ദന്തചികിത്സയിൽ, ഇംപ്ലാന്റുകൾ സാധാരണയായി സ്ക്രൂ- അല്ലെങ്കിൽ സിലിണ്ടർ ആകൃതിയിലുള്ള സിസ്റ്റങ്ങളാണ്, അവ സ്വാഭാവിക പല്ലിന്റെ വേരുകൾ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു, രോഗശാന്തി കാലയളവിനുശേഷം, കിരീടങ്ങളുടെ രൂപത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥിരമായ ഡെന്റൽ പ്രോസ്റ്റെസസ് ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ പാലങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ഹോൾഡ് മെച്ചപ്പെടുത്തുക പല്ലുകൾ. നിരവധി അലോപ്ലാസ്റ്റിക് ഇംപ്ലാന്റ് മെറ്റീരിയലുകളിൽ (വിദേശ വസ്തുക്കൾ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത്), ടൈറ്റാനിയം നിലവിൽ ഏറ്റവും അനുയോജ്യമാണെന്ന് തോന്നുന്നു, കാരണം ഇത് കുറച്ച് മെറ്റീരിയൽ ഗുണങ്ങൾ കാരണം മറ്റ് വസ്തുക്കളിൽ നിന്ന് വേറിട്ടുനിൽക്കുന്നു:
- ഉയർന്ന മെക്കാനിക്കൽ സ്ഥിരത (കാഠിന്യം, പൊട്ടിക്കുക കാഠിന്യം, വഴക്കം ബലം).
- എക്സ്-റേ സാന്ദ്രത
- വന്ധ്യംകരണം
മെറ്റീരിയൽ പ്രോപ്പർട്ടികളിൽ വളരെ അടുത്താണ് ടൈറ്റാനിയം, യട്രിയം ഉറപ്പുള്ള സിർക്കോണിയ സെറാമിക്സ്. എന്നിരുന്നാലും, ടൈറ്റാനിയത്തിലും സിർക്കോണിയം ഓക്സൈഡിലും ടൈറ്റാനിയം അയോണുകൾ ചുരുങ്ങിയത് പുറപ്പെടുവിച്ചിട്ടും ടിഷ്യു പ്രതികരണങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടാകില്ല എന്നത് നിർണായകമാണ്; അതിനാൽ രണ്ടും ബയോഇനെർട്ടാണ് (അതായത് ഇംപ്ലാന്റും ടിഷ്യുവും തമ്മിൽ രാസപരമോ ജൈവപരമോ ആയ ഇടപെടൽ ഇല്ല). അസ്ഥിയുടെ രൂപവത്കരണമില്ലാതെ 10 nm വരെ നേരിട്ടുള്ളതും വളരെ അടുത്തതുമായ ഉപരിതല സമ്പർക്കത്തിൽ ഇംപ്ലാന്റിനെ സംയോജിപ്പിക്കുന്നു ബന്ധം ടിഷ്യു വേർതിരിക്കൽ പാളി: കോൺടാക്റ്റ് ഓസ്റ്റിയോജെനിസിസ് (കോൺടാക്റ്റ് വഴി ഒരു വ്യക്തിഗത അസ്ഥിയുടെ രൂപീകരണം). സംയോജിത ഓസ്റ്റിയോജെനിസിസിന്റെ രൂപത്തിൽ അസ്ഥിയുമായി ഒരു ഭ ic തിക രാസബന്ധം സൃഷ്ടിക്കുന്ന ബയോ ആക്റ്റീവ് ഇംപ്ലാന്റ് വസ്തുക്കൾ ഇതിനകം തന്നെ ഉണ്ടെങ്കിലും, അവയുടെ ബയോമെക്കാനിക്കൽ ഗുണങ്ങൾ ടൈറ്റാനിയം, സിർക്കോണിയം ഓക്സൈഡ് എന്നിവയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല. ഇംപ്ലാന്റുകൾ സാധാരണയായി രണ്ട് ഭാഗങ്ങളായി പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുന്നു (ഇംപ്ലാന്റ് ബോഡി പ്രാഥമിക ഭാഗമായും, ഇംപ്ലാന്റ് അബുട്ട്മെന്റ് ദ്വിതീയ ഭാഗമായും). സിർക്കോണിയം ഓക്സൈഡ് പല്ലിന്റെ നിറം കാരണം ലോഹത്തിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി സെറാമിക് കിരീട പുന rest സ്ഥാപനത്തിലൂടെ കാണിക്കുന്നില്ല, മറ്റ് ഗുണങ്ങൾ കാരണം അബുട്ട്മെൻറുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള വസ്തുവായി മാറി. സ്ക്രൂ ആകൃതിയിലുള്ള ഇംപ്ലാന്റുകൾക്ക് പുറമേ, സിലിണ്ടർ ആകൃതിയും വിപുലീകരണ ഇംപ്ലാന്റുകളും ലഭ്യമാണ്. ഇലയുടെ ആകൃതിയിലുള്ളതും പരന്നതുമായ ഇംപ്ലാന്റുകളാണ് എക്സ്റ്റെൻഷൻ ഇംപ്ലാന്റുകൾ, താടിയെല്ലുകളുടെ അസ്ഥി രേഖയോട് ചേർന്ന് അവിടെ തയ്യാറാക്കിയ സ്ലോട്ടിലേക്ക് (1 മില്ലീമീറ്റർ വീതി; 4-14 മില്ലീമീറ്റർ നീളത്തിൽ) വളരുക ഉറച്ചു.
