ഇതിന്റെ ഉപവിഭാഗമാണ് Phlebography angiography സിരകളെ ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുന്നതിന് ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു ആക്രമണാത്മക ഇമേജിംഗ് പ്രക്രിയയാണ്. ഈ നടപടിക്രമത്തിൽ, a ദൃശ്യ തീവ്രത ഏജന്റ് അടങ്ങിയ അയോഡിൻ എന്നതിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു സിര പരിശോധിക്കേണ്ട ഏരിയ, സമാന്തര റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ എന്നിവയുടെ ഒഴുക്ക് രേഖപ്പെടുത്താൻ എടുക്കുന്നു ദൃശ്യ തീവ്രത ഏജന്റ് അധിക സമയം. മുതൽ ഭരണകൂടം ദൃശ്യ തീവ്രത മീഡിയം വേദനാശം അനുബന്ധത്തിന്റെ സിര ഒരു ആക്രമണാത്മക രീതിയാണ്, അപകടസാധ്യതകളെക്കുറിച്ചും പാർശ്വഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചും രോഗിയെ വിശദമായി അറിയിക്കണം. എക്സ്-റേ വികിരണം ഒരു ഭാരം കൂടിയാണ്, അതിനാൽ അത്തരം പ്രത്യാഘാതങ്ങളില്ലാത്ത നടപടിക്രമങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിൽ അർത്ഥമുണ്ട് ഡോപ്ലർ സോണോഗ്രഫി (അൾട്രാസൗണ്ട് പരീക്ഷ).
സൂചനകൾ (ആപ്ലിക്കേഷന്റെ മേഖലകൾ)
- വെരിക്കോസിസ് - വെരിക്കോസ് സിരകൾ; വലുതോ ചെറുതോ ആയ സഫീനസ് സിരയെ ബാധിക്കുമ്പോൾ, ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തെ ട്രങ്കൽ വെരിക്കോസിസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു
- സിരകളുടെ അവസ്ഥ രേഖപ്പെടുത്തുന്നതിന് സിര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് ഞരമ്പ് തടിപ്പ്.
- ആവർത്തിച്ചുള്ള വെരിക്കോസ് സിരകൾ (ആവർത്തിച്ചുള്ള വെരിക്കോസ് സിരകൾ)
- ഫ്ളെബോത്രോംബോസിസ് - സിര ത്രോംബോസിസ്
- സോണോഗ്രഫിയിലെ വ്യക്തമല്ലാത്ത കണ്ടെത്തലുകൾ (അൾട്രാസൗണ്ട്).
- ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ സംശയം എംബോളിസം - ശ്വാസകോശ പാത്രം ആക്ഷേപം, ഒരു ചുമന്നാൽ സംഭവിക്കാം ത്രോംബോസിസ് കാലുകളിൽ നിന്ന്.
- ത്രോംബെക്ടമിക്ക് മുമ്പ് - ഒരു ത്രോംബസ് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കംചെയ്യൽ.
- ത്രോംബോളിസിസിന് മുമ്പ് - ഒരു ത്രോംബസിന്റെ മയക്കുമരുന്ന് പിരിച്ചുവിടൽ.
- പോസ്റ്റ്ത്രോംബോട്ടിക് സിൻഡ്രോം - കാലഹരണപ്പെട്ടതിനുശേഷം ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം ത്രോംബോസിസ്.
- ആവർത്തനത്തിന്റെ സംശയം
- വിപുലമായ phlebothrombosis ന് ശേഷം കോഴ്സ് അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റാറ്റസ് നിയന്ത്രണം.
