പശ പാലങ്ങൾ (പര്യായങ്ങൾ: പശ പാലങ്ങൾ, മേരിലാൻഡ് പാലങ്ങൾ), പരമ്പരാഗത പാലങ്ങൾ പോലെ, ഡെന്റൽ കമാനത്തിലെ പല്ലിന്റെ പരിമിതമായ വിടവ് സ്ഥിരമായി അടയ്ക്കുന്നതിന് ഉപയോഗിക്കുന്നു. വിപുലമായ തയ്യാറെടുപ്പിന്റെ (അരക്കൽ) ആവശ്യമില്ലാതെ അവ ഒന്നോ രണ്ടോ അയൽ പല്ലുകളുമായി പശയോടെ (ബോണ്ടിംഗ് വഴി) ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. പരമ്പരാഗതത്തിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി പാലങ്ങൾ, ആങ്കർ കിരീടങ്ങൾക്കായി പൊതുവായ ഉൾപ്പെടുത്തൽ ദിശ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനും അപകടസാധ്യതയുള്ള പ്രദേശങ്ങൾ വെട്ടിക്കുറയ്ക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കുന്നതിനും അവരുടെ പല്ലുകൾ എല്ലായിടത്തും തയ്യാറാക്കേണ്ടതുണ്ട്. ദന്തക്ഷയം, പശ പാലങ്ങൾക്കുള്ള ഒരുക്കം ചുരുങ്ങിയത് ആക്രമണാത്മകമാണ്: വാക്കാലുള്ള (പല്ലിന്റെ ഉപരിതലം അഭിമുഖീകരിക്കുന്നു പല്ലിലെ പോട്) ഇനാമൽ, പിൻ‌വശം പാലങ്ങളുടെ കാര്യത്തിലും ഒക്ലൂസൽ (ഒക്ലൂസൽ ഉപരിതലമുണ്ടാക്കുന്നു) ഇനാമൽ ചെറുതായി കുറയുന്നു, അങ്ങനെ ഇടപെടുന്നു ആക്ഷേപം (അന്തിമ കടിയും ച്യൂയിംഗ് ചലനങ്ങളും) ഒഴിവാക്കാം. സമാന്തര ഗൈഡുകൾക്കും ഒക്ലൂസൽ റെസ്റ്റുകൾക്കും പശ പാലത്തിന്റെ മെക്കാനിക്കൽ നിലനിർത്തൽ (ഹോൾഡ്) മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും, ബോണ്ടിംഗ് ബലം രാസപരമായി മുൻകൂട്ടി ചികിത്സിച്ച രണ്ടും പാലിക്കുന്ന ഒരു പശ ല്യൂട്ടിംഗ് കോമ്പോസിറ്റിന്റെ (റെസിൻ പശ) മൈക്രോ മെക്കാനിക്കൽ ബോണ്ട് വഴിയാണ് ഇത് പ്രാഥമികമായി നേടുന്നത്. ഇനാമൽ ഒരു വശത്ത് ബ്രിഡ്ജ് മെറ്റീരിയലും മറുവശത്ത് സൂക്ഷ്മതലത്തിൽ മികച്ച ഉപരിതല പരുക്കനും. മെറ്റീരിയലുകൾ
സെറാമിക് വെനീർഡ് മെറ്റൽ ഫ്രെയിംവർക്കുകളും എല്ലാ സെറാമിക് നിർമ്മാണങ്ങളും ബ്രിഡ്ജ് മെറ്റീരിയലുകളായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.
