നഷ്ടപ്പെട്ട അൾവിയോളർ അസ്ഥി പുനർനിർമ്മിക്കുന്നതിന് രോഗിയുടെ സ്വന്തം അസ്ഥിയുടെ പുനരുൽപ്പാദന ശേഷി ഉപയോഗപ്പെടുത്തുന്നതിന് ബാരിയർ മെംബ്രൺ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു പ്രക്രിയയാണ് ഗൈഡഡ് അസ്ഥി പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കൽ (ജിബിആർ) (താടിയെല്ല്), അതുവഴി ഒരു ഇംപ്ലാന്റ് സ്ഥാപിക്കാൻ പ്രാപ്തമാക്കുന്നു (ഒരു കൃത്രിമ പല്ലിന്റെ റൂട്ട്). പല്ലുകൾ വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നതിന് ശേഷവും (കൂടുതൽ ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടികളില്ലാതെ പല്ല് നീക്കംചെയ്യുന്നത്) അൾവിയോളാർ റിഡ്ജ് അട്രോഫി (അൽവിയോളാർ റിഡ്ജ് അസ്ഥിയുടെ റിഗ്രഷൻ) എന്നിവ മൂലം അസ്ഥി വൈകല്യങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു. ഒരു പല്ല് നീക്കംചെയ്യുമ്പോൾ, എക്സ്ട്രാക്ഷൻ മുറിവിന്റെ ഭാഗത്തെ അസ്ഥി പ്രവർത്തനപരമായ ലോഡിംഗിന്റെ അഭാവം മൂലം പിൻവാങ്ങുന്നു. ഉയരത്തിലും വീതിയിലും അൾവിയോളർ റിഡ്ജ് അട്രോഫികൾ 50 ശതമാനം വരെ. ഒരു ഇംപ്ലാന്റ് മുതൽ (ഒരു കൃത്രിമ പല്ലിന്റെ റൂട്ട്) പൂർണ്ണമായും അസ്ഥിയാൽ ചുറ്റപ്പെട്ടിരിക്കണം, ഇംപ്ലാന്റ് പ്ലെയ്‌സ്‌മെന്റിനായി പുതിയ അസ്ഥിയുടെ ബിൽഡ്-അപ്പ് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ഇത് കണക്കിലെടുത്ത്, ജിബിആർ ഇംപ്ലാന്റ് ദന്തചികിത്സയുടെ അവിഭാജ്യ ഘടകമായി മാറി. ഏതെങ്കിലും പുനരുൽപ്പാദനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം രോഗചികില്സ നഷ്ടപ്പെട്ട ഘടനകൾ നന്നാക്കുക മാത്രമല്ല, അവയെ പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കുകയുമാണ്. നഷ്ടപ്പെട്ട ആൽ‌വിയോളാർ അസ്ഥി വ്യത്യസ്തമായ രീതിയിൽ പുനർനിർമിക്കണം എന്നാണ് ഇതിനർത്ഥം. മെക്കാനിക്കൽ തടസ്സമായി ഒരു മെംബറേൻ സംരക്ഷണത്തിൽ, ശരീരത്തിന്റെ സ്വന്തം അസ്ഥിക്ക് അതിന്റെ പുനരുൽപ്പാദന ശേഷി വികസിപ്പിക്കാനും പുതിയ അസ്ഥി രൂപപ്പെടാനും കഴിയും. അസ്ഥി വൈകല്യത്തിന്റെ ആകൃതിയും പ്രാദേശികവൽക്കരണവും അനുകൂലമാണെങ്കിൽ, മെംബ്രൻ സാങ്കേതികവിദ്യ മാത്രം ഉപയോഗിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, വൈകല്യത്തിന്റെ രൂപാന്തരീകരണം (വൈകല്യത്തിന്റെ സ്വഭാവം) പ്രതികൂലമാണെങ്കിൽ, ഫില്ലർ മെറ്റീരിയൽ ഉപയോഗിച്ച് മെംബ്രൺ തകർച്ചയിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കണം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഇത് ഒരു തടസ്സമായി മാത്രമല്ല, ഒട്ടിച്ച അസ്ഥി അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥിക്ക് പകരമായി സ്ഥിരത കൈവരിക്കാനും സഹായിക്കുന്നു. മെംബ്രൻ തടസ്സം കൂടാതെ, അസ്ഥി വൈകല്യങ്ങൾ അതിവേഗം വ്യാപിക്കുന്ന (വളരുന്ന) നിറയും ബന്ധം ടിഷ്യു സാവധാനത്തിൽ വളരുന്ന അസ്ഥിക്ക് പകരം.