നടപടിക്രമം
ഫ്ളെബോഗ്രാഫി പലവിധത്തിൽ നടപ്പിലാക്കാൻ കഴിയും, അതിന്റെ ഫലമായി നിരവധി നടപടിക്രമങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. ഇനിപ്പറയുന്നവയിൽ, ഹാച്ച് അനുസരിച്ച് ആരോഹണക്രമത്തിലുള്ള phlebography വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇതാണ് ഇന്നത്തെ തിരഞ്ഞെടുക്കൽ രീതി, ഇത് പ്രാഥമികമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു ത്രോംബോസിസ് രോഗനിർണയം (രോഗനിർണയം a രക്തം ആഴത്തിലുള്ള ഞരമ്പുകൾ അടയ്ക്കുന്ന കട്ട, ഉദാഹരണത്തിന്). പരിശോധനയ്ക്കിടെ, 45 ഡിഗ്രി കോണിൽ ചരിഞ്ഞ ഒരു പരിശോധന പട്ടികയിൽ രോഗിയെ സ്ഥാപിക്കുന്നു. അതേസമയം, രോഗി തന്റെ കൈകളാൽ സ്വയം പിന്തുണയ്ക്കുന്നു, അങ്ങനെ അവന്റെ കാലുകൾ സുഖപ്രദമായ തൂക്കിക്കൊല്ലലിലാണ്. തയ്യാറെടുപ്പിനായി ഒരു ചൂടുള്ള കാൽ കുളി ഉപയോഗിക്കാം, അങ്ങനെ പാദത്തിന്റെ ഞരമ്പുകൾ നന്നായി തുറന്നുകാട്ടപ്പെടും. ഒരു ടൂർണിക്യൂട്ട് ഇപ്പോൾ സുപ്രാമല്ലിയോളറി സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു (മുകളിൽ കണങ്കാല്). ഏകദേശം 50-100 മില്ലി കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയം പിന്നീട് ഒരു കാൽ വഴി കുത്തിവയ്ക്കുന്നു സിര. ആം ഫ്ളെബോഗ്രാഫിയിൽ, കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയം ഒരു ഡോർസൽ ഹാൻഡ് സിരയിലേക്കോ ക്യുബിറ്റൽ സിരയിലേക്കോ സമാനമായി കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയം ടോർണിക്വറ്റിലൂടെ നേരിട്ട് ആഴത്തിലുള്ള സിര സിസ്റ്റത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു. മാനുവൽ കംപ്രഷൻ വഴി ഈ പ്രക്രിയ ത്വരിതപ്പെടുത്താം. ഈ പരിശോധനയിൽ സിര വാൽവുകൾക്ക് പ്രത്യേക താൽപ്പര്യമുള്ളതിനാൽ, അവ ഒരു അടച്ച അവസ്ഥയിൽ കാണിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ് എക്സ്-റേ. കേടായവയെ വിലയിരുത്താനുള്ള ഒരേയൊരു മാർഗ്ഗമാണിത് സിര വാൽവ് or ശമനത്തിനായി (ബാക്ക്ഫ്ലോ രക്തം). ഈ ആവശ്യത്തിനായി, രോഗിയുടെ വൾസാൽവ പ്രസ് ടെസ്റ്റ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയുടെ പേശികളെ ക്ഷീണിപ്പിക്കാതെ ആവശ്യപ്പെടുന്നു. വയറുവേദന ഞരമ്പുകളിൽ സിരകളുടെ മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. സിര വാൽവുകൾ കേടുകൂടാതെയിരിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അവ അടച്ച് തടയുന്നു രക്തം തിരികെ താഴേയ്‌ക്ക് ഒഴുകുന്നത് മുതൽ. ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു ട്രങ്കൽ വെരിക്കോസിസ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയം ആഴത്തിലുള്ള സിരകളിൽ നിന്ന് ഉപരിപ്ലവമായ സിരകളിലേക്ക് തിരികെ ഒഴുകുന്നു. അതിനാൽ, അപര്യാപ്തതയുടെ പോയിന്റ് കൃത്യമായി പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കാനാകും. എക്സ്-കിരണങ്ങൾ രണ്ട് വിമാനങ്ങളിൽ വാസ്കുലർ മേഖലയുടെയും കാലക്രമേണയും ടാർഗെറ്റ് ചിത്രങ്ങളായി എടുക്കുന്നു. Phlebography പല ഘട്ടങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:
- ശൂന്യമായ ഘട്ടം - പരിശോധിക്കേണ്ട സിരകളുടെ ല്യൂമനിൽ കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയം ഇതുവരെ എത്തിയിട്ടില്ല.