സൂചനകൾ (ആപ്ലിക്കേഷന്റെ മേഖലകൾ)
പശ പാലങ്ങൾ ഇപ്പോൾ ശാസ്ത്രീയമായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട ഒരു ചികിത്സാ രീതിയാണ്, അത് കൗമാരത്തിലെ വിടവുകൾ പുന restore സ്ഥാപിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കാം ദന്തചികിത്സ പ്രത്യേകിച്ചും, സംരക്ഷിക്കുമ്പോൾ പല്ലിന്റെ ഘടന. എന്നിരുന്നാലും, കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക പുന ora സ്ഥാപനങ്ങൾ പോലെ അഭികാമ്യമാണ്, പശ പാലങ്ങൾ ഇടുങ്ങിയ സൂചന പരിധിക്കുള്ളിൽ മാത്രമേ ആസൂത്രണം ചെയ്യാൻ കഴിയൂ:
- ആങ്കർ പല്ലുകൾ മിക്കവാറും സ്വതന്ത്രമായിരിക്കണം ദന്തക്ഷയം ഒപ്പം ഫില്ലിംഗുകളും: ചെറിയ സംയോജിത ഫില്ലിംഗുകൾ (പ്ലാസ്റ്റിക് ഫില്ലിംഗുകൾ) സാധ്യമാണ്, പക്ഷേ പാലത്തിന്റെ നിർമ്മാണത്തിന്റെ ചിറകുകൾ പൂർണ്ണമായും മൂടിയിരിക്കണം.
- മാക്സില്ലറി ആന്റീരിയർ മേഖലയിൽ, പരമാവധി ഒരു ഇൻ‌സിസർ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാം.
- പിൻഭാഗത്ത്, പരമാവധി ഒരു പല്ല് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാം.
- മാൻഡിബുലാർ ആന്റീരിയർ മേഖലയിൽ, നാല് ഇൻ‌സിസറുകൾ വരെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാം.
- ഒരൊറ്റ ഇൻ‌സിസറുകൾ ഒരു ചിറകിൽ മാത്രം പശ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിക്കാം. ഇത് സാധാരണയായി കാനനുകൾക്ക് ബാധകമല്ല.
- പല്ല് പൊട്ടിപ്പുറപ്പെട്ടതിനുശേഷം മാത്രമേ രണ്ട് ചിറകുള്ള പശ പാലങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയൂ.
- മാക്സില്ലറി ആന്റീരിയർ മേഖലയിലെ ഒരു പശ പാലത്തിന്, ലംബ ആന്റീരിയർ സ്റ്റെപ്പ് 3 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടരുത്, ഒരേ സമയം ഒരു വലിയ തിരശ്ചീന ആന്റീരിയർ സ്റ്റെപ്പും ഇല്ലെങ്കിൽ, ഇത് പാലത്തിന്റെ ഓവർലോഡിംഗ് തടയുന്നു ആക്ഷേപം (അവസാന കടിയും ച്യൂയിംഗ് ചലനങ്ങളും).
- ഒരു ഇംപ്ലാന്റ് ഉപയോഗിച്ച് ആസൂത്രിതമായ വിടവ് പുന oration സ്ഥാപിക്കുന്നതിനുമുമ്പ് ദീർഘകാല താൽക്കാലികം: ഇംപ്ലാന്റുകൾ അസ്ഥികളുടെ വളർച്ച പൂർത്തിയായതിനുശേഷം മാത്രമേ സ്ഥാപിക്കൂ. പെൺകുട്ടികളെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം ഇത് ഏകദേശം 17 വയസ്സ്, ആൺകുട്ടികൾക്ക് 21 വയസ്സ്.
Contraindications
- അബുട്ട്മെന്റ് പല്ലുകൾ നശിപ്പിക്കുന്നതിന്റെ ബിരുദം (അഴുകിയ പല്ലുകളും പൂരിപ്പിക്കൽ ഉള്ള പല്ലുകളും).
- മാക്സില്ലറി ആന്റീരിയർ മേഖലയിൽ ഒന്നിൽ കൂടുതൽ പല്ലുകൾ വിടുക.
- മുകളിലെ പിൻഭാഗത്ത് ഒന്നിൽ കൂടുതൽ പല്ലുകൾ വിടുക താഴത്തെ താടിയെല്ല്.
- നാലിൽ കൂടുതൽ മാൻഡിബുലാർ ആന്റീരിയർ പല്ലുകളിൽ വിടവ്.
