ട്രാൻസനാൽ എൻ‌ഡോസ്കോപ്പിക് മൈക്രോസർജറി: ചികിത്സ, ഫലങ്ങൾ, അപകടസാധ്യതകൾ

ചെറിയ കാർസിനോമകളോ അഡിനോമകളോ നീക്കം ചെയ്യാൻ ജെന്റൽ ട്രാൻസാനൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് മൈക്രോ സർജറി അല്ലെങ്കിൽ TEM ഉപയോഗിക്കുന്നു (പോളിപ്സ്). താഴെയുള്ള ഈ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക ശസ്ത്രക്രിയാ രീതി മലാശയം ഒന്നുകിൽ പൊതുവായി അല്ലെങ്കിൽ രോഗിയെ വയ്ക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു സുഷുമ്ന അനസ്തേഷ്യ.

എന്താണ് ട്രാൻസാനൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് മൈക്രോ സർജറി?

ട്രാൻസാനൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് മൈക്രോ സർജറി (TEM) എന്നത് ചെറിയ മുഴകൾ അല്ലെങ്കിൽ അഡിനോമകൾക്കായി പരിഗണിക്കാവുന്ന ഒരു ആധുനിക ശസ്ത്രക്രിയയാണ്. പോളിപ്സ്, ലെ മലാശയം. ട്രാൻസാനൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് മൈക്രോ സർജറി (TEM) എന്നത് ചെറിയ മുഴകൾ അല്ലെങ്കിൽ അഡിനോമകൾക്കായി പരിഗണിക്കാവുന്ന ഒരു ആധുനിക ശസ്ത്രക്രിയയാണ്. പോളിപ്സ്, ലെ മലാശയം. മൈക്രോ സർജറി എന്ന പദം സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ഇത് ഒരു ആവശ്യമില്ലാത്ത ഒരു പ്രക്രിയയാണ് എന്നാണ് ത്വക്ക് മുറിവ്. ഇക്കാര്യത്തിൽ, ടിഇഎം നടപടിക്രമം ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മകവും അതിനാൽ വളരെ സൗമ്യവുമായ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദ്യകളുടെ മേഖലയുടേതാണ്. ഇന്നുവരെ, ശസ്ത്രക്രിയാ അവയവത്തിലേക്ക് നേരിട്ട് പ്രവേശനം അനുവദിക്കുന്ന എൻഡോസ്കോപ്പിക് സർജറിയിലെ ഒരേയൊരു സാങ്കേതികത കൂടിയാണിത്. ലിത്തോട്ടമി പൊസിഷനിൽ രോഗിയെ ഓപ്പറേഷൻ ചെയ്യുന്നു. രോഗി തന്റെ പുറകിൽ കിടക്കുന്നു, അവന്റെ കാലുകൾ 90 ഡിഗ്രിയിൽ വളച്ച്, താഴത്തെ കാലുകൾ പിന്തുണയിൽ. എൻഡോസ്കോപ്പ് വഴിയാണ് ഈ നടപടിക്രമം നടത്തുന്നത്, ഇതിനെ റെക്ടോസ്കോപ്പ് എന്നും വിളിക്കുന്നു, ഇത് മലാശയത്തിലേക്ക് തിരുകുന്നു. ക്യാമറ, മാഗ്‌നിഫൈയിംഗ് ഗ്ലാസ് തുടങ്ങിയ പ്രത്യേകം രൂപകല്പന ചെയ്ത ശസ്ത്രക്രിയാ ഉപകരണങ്ങളും ഈ രീതിയിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ സ്ഥലത്തേക്ക് തിരുകുന്നു. റെക്ടോസ്കോപ്പ് വഴി മൂന്ന് ശസ്ത്രക്രിയാ ഉപകരണങ്ങൾ വരെ ചേർക്കാം. ഏകദേശം 50 മില്ലിമീറ്റർ കട്ടിയുള്ള എൻഡോസ്കോപ്പ്, സ്ഥിരമായ ഒരു നിർമ്മാണം ഉറപ്പാക്കാൻ ഒരു ഹോൾഡിംഗ് ഫംഗ്ഷൻ വഴി ഓപ്പറേറ്റിംഗ് ടേബിളുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. നടപടിക്രമം വീഡിയോ ഉപയോഗിച്ച് നിരീക്ഷിക്കുന്നു. സർജന്റെ കൃത്യമായ പ്രവർത്തനത്തിന് പ്രധാനമാണ്, ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖലയുടെ നല്ല കാഴ്ച. അതിനാൽ, മലാശയം വികസിക്കുന്നു കാർബൺ ഡയോക്സൈഡ് (CO2). ഈ നടപടിക്രമം ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് ഒരു സമഗ്രമായ അവലോകനം ഉറപ്പ് നൽകുന്നു. ഡോക്ടർ TEM തീരുമാനിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, എ colonoscopy ഒരു ബയോപ്സി (ടിഷ്യു സാമ്പിൾ) നടത്തുന്നു.

