നിര്വചനം
രണ്ടോ അതിലധികമോ ചെയ്യുമ്പോൾ മരുന്നുകൾ സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, അവ പരസ്പരം ബാധിച്ചേക്കാം. അവരുടെ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ് സംബന്ധിച്ച് ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും സത്യമാണ് (എഡിഎംഇ) കൂടാതെ ഇഫക്റ്റുകൾ കൂടാതെ പ്രത്യാകാതം (ഫാർമകോഡൈനാമിക്സ്). ഈ പ്രതിഭാസത്തെ ഇന്ററാക്ഷൻ എന്നും മയക്കുമരുന്ന്-മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടൽ എന്നും വിളിക്കുന്നു. ഇടപെടലുകൾ സാധാരണയായി അഭികാമ്യമല്ല, കാരണം അവ ഫലപ്രാപ്തി, പാർശ്വഫലങ്ങൾ, വിഷബാധ, ആശുപത്രിവാസം, അവയവങ്ങൾ നിരസിക്കൽ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും. മരണങ്ങളും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. ആശയവിനിമയത്തിനുള്ള അവരുടെ സാധ്യത കാരണം, നിരവധി മരുന്നുകൾ മുമ്പ് വിപണിയിൽ നിന്ന് പിൻവലിക്കേണ്ടി വന്നിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ഇടപെടലുകളും അഭികാമ്യമാണ്, ഉദാഹരണത്തിന്, എച്ച്ഐവി ചികിത്സ, പാർക്കിൻസൺസ് തെറാപ്പി, അല്ലെങ്കിൽ കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി എന്നിവയിൽ. ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക്, ഫാർമകോഡൈനാമിക് ഇടപെടലുകൾ തമ്മിൽ വേർതിരിക്കപ്പെടുന്നു.
ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് ഇടപെടലുകൾ
റിലീസ്, ആഗിരണം, വിതരണം, ഉപാപചയം, ഉന്മൂലനം (എഡിഎംഇ) എന്നിവയുടെ തലത്തിലാണ് ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് ഇടപെടലുകൾ സംഭവിക്കുന്നത്
- ഗ്യാസ്ട്രിക് ശൂന്യമാക്കുന്നതിലെ സ്വാധീനം, ഗ്യാസ്ട്രിക് പിഎച്ച് മാറ്റം.
- ഭക്ഷണവുമായുള്ള ഇടപെടൽ
- കുറയ്ക്കൽ ആഗിരണം പരസ്പര ബന്ധിതവും നിഷ്ക്രിയത്വവും കാരണം കുടലിൽ (ഉദാ, ധാതുക്കൾ, സജീവമാക്കിയ കരി, ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റ്സ്).
- ഉപാപചയ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ തടസ്സം അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഡക്ഷൻ എൻസൈമുകൾ (ഉദാ. CYP450, UGT).
- മയക്കുമരുന്ന് കടത്തുന്നവരെ തടയുകയോ പ്രേരിപ്പിക്കുകയോ ചെയ്യുക (ഉദാ. പി-ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീൻ, Bcrp, OAT, OATP).
- പ്രോട്ടീൻ ബൈൻഡിംഗിൽ നിന്നുള്ള സ്ഥാനചലനം
ഫാർമക്കോഡൈനാമിക് ഇടപെടലുകൾ
ഫാർമക്കോഡൈനാമിക് ഇടപെടലുകളിൽ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ആരംഭം, പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം, പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ശക്തി, പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
- സങ്കലനം: സമാനമായത് പ്രവർത്തനത്തിന്റെ പ്രവർത്തന രീതി ഇഫക്റ്റുകളുടെ മെച്ചപ്പെടുത്തലിലേക്ക് നയിക്കുന്നു പ്രത്യാകാതം. ചിലപ്പോൾ രണ്ട് മരുന്നുകൾ ഒരേ സജീവ ഘടകത്തോടൊപ്പം അശ്രദ്ധമായി ഒരേസമയം നൽകപ്പെടുന്നു.
- വിരോധാഭാസം: പ്രവർത്തനത്തിന്റെ വിപരീത സംവിധാനങ്ങൾ കാരണം മരുന്നിന്റെ ഫലങ്ങൾ റദ്ദാക്കൽ.
