പല്ലിലെ പോട് കാർസിനോമ (ICD-10-GM C06.9: വായ, വ്യക്തമാക്കാത്തത്) ന്റെ മാരകമായ നിയോപ്ലാസമാണ് പല്ലിലെ പോട്. മിക്ക മുഴകളും പല്ലിലെ പോട് (ഏകദേശം 95%) സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമകളാണ് (പിഇസി; ഓറൽ അറ സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമ, OSCC). ഓറൽ അറയിൽ അർബുദം കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നത് വായ ഒപ്പം ലാറ്ററൽ ബോർഡറും മാതൃഭാഷ. ദി മുകളിലെ താടിയെല്ല് ഏറ്റവും കുറവ് ബാധിക്കുന്നത്. ലൈംഗിക അനുപാതം: ഈ ട്യൂമർ സ്ത്രീകളേക്കാൾ പുരുഷന്മാരേക്കാൾ മൂന്നിരട്ടിയാണ്. ഫ്രീക്വൻസി പീക്ക്: ആരംഭിക്കുന്നതിന്റെ ശരാശരി പ്രായം ജീവിതത്തിന്റെ ആറാം ദശകത്തിലാണ്. 55 നും 65 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ള പുരുഷന്മാരിലും 50 നും 75 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ള സ്ത്രീകളിലാണ് ഈ രോഗം കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നത്. പുതിയ കേസുകളുടെ ആവൃത്തി (ജർമ്മനിയിൽ) പ്രതിവർഷം 10,000 കേസുകളാണ്. കോഴ്‌സും രോഗനിർണയവും: നേരത്തെ രോഗം കണ്ടെത്തി ചികിത്സിച്ചാൽ സുഖം പ്രാപിക്കാനുള്ള സാധ്യത മെച്ചപ്പെടും.
ലക്ഷണങ്ങൾ - പരാതികൾ
വാക്കാലുള്ള എന്തെങ്കിലും മാറ്റം സംശയാസ്പദമാണ് മ്യൂക്കോസ അമിതമായ ടിഷ്യു കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ടിഷ്യു വൈകല്യത്തോടൊപ്പം, മ്യൂക്കോസയുടെ നിറത്തിലോ കാഠിന്യത്തിലോ മാറ്റം. ഓറൽ കവിറ്റി കാർസിനോമയിൽ രണ്ട് പ്രധാന തരം ഉണ്ട് - എൻ‌ഡോഫൈറ്റിക്, എക്സോഫിറ്റിക്. ഓറൽ അറയുടെ പി.ഇ.സിയുടെ ഏകദേശം 99% വളരുക എൻ‌ഡോഫൈറ്റിക്കലി, അതായത് ടിഷ്യുവിലേക്ക് ആക്രമണാത്മകമായി. ക്ലാസിക്കലി, ഒരു അൾസർ (തിളപ്പിക്കുക) ദൃശ്യമാണ്, ചുറ്റും ഉയർത്തിയ വരയും വീക്കം ഒരു ചുവന്ന മേഖലയും. നെക്രോസിസ് (ടിഷ്യു നാശം) പലപ്പോഴും ട്യൂമറിന്റെ മധ്യഭാഗത്താണ് സംഭവിക്കുന്നത്, കാരണം ട്യൂമർ വളരെ വേഗത്തിൽ വളരുന്നു രക്തം കേന്ദ്രത്തിൽ വിതരണം ഉറപ്പുനൽകുന്നില്ല. ട്യൂമറുകളുടെ ഒരു ശതമാനം മാത്രം വളരുക exophytically, അതായത്, ട്യൂമർ ബഹുജന ടിഷ്യുവിന് മുകളിൽ ഇരിക്കുന്നു. ഒരു പ്രത്യേക രൂപം വെർകസ് ആണ് (അരിമ്പാറയുടെ ആകൃതിയിലുള്ളത്) സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമ ഓറൽ അറയുടെ. രക്തസ്രാവം, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ മുൻ അയിര് (മോശം ശ്വാസം), മെക്കാനിക്കൽ അസ്വസ്ഥത, മൂപര്, അല്ലെങ്കിൽ തൊട്ടടുത്തുള്ള പല്ലുകൾ നഷ്ടപ്പെടുക. പൊതുവായ ലക്ഷണങ്ങളിൽ പ്രകടനം കുറയുന്നു, തളര്ച്ച, വിശപ്പ് നഷ്ടം, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ.
