ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് | വിണ്ടുകീറിയ പ്ലീഹ

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

ഒരു വിള്ളൽ ഉണ്ടെങ്കിൽ പ്ലീഹ സംശയിക്കുന്നു, ഒരു അൾട്രാസൗണ്ട് (സോണോഗ്രാഫി) അടിവയറ്റിലെ ക്ലിനിക്കിൽ ഉടൻ നടത്തുന്നു. ദി അൾട്രാസൗണ്ട് ചെറിയ രക്തസ്രാവം പോലും വേഗത്തിലും സുരക്ഷിതമായും തള്ളിക്കളയാൻ കഴിയും പ്ലീഹ വലിയ കാപ്സ്യൂൾ ബ്ലീഡിംഗുകളും. വിണ്ടുകീറിയതായി ചെറിയ സംശയം ഉള്ള രോഗികളിൽ പ്ലീഹ നല്ല പൊതുവിലും കണ്ടീഷൻ, കമ്പ്യൂട്ടർ ടോമോഗ്രഫി നടത്താനും കഴിയും. കമ്പ്യൂട്ടർ ടോമോഗ്രാഫിക്ക് പ്ലീഹയുടെയും കാപ്സ്യൂളിന്റെയും ചെറിയ പരിക്കുകൾ നന്നായി ചിത്രീകരിക്കാൻ കഴിയും എന്നതാണ് ഇവിടെയുള്ള ഗുണം, ഇത് ചിലപ്പോൾ ബുദ്ധിമുട്ടാണ് അൾട്രാസൗണ്ട്. പരീക്ഷ രക്തം ലബോറട്ടറിയിൽ ഒരു സൂചന നൽകാം വിളർച്ച, പക്ഷേ ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പകരക്കാരനല്ല വിണ്ടുകീറിയ പ്ലീഹ.

തെറാപ്പി

തെറാപ്പി സ്പ്ലെനിക്കിന്റെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു laceration. വളരെക്കാലം, അവയവം പൂർണ്ണമായും ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കംചെയ്യേണ്ടിവന്നു (സ്പ്ലെനെക്ടമി) സ്പ്ലെനിക് കുറവാണെങ്കിൽ പോലും laceration. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ബന്ധപ്പെട്ട രോഗികൾക്ക് ഉണ്ടാകുന്ന അപകടസാധ്യതകളും പരിണതഫലങ്ങളും കാരണം, അവയവം സംരക്ഷിക്കുന്ന ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ഇപ്പോൾ മുൻഗണന നൽകുന്നു.

വിണ്ടുകീറിയ ക്യാപ്‌സൂളുകൾ (സ്പ്ലെനിക് റുപ്ചർ ഗ്രേഡ് 1), ചെറിയ രക്തസ്രാവം എന്നിവയുടെ കാര്യത്തിൽ, പ്ലീഹയും അൾട്രാസൗണ്ട് രക്തസ്രാവവും നിയന്ത്രിക്കാനും കാത്തിരിക്കാനും ഇത് പലപ്പോഴും പര്യാപ്തമാണ്, അതായത് യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ നടത്തുന്നതിന്. രോഗം ബാധിച്ച രോഗികൾക്ക്, പ്രധാനമായും ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു വേദന ആശ്വാസവും അണുബാധ തടയലും. കൂടാതെ, സാധ്യമായ നഷ്ടം ഉണ്ടാകാതിരിക്കാൻ ശ്രദ്ധിക്കണം രക്തം കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ദ്രാവകം സന്നിവേശനം വഴി ഉടനടി നഷ്ടപരിഹാരം നൽകുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, മുഴുവൻ തെറാപ്പിയിലും, ക്ലോസ്-മെഷ്ഡ് അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധനകൾ നടത്തണം. കൂടാതെ, രക്തചംക്രമണ പാരാമീറ്ററുകൾ (പ്രത്യേകിച്ച് പൾസ് കൂടാതെ രക്തം മർദ്ദം) കൂടാതെ രക്തത്തിന്റെ എണ്ണം രോഗം ബാധിച്ച രോഗിയെ പതിവായി പരിശോധിക്കണം. പ്രത്യേകിച്ചും സാധാരണ വീക്കം പരാമീറ്ററുകളും (ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ, സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ, രക്ത അവശിഷ്ട നിരക്ക്) വ്യക്തിഗത രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണവും ഈ സന്ദർഭത്തിൽ നിർണ്ണായക പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.

ഒന്നാം ഡിഗ്രി സ്പ്ലെനിക് വിള്ളലും മതിയായ തെറാപ്പിയും ഉപയോഗിച്ച് സങ്കീർണതകൾ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ കാണാൻ കഴിയൂ. ശരീരത്തിൻറെ സ്വന്തം രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിലൂടെ രക്തസ്രാവം പലപ്പോഴും നിർത്തുന്നു. 1 അല്ലെങ്കിൽ 2 ഡിഗ്രിയുടെ സ്പ്ലെനിക് വിള്ളൽ (ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ വാസ്കുലർ ശൈലിക്ക് പരിക്കില്ല) സാധ്യമെങ്കിൽ പ്ലീഹ സംരക്ഷണത്തോടെ പ്രവർത്തിക്കണം.