സൂചനകൾ (ആപ്ലിക്കേഷന്റെ മേഖലകൾ)
ശരീരഘടനയും പല്ല് നഷ്ടപ്പെടുന്നതിന്റെ വ്യാപ്തിയും അനുസരിച്ച് ഇംപ്ലാന്റ് പുന oration സ്ഥാപിക്കാനുള്ള സൂചന അടിയന്തിരമായി വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു:
- താടിയെല്ല്: പൂർത്തിയാകുമ്പോൾ പല്ലുകൾ വിശാലമായ ഉപരിതലത്തോടുകൂടിയ സക്ഷൻ അഡീഷൻ കാരണം സാധാരണയായി നല്ലൊരു പിടി ഉണ്ടായിരിക്കും മ്യൂക്കോസ എന്ന മുകളിലെ താടിയെല്ല്, താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്ന ഒരു ഹോൾഡ് താഴത്തെ താടിയെല്ല് ഒപ്റ്റിമൽ അനാട്ടമിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളിൽ പോലും ഒരു സാഹചര്യത്തിലും നേടാൻ കഴിയില്ല. അതിനാൽ ഇംപ്ലാന്റ് പുന .സ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട സൂചനയെ എഡിറ്റലസ് മാൻഡിബിൾ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു.
- ഫ്രീ-എൻഡ് സാഹചര്യം: പല്ലുകൾ നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനാൽ പല്ലുകളുടെ വരി ഒന്നോ രണ്ടോ ഭാഗങ്ങളിൽ ചെറുതാക്കുന്നു, മാത്രമല്ല നീക്കംചെയ്യാവുന്നവയിലൂടെ മാത്രമേ വിതരണം ചെയ്യാൻ കഴിയൂ പല്ലുകൾ ഇംപ്ലാന്റ് ചികിത്സ കൂടാതെ.
- മാറുന്ന വിടവുകൾ: അയൽ പല്ലുകളുടെ അതിർത്തിയായ ടൂത്ത് വിടവുകൾ; ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, വിടവ് എത്രത്തോളം അടയ്ക്കാം a നിശ്ചിത പാലം ഒരു ഇംപ്ലാന്റ് ഇല്ലാതെ അല്ലെങ്കിൽ നീക്കംചെയ്യാവുന്ന പല്ലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പുന oration സ്ഥാപിക്കേണ്ടതുണ്ടോ എന്നത് ശേഷിക്കുന്ന പല്ലുകളെയും വിടവിന്റെ വലുപ്പത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഒരു വലിയ വിടവിലെ തന്ത്രപ്രധാനമായ അധിക പാലം ഒഴിവാക്കൽ എന്ന ഇംപ്ലാന്റ് ഇവിടെ നീക്കംചെയ്യാവുന്ന പ്രോസ്റ്റസിസ് ഒഴിവാക്കുന്നു.
- ഒറ്റ പല്ല് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ: ഇവിടെ, ഇംപ്ലാന്റ് പുന oration സ്ഥാപിക്കാതെ, a നിശ്ചിത പാലം മുൻ‌ഭാഗത്ത് ഒരുപക്ഷേ ഒരു ആയിരിക്കാം സൂചിപ്പിക്കുന്നത് പശ പാലം. ഒരു ഇംപ്ലാന്റ് അടുത്തുള്ള പല്ലുകളെ കിരീടധാരണം ചെയ്യുന്നതിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കുന്നു.