- ഒരു മരുന്നിന്റെ പ്രഭാവം സംവേദനക്ഷമത വർദ്ധിപ്പിക്കും പ്രത്യാകാതം. ഉദാഹരണത്തിന്, പൊട്ടാസ്യം ശോഷണം ഹൃദയ താളം തെറ്റാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
ഒരു ഫാർമകോഡൈനാമിക് പ്രഭാവം ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സിനെ സ്വാധീനിച്ചേക്കാം. ഉദാഹരണത്തിന്, നിരോധനം ഗ്യാസ്ട്രിക് ആസിഡ് സ്രവണം മറ്റൊരു മരുന്നിന്റെ പ്രകാശനത്തെ ബാധിക്കുന്നു.
ഭക്ഷണം, പാനീയങ്ങൾ, ഉത്തേജകങ്ങൾ, ലഹരിവസ്തുക്കൾ.
മയക്കുമരുന്നുകൾക്കിടയിൽ മാത്രമല്ല, മരുന്നുകളും ഭക്ഷണപാനീയങ്ങളും തമ്മിലുള്ള ഇടപെടലുകൾ ഉണ്ടാകാം. ഏറ്റവും അറിയപ്പെടുന്ന ഉദാഹരണം മദ്യമാണ്. ഇത് സെൻട്രൽ ഡിപ്രസന്റ് അല്ലെങ്കിൽ കരൾ-ടോക്സിക് ഏജന്റുമാരുമായി സംയോജിപ്പിക്കരുത്. ഡിസൾഫിറാമിനൊപ്പം, ഒരു അസഹിഷ്ണുത പ്രതികരണം സംഭവിക്കുന്നു. മുന്തിരിപ്പഴം ജ്യൂസ് കുടലിൽ CYP3A4 എന്ന ഉപാപചയ എൻസൈമിനെ തടയുന്നു, അതുവഴി ബന്ധപ്പെട്ട അടിവസ്ത്രങ്ങളുടെ ഫലങ്ങളും പാർശ്വഫലങ്ങളും വർദ്ധിപ്പിക്കും. മറ്റ് പഴച്ചാറുകളും പ്രതിപ്രവർത്തനത്തിന് കാരണമാകാം. പല ഭക്ഷണങ്ങളും മരുന്നുകളുടെ ആഗിരണത്തിലും വാക്കാലുള്ള ജൈവ ലഭ്യതയിലും സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, പാൽ, കട്ടൻ ചായ, കാപ്പി, മിനറൽ വാട്ടർ, മുട്ട എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇക്കാരണത്താൽ, കഴിക്കുന്ന സമയത്തെ സംബന്ധിച്ച നിർദ്ദേശങ്ങൾ ഉൽപ്പന്ന വിവരങ്ങളിലും പാക്കേജ് ഉൾപ്പെടുത്തലിലും കാണാം. ഇല ചീര, ബ്രോക്കോളി തുടങ്ങിയ വിറ്റാമിൻ കെ അടങ്ങിയ ഭക്ഷണങ്ങൾ വിറ്റാമിൻ കെ എതിരാളികളുടെ ഫലത്തെ സ്വാധീനിക്കും. ഹെർബൽ പ്രതിവിധികൾ (ഹൈപ്പർഫോറിൻ അടങ്ങിയ സെന്റ് ജോൺസ് വോർട്ട് എക്സ്ട്രാക്റ്റുകൾ പോലുള്ള ഫൈറ്റോഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽസ്) അല്ലെങ്കിൽ ഡയറ്ററി സപ്ലിമെന്റുകൾ പോലെയുള്ള നിരുപദ്രവകരമായ ചികിത്സാ ഏജന്റുകൾ പോലും പരസ്പര ബന്ധത്തിന് കാരണമാകുമെന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. മരുന്നുകൾ കുറിപ്പടിയാണോ അല്ലയോ എന്നതും പ്രശ്നമല്ല. പുകയില പുകവലിയും ലഹരി പദാർഥങ്ങളും പോലെയുള്ള വിനോദ മരുന്നുകളും പരസ്പര പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ സാധാരണ ട്രിഗറുകളാണ്. പുകവലി CYP1A2 എന്ന ഉപാപചയ എൻസൈമിനെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു.