- 3 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ ലംബ ആന്റീരിയർ പല്ലിന്റെ ഘട്ടം
- ബ്രക്സിസം (അരക്കൽ) പോലുള്ള ഉച്ചരിച്ച പാരഫങ്ഷണൽ സമ്മർദ്ദങ്ങൾ പരാജയപ്പെടാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
- വാക്കാലുള്ള ശുചിത്വം അപര്യാപ്തമാണ്
- ല്യൂട്ടിംഗ് കോമ്പോസിറ്റിനോടുള്ള അസഹിഷ്ണുത
- അലോയ് ഘടകങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടാത്ത സാഹചര്യത്തിൽ: എല്ലാ സെറാമിക് മെറ്റീരിയലിലേക്കും മാറുക
നടപടിക്രമം
ആദ്യ കൂടിക്കാഴ്‌ച - തയ്യാറാക്കുന്നതിന് മുമ്പുള്ള സാഹചര്യ മോഡലുകൾ:
കുമ്മായം ആൽ‌ജിനേറ്റ് ഇം‌പ്രഷനുകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് മോഡലുകൾ നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത് (ഇം‌പ്രഷൻ ദന്തചികിത്സ) തയ്യാറെടുപ്പ് ആസൂത്രണം ചെയ്യുന്നതിനും ലഭ്യമായ സ്ഥലത്തെക്കുറിച്ച് മികച്ച അവലോകനത്തിനും, ആവശ്യമെങ്കിൽ ഒരു പഠന മാതൃകയായി (നിലം) തയ്യാറാക്കാനും കഴിയും. രണ്ടാമത്തെ നിയമനം - തയ്യാറെടുപ്പ്:
- കുറഞ്ഞത് ആക്രമണാത്മക തയ്യാറെടുപ്പ്: ഓറൽ, പ്രോക്സിമൽ ഉപരിതലങ്ങൾ (നേരെ പല്ലിലെ പോട് ഒപ്പം ഇന്റർഡെന്റൽ സ്പേസിൽ) സമാന്തരമായി, ചെറിയ ബെയറിംഗ് ഉപരിതലങ്ങൾ ഒക്ലൂസൽ (ച്യൂയിംഗ്) പ്രതലങ്ങളിൽ സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, തടസ്സമില്ലാത്തവ അനുവദിക്കുന്നതിനായി ഇൻ‌സിസറുകളുടെ വാക്കാലുള്ള ഉപരിതലങ്ങൾ കുറയ്‌ക്കുന്നു ആക്ഷേപം . സമാന്തര ഗൈഡുകളും നിലനിർത്തൽ പിന്നുകളും പല്ലിന് രൂപകൽപ്പനയുടെ മെക്കാനിക്കൽ അഡിഷൻ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.
- താടിയെല്ലുകളുടെ ഇംപ്രഷനുകളും തയ്യാറെടുപ്പിനുശേഷം കടിയേറ്റ രജിസ്ട്രേഷനും: മുകളിലും താഴെയുമുള്ള താടിയെല്ലുകളുടെ സ്ഥാനപരമായ ബന്ധം കൈമാറാൻ, ഡെന്റൽ ലബോറട്ടറിക്ക് മുകളിലെയും താഴത്തെയും താടിയെല്ലുകളുടെ മോഡലുകളും കടിയേറ്റ രജിസ്ട്രേഷൻ (ഉദാ.
- ഫെയ്സ്ബോ സിസ്റ്റം: ടെമ്പോറോമാണ്ടിബുലാർ ജോയിന്റ് സ്ഥാനം ആർട്ടിക്യുലേറ്ററിലേക്ക് മാറ്റുന്നതിന് (ടെമ്പോറോമാണ്ടിബുലാർ ജോയിന്റുകളുടെ ചലനങ്ങൾ അനുകരിക്കുന്നതിനുള്ള ഡെന്റൽ ഉപകരണം).