നീക്കം ചെയ്യാവുന്ന പ്രോസ്റ്റീസിസിനുപകരം രോഗിയെ സ്ഥിരപ്പെടുത്താനുള്ള ആഗ്രഹം പരിഗണിക്കാതെ, മറ്റൊരു വസ്തുത കൂടി പരിഗണിക്കേണ്ടതാണ്: അൽവിയോളർ അസ്ഥി (പല്ലിന്റെ വേരുകൾ നങ്കൂരമിട്ടിരിക്കുന്ന താടിയെല്ലുകളുടെ അസ്ഥി ഭാഗം) ഇല്ലെങ്കിൽ ജീവിതത്തിലുടനീളം പിന്തിരിപ്പിക്കാനുള്ള പ്രവണതയുണ്ട്. പ്രവർത്തനപരമായി പല്ലുകൾ ലോഡുചെയ്തു. ഇത് ഇംപ്ലാന്റുകൾക്ക് ഒരു അധിക പ്രാധാന്യം നൽകുന്നു: കാരണം മാസ്റ്റിക്കേറ്ററി ഫംഗ്ഷൻ ലോഡുചെയ്ത ഇംപ്ലാന്റ് സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന അൽവിയോളർ അസ്ഥി അത്തരമൊരു ഇടിവുമായി പ്രതികരിക്കുന്നില്ല. അതിനാൽ, അസ്ഥി പദാർത്ഥത്തെ ആദ്യം ബലിയർപ്പിക്കേണ്ട ഒരു ഇംപ്ലാന്റ് അസ്ഥി അൽവിയോളാർ പ്രക്രിയയെ സംരക്ഷിക്കുന്നതിന് അനുയോജ്യമാണ്. കവിളും ചുണ്ടും പിന്തുണയ്ക്കുന്നത് തുടരുന്നു. തൽഫലമായി, മുൻ‌ഭാഗത്തെ ഒരു ഇംപ്ലാന്റ് പുന oration സ്ഥാപനം, ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു പാലത്തേക്കാൾ കൂടുതൽ സൗന്ദര്യാത്മകമായി കാണപ്പെടും.
Contraindications
- കുട്ടികൾ
- ഇപ്പോഴും വളർച്ചാ ഘട്ടത്തിലുള്ള കൗമാരക്കാർ
- മുറിവ് ഉണക്കുന്ന വൈകല്യങ്ങൾ, ഉദാഹരണത്തിന്, ൽ പ്രമേഹം മെലിറ്റസ് (പ്രമേഹം).
- പൊതുവായ അവസ്ഥ കുറച്ചു
- രോഗപ്രതിരോധ ശക്തി ദുർബലപ്പെടുത്തി
- അധിക ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ പോലും വേണ്ടത്ര ശരിയാക്കാൻ കഴിയാത്ത അസ്ഥി പദാർത്ഥത്തിന്റെ അഭാവം
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ്
തത്വത്തിൽ, ഓരോ രോഗിയും ഓരോ താടിയെല്ലും ഇംപ്ലാന്റുകൾ സ്വീകരിക്കുന്നതിന് അനുയോജ്യമല്ല. പ്രീ-ഇംപ്ലാന്റോളജിക്കൽ, അതിനാൽ, സമഗ്രമായ രോഗനിർണയം നടത്തണം:
- ജനറൽ അനാമ്‌നെസിസ്: പൊതുവായ മെഡിക്കൽ വിപരീതഫലങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ.
- മ്യൂക്കോസൽ കണ്ടെത്തലുകൾ: വീക്കം, ചുണ്ടുകളുടെ ഫ്രെനുലം ,. മാതൃഭാഷ, തറയുടെ ഉയരം, വെസ്റ്റിബ്യൂൾ വായ, അറ്റാച്ചുചെയ്‌ത ജിംഗിവയുടെ വീതി (പര്യായങ്ങൾ: കെരാറ്റിനൈസ്ഡ് ജിംഗിവ, അറ്റാച്ചുചെയ്‌തു മ്യൂക്കോസ), കൂടാതെ മറ്റു പലതും
- അസ്ഥി കണ്ടെത്തലുകൾ: അൽവിയോളാർ പ്രക്രിയയുടെ ഉയരം, വീതി, ചെരിവ് (പല്ലിന്റെ വേരുകൾ നങ്കൂരമിടുകയും അങ്ങനെ ഇംപ്ലാന്റുകൾ സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന താടിയെല്ലിന്റെ ഭാഗം), പുനരുൽപ്പാദന ശേഷി വിലയിരുത്തൽ, ഉദാ. പല്ല് വേർതിരിച്ചെടുക്കൽ (പല്ല് നീക്കംചെയ്യൽ) മുതലായവ.