സൂചനകൾ (ആപ്ലിക്കേഷന്റെ മേഖലകൾ)
- ഇംപ്ലാന്റ് പ്ലേസ്മെന്റ് അനുവദിക്കുന്നതിന് അസ്ഥി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് (ഒരു കൃത്രിമ സ്ഥാനം പല്ലിന്റെ റൂട്ട്).
- തടയാൻ ബന്ധം ടിഷ്യു അസ്ഥി പുനരുജ്ജീവനത്തിനുപകരം വളർച്ച.
- ചേർത്ത അസ്ഥി അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥിക്ക് പകരമുള്ള വസ്തുക്കൾ ഒരു മെംബ്രൺ ഉപയോഗിച്ച് പ്രാദേശിക സ്ഥിരതയ്ക്കായി.
- ഉടനടി ഇംപ്ലാന്റേഷനിൽ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് (ഉടൻ തന്നെ ഒരു ഇംപ്ലാന്റ് സ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ അസ്ഥി വർദ്ധിപ്പിക്കൽ പല്ല് വേർതിരിച്ചെടുക്കൽ).
Contraindications
- അഭാവം തകിട് രോഗിയുടെ നിയന്ത്രണം.
- കനത്ത നിക്കോട്ടിൻ ഉപയോഗം
- മോശമായി നിയന്ത്രിത പ്രമേഹം (പ്രമേഹം)
- ചികിത്സിക്കാനുള്ള കഴിവിനെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്ന ഗുരുതരമായ പൊതു രോഗങ്ങൾ.
- കണ്ടീഷൻ റേഡിയേഷന് ശേഷം (റേഡിയോ തെറാപ്പി).
- പെരിയോഡോണ്ടിറ്റിസ് (ടൂത്ത് ബെഡ് വീക്കം) ശേഷിക്കുന്ന പോക്കറ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് രോഗചികില്സ 5.5 മില്ലിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ്
പുനരുൽപ്പാദനത്തിന്റെ വിജയത്തിന് ഒരു മുൻവ്യവസ്ഥ രോഗചികില്സ രോഗി വേണ്ടത്ര സ്വീകരിക്കുന്നു എന്നതാണ് വായ ശുചിത്വം ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ്. അസ്ഥി പുനരുജ്ജീവനത്തിലൂടെ സാധ്യമാക്കിയ ഇംപ്ലാന്റ് ദീർഘകാലമായി നിലനിർത്താനുള്ള അവസരം മാത്രമേയുള്ളൂ. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആവശ്യങ്ങൾക്കായി, ആസൂത്രണ ഘട്ടത്തിലും പ്രത്യേക കേസുകളിലും എക്സ്-റേ എടുക്കുന്നു ഡിജിറ്റൽ വോളിയം ടോമോഗ്രഫി ഉപയോഗിക്കുന്നു. മ്യൂക്കോസൽ കനം അളക്കലും താടിയെല്ലുകളുടെ വിശകലനങ്ങളും ഒപ്റ്റിമൽ ഇംപ്ലാന്റ് സ്ഥാനം കണ്ടെത്താനും അസ്ഥി വൈകല്യത്തിന്റെ വ്യാപ്തി കണക്കാക്കാനും അനുയോജ്യമായ ഒരു നടപടിക്രമം തീരുമാനിക്കാനും സഹായിക്കുന്നു. മെംബറേൻ ടെക്നിക് ഓട്ടോജെനസ് (ശരീരത്തിന്റെ സ്വന്തം) അസ്ഥിയുടെ ഉൾപ്പെടുത്തലുമായി സംയോജിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഇത് അനുയോജ്യമായ സൈറ്റിൽ നിന്ന് വിളവെടുക്കുകയും തയ്യാറാക്കുകയും വേണം - ഉദാ. താടി പ്രദേശം അല്ലെങ്കിൽ റെട്രോമോളാർ സ്പേസ് (അവസാന മോളറുകളുടെ പിന്നിൽ) - മുമ്പ് ഒട്ടിക്കൽ. ചട്ടം പോലെ, ശസ്ത്രക്രിയാ രീതി സംരക്ഷിക്കുന്നു ഭരണകൂടം ഒരു ആൻറിബയോട്ടിക്കിന്റെ (രണ്ട് മണിക്കൂർ പ്രീ ഓപ്പറേറ്റീവ് അമൊക്സിചില്ലിന്). അലോജെനിക് (വിദേശ) അസ്ഥി വസ്തുക്കളും ഉപയോഗിക്കാം. നീളമുള്ള ട്യൂബുലറിൽ നിന്നാണ് ഇത് വരുന്നത് അസ്ഥികൾ മൾട്ടി ഓർഗൻ ദാതാക്കളുടെ. ഇംപ്ലാന്റിന്റെ നിർവീര്യമാക്കൽ ഫ്രീസ് ഡ്രൈയിംഗുമായി സംയോജിപ്പിക്കുന്ന ഡി.എഫ്.ഡി.ബി.എ (ഡെമിനറലൈസ്ഡ് ഫ്രീസ് ഡ്രൈ അസ്ഥി അലോഗ്രാഫ്റ്റ്) നടപടിക്രമത്തിലൂടെ രോഗകാരി സംക്രമണത്തിന്റെയും രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തിന്റെയും സാധ്യത കുറയുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് പൂർണ്ണമായും ഒഴിവാക്കാൻ കഴിയില്ല. കന്നുകാലികളിൽ നിന്നാണ് (ബയോ-ഓസ്) അസ്ഥി ഉത്ഭവിക്കുന്നത്. ഡിപ്രോട്ടിനൈസേഷൻ (പ്രോട്ടീൻ നീക്കംചെയ്യൽ) ജൈവ ഘടകത്തെ നീക്കംചെയ്യുന്നു, അതിനാൽ കൈമാറ്റം, അലർജി എന്നിവയ്ക്കുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു, പക്ഷേ ഇത് ഇവിടെ പൂർണ്ണമായും തള്ളിക്കളയാനാവില്ല. ശേഷിക്കുന്ന അജൈവ ഭാഗം പുതുതായി രൂപം കൊള്ളുന്ന അസ്ഥിയിൽ സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. പക്വതയില്ലാത്ത അസ്ഥി ടിഷ്യു ഇതിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു ബന്ധം ടിഷ്യു മെംബ്രൻ ടെക്നിക് (ബയോ-ഗൈഡ്) അലോപ്ലാസ്റ്റിക് അസ്ഥി പകരക്കാർ (എ‌എസി) കൃത്രിമമായി (കൃത്രിമമായി) നിർമ്മിച്ച വസ്തുക്കളാണ് കാൽസ്യം കാർബണേറ്റ്, ട്രൈക്കാൽസിയം ഫോസ്ഫേറ്റ്, ഹൈഡ്രോക്സിപറ്റൈറ്റ്, ബയോഗ്ലാസ്, അല്ലെങ്കിൽ കാൽസ്യം-കോട്ടുചെയ്ത പോളിമറുകൾ (മെത്തക്രൈലേറ്റുകൾ: പ്ലാസ്റ്റിക്) ജൈവ അനുയോജ്യത (ജൈവശാസ്ത്രപരമായി നന്നായി സഹിക്കുന്നു). ഓസ്റ്റിയോബ്ലാസ്റ്റുകൾക്ക് (അസ്ഥി രൂപപ്പെടുന്ന കോശങ്ങൾക്ക്) സിന്തറ്റിക് പ്രതലങ്ങളിൽ കോളനിവൽക്കരിക്കാനാകും. മെംബ്രൻ സാങ്കേതികവിദ്യ ബന്ധിത ടിഷ്യു കോശങ്ങളുടെ വളർച്ച തടയുന്നു.