രോഗകാരി (രോഗ വികസനം) - എറ്റിയോളജി (കാരണങ്ങൾ)
പ്രധാനപ്പെട്ട അപകട ഘടകങ്ങൾ ഓറൽ വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമ ഉൾപ്പെടുന്നു നിക്കോട്ടിൻ ഒപ്പം മദ്യം. പുകവലിക്കാരന് നോൺ‌സ്മോക്കറുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ 3-6 മടങ്ങ് അപകടസാധ്യതയുണ്ട്. എങ്കിൽ മദ്യം ഇത് കഴിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, പുകവലിക്കാരനെ അപേക്ഷിച്ച് അപകടസാധ്യത 2.6% വർദ്ധിക്കുന്നു. ഇതിന് പ്രധാന കാരണം അതാണ് എന്നതാണ് മദ്യം വാക്കാലുള്ളതാക്കുന്നു മ്യൂക്കോസ ന്റെ അർബുദത്തിന് കൂടുതൽ പ്രവേശനമുണ്ട് പുകയില. മറ്റൊരു അപകടകരമായ ഘടകം വാതുവയ്പ്പ് ചവയ്ക്കുക എന്നതാണ്. മറ്റ് പ്രധാന അപകട ഘടകങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- മോശം വാക്കാലുള്ള ശുചിത്വം
- ദുർബലമായ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി
- വിട്ടുമാറാത്ത മെക്കാനിക്കൽ ട്രോമ
- വൈറൽ അണുബാധ
- അൾട്രാവയലറ്റ്, റേഡിയോ ആക്ടീവ് വികിരണം
ന്റെ കുറവുകൾ ഇരുമ്പ്, ഫോളിക് ആസിഡ്, അല്ലെങ്കിൽ കോബാലമിൻ സാധ്യതയുണ്ട് അപകട ഘടകങ്ങൾ, ഇത് വാക്കാലുള്ള അട്രോഫിയിലൂടെ കാർസിനോജെനിക് വിഷാംശമുള്ള ഏജന്റുമാർക്കുള്ള സംരക്ഷണം കുറയ്ക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു മ്യൂക്കോസ (ഓറൽ മ്യൂക്കോസ). കൂടാതെ, ടൈപ്പ് 16 ന്റെ മൂന്നിൽ രണ്ട് ഭാഗത്തിലധികം ഹ്യൂമൻ പാപ്പിലോമ വൈറസ് (എച്ച്പിവി) 50% ൽ കൂടുതൽ സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമകളിൽ ഒരു പഠനത്തിൽ കണ്ടെത്തി (ക്രൂസ് മറ്റുള്ളവരും. 1996). അതുപോലെ, എപ്സ്റ്റൈൻ-ബാർ വൈറസുകൾ പരിശോധിച്ച ടിഷ്യു സാമ്പിളുകളിൽ പകുതിയിലധികം (ഇബിവി) കണ്ടെത്തി. ല്യൂക്കോപ്ലാകിയാസ് (ആണ് ത്വക്ക് നിഖേദ് കാൻഡിഡ ആൽബിക്കാനുകൾ (ഫംഗസ് അണുബാധ) ബാധിച്ച മ്യൂക്കസ് മെംബറേൻ, അല്ലെങ്കിൽ മാരകമായ ട്യൂമറായി പരിവർത്തനം ചെയ്യാവുന്ന അൾസർ (അൾസർ) എന്നിവ അടങ്ങിയതാണ്, രോഗം ബാധിക്കാത്ത നിഖേദ്‌കളേക്കാൾ മാരകമായ പരിവർത്തനത്തിന്റെ (മാരകമായ അപചയം) ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത കാണിക്കുന്നു. പെരിയോഡോണ്ടിറ്റിസ് ഒരു സ്വതന്ത്ര അപകടസാധ്യത ഘടകമായി കണക്കാക്കുന്നു. ഓറൽ അറയിലെ മൈക്രോബയോമിനെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങളിൽ ഇതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ബാക്ടീരിയ ക്ലാസുകൾ വർദ്ധിച്ചു പീരിയോൺഡൈറ്റിസ് നിന്നുള്ള സാമ്പിളുകളിൽ കാൻസർ രോഗികൾ.
