവെന്ന് ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ കാണിക്കുന്നു. ഇവയിൽ സി‌ആർ‌പിയും വളരെ ഉയർന്ന ല്യൂകോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണവും ഉൾപ്പെടുന്നു രക്തം എണ്ണം. കൂടാതെ, ഉയർന്ന സെൽ എണ്ണം കാരണം രക്ത അവശിഷ്ട നിരക്ക് (ബിഎസ്ജി) വളരെയധികം ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നു.

വീക്കം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ച ഉപഭോഗത്തിന്റെ (ഉപഭോഗ കോഗ്ലൂപ്പതി) അടയാളമായി കോഗ്യുലേഷൻ പാരാമീറ്ററുകളിലെ മാറ്റങ്ങൾ (ദ്രുത, പി.ടി.ടി, പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റിന്റെ എണ്ണം കുറയുന്നു) സംഭവിക്കുന്നു. ലെ മാറ്റങ്ങൾ വൃക്ക വർദ്ധിക്കുന്ന മൂല്യങ്ങൾ ക്രിയേറ്റിനിൻ ഒപ്പം യൂറിയ ട്രാൻസാമിനെയ്‌സുകൾ വർദ്ധിക്കുന്നതും കോളിൻ‌സ്റ്റെറേസ് കുറയുന്നതും അടയാളങ്ങളായി കരൾ പരാജയവും ഒരു തുള്ളിയും ഹീമോഗ്ലോബിൻ ന്റെ ആദ്യ അടയാളങ്ങളാണ് മൾട്ടി ഓർഗൻ പരാജയം. ഗർഭാവസ്ഥയിലുള്ള (സോണോഗ്രാഫി) അവയവങ്ങളുടെ സുഷിരത്തിന്റെ അടയാളങ്ങളായി സ്വതന്ത്ര ദ്രാവകവും സ്വതന്ത്ര വായുവും കാണിക്കുന്നു.

കൂടാതെ, കുടലിന്റെ ഗണ്യമായി കുറച്ച ചലനം ഇതിന്റെ അടയാളമായി കാണാം കുടൽ തടസ്സം. പല കേസുകളിലും ഒരു അവയവ സുഷിരം അല്ലെങ്കിൽ ഒരു അവയവ വീക്കം പോലുള്ള കാരണങ്ങൾ കണ്ടെത്താൻ കഴിയും അൾട്രാസൗണ്ട്. ലളിതമായി എക്സ്-റേ ഒരു വശത്ത് നിൽക്കുമ്പോഴും കിടക്കുമ്പോഴും കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയം ഇല്ലാത്ത ചിത്രം, കുടലിലെ ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവും ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ക്യാപുകൾക്ക് കീഴിലുള്ള സ്വതന്ത്ര വായുവും പലപ്പോഴും ദൃശ്യമാണ്.

മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ച പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് അടയാളങ്ങൾ ഒരു പൊതുവായ പെരിടോണിറ്റിസിനെ പരാമർശിക്കുന്നു. പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ പ്രാദേശിക വീക്കം സംഭവിക്കുമ്പോൾ, പലപ്പോഴും വീക്കം മൂല്യങ്ങൾ മാത്രമേ ചെറുതായി ഉയർത്തൂ. വീക്കം സംബന്ധമായ എഡിമയുടെ അടയാളമായി ചില സ്വതന്ത്ര ദ്രാവകം വീക്കം സംഭവിക്കുന്ന സ്ഥലത്ത് സോണോഗ്രാഫിക്കായി ദൃശ്യമാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.

പൊള്ളയായ അവയവ സുഷിരത്തിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ മാത്രമാണ് സ air ജന്യ വായു തൂക്കിക്കൊല്ലൽ സംഭവിക്കുന്നത്. പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ തീവ്രമായ പ്രാദേശിക വീക്കം തെറാപ്പി എല്ലായ്പ്പോഴും ശസ്ത്രക്രിയയാണ്. ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകളും സാമാന്യവൽക്കരിച്ച പെരിടോണിറ്റിസും ഒഴിവാക്കാൻ എത്രയും വേഗം പ്രവർത്തനം നടത്തുകയാണ് ലക്ഷ്യം.

പെരിടോണിറ്റിസ് തെറാപ്പിയുടെ അടിസ്ഥാന തത്വങ്ങൾ വീക്കം ഫോക്കസ് നീക്കംചെയ്യുന്നു, അതായത് അടിസ്ഥാന രോഗത്തിന്റെ കൃത്യമായ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ. ഇതിനർത്ഥം, കാരണം അനുസരിച്ച് അനുബന്ധം, ദി പിത്താശയം അല്ലെങ്കിൽ കുടലിന്റെ ഭാഗങ്ങൾ നീക്കംചെയ്യുന്നു. നിലവിലുള്ള വൻകുടലുകൾ വെട്ടിമാറ്റുകയും അങ്ങനെ അടയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