പ്രവർത്തനം, പ്രഭാവം, ലക്ഷ്യങ്ങൾ

ട്രാൻസാനൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് മൈക്രോസർജറി, മലാശയത്തിലെ മാരകവും ദോഷകരവുമായ രോഗങ്ങൾക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നു. സൗമ്യമായവയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു diverticulitisഒരു ജലനം എന്ന കോളൻ ഇതിൽ മ്യൂക്കോസൽ ഔട്ട്‌പൗച്ചിംഗുകൾ, രോഗം ബാധിച്ച വ്യക്തിക്ക് അരോചകമാണെങ്കിലും, ദോഷരഹിതമായി രൂപം കൊള്ളുന്നു. പോളിപ്സ് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിൽ TEM ഒരു വിശാലമായ ഫീൽഡ് ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ഈ അഡിനോമകൾ മുൻഗാമികളായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു മലാശയ അർബുദം. അതിനാൽ സ്ഥിരമായ സ്ക്രീനിംഗ് പരീക്ഷകൾ ഫലപ്രദമാണ് കാൻസർ കൃത്യസമയത്ത് അഡിനോമകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനും അവ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുമുള്ള പ്രതിരോധം. അവ മാരകമായ ട്യൂമറായി വികസിക്കാനുള്ള സാധ്യത 20 മുതൽ 50 ശതമാനം വരെയാണ്, ഇത് ടിഷ്യു തരത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് സമഗ്രമായ പ്രീ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് ആവശ്യമാണ്. ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു ബയോപ്സി, colonoscopy കൂടാതെ റെക്ടോസ്കോപ്പി, അതുപോലെ മലാശയത്തിന്റെ എൻഡോസോണോഗ്രാഫി. നടപടിക്രമം പൊതു അല്ലെങ്കിൽ കീഴിൽ മാത്രമേ നടത്താൻ കഴിയൂ എന്നതിനാൽ സുഷുമ്ന അനസ്തേഷ്യ, ഒരു ഇകെജി എടുക്കുകയും രോഗിയുടെ അനസ്തേഷ്യോളജിക്കൽ മൂല്യനിർണ്ണയം ആവശ്യമാണ്. എൻഡോറെക്ടൽ സോണോഗ്രാഫിയിലൂടെ മലാശയ ട്യൂമറിന്റെ വ്യാപ്തി നിർണ്ണയിക്കാനാകും. ഇത് പര്യാപ്തമല്ലെങ്കിൽ, അധികമായി കാന്തിക പ്രകമ്പന ചിത്രണം പെൽവിസിന്റെ ശുപാർശ. രണ്ട് സെന്റീമീറ്റർ വരെ വലിപ്പമുള്ള അഡിനോമകൾ അപ്പോഴും നീക്കം ചെയ്യാവുന്നതാണ് colonoscopy ഡയതർമി കെണി എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ ഉപയോഗിക്കുന്നു. മറുവശത്ത്, ആധുനിക ട്രാൻസാനൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് മൈക്രോ സർജറി, പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ വലിയ പോളിപ്സ് നീക്കം ചെയ്യുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. ഇത് വയറിലെ മുറിവ് അല്ലെങ്കിൽ കൃത്രിമ സൃഷ്ടിയുടെ ആവശ്യകത ഇല്ലാതാക്കുന്നു ഗുദം. കാരണം, TEM രീതിയുടെ ഒരു പ്രധാന നേട്ടം സ്ഫിൻക്റ്റർ പേശികളെ സംരക്ഷിക്കുന്നതിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു എന്നതാണ്. ഇത് തടയാൻ കഴിയും ഗുദം രോഗികൾ ഭയപ്പെടുന്ന പ്രീറ്റർ. സർജിക്കൽ റെക്ടോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് 24 സെന്റീമീറ്റർ വരെ ഉള്ള പോളിപ്സും കാർസിനോമകളും നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിയും. ഗുദം. ഉയർന്ന മലാശയ മുഴകൾ പോലും കൃത്യമായും വിശ്വസനീയമായും പ്രവർത്തിപ്പിക്കാൻ കഴിയുന്ന തരത്തിൽ റെക്ടോസ്കോപ്പ് വളരെ നല്ല കാഴ്ച സാഹചര്യങ്ങൾ പ്രദാനം ചെയ്യുന്നു. ട്യൂമർ ഒരു പോളിപ്പ് ആണെങ്കിൽ, ഒരു മ്യൂക്കോസെക്ടമി നടത്തുന്നു. ഇവിടെ, അകത്തെ പാളി മാത്രം മ്യൂക്കോസ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ഒരു കാർസിനോമ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ ഒരു ഫുൾ-വാൾ എക്സിഷൻ തിരഞ്ഞെടുക്കും, അതിൽ ട്യൂമറും ആരോഗ്യകരമായ ടിഷ്യുവിന്റെ നേർത്ത മാർജിനും പുറത്തെടുക്കുന്നു. അനുബന്ധ ലിംഫറ്റിക് ടിഷ്യു സ്പർശിക്കാതെ തുടരുന്നു. ഉയർന്ന ഫ്രീക്വൻസി കറന്റ് സൂചി ഉപയോഗിച്ച് മുഴകൾ മുറിച്ചതിനാൽ നടപടിക്രമം തന്നെ ഏതാണ്ട് രക്തരഹിതമാണ്. കുടൽ മതിൽ പിന്നീട് ഒരുമിച്ച് തുന്നിച്ചേർക്കുന്നു.

അപകടസാധ്യതകൾ, പാർശ്വഫലങ്ങൾ, അപകടങ്ങൾ

ടിഇഎം ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക ശസ്ത്രക്രിയാ രീതിയായതിനാൽ, രോഗിയുടെ ബുദ്ധിമുട്ട് കുറവാണ്, സങ്കീർണത നിരക്ക് 2.5 ശതമാനമാണ്. നേരിട്ട് ഇല്ല വേദന മലാശയ പ്രദേശത്ത് അനുഭവപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര അസ്വസ്ഥത കുറവാണ്. രോഗിക്ക് സാധാരണയായി ആവശ്യമില്ല വേദന ഒന്നുകിൽ ഓപ്പറേഷൻ ദിവസം എഴുന്നേൽക്കാൻ പോലും കഴിയും. സാധാരണയായി ഒരാഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷം വീട്ടിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യപ്പെടും. പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്ന അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കുടൽ സുഷിരം, തുന്നൽ അപര്യാപ്തത, അല്ലെങ്കിൽ ഫിസ്റ്റുല രൂപീകരണം. വീക്കം ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖലയിലും സംഭവിച്ചിട്ടുണ്ട്, ഒപ്പമുണ്ടായിരുന്നു പനി. ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു ബയോട്ടിക്കുകൾ ഇവക്കെതിരെ. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു പുതിയ പ്രവർത്തനം ആവശ്യമില്ല. വീട്ടിൽ തിരിച്ചെത്തിയാൽ, രോഗിക്ക് സാധാരണ ഭക്ഷണം കഴിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, വളരെ എരിവുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ തുടക്കത്തിൽ തന്നെ ഒഴിവാക്കണം. രണ്ടാഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷം, രോഗി വീണ്ടും പൂർണ്ണ ആരോഗ്യവാനായി. ഏകദേശം മൂന്ന് മാസത്തിന് ശേഷം ഒരു ഫോളോ-അപ്പ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ട്രാൻസാനൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയയിൽ നിന്ന് ദോഷങ്ങൾ പ്രതീക്ഷിക്കേണ്ടതില്ല. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ നീക്കം ചെയ്ത അഡിനോമ ട്യൂമർ പൂർണ്ണമായും നീക്കം ചെയ്തിട്ടുണ്ടോയെന്ന് പരിശോധിക്കാൻ പാത്തോളജിയിലേക്ക് അയയ്ക്കുന്നു. TEM എന്നത് ഒരു സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു പ്രക്രിയയാണ്, അത് സർജന്റെ ഭാഗത്ത് നിന്ന് അനുഭവവും തന്ത്രവും ആവശ്യമാണ്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് രോഗികൾ ഇതിനെക്കുറിച്ച് അന്വേഷിക്കണം.