- ആന്റിഗ്രേഡ് പൂരിപ്പിക്കൽ ഘട്ടം - കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയത്തിന്റെ ഒഴുക്കിനാൽ സിരകൾ ദൃശ്യവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു.
- വാഷ out ട്ട് ഘട്ടം - ഈ ഘട്ടത്തിൽ, ദി ഏകാഗ്രത എന്ന ദൃശ്യ തീവ്രത ഏജന്റ് കുറയുന്നു, ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വൽസാൽവ കുസൃതികളും മാനുവൽ കംപ്രഷനും മികച്ച ഘടനകളെ ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു.
Phlebography- ന്റെ മറ്റ് വകഭേദങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്ന വിഭാഗത്തിൽ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു: കാവോഗ്രഫിയിൽ മികച്ചതോ താഴ്ന്നതോ ആയ ഇമേജിംഗ് ഉൾപ്പെടുന്നു വെന കാവ. ഇവിടെ, കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയം രണ്ട് കൈകളുടെയും സിരകളിലൂടെയാണ് (മികച്ചത്) നൽകുന്നത് വെന കാവ) അല്ലെങ്കിൽ ഫെമറൽ സിരയിലൂടെ (ഇൻഫീരിയർ വെന കാവ). പരീക്ഷ സാധാരണയായി മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിനാൽ ഈ നടപടിക്രമം ഇപ്പോൾ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കൂ കണക്കാക്കിയ ടോമോഗ്രഫി. മറ്റൊരു രീതി റിട്രോഗ്രേഡ് ഫ്‌ലോഗ്രാഫി ആണ്, അതിൽ കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയം നേരിട്ട് ഫെമറൽ സിരയിലേക്ക് (ഗ്രേറ്റ് ഫെമോറൽ സിര) കുത്തിവയ്ക്കുന്നു .ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയം കേടായ സിര വാൽവുകളിലൂടെ (അതായത്, പിന്നിലേക്ക്) പിന്നോട്ട് ഒഴുകുന്നുവെങ്കിൽ ട്രങ്കൽ വെരിക്കോസിസ് നിർണ്ണയിക്കാനാകും. താഴത്തെ കാലുകൾ. ഫെമറൽ സിരയെ പഞ്ചർ ചെയ്യുന്നതിന്റെ ആക്രമണാത്മകത വളരെ കൂടുതലായതിനാൽ, ഈ രീതി വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂ. ചെറിയ വേരിയസുകളിൽ നേർപ്പിച്ച കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയം പ്രയോഗിക്കുന്ന ഒരു തരം ഫ്ളോഗ്രാഫിയുടെ രൂപമാണ് വരിക്കോഗ്രാഫി (ഞരമ്പ് തടിപ്പ്). ഈ രീതി വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ സൂചിപ്പിക്കൂ. Phlebography തൃപ്തികരമായ കണ്ടെത്തലുകൾ നൽകിയില്ലെങ്കിൽ, CT phlebography (സിരകളുടെ ഇൻട്രാവൈനസ് ഉപയോഗിച്ച് കണക്കുകൂട്ടിയ ടോമോഗ്രാഫിക് പരിശോധന ഭരണകൂടം കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയത്തിന്റെ) അല്ലെങ്കിൽ എം‌ആർ‌ഐ ഫൈലോഗ്രാഫി (കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയത്തോടൊപ്പമോ അല്ലാതെയോ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഫ്‌ലോഗ്രാഫി) നടപ്പിലാക്കാം.