അഭിലഷണീയമായ ഇടപെടലുകൾ
ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് ബൂസ്റ്ററുകൾ മറ്റൊരു ഏജന്റിന്റെ ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് ഗുണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും അതുവഴി അതിന്റെ വർദ്ധനവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ജൈവവൈവിദ്ധ്യത അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസ്മ ഏകാഗ്രത, ഉദാഹരണത്തിന്. അവ വ്യത്യസ്ത തലങ്ങളിൽ ഫലപ്രദമാണ് (എഡിഎംഇ). അവ പലപ്പോഴും CYP450 ഐസോസൈമുകളുടെ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ട്രാൻസ്പോർട്ടറുകളുടെ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ആണ്. സാധാരണ ഉദാഹരണങ്ങളാണ് റിട്ടോണാവിർ ഒപ്പം കോബിസിസ്റ്റാറ്റ്. സിനർജസ്റ്റിക് ഫാർമകോഡൈനാമിക് ഇഫക്റ്റുകളും അഭികാമ്യമാണ്, ഉദാഹരണത്തിന്, വ്യത്യസ്ത വേദനസംഹാരികൾ സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ.
ഇടപെടലുകളുടെ വ്യക്തത
ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, ഇതിനകം നൽകിയിട്ടുള്ള മരുന്നുകളുമായി സംയോജനം സാധ്യമാണോ എന്ന് പരിശോധിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.സങ്കീർണ്ണത കാരണം, വ്യക്തത ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് നടത്തണം. അതേ സമയം, ഇനി ആവശ്യമില്ലാത്ത മരുന്നുകൾ നിർത്തണം. ഒരു വശത്ത്, മുൻ അറിവ്, സാഹിത്യം, സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് മയക്കുമരുന്ന് വിവരങ്ങൾ എന്നിവയുടെ സഹായത്തോടെ ഇത് നടപ്പിലാക്കാൻ കഴിയും. മറുവശത്ത്, ഈ പരിശോധന സ്വയമേവ നിർവഹിക്കുന്ന ഡിജിറ്റൽ ഉപകരണങ്ങളും ആപ്ലിക്കേഷനുകളും ലഭ്യമാണ്. ജർമ്മൻ സംസാരിക്കുന്ന രാജ്യങ്ങളിൽ, ABDA ഡാറ്റാബേസ് ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ഓൺലൈൻ ആപ്ലിക്കേഷനുകൾ (ഉദാഹരണങ്ങൾ):
- Drugs.com - സൗജന്യ ഇടപെടൽ പരിശോധന (ഇംഗ്ലീഷ്).
- മെഡ്സ്കേപ്പ് - ഡ്രഗ് ഇന്ററാക്ഷൻ ചെക്കർ (ഇംഗ്ലീഷ്).
- MediQ - നന്നായി സ്ഥാപിതമായ, പല രാജ്യങ്ങളിലും വികസിപ്പിച്ച പ്രൊഫഷണൽ സിസ്റ്റം (ഫീസ് ആവശ്യമാണ്).
- ഇന്ററാക്ഷൻ ചെക്ക് ഫ്രീ ഇന്ററാക്ഷൻ ചെക്ക്, Apotheken-Umschau.
ഇടപെടലുകളോടുള്ള പ്രതികരണം അവയുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രസക്തിയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ ദുർബലമായ ഇടപെടലുകൾ സ്വീകരിക്കാവുന്നതാണ്. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, എ ഡോസ് ക്രമീകരണം മതി. പകരമായി, രക്തം ഏകാഗ്രത നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും, വ്യക്തമായും വിരുദ്ധമായ കോമ്പിനേഷനുകൾ ഉണ്ട്. പല മരുന്നുകളും ഉപയോഗിക്കുന്ന ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികൾക്ക്, ചില സൂചനകൾക്കായി നന്നായി സഹിഷ്ണുതയുള്ളതും കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതയുള്ളതുമായ ഏജന്റുകൾ ലഭ്യമാണ്.
