ക്യുടി ഇടവേളയുടെ നീളം

ലക്ഷണങ്ങൾ

ക്യുടി ഇടവേളയിൽ മയക്കുമരുന്ന് പ്രേരിതമായി നീണ്ടുനിൽക്കുന്നത് കഠിനമായ അരിഹ്‌മിയയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. ഇത് പോളിമാർഫിക് വെൻട്രിക്കുലാർ ആണ് ടാക്കിക്കാർഡിയ, ടോർസേഡ് ഡി പോയിന്റ്സ് അരിഹ്‌മിയ എന്നറിയപ്പെടുന്നു. തരംഗദൈർഘ്യമുള്ള ഘടനയായി ഇസിജിയിൽ ഇത് കാണാൻ കഴിയും. അപര്യാപ്തത കാരണം, ദി ഹൃദയം പരിപാലിക്കാൻ കഴിയില്ല രക്തം സമ്മർദ്ദം കൂടാതെ അപര്യാപ്തമായ രക്തം മാത്രമേ പമ്പ് ചെയ്യാൻ കഴിയൂ ഓക്സിജൻ ലേക്ക് തലച്ചോറ്. ഇത് അസ്വാസ്ഥ്യം, തലകറക്കം, ഹൃദയമിടിപ്പ്, പെട്ടെന്നുള്ള ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു (സിൻ‌കോപ്പ്). എങ്കിൽ ഹൃദയം സ്വാഭാവിക താളം സ്വമേധയാ അല്ലെങ്കിൽ ബാഹ്യ പ്രവർത്തനം വഴി കണ്ടെത്തുന്നില്ല, അരിഹ്‌മിയ പെട്ടെന്നുള്ള ഹൃദയ മരണത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

കാരണങ്ങൾ

ക്യുആർഎസ് സമുച്ചയത്തിന്റെ ആരംഭത്തിനും ടി തരംഗത്തിന്റെ അവസാനത്തിനും ഇടയിലുള്ള ഇസിജിയിൽ അവസാനിക്കുന്ന സമയത്തെ ക്യൂട്ടി ഇടവേള സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഈ ഇടവേളയിൽ, വെൻട്രിക്കിളുകൾ ഡി- വീണ്ടും റിപോളറൈസ് ചെയ്യുന്നു. ദി ഹൃദയം പേശി ചുരുങ്ങുകയും വീണ്ടും വിശ്രമിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ക്യുടി ഇടവേള നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതിനുള്ള കാരണം റീപോളറൈസേഷന്റെ (= ടി-വേവ്) ദൈർഘ്യമാണ്. വിവിധ മയക്കുമരുന്ന് ഗ്രൂപ്പുകളിൽ നിന്നുള്ള നൂറുകണക്കിന് ഏജന്റുമാർക്ക് ക്യുടി ഇടവേള നീട്ടാൻ കഴിയും. ഇവയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന് (തിരഞ്ഞെടുക്കൽ):

HERG പൊട്ടാസ്യം ചാനൽ

മയക്കുമരുന്ന് പ്രേരണയുള്ള ക്യുടി ഇടവേള നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതിന്റെ ആഴമേറിയ കാരണം പലപ്പോഴും വോൾട്ടേജ്-ഗേറ്റഡ് എച്ച്ഇആർജിയുടെ ഉപരോധമാണ് (മനുഷ്യൻ ഈഥർ-a-go-go- അനുബന്ധ ജീൻ) പൊട്ടാസ്യം ചാനൽ. ഈ പൊട്ടാസ്യം ചാനൽ പൊട്ടാസ്യം അയോണുകളെ എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ ബഹിരാകാശത്തേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നു, ഒപ്പം ഹൃദയപേശികളിലെ കോശങ്ങളുടെ പുന ola ക്രമീകരണത്തിൽ ഏർപ്പെടുന്നു. എപ്പോൾ പൊട്ടാസ്യം ചാനൽ തടഞ്ഞു ,. പ്രവർത്തന സാധ്യത നീണ്ടുനിൽക്കുന്നു. കാരണം ക്യുടി ഇടവേളയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു ഹൃദയമിടിപ്പ്, QTc സമയം ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് ഹൃദയമിടിപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ശരിയാക്കുന്നു (c = ശരിയാക്കി). നിരവധി മരുന്നുകൾ ക്യുടി നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതിനാൽ വിപണിയിൽ നിന്ന് പിൻവലിക്കേണ്ടിവന്നു. ഇന്ന്, മയക്കുമരുന്ന് വികസനത്തിന്റെ ഓരോ ഘട്ടത്തിലും കാർഡിയോടോക്സിസിറ്റിക്ക് വേണ്ടി പുതിയ ഏജന്റുമാരെ ആസൂത്രിതമായി പരിശോധിക്കുന്നു.

അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ

പ്രധാനം: ക്യുടി ഇടവേളയുടെ ഓരോ നീളവും കാർഡിയാക് അരിഹ്‌മിയയിലേക്ക് നയിക്കുന്നില്ല! ക്യുടി ഇടവേള ഒരു മരുന്നിന്റെ കാർഡിയോടോക്സിസിറ്റിക്ക് ഒരു സർറോഗേറ്റ് മാർക്കറായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. നിരവധി ഗുരുതരമായ ഏജന്റുമാരെ സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ ക്ലിനിക്കലി പ്രസക്തമായ ലക്ഷണങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. അമിതമായി അല്ലെങ്കിൽ മയക്കുമരുന്ന്-മരുന്നിന്റെ കാര്യത്തിൽ ഒരു അപകടം നിലനിൽക്കുന്നു ഇടപെടലുകൾ. ക്യുടി ഇടവേള നീട്ടുകയും സി‌വൈ‌പി 450 ഐസോസൈമുകൾ ഉപാപചയമാക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു ഏജന്റിനെ ഒരു സി‌വൈ‌പി ഇൻ‌ഹിബിറ്ററുമായി സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ, പ്ലാസ്മയുടെ സാന്ദ്രത വർദ്ധിക്കുകയും പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യാം. മറ്റ് അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു (തിരഞ്ഞെടുക്കൽ):

• പാരമ്പര്യം (ജനിതക മുൻ‌തൂക്കം), അപായ ലോംഗ്-ക്യുടി സിൻഡ്രോം (എൽ‌ക്യുടി‌എസ്).
• സ്ത്രീ ലിംഗഭേദം
• പ്രായം
• ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് തകരാറുകൾ (ഹൈപ്പോകലീമിയ, ഹൈപ്പോമാഗ്നസീമിയ, ഹൈപ്പോകാൽസെമിയ), എടുക്കൽ ഡൈയൂരിറ്റിക്സ്.
• ഹൃദ്രോഗം, ഉദാഹരണത്തിന്, ചികിത്സയില്ലാത്തത് ഹൃദയം പരാജയം.
• റിപ്പോർട്ടിംഗ് ബ്രാഡികാർഡിയ (<50 ഹൃദയമിടിപ്പ് / മിനിറ്റ്).
• ഹൈപ്പോഥൈറോയിഡിസം
• CYP450 പോളിമോർഫിസങ്ങൾ
• അനോറിസിയ
• ഡോസ് ക്രമീകരിക്കാതെ വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തത
• ഉയർന്ന മയക്കുമരുന്ന് ഡോസ്
• ഹൈപ്പോതെർമിയ

രോഗനിര്ണയനം

ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ, രോഗികളുടെ ചരിത്രം, ഇസിജി എന്നിവ അടിസ്ഥാനമാക്കി മെഡിക്കൽ ചികിത്സയിൽ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു.

ചികിത്സ

ടോർസേഡ് ഡി പോയിന്റുകൾ വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ വൈദ്യുത അടിയന്തിരാവസ്ഥയാണ് (വൈദ്യുത കാർഡിയോവർഷൻ, ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് അസ്വസ്ഥതകൾ തിരുത്തൽ, മരുന്ന് നിർത്തൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ).