ആംഗിഗ്രാഫി കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയ ഉപയോഗിച്ച് ധമനികളെയും സിരകളെയും ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ആക്രമണാത്മക ഇമേജിംഗ് സാങ്കേതികതയാണ്. റേഡിയോഗ്രാഫിക് നിയന്ത്രണത്തിലും ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിയിലും സീരിയൽ റേഡിയോഗ്രാഫുകളുടെ നിർമ്മാണത്തിലും പരമ്പരാഗത പതിപ്പ് നടത്തുന്നു. ഇന്ന്, ഈ രൂപം angiography മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എം‌ആർ‌ഐ) അല്ലെങ്കിൽ കണക്കാക്കിയ ടോമോഗ്രഫി (സിടി). ഇനിപ്പറയുന്ന നടപടിക്രമങ്ങൾ വിവരിക്കാൻ ആൻജിയോഗ്രാഫി അല്ലെങ്കിൽ ആൻജിയോ എന്ന പദം ഉപയോഗിക്കുന്നു:
- കത്തീറ്റർ angiography - റേഡിയോഗ്രാഫിക് ഇമേജിംഗ് പാത്രങ്ങൾ ഒരു കത്തീറ്റർ (പ്ലാസ്റ്റിക് ട്യൂബ്) വഴി കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയത്തിന്റെ ആക്രമണാത്മക പ്രയോഗത്തിലൂടെ. ആൻജിയോഗ്രാഫിയുടെ ഈ രൂപം പിന്നീട് ഈ വാചകത്തിൽ വിശദമായി വിവരിക്കുന്നു.
- സിടി ആൻജിയോഗ്രാഫി - കുത്തിവച്ചതിനുശേഷം ദൃശ്യ തീവ്രത ഏജന്റ്, പാത്രങ്ങൾ കമ്പ്യൂട്ടർ വഴി ത്രിമാനമായി പ്രദർശിപ്പിക്കും (കാർഡിയോ-സിടിക്ക് കീഴിലുള്ള മാതൃക കാണുക).
- എം‌ആർ‌ഐ ആൻജിയോഗ്രാഫി - ഇമേജിംഗിനൊപ്പം പ്രാഥമിക മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് പരിശോധന പാത്രങ്ങൾ കൂടെയോ അല്ലാതെയോ ദൃശ്യ തീവ്രത ഏജന്റ്.
ധമനികളുടെ ആൻജിയോഗ്രാഫിയെ ആർട്ടീരിയോഗ്രാഫി എന്നും സിര പാത്രങ്ങളുടെ ഇമേജിംഗ് എന്നും വിളിക്കുന്നു phlebography.
സൂചനകൾ (ആപ്ലിക്കേഷന്റെ മേഖലകൾ)
- രക്തപ്രവാഹത്തിന് (ആർട്ടീരിയോസ്‌ക്ലോറോസിസ്; ധമനികളുടെ കാഠിന്യം) വാസ്കുലർ സ്റ്റെനോസുകളുപയോഗിച്ച് (വാസകോൺസ്ട്രിക്ഷനുകൾ).
- അക്യൂട്ട് വാസ്കുലർ ആക്ഷേപം - ഉദാഹരണത്തിന്, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനിൽ (ഹൃദയം ആക്രമണം), സെറിബ്രൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (സ്ട്രോക്ക്).
- അനൂറിസം (വാസ്കുലർ p ട്ട്‌പൗച്ചിംഗ്സ്)
- ആൻജിയോമാസ് (വാസ്കുലർ വികലമാക്കൽ)
- അപ്പോപ്ലെക്സി (സ്ട്രോക്ക്; അപമാനം, സെറിബ്രൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ).
- വാസ്കുലർ പരിക്കുകൾ
- വാസ്കുലർ തകരാറുകൾ
- എല്ബോലിസം - ഭാഗികമോ പൂർണ്ണമോ ആക്ഷേപം ഒരു രക്തം ഉദാഹരണത്തിന്, കൊഴുപ്പ് തുള്ളികൾ, രക്തം കട്ട, വായു കുമിളകൾ.
- കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗം (CHD)
- വേരിയസുകൾ (വെരിക്കോസ് സിരകൾ)
- പെരിഫറൽ ആർട്ടീരിയൽ ഒക്ലൂസീവ് ഡിസീസ് (പിഎഡി) അല്ലെങ്കിൽ പെരിഫറൽ ആർട്ടീരിയൽ ഒക്ലൂസീവ് ഡിസീസ് (പി‌ഒ‌ഡി); “ഷോപ്പ് വിൻഡോ രോഗം” എന്നറിയപ്പെടുന്നു; ഇത് ധമനികളുടെ ഒരു തകരാറാണ് രക്തം (കാലുകൾ)
- സ്റ്റെനോസസ് - വാസകോൺസ്ട്രിക്ഷനുകൾ, ഉദാഹരണത്തിന്, കരോട്ടിഡുകളുടെ (കരോട്ടിഡ് സ്റ്റെനോസിസ്, സ്റ്റെനോസിസ് കരോട്ടിഡ് ധമനി; കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി സ്റ്റെനോസിസ്), വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികൾ അല്ലെങ്കിൽ ശേഷിക്കുന്ന ധമനികൾ തല, ശരീരവും അതിരുകളും.
- തൈറോബോസിസ് - വാസ്കുലർ രോഗം a രക്തം ഒരു പാത്രത്തിൽ കട്ട (ത്രോംബസ്) രൂപം കൊള്ളുന്നു.
Contraindications
ഒരു ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ അയോഡിൻഉൾക്കൊള്ളുന്നു ദൃശ്യ തീവ്രത ഏജന്റ്, ഇനിപ്പറയുന്ന വിപരീതഫലങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്: അയോഡിൻ അലർജി, ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം (ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം), വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനം എന്നിവ. ഇവയിൽ ഏതെങ്കിലും ദോഷഫലങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, അല്ലാത്തവയുടെ ഉപയോഗംഅയോഡിൻ-കോണ്ട്രാസ്റ്റ് ഏജന്റ് ആവശ്യമാണ്.
നടപടിക്രമം
കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയയ്ക്ക് ഉയർന്ന അലർജി സാധ്യതയുള്ളതിനാൽ, രോഗിയുടെ സഹിഷ്ണുത ഒരു ചെറിയ അളവിൽ മുൻകൂട്ടി പരിശോധിക്കണം. ഒരു കത്തീറ്റർ വഴി, കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജന്റ് പരിശോധിക്കുന്നതിനായി വാസ്കുലർ ഏരിയയിലേക്ക് ഇപ്പോൾ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. കത്തീറ്റർ ഇടയ്ക്കിടെ ചേർക്കുന്നു (വഴി ത്വക്ക്) മുമ്പും അനുബന്ധ പാത്രം പരിശോധിക്കും. ആർട്ടീരിയോഗ്രാഫിയിൽ, ഇത് പലപ്പോഴും വഴി ചെയ്യുന്നു ഫെമറൽ ആർട്ടറി, അതായത്, ട്രാൻസ്ഫെമോറൽ കത്തീറ്റർ ആൻജിയോഗ്രാഫി ആയി. സർവേ ആൻജിയോഗ്രാഫിയിൽ (തിരഞ്ഞെടുക്കാത്ത ആൻജിയോഗ്രാഫി), കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജന്റ് അയോർട്ടയിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു, ഇത് അയോർട്ടയുടെയും വലിയ പാത്രങ്ങളുടെയും അവയുടെ ശാഖകളുടെയും ദൃശ്യവൽക്കരണം അനുവദിക്കുന്നു. സെലക്ടീവ് ആൻജിയോഗ്രാഫിയിൽ, ചിത്രീകരിക്കാൻ വാസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തിന്റെ തൊട്ടടുത്തായി കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയം പ്രയോഗിക്കുന്നു, ഇത് അനുബന്ധ അവയവ സംവിധാനവുമായി ഒരുമിച്ച് കാണിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, വാസ്കുലർ സ്റ്റെനോസുകൾ (വാസ്കുലർ സങ്കോചങ്ങൾ), വാസ്കുലർ ഇല്ലാതാക്കൽ (വാസ്കുലർ ഒക്ലൂഷൻസ്) അല്ലെങ്കിൽ അനൂറിസം (വാസ്കുലർ ബൾബുകൾ) എന്നിവ പ്രത്യേകിച്ച് നന്നായി നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും. സിര പാത്രങ്ങൾ ഇമേജിംഗ് ചെയ്യുമ്പോൾ, ഒരു പെരിഫെറലിലേക്ക് കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയം പ്രയോഗിക്കുന്നു സിര കൈയിലോ കാലിലോ. കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജന്റ് ആഴത്തിലുള്ള സിര സിസ്റ്റത്തിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുകയും ദൃശ്യവൽക്കരണം അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു ത്രോംബോസിസ് (രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത്). ചട്ടം പോലെ, 1-2 എക്സ്-റേ ഇമേജുകൾ സെക്കൻഡിൽ എടുക്കുന്നതിനാൽ രക്തയോട്ടം വേണ്ടത്ര ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാനാകും. ഡിജിറ്റൽ കത്തീറ്റർ സാങ്കേതികവിദ്യയുടെ സഹായത്തോടെ സെക്കൻഡിൽ 6 ചിത്രങ്ങൾ വരെ എടുക്കാൻ കഴിയും. വിഷ്വൽ പരിശോധന അനുവദിക്കുന്ന ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി ഉപയോഗിച്ച് ഇത് ഒരേസമയം ചെയ്യുന്നു. ഇമേജിംഗ് ഫംഗ്ഷൻ, ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി, ഇലക്ട്രിക്കൽ പ്രഷർ സിറിഞ്ച് എന്നിവയിലൂടെ കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയം പ്രയോഗിക്കുന്നത് ഇലക്ട്രോണിക് പരസ്പരബന്ധിതമാണ്, അതിനാൽ ഒപ്റ്റിമൽ ഏകോപനം സാധ്യമാണ്. ഡിജിറ്റൽ സബ്‌ട്രാക്ഷൻ ആൻജിയോഗ്രാഫി (ഡി‌എസ്‌എ) എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നത് പാത്രങ്ങളുടെ ഒറ്റപ്പെട്ട ഇമേജിംഗിനായുള്ള ഒരു പ്രത്യേക പ്രക്രിയയാണ്. മുൻകൂട്ടി, ഒരു മാസ്ക് എടുക്കുന്നു, അതിനർത്ഥം ഒരു സ്വദേശി എന്നാണ് എക്സ്-റേ പരിശോധിക്കേണ്ട സ്ഥലത്തിന്റെ ചിത്രം കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയം ഇല്ലാതെ എടുക്കുന്നു. തുടർന്ന്, ചിത്രം കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയം ഉപയോഗിച്ച് എടുക്കുന്നു. മാസ്കിൽ ദൃശ്യമാകുന്ന എല്ലാ ഘടനകളും ഇപ്പോൾ കോൺട്രാസ്റ്റ് ഇമേജിൽ നിന്ന് കുറയ്ക്കുന്നതിനാൽ പാത്രങ്ങൾ മാത്രം ദൃശ്യമാകും. ഈ ചിത്രത്തെ ശുദ്ധമായ ആൻജിയോഗ്രാം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ആൻജിയോഗ്രാഫി സമയത്ത്, ഇടപെടലുകൾ എന്ന് വിളിക്കാവുന്നതാണ്. ഇനിപ്പറയുന്ന ചികിത്സാ ഇടപെടലുകൾ ഇവയാണ്:
- പി‌ടി‌എ - ബലൂൺ ഡിലേറ്റേഷൻ എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു പ്രക്രിയയാണ് പെർക്കുറ്റേനിയസ് ട്രാൻസ്‌ലൂമിനൽ ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി. പാത്രത്തിന്റെ ല്യൂമനിൽ ഒരു ചെറിയ ബലൂൺ വീഴ്ത്തി സ്റ്റെനോസ് (പാത്രത്തിന്റെ ഇടുങ്ങിയത്) റേഡിയോഗ്രാഫിക് നിയന്ത്രണത്തിലാണ്. രക്തക്കുഴലുകളുടെ ഫലകങ്ങൾ പൊട്ടി (പാത്രത്തിന്റെ ചുവരിൽ നിക്ഷേപം), ഇൻറ്റിമാ, മീഡിയ എന്നിവ അമിതമായി നീട്ടിക്കൊണ്ട് (രക്തക്കുഴലുകളുടെ മധ്യ പാളി, പേശി അടങ്ങിയ) പാത്രത്തിന്റെ ഇൻറ്റിമാ (രക്തക്കുഴലുകളുടെ മതിലിന്റെ ആന്തരിക പാളി) നിയന്ത്രിത പരിക്കിലേക്ക് ഇത് നയിക്കുന്നു. കോശങ്ങളും ഇലാസ്റ്റിക് നാരുകളും ബന്ധം ടിഷ്യു).
- പി‌ടി‌സി‌എ - പെർക്കുറ്റേനിയസ് ട്രാൻസ്‌ലൂമിനൽ ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി കൊറോണറി ധമനികൾ (ചുറ്റുമുള്ള ധമനികൾ ഹൃദയം കൊറോണറി ആകൃതിയിൽ ഹൃദയപേശികളിലേക്ക് രക്തം വിതരണം ചെയ്യുക).
- ലോക്കൽ ലിസിസ് - ഒരു പാത്രം ഒരു ത്രോംബസ് അടയ്ക്കുമ്പോൾ, ത്രോംബസ്-അലിഞ്ഞുപോകുന്ന ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽസ് (മരുന്നുകൾ) നേരിട്ട് പാത്രത്തിൽ പ്രയോഗിക്കുന്നതിനാൽ ത്രോംബസ് അലിയിക്കുന്നതിനും പാത്രം വീണ്ടും പുനർനിർമ്മിക്കുന്നതിനും പ്രാദേശികമായി ഉയർന്ന സാന്ദ്രത കൈവരിക്കാനാകും.
- സ്റ്റെന്റ് ഇംപ്ലാന്റേഷൻ - ഇടുങ്ങിയ പാത്രങ്ങൾ തുറന്നിടാൻ, കത്തീറ്റർ വഴി ഒരു സ്റ്റെന്റ് (വാസ്കുലർ സപ്പോർട്ട്) ചേർക്കാൻ കഴിയും.
ആൻജിയോഗ്രാഫി ഒരു ആക്രമണാത്മക പ്രക്രിയയായതിനാൽ, സാധ്യമായ സങ്കീർണതകളെക്കുറിച്ച് രോഗിയെ അറിയിക്കണം. രക്തസ്രാവം, ഹെമറ്റോമ (ചതവ്), ത്രോംബോസിസ്, അണുബാധയും തീവ്ര അസഹിഷ്ണുതയുടെ അപകടസാധ്യതയും. കത്തീറ്റർ ആൻജിയോഗ്രാഫിക്ക് രോഗിക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന ഗുണങ്ങളുണ്ട്:
- കത്തീറ്ററുകൾ വഴി നേരിട്ടുള്ള ആക്രമണാത്മക വാസ്കുലർ ഇമേജിംഗ് രോഗിയെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം കുറച്ച് സമയമെടുക്കുന്നു, പക്ഷേ ഇമേജിംഗ് മറ്റെല്ലാ പരീക്ഷകളേക്കാളും കൃത്യമാണ്, കണക്കാക്കിയ ടോമോഗ്രഫി അല്ലെങ്കിൽ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ്.