അനുബന്ധം: മയക്കുമരുന്ന്-മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടലുകളുടെ ഉദാഹരണങ്ങൾ
- ഒന്നാം തലമുറ ആന്റിഹിസ്റ്റാമൈൻസ് ഒപ്പം ഉറക്കഗുളിക: ഡിപ്രസന്റ് ഇഫക്റ്റിന്റെ വർദ്ധനവ്.
- അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ് ആൻറിഓകോഗുലന്റുകൾ: രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു.
- NSAID കളും മെത്തോട്രോക്സേറ്റ്: മെത്തോട്രോക്സേറ്റിന്റെ വർദ്ധിച്ച വിഷാംശം.
- ധാതുക്കളും ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളും: ആഗിരണം കുറയ്ക്കൽ
- ബീറ്റാ-ബ്ലോക്കറുകളും സിമ്പതോമിമെറ്റിക്സും: ഇഫക്റ്റുകൾ ഇല്ലാതാക്കൽ
- എംഎഒ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ കൂടാതെ SSRI കൾ: അപകടസാധ്യത സെറോടോണിൻ സിൻഡ്രോം.
- സ്പീനോലൊലാകോൺ ഒപ്പം പൊട്ടാസ്യം അനുബന്ധ: അപകടസാധ്യത ഹൈപ്പർകലീമിയ.
- സെന്റ് ജോൺസ് വോർട്ട് (ഹൈപ്പർഫോറിൻ സമ്പുഷ്ടം ശശ) ഒപ്പം സിക്ലോസ്പോരിൻ: ഗ്രാഫ്റ്റ് നിരസിക്കാനുള്ള സാധ്യത.
- ഒപിയോഡ് ഒപ്പം ആന്റികോളിനർജിക്സ്: വർദ്ധിച്ച അപകടസാധ്യത മലബന്ധം.
- ഫ്ലൂവോക്സാമൈൻ ടിസാനിഡിൻ: ഗുരുതരമായ ഇടിവ് രക്തം സമ്മർദ്ദം, മയക്കം, മയക്കം.
- സിൽഡനഫിൽ ഒപ്പം നൈട്രേറ്റുകളും: ഡ്രോപ്പ് ഇൻ രക്തം മർദ്ദം.
- ഒപിഓയിഡുകൾ ഒപ്പം ഒപിയോയിഡ് എതിരാളികൾ: ഇഫക്റ്റുകളുടെ വിപരീതഫലം.
- ഡോംപെരിഡോൺ ഒപ്പം മെത്തഡോൺ: ക്യുടി ഇടവേളയുടെ നീളം.
- ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഒപ്പം സിംവാസ്റ്റാറ്റിൻ: മയോപ്പതി, റാബ്ഡോമിയോളിസിസ് എന്നിവയുടെ അപകടസാധ്യത.
- പ്രോട്ടോൺ പമ്പ് ഇൻഹെബിറ്ററുകൾ ഒപ്പം ഇട്രാകോണസോൾ: ഇട്രാക്കോനാസോൾ തടയൽ ആഗിരണം.
- ലിഥിയം കൂടാതെ NSAID-കൾ: ലിഥിയം പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രതയിൽ വർദ്ധനവ്.
- റിഫാംപിസിൻ ഒപ്പം ഡിഗോക്സിൻ: പ്ലാസ്മയിൽ കുറവ് ഏകാഗ്രത of ഡിഗോക്സിൻ.
- മുന്തിരിപ്പഴം ജ്യൂസ് ഒപ്പം ഫെൻപ്രൊക്കോമൺ: രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു.
- ഒമേപ്രാസോൽ ഒപ്പം ക്ലോപ്പിഡോഗ്രൽ: ക്ലോപിഡോഗ്രലിന്റെ സജീവ മെറ്റാബോലൈറ്റിന്റെ രൂപീകരണം തടയുന്നു.
- ഡോപാമൈൻ അഗോണിസ്റ്റുകളും ന്യൂറോലെപ്റ്റിക്സും: പ്രഭാവം കുറയുന്നു
- കാൽസ്യം ഒപ്പം ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റ്സ്: കുറയുന്നു ആഗിരണം.