- നിഴൽ തിരഞ്ഞെടുക്കൽ
ഡെന്റൽ ലബോറട്ടറി:
- വർക്കിംഗ് മോഡലിൽ മെറ്റൽ അല്ലെങ്കിൽ സെറാമിക് ബ്രിഡ്ജ് ഫ്രെയിംവർക്കിന്റെ ഫാബ്രിക്കേഷൻ (കുമ്മായം ഇംപ്രഷനുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മോഡൽ). ഒരു ലോഹ ചട്ടക്കൂടിനായി, ഇലാസ്തികതയുടെ കൂടുതൽ അനുയോജ്യമായ മോഡുലസ് കാരണം വിലയേറിയ മെറ്റൽ അലോയ്കൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
- പിഞ്ഞാണനിര്മ്മാണപരം വെനീർ (റോ ഫയറിംഗ്) മുമ്പ് നിർണ്ണയിച്ച പല്ലിന്റെ നിറത്തിൽ.
- പൂർത്തീകരണം (ഗ്ലേസ് ഫയറിംഗ്)
- ലോഹ, ഓക്സൈഡ് സെറാമിക് ചട്ടക്കൂടുകളുടെ ബോണ്ടിംഗ് ഉപരിതലങ്ങളുടെ ഉരച്ചിലുകൾ അലുമിനിയം ലോഹം ഓക്സൈഡ് പൊടി (Al2O3) 50 മുതൽ 110 വരെ 1 മുതൽ 2.5 μm വരെ ധാന്യ വലുപ്പത്തിൽ ബാർ.
മൂന്നാമത്തെ (അഞ്ചാമത് മുതൽ) നിയമനം - ശ്രമിച്ച് സംയോജിപ്പിക്കുക:
അന്തിമ അപ്പോയിന്റ്മെന്റിന് മുമ്പായി ഡെന്റൽ ലബോറട്ടറിയിൽ പൂർത്തിയാകുന്നതിന് മുമ്പായി ഫ്രെയിംവർക്ക് ട്രൈ-ഇൻ, റോ ഫയറിംഗ് ട്രൈ-ഇൻ എന്നിവയ്ക്കായി രണ്ട് വ്യത്യസ്ത കൂടിക്കാഴ്‌ചകൾ നടത്താം. പശ ല്യൂട്ടിംഗ് സിസ്റ്റങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് സിമൻറ് ചെയ്യുമ്പോൾ, ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർമ്മാതാവിന്റെ നിർദ്ദേശങ്ങൾ വിശദമായി പാലിക്കേണ്ടതുണ്ട് എന്നതാണ് തത്വം.
- ശ്രമിക്കുക-ശ്രമിക്കുക: നിറം പരിശോധിക്കുക, യോജിക്കുക, സിമന്റേഷന് മുമ്പായി കഴിയുന്നിടത്തോളം, അടയ്ക്കൽ.
- ബീജസങ്കലനം (ബോണ്ടിംഗ്) മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനായി ബ്രിഡ്ജ് ഫ്രെയിംവർക്കിന്റെ ബോണ്ടിംഗ് ഉപരിതലങ്ങളുടെ കണ്ടീഷനിംഗ്: ഹൈഡ്രോഫ്ലൂറിക് ആസിഡ് ഉപയോഗിച്ച് കൊത്തുപണിയും സിലാനൈസിംഗും (ഉപരിതലത്തെ ഒരു ബോണ്ടിംഗ് ഏജന്റായി സിലെയ്ൻ സംയുക്തം ഉപയോഗിച്ച് പൂശുന്നു).
- റബ്ബർ ഡാം: രോഗിയിൽ ഒരു ടെൻഷൻ റബ്ബർ സ്ഥാപിക്കുന്നു വായ തടയുന്നു ഉമിനീർ ല്യൂട്ടിംഗ് പ്രക്രിയയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിൽ നിന്ന്. ഇത് പിരിമുറുക്കമില്ലാതെ വിടവ് പ്രദേശത്ത് കിടക്കണം അല്ലെങ്കിൽ ചുളിവുകൾ കൂടാതെ തയ്യാറെടുപ്പ് മാർജിനുകൾ ഉൾ‌പ്പെടുത്തരുത്.