- മോഡലുകൾ: രണ്ട് താടിയെല്ലുകളുടെയും പരസ്പരബന്ധം വിലയിരുത്തുന്നതിനും ഇംപ്ലാന്റിനായി ലഭ്യമായ ഇടം വിലയിരുത്തുന്നതിനും ടെം‌പ്ലേറ്റുകൾ നിർമ്മിക്കുന്നതിനും മോഡലുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. എക്സ്-റേ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സും ഇംപ്ലാന്റിന്റെ സ്ഥാനവും അന്തർലീനമായി.
- എക്സ്-റേ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്: പാത്തോളജിക്കൽ, കോശജ്വലന മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവ ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു *, ഭാവിയിലെ ഇംപ്ലാന്റ് സൈറ്റായി അൽവിയോളാർ റിഡ്ജിനെ അതിന്റെ അളവുകളിൽ വിലയിരുത്തുകയും അസ്ഥികളുടെ ഗുണനിലവാരം, അയൽ പല്ലുകളുടെ പ്രോഗ്‌നോസ്റ്റിക് വിലയിരുത്തൽ എന്നിവയും അതിലേറെയും. സൂചനയെ ആശ്രയിച്ച്, എക്സ്-റേ പനോരമിക് ടോമോഗ്രഫി (പര്യായങ്ങൾ: ഓർത്തോപാന്റോമോഗ്രാം, ഒപിജി), ഡെന്റൽ ഫിലിമുകൾ, കമ്പ്യൂട്ടർ ടോമോഗ്രഫി (സിടി) വരെയുള്ള സൈനസ് ഇമേജുകൾ ഡിജിറ്റൽ വോളിയം ടോമോഗ്രഫി (ഡിവിടി) ഉപയോഗിക്കുന്നു. * ഇംപ്ലാന്റേഷനായി റിവേർസിബിൾ അല്ലെങ്കിൽ മാറ്റാനാവാത്ത വിപരീതഫലങ്ങൾ (contraindications) നിലവിലുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കൽ - പാത്തോളജിക്കൽ (പാത്തോളജിക്കൽ) പ്രക്രിയകൾ പോലുള്ളവ മാക്സില്ലറി സൈനസ് (മാക്സില്ലറി സൈനസുകൾ). ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഒരു ഓട്ടോളറിംഗോളജിസ്റ്റിന് ഒരു അവതരണം ആവശ്യമാണ്.
.
ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിനുപുറമെ, രോഗിയുടെ ബദൽ മാർഗങ്ങൾ, അപകടസാധ്യതകൾ, വിപരീതഫലങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള സമഗ്രമായ വിവരങ്ങളും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര നടപടിക്രമങ്ങളും ആവശ്യമാണ്. അപകടങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്:
- തൊട്ടടുത്ത പ്രദേശങ്ങളിലേക്കുള്ള പരിക്ക്, മാൻഡിബിളിൽ പ്രത്യേകിച്ച് നെർവസ് അൽവിയോളാരിസ് ഇൻഫീരിയർ (നാഡി പ്രവർത്തിക്കുന്ന മാൻഡിബുലാർ അസ്ഥിയിൽ).
- മെറ്റീരിയൽ പൊരുത്തക്കേടുകൾ
- ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രദേശത്തിന്റെ അണുബാധ
- മുറിവ് ഉണക്കുന്നതിൽ കാലതാമസം
- അകാല ഇംപ്ലാന്റ് നഷ്ടപ്പെടാനുള്ള സാധ്യത, പ്രത്യേകിച്ച് പുകവലിക്കാരിൽ.
- മോശം വാക്കാലുള്ള ശുചിത്വം
ശസ്ത്രക്രിയാ രീതി
ഇംപ്ലാന്റുകൾ തത്വത്തിൽ പ്രാദേശികത്തിന് കീഴിൽ സ്ഥാപിക്കാം അബോധാവസ്ഥ (ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ). അണുവിമുക്തമായ നടപടിക്രമത്തിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ സൈറ്റ് തയ്യാറാക്കുന്നത് ഒരു കോണ്ടിറ്റിയോ സൈൻ ക്വാ നോൺ (ഒഴിച്ചുകൂടാനാവാത്തതാണ്). ഇൻട്രോ ഓപ്പറേറ്റീവ് നടക്കുന്നു:
- പൊസിഷനിംഗ് ടെംപ്ലേറ്റിന്റെ സഹായത്തോടെ ഇംപ്ലാന്റ് സ്ഥാനം നിർണ്ണയിക്കുക.
- മുറിവ് ഗൈഡ്
- ഇംപ്ലാന്റ് വലുപ്പവുമായി കൃത്യമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് അസ്ഥി ഇംപ്ലാന്റ് സൈറ്റ് തയ്യാറാക്കൽ.