കുടലിന്റെ ഭാഗങ്ങൾ നീക്കംചെയ്യേണ്ടിവന്നാൽ, പലപ്പോഴും ഒരു കൃത്രിമ കുടൽ let ട്ട്‌ലെറ്റ് (എന്ററോസ്റ്റോമ) ആദ്യം സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു, കാരണം കോശജ്വലന കോശങ്ങളിലെ കുടൽ വിഭാഗങ്ങളുടെ അനാസ്റ്റോമോസുകൾ പലപ്പോഴും പിടിക്കില്ല. കുടൽ ഭാഗങ്ങളുടെ പുന osition സ്ഥാപനവും അന്തിമ അനാസ്റ്റോമോസിസ് അടയ്ക്കൽ ഏതാനും ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം സംഭവിക്കുകയും വീക്കം കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, എല്ലാ നെക്രോസുകളും, പഴുപ്പ് കോട്ടിംഗുകളും ഫൈബ്രിൻ കോട്ടിംഗുകളും നന്നാക്കി നീക്കംചെയ്യുന്നു.

ഇവ അനുയോജ്യമായ ഒരു പ്രജനന കേന്ദ്രത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു ബാക്ടീരിയ ഒപ്പം അണുക്കൾ അതിനാൽ അവ നീക്കം ചെയ്യണം. സാമാന്യവൽക്കരിച്ച പെരിടോണിറ്റിസിൽ, പെരിറ്റോണിയൽ അറയിൽ ഉടനീളം purulent ascites കാണപ്പെടുന്നു. പെരിറ്റോണിയൽ അറയിൽ നിന്ന് പൂർണ്ണമായും സ്വതന്ത്രമാക്കുന്നതിന് പഴുപ്പ് അവശേഷിക്കുന്നു, അടിവയർ സലൈൻ ലായനി അല്ലെങ്കിൽ റിംഗറിന്റെ ലായനി ഉപയോഗിച്ച് നന്നായി കഴുകുന്നു.

അടിഞ്ഞുകൂടുന്ന സ്രവങ്ങളെ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി ഒരു ഡ്രെയിനേജ് എല്ലായ്പ്പോഴും നൽകുന്നു. സാമാന്യവൽക്കരിച്ച പെരിടോണിറ്റിസ് അവയവങ്ങളുടെ തകരാറുള്ള ഒരു ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന സെപ്റ്റിക് ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രമായതിനാൽ, ഫോളോ-അപ്പ് ചികിത്സ എല്ലായ്പ്പോഴും തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിലാണ് നടത്തുന്നത്. രക്തചംക്രമണ സാഹചര്യം ഗുരുതരമായതിനാൽ പല രോഗികളും ഈ സമയത്ത് വായുസഞ്ചാരം തുടരണം.

വളരെയധികം ശക്തിയുള്ളതിനാൽ ഇത് മതിയായ വേദന മരുന്നുകൾക്കും സഹായിക്കുന്നു വേദന അതുപോലെ മോർഫിൻ റെസ്പിറേറ്ററി ഡ്രൈവ് നനയ്ക്കുക. കൂടാതെ, ബ്രോഡ്-സ്പെക്ട്രം ബയോട്ടിക്കുകൾ പോരാടുന്നതിന് നിയന്ത്രിക്കുന്നു രക്ത വിഷം. വ്യക്തിഗത സാഹചര്യത്തെ ആശ്രയിച്ച് ദ്രാവകവും അവയവങ്ങളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകളും ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകുന്നു.

പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ കാഠിന്യം, ഉചിതമായ തെറാപ്പിയുടെ സമയം, രോഗിയുടെ ജനറൽ എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു കണ്ടീഷൻ, ഒരു ഉച്ചരിച്ച പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ മാരകമായ നിരക്ക് 50% ആണ്. പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ കാലാവധി അതിന്റെ ഗതിയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇത് ഒരു പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച അണുബാധയോ അല്ലെങ്കിൽ രക്തപ്രവാഹം വഴി ശരീരത്തിലുടനീളം വ്യാപിച്ച ഒരു വീക്കം ആകാം, അതിന്റെ ഫലമായി ഉണ്ടാകാം രക്ത വിഷം (സെപ്സിസ്).

രോഗത്തിന്റെ കാലാവധിയും അതിന്റെ കാരണത്തെയും ചികിത്സയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. വളരെ കുറച്ച് കേസുകളിൽ മാത്രം ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി മതിയാകും, ഇത് കുറഞ്ഞത് അഞ്ച് മുതൽ ഏഴ് ദിവസമെങ്കിലും നൽകപ്പെടും. 99% കേസുകളിലും പെരിടോണിറ്റിസ് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ചികിത്സിക്കണം. ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയിൽ തുടർന്നുള്ള ആൻറിബയോട്ടിക് ചികിത്സയും ഉൾപ്പെടുന്നു. രോഗത്തിന്റെ വ്യക്തിഗത ഗതിയും കാരണം പോലുള്ള വിവിധ ഘടകങ്ങളും കാരണം കണ്ടീഷൻ രോഗിയുടെ പ്രായം, പൊതുവായ ദൈർഘ്യം പ്രവചിക്കാൻ കഴിയില്ല.