- അബുട്ട്മെന്റ് പല്ലുകൾ കണ്ടീഷനിംഗ്: തയ്യാറാക്കിയത് ഇനാമൽ 35% ഉപയോഗിച്ച് കൊത്തിയിരിക്കുന്നു ഫോസ്ഫോറിക് ആസിഡ് (H3PO4) 30 സെക്കൻഡ് നേരത്തേക്ക് തളിക്കുക വെള്ളം ഏകദേശം. 30 സെ. തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന നിലനിർത്തൽ കൊത്തുപണി പാറ്റേണിന് ഒരു ബോണ്ടിംഗ് (നേർത്ത ഒഴുകുന്ന പ്ലാസ്റ്റിക്) ലഭിക്കുന്നു, അത് പൂരിപ്പിക്കുന്നു.
- തയ്യാറാക്കിയ പല്ലിന്റെയും പാലത്തിന്റെയും ഉപരിതലത്തിലേക്ക് ഇരട്ട (രണ്ട്-ഭാഗം) ക്യൂറിംഗ് ല്യൂട്ടിംഗ് സംയോജനത്തിന്റെ പ്രയോഗവും സമ്മർദ്ദത്തിൽ പാലത്തിന്റെ സ്ഥാനവും.
- അന്തിമ രോഗശമനത്തിന് മുമ്പ് അധിക സിമൻറ് നീക്കംചെയ്യൽ.
- പോളിമറൈസേഷൻ വിളക്ക് ഉപയോഗിച്ച് മെറ്റീരിയലിന്റെ കെമിക്കൽ ക്യൂറിംഗ് ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നു. എല്ലാ സെറാമിക് ബ്രിഡ്ജുകൾക്കും ലൈറ്റ്-ക്യൂറിംഗ് ല്യൂട്ടിംഗ് മിശ്രിതങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കാം.
- അധിനിവേശ നിയന്ത്രണം
- അൾട്രാ-ഫൈൻ ഗ്രിറ്റ് ഡയമണ്ട് ഉപകരണങ്ങളും പോളിഷറുകളും ഉപയോഗിച്ച് മാർജിനുകൾ പൂർത്തിയാക്കുന്നു.
- പാലം വേണ്ടത്ര വൃത്തിയാക്കാൻ രോഗിയുടെ നിർദ്ദേശം.
നടപടിക്രമത്തിനുശേഷം
പ്രത്യേകിച്ചും രണ്ട് ചിറകുള്ള പാലങ്ങൾ കൃത്യമായ ഇടവേളകളിൽ പരിശോധിക്കണം, ഉദാ. അർദ്ധ വാർഷിക പതിവ് പരീക്ഷയുടെ ഭാഗമായി, കാരണം ചിലപ്പോൾ ഒരു ചിറകിന്റെ ഭാഗിക വേർപിരിയൽ രോഗിയുടെ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെടാതെ പോകുകയും ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു ദന്തക്ഷയം.
സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ
- പശ ഫിക്സേഷൻ അയവുള്ളതാക്കൽ, ഉദാ. പാരഫങ്‌ഷനുകൾ കാരണം (പൊടിക്കൽ പോലുള്ള തെറ്റായ സമ്മർദ്ദങ്ങൾ)
- രണ്ട് ചിറകുള്ള നങ്കൂരമിട്ട പാലം ഒരു വശത്ത് മാത്രം അഴിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ബ്രിഡ്ജ് ചിറകിനും പല്ലിന്റെ ഉപരിതലത്തിനുമിടയിൽ ക്ഷയരോഗം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്.
- നേരത്തേ തിരുകിയ രണ്ട് ചിറകുള്ള പാലം ഉപയോഗിച്ച് താടിയെല്ലിന്റെ വളർച്ച.
- വളരെ നേരത്തെ തിരുകിയ രണ്ട് ചിറകുള്ള പാലമുള്ള ഒരു പല്ലിന്റെ നീളത്തിന്റെ വളർച്ചയുടെ പെരുമാറ്റം.