- പ്രാഥമിക സ്ഥിരത പരിശോധിക്കുന്നു (ബലം പ്ലെയ്‌സ്‌മെന്റ് കഴിഞ്ഞയുടനെ ഇംപ്ലാന്റിന്റെ).
- രോഗശാന്തി ഘട്ടത്തിനായി ഒരു അടയ്ക്കൽ സ്ക്രൂ സ്ഥാപിക്കൽ.
- മുറിവ് സ്യൂച്ചറുകളാൽ അടയ്ക്കുന്നു
- ഇംപ്ലാന്റ് സ്ഥാനത്തിന്റെ എക്സ്-റേ നിയന്ത്രണം.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം
ശസ്ത്രക്രിയാനന്തരം, സ്യൂച്ചർ നീക്കംചെയ്യൽ ഒരാഴ്ചയ്ക്കുശേഷം വേഗത്തിൽ നടക്കുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ രോഗശാന്തി ഘട്ടത്തിൽ പതിവ് ഫോളോ-അപ്പ് പരിശോധനകളും നടക്കുന്നു, ഇത് മൂന്ന് മുതൽ നാല് മാസം വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും. അതിനുശേഷം, രണ്ട് ഘട്ടങ്ങളിലായി നടപടിക്രമങ്ങൾ നടത്തുകയാണെങ്കിൽ, മറ്റൊരു ഓപ്പറേഷനിൽ ഇംപ്ലാന്റ് തുറന്നുകാട്ടപ്പെടുന്നു. ഇംപ്ലാന്റ് പോസ്റ്റിലെ കവർ സ്ക്രൂ ഒരു ജിംഗിവ മുൻ ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു, ഇത് കൂടുതൽ പ്രോസ്റ്റെറ്റിക് പുന oration സ്ഥാപനം വരെ ഇംപ്ലാന്റിൽ തുടരും.
സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ
ശസ്‌ത്രക്രിയയ്‌ക്കു ശേഷമോ, ശസ്‌ത്രക്രിയയ്‌ക്കു ശേഷമോ, അല്ലെങ്കിൽ മാസ്‌റ്റേറ്ററി ഫംഗ്ഷൻ കാരണം ഇംപ്ലാന്റ് സമ്മർദ്ദങ്ങൾക്ക് വിധേയമാകുമ്പോഴും (ശസ്ത്രക്രിയ സമയത്ത്)
- പ്രവർത്തനരഹിതമായി: ഉദാ. അനുപാതമില്ലാത്ത രക്തസ്രാവം, ഞരമ്പുകൾക്ക് പരിക്കേറ്റത്, മാക്സില്ലറി അല്ലെങ്കിൽ മൂക്കൊലിപ്പ് തുറക്കൽ, തൊട്ടടുത്തുള്ള പല്ലുകൾക്ക് പരിക്ക്, ഇംപ്ലാന്റും ഇംപ്ലാന്റ് സൈറ്റും തമ്മിലുള്ള ഫിറ്റിന്റെ കൃത്യതയില്ലായ്മ,
- രോഗശാന്തി ഘട്ടത്തിൽ: ഉദാ: അനുപാതമില്ലാത്ത വേദന, ഹെമറ്റോമ (ചതവ്), ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രദേശത്തെ അണുബാധ (വീക്കം), ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര രക്തസ്രാവം,
- ലോഡിംഗ് ഘട്ടത്തിൽ: ഉദാ. ഇംപ്ലാന്റ് പൊട്ടിക്കുക (പൊട്ടൽ), പ്രോസ്റ്റെറ്റിക് സൂപ്പർ സ്ട്രക്ചറിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ, പെരി-ഇംപ്ലാന്റിറ്റിസ് (അസ്ഥി ഇംപ്ലാന്റ് പരിസ്ഥിതിയുടെ വീക്കം) ഇംപ്ലാന്റ് നഷ്ടപ്പെടുന്നതുവരെ.
കൂടുതൽ കുറിപ്പുകൾ
- ഇംപ്ലാന്റുകളിൽ പുതിയ കോട്ടിംഗുകൾ (ഹെപരിന് ഒപ്പം ഹൈലൂറോണിക് ആസിഡ്) ശരീരത്തിലെ അനാവശ്യ കോശജ്വലന പ്രതികരണത്തെ തടയാൻ സഹായിക്കും. പരിമിതി: മോഡൽ ഉപരിതലങ്ങളിലും സെൽ സംസ്കാരങ്ങളിലും നടപടിക്രമങ്ങൾ.