അനന്തരഫല രോഗങ്ങൾ
ഓറൽ അറയിൽ പി‌ഇസിയെ റേഡിയേഷ്യോ (റേഡിയേഷൻ) ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നു രോഗചികില്സ), റേഡിയേഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സെക്വലേ സംഭവിക്കാം. ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:
- റേഡിയോക്സെറോസ്റ്റോമിയ - റേഡിയേഷൻ ചികിത്സ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ഡ്രൈ വായ.
- റേഡിയേഷൻ ക്ഷയം
- റേഡിയോജനിക് മ്യൂക്കോസിറ്റിസ് - ഓറൽ മ്യൂക്കോസിറ്റിസ് റേഡിയേഷൻ ചികിത്സ മൂലമാണ്.
- രോഗം ബാധിച്ച ഓസ്റ്റിയോറാഡിയോനെക്രോസിസ് - റേഡിയേഷൻ ചികിത്സയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അസ്ഥി നഷ്ടം.
കൂടാതെ, ഓറൽ സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമ (ഒ.എസ്.സി.സി) ഉള്ള രോഗികൾക്ക് രണ്ടാമത്തെ പ്രൈമറി വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ് (+ 85%) കാൻസർ (SPC) ഒരു നീണ്ട കാലയളവിൽ. പ്രോഗ്‌നോസ്റ്റിക് ഘടകങ്ങൾ
- രോഗനിർണയം കഴിഞ്ഞ് 6 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ ഓറൽ അറയുടെ സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയുടെ ചികിത്സ നൽകിയാൽ, ഇത് അതിജീവിക്കാനുള്ള സാധ്യത 18% വഷളാക്കി.
ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്
- പിഇസി സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, a ബയോപ്സി (ടിഷ്യു സാമ്പിൾ) ആദ്യം എടുത്ത് ഹിസ്റ്റോളജിക്കലായി പരിശോധിക്കുന്നു (മികച്ച ടിഷ്യു). കാർസിനോമയുടെ സംശയം സ്ഥിരീകരിക്കുകയാണെങ്കിൽ, കൂടുതൽ അന്വേഷണങ്ങൾ പിന്തുടരുന്നു. ആദ്യം തിരയൽ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ (മകളുടെ മുഴകൾ).
- കണ്ടെത്താനുള്ള ഇമ്മ്യൂണോളജിക്കൽ ദ്രുത പരിശോധന ആൻറിബോഡികൾ എച്ച്പിവി 16 നെതിരെ രക്തം (പ്രിവോ-ചെക്കിനൊപ്പം വിട്രോ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിൽ: പ്രിവോ-ചെക്ക് ദ്രുത പരിശോധന ചുവടെ കാണുക); 6 വർഷം മുമ്പ് വാക്സിനേഷൻ നൽകിയ വ്യക്തികളിൽ പരിശോധന നടത്താൻ പാടില്ല. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, എച്ച്പിവി 16 അണുബാധയില്ലെങ്കിലും ഒരു നല്ല ഫലം പ്രതീക്ഷിക്കാം.
- A നെഞ്ച് എക്സ്-റേ (നെഞ്ച് റേഡിയോഗ്രാഫ്) അസ്ഥികൂടം സിന്റിഗ്രാഫി കണ്ടെത്താൻ സഹായിക്കുക മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ പ്രധാന അവയവങ്ങളായ ശ്വാസകോശത്തിലും അസ്ഥികൾ.