നടപടിക്രമങ്ങൾ
ഒരു മ്യൂക്കോപെരിയോസ്റ്റിയൽ ഫ്ലാപ്പിന്റെ രൂപീകരണവുമായി ജിബിആർ സംയോജിപ്പിക്കണം (മ്യൂക്കോസ-ബോൺ ഫ്ലാപ്പ്): അസ്ഥി പിന്തുണയിൽ നിന്ന് ഫ്ലാപ്പിനെ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ വേർപെടുത്തുന്നത് മെംബ്രൺ ഉൾപ്പെടുത്താനും ആവശ്യമെങ്കിൽ അസ്ഥി അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റ് പകരക്കാരൻ ഒട്ടിക്കേണ്ട മെറ്റീരിയൽ, ഫ്ലാപ്പ് വിപുലീകരിച്ചതിനുശേഷം, പെരിയോസ്റ്റിയൽ സ്ലിറ്റിംഗ് (പെരിയോസ്റ്റിയം നീട്ടുന്നതിന്) ഉപയോഗിച്ച് പൂർണ്ണ കവറേജ്. ഒരേസമയം ഇംപ്ലാന്റ് പ്ലെയ്‌സ്‌മെന്റ് (ഒരേ സമയം ഒരു ഇംപ്ലാന്റ് സ്ഥാപിക്കുന്നത്) സാധ്യമാണ്. ഇംപ്ലാന്റിന്റെ പ്രാഥമിക സ്ഥിരത കൈവരിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, രണ്ട് ഘട്ട നടപടിക്രമം ആവശ്യമാണ്: അസ്ഥി പുനരുജ്ജീവനത്തിനുശേഷം രണ്ടാമത്തെ പ്രക്രിയയിൽ മൂന്ന് മുതൽ നാല് മാസം വരെ ഇംപ്ലാന്റ് പ്ലേസ്മെന്റ് നടത്തുന്നു. I. പുന or ക്രമീകരിക്കാൻ കഴിയാത്ത ബാരിയർ മെംബ്രൺ
ഫിൽട്ടർ മെംബ്രൺ അല്ലെങ്കിൽ പോളിടെട്രാഫ്‌ളൂറോഎഥിലീൻ ഫിലിമുകൾ (ഇ-പി.ടി.എഫ്.ഇ, ഗോറെടെക്‌സ്; എൻ-പി.ടി.എഫ്.ഇ, ടെഫ്ജെൻ) അല്ലെങ്കിൽ ടൈറ്റാനിയം (ഫ്രിയോസ് ബോൺഷീൽഡ്) അസ്ഥിക്ക് അഭിമുഖമായി ഒരു അറയെ നിർവചിക്കുകയും അവയെ പൂർണ്ണമായും മൂടുകയും ചെയ്യുന്നു. പിൻസ് സ്ലിപ്പിൽ നിന്ന് മെംബ്രൺ സുരക്ഷിതമാണ്, മികച്ചത് നഖം അല്ലെങ്കിൽ സ്ക്രൂകൾ (ടൈറ്റാനിയം കൊണ്ട് നിർമ്മിച്ചവ) അല്ലെങ്കിൽ സ്യൂട്ടറിംഗ് വഴി. വേർപെടുത്തിയ മ്യൂക്കോപെരിയോസ്റ്റിയൽ ഫ്ലാപ്പ് (ഫ്ലാപ്പ് മ്യൂക്കോസ ഒപ്പം പെരിയോസ്റ്റിയം) കുറയ്ക്കുകയും (ഏകദേശ സാധാരണ അവസ്ഥയിലേക്ക് തിരികെ കൊണ്ടുവരികയും) മെംബ്രൺ പൂർണ്ണമായും മൂടുന്നതിനായി സ്യൂട്ട് ചെയ്യുകയും വേണം. ഇതിന് ഒരു പെരിയോസ്റ്റിയൽ സ്ലിട്ടിലൂടെ മ്യൂക്കോപെരിയോസ്റ്റിയൽ ഫ്ലാപ്പ് വിപുലീകരിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ആഗിരണം ചെയ്യാനാകാത്ത മെംബറേൻ ഉള്ള സാങ്കേതികതയുടെ പോരായ്മ, ഏകദേശം നാല് മുതൽ ആറ് ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം രണ്ടാമത്തെ ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രക്രിയയിൽ മെംബ്രൺ വീണ്ടും നീക്കംചെയ്യണം എന്നതാണ്. II. പുന or ക്രമീകരിക്കാവുന്ന ബാരിയർ മെംബ്രൺ
പോളിലാക്റ്റൈഡുകൾ അല്ലെങ്കിൽ കമ്പോമറുകൾ (പോളിലാക്റ്റൈഡുകൾ / പോളിഗ്ലൈക്കോളൈഡുകൾ) അല്ലെങ്കിൽ അൺക്രോസ്ലിങ്ക് ചെയ്യാത്തവ ഉപയോഗിച്ച് നിർമ്മിച്ച പുനർനിർമ്മിക്കാവുന്ന ചർമ്മങ്ങൾ കൊളാജൻ I ന് കീഴിൽ സൂചിപ്പിച്ച വസ്തുക്കളുടെ അതേ രീതിയിലാണ് അവ ഉപയോഗിക്കുന്നത്, പക്ഷേ അവ ക്രമേണ ജീവജാലത്താൽ അധ ded പതിക്കുന്നു, അതിനാൽ നീക്കംചെയ്യുന്നതിന് രണ്ടാമത്തെ ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമം ആവശ്യമില്ല. III. ലിക്വിഡ് ബാരിയർ മെംബ്രൺ
അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റിൽ ഒരു ലിക്വിഡ് പോളിയെത്തിലീൻ ഗ്ലൈക്കോൾ അധിഷ്ഠിത ഹൈഡ്രോജൽ (മെംബ്രജൽ) പ്രയോഗിക്കുന്നു അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റ് പകരക്കാരൻ വൈകല്യത്തിന്റെ അസ്ഥി അരികുകളിലേക്ക് ഓവർലാപ്പുചെയ്യുകയും പ്രയോഗത്തിന് ശേഷം 20 മുതൽ 50 സെക്കൻഡ് വരെ ഉറപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. I., II എന്നിവയിലെന്നപോലെ മുറിവ് അടയ്ക്കൽ നടത്തുന്നു. സ്ഥിരതയുള്ള മെറ്റീരിയലിന് മുകളിൽ.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം
- ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞയുടനെ, ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവ് എങ്ങനെ പരിപാലിക്കണം എന്നതിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ രോഗിക്ക് നൽകുന്നു. ക്ലോറെക്സിഡിൻഅടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളത് അണുനാശിനി ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര (“ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം”) അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന് സാധാരണയായി കഴുകിക്കളയാം, മെക്കാനിക്കൽ ക്ലീനിംഗ് താൽക്കാലികമായി നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു.
- ഏഴ് മുതൽ പത്ത് ദിവസത്തിന് ശേഷം, സ്യൂച്ചറുകൾ നീക്കംചെയ്യുന്നു, അതായത്, തുന്നലുകൾ നീക്കംചെയ്യുന്നു.
- ആറ് മുതൽ ഒൻപത് മാസം വരെയാണ് ഇംപ്ലാന്റിന്റെ രോഗശാന്തി ഘട്ടം, ഉപയോഗിച്ച വർ‌ദ്ധനവസ്തുക്കളെ ആശ്രയിച്ച് (അസ്ഥി വർദ്ധിപ്പിക്കാനുള്ള മെറ്റീരിയൽ). ഇംപ്ലാന്റിന്റെ എക്സ്പോഷറിനെ തുടർന്ന് സൂപ്പർസ്ട്രക്ചർ (ഇംപ്ലാന്റിലെ ദന്തൽ) നൽകുന്നു.