- സെർവിക്കൽ ആണോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ലിംഫ് നോഡുകളെ ബാധിക്കുകയും അവ നീക്കംചെയ്യുകയും വേണം, സോണോഗ്രഫി (അൾട്രാസൗണ്ട് ലിംഫ് നോഡ് സ്റ്റേഷനുകളുടെ പരിശോധന) നടത്തുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് മൈക്രോമെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ കണ്ടെത്തുന്നില്ല.
- A കണക്കാക്കിയ ടോമോഗ്രഫി (സിടി) ട്യൂമറിന്റെ സ്ഥാനത്തെയും വലുപ്പത്തെയും കുറിച്ച് കൃത്യമായ വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു.
- അടുത്തിടെ, ഒപ്റ്റിക്കൽ കോഹെറൻസ് ടോമോഗ്രഫി (ഒസിടി) പ്രാഥമികമായി ഓറൽ അറയിലെ കാർസിനോമയുടെ കൂടുതൽ വിപുലമായ രോഗനിർണയത്തിനായി ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് മൈക്രോമീറ്റർ റെസല്യൂഷനോടൊപ്പം ടിഷ്യു ഘടനകളുടെ ഇമേജിംഗ് അനുവദിക്കുന്നു, അങ്ങനെ ആക്രമണാത്മകത വിലയിരുത്താൻ അനുവദിക്കുന്നു.
തെറാപ്പി
- നടത്തിയ പരീക്ഷകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ഒരു ചികിത്സാ പദ്ധതി തയ്യാറാക്കുന്നു. ട്യൂമർ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കംചെയ്യുന്നത് ഇതിൽ എല്ലായ്പ്പോഴും ഉൾപ്പെടുന്നു. മൈക്രോമെറ്റാസ്റ്റാസുകൾ ഉണ്ടോ എന്ന് ഉറപ്പില്ലെങ്കിൽ, സെന്റിനൽ മാത്രം ലിംഫ് നോഡ് (ഗാർഡിയൻ ലിംഫ് നോഡ്) തുടക്കത്തിൽ നീക്കംചെയ്യാനും പരിശോധിക്കാനും കഴിയും. സെന്റിനൽ ആണെങ്കിൽ മാത്രം ലിംഫ് നോഡിനെ ബാധിക്കുന്നു, a കഴുത്ത് വിച്ഛേദിക്കൽ തുടർന്ന് നടപ്പിലാക്കുന്നു. എ കഴുത്ത് വിച്ഛേദിക്കൽ (കഴുത്ത് തയ്യാറാക്കൽ) എല്ലാം നീക്കം ചെയ്യുന്ന സമൂലമായ പ്രവർത്തനമാണ് ലിംഫ് നോഡുകൾ കഴുത്ത്.
- വിപുലമായ ഘട്ടങ്ങളിൽ, കീമോതെറാപ്പി വികിരണവുമായി സംയോജിച്ച് രോഗചികില്സ ചിലപ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയ പിന്തുടരുന്നു.
- ഇതിന്റെ വിജയം നിരീക്ഷിക്കുന്നതിന് പതിവ് പരിശോധന ആവശ്യമാണ് രോഗചികില്സ ആദ്യഘട്ടത്തിൽ ഏതെങ്കിലും ആവർത്തനം (ട്യൂമറിന്റെ ആവർത്തനം) കണ്ടെത്തുന്നതിന്.
സമഗ്രമായ തെറാപ്പി നടപടികൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, 5 വർഷത്തെ അതിജീവന നിരക്ക് ഏകദേശം 50% മാത്രമാണ്. അതിനാൽ, പ്രതിരോധത്തോടെ പ്രവർത്തിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, ഒഴിവാക്കുക നിക്കോട്ടിൻ മദ്യവും മതിയായ പരിശീലനവും വായ ശുചിത്വം. ദന്തഡോക്ടറുമായുള്ള പതിവ് പരിശോധനകൾ ആദ്യഘട്ടത്തിൽ തന്നെ ഓറൽ മ്യൂക്കോസയിൽ എന്തെങ്കിലും മാറ്റങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കാനും നല്ല സമയത്ത് തെറാപ്പി ആരംഭിക്കാനും സഹായിക്കുന്നു.