ശസ്ത്രക്രിയാ തെറാപ്പി വിണ്ടുകീറിയ പ്ലീഹ ഇൻഫ്രാറെഡ് അല്ലെങ്കിൽ ഇലക്ട്രോകോഗ്യൂലേഷൻ വഴി രോഗബാധിതരായ രോഗികളിൽ ഇത് നടത്തുന്നു. ഈ പ്രക്രിയയിൽ, ഇൻഫ്രാറെഡ് രശ്മികൾ അല്ലെങ്കിൽ പ്രത്യേകിച്ച് ഉയർന്ന ആവൃത്തിയിലുള്ള ഇതര വൈദ്യുത പ്രവാഹം ബാധിച്ച ടിഷ്യു അടയ്‌ക്കാനും രക്തസ്രാവം തടയാനും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഒരു പ്രത്യേക ഫൈബ്രിൻ പശയുടെ ഉപയോഗം a യുടെ കാര്യത്തിൽ ഉണ്ടാകുന്ന രക്തസ്രാവം തടയാനും സഹായിക്കും വിണ്ടുകീറിയ പ്ലീഹ.

നാലാമത്തെ ഡിഗ്രിയുടെ സ്പ്ലെനിക് വിള്ളലിന്റെ കാര്യത്തിൽ (അതിൽ വാസ്കുലർ ശൈലിയിൽ ഒരു പരിക്ക് അല്ലെങ്കിൽ വിള്ളൽ സംഭവിക്കുന്നു), അവയവത്തിന്റെ ഒരു ചെറിയ പ്രവർത്തന ഭാഗമെങ്കിലും സംരക്ഷിക്കാൻ പലപ്പോഴും സാധ്യമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, അഞ്ചാം ഡിഗ്രിയിലെ പ്ലെനിക് വിള്ളൽ (അതിൽ പ്ലീഹയിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം പൂർണ്ണമായും തടസ്സപ്പെടുന്നു) സാധാരണയായി പ്ലീഹ (സ്പ്ലെനെക്ടമി) നീക്കം ചെയ്തുകൊണ്ട് ചികിത്സിക്കണം .കൂടാതെ, രോഗബാധിതനായ രോഗിയുടെ പ്രായവും ഒരു പങ്കുവഹിക്കുന്നു ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ തെറാപ്പി രീതി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിൽ. കുട്ടികളെയും ക o മാരക്കാരെയും അവരുടെ അവയവങ്ങൾ സംരക്ഷിക്കാൻ സാധ്യമായ എല്ലാ മാർഗ്ഗങ്ങളിലൂടെയും ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, പ്രായമായ രോഗികളെ പ്രധാനമായും ഒരു സ്പ്ലെനെക്ടമിക്ക് പരിഗണിക്കുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടയിലും ശേഷവുമുള്ള സങ്കീർണത നിരക്ക് മുതിർന്നവരിൽ ഗണ്യമായി കുറവാണ് എന്നതാണ് ഇതിന് കാരണം. കൂടാതെ, പ്രതികൂലമായ ശരീരഘടന വ്യവസ്ഥകൾ അർത്ഥമാക്കുന്നത് അവയവ സംരക്ഷണത്തിന് പൂർണ്ണമായ നീക്കംചെയ്യൽ മുൻഗണന നൽകണം എന്നാണ്. ഇത് വളരെ പ്രത്യേകിച്ചും അമിതഭാരം രോഗികൾ (അമിതവണ്ണം).

വിണ്ടുകീറിയ പ്ലീഹയുടെ രോഗനിർണയം പ്രാഥമികമായി രക്തനഷ്ടം, പൊരുത്തപ്പെടുന്ന പരിക്കുകൾ, രോഗിയുടെ പ്രായം, തിരഞ്ഞെടുത്ത തെറാപ്പി എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഉചിതമായ ഒരു തെറാപ്പി ഉടനടി ആരംഭിക്കുകയാണെങ്കിൽ, നേരിയ രീതിയിൽ ഉച്ചരിക്കുന്ന സ്പ്ലെനിക് വിള്ളലിനുള്ള പ്രവചനം വളരെ നല്ലതാണ്. പ്ലീനെക്ടോമിയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ സങ്കീർണതകളിലൊന്നാണ് ഒപിഎസ്ഐ എന്നറിയപ്പെടുന്ന രോഗം, പ്ലീഹ നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം ബാക്ടീരിയ അണുബാധയുണ്ടാകാം.

ഈ സങ്കീർണത ഒഴിവാക്കാൻ, പ്ലീഹയെ ആസൂത്രിതമായി നീക്കംചെയ്യുന്നതിന് മുമ്പ് കുട്ടികൾക്ക് വാക്സിനേഷൻ നൽകുന്നു അല്ലെങ്കിൽ രോഗികൾക്ക് ചികിത്സ നൽകുന്നു ബയോട്ടിക്കുകൾ. പ്ലീഹയുടെ വിള്ളലിന്റെ കാര്യത്തിൽ (സ്പ്ലെനിക് വിള്ളൽ), ആദ്യം വയറിലെ അറയിലേക്ക് രക്തസ്രാവം തടയേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, കൂടാതെ പ്ലീഹ വളരെ നല്ല രക്ത വിതരണമുള്ള ഒരു അവയവമായതിനാൽ, വേഗത്തിലും ലക്ഷ്യത്തിലുമുള്ള പ്രവർത്തനം ആവശ്യമാണ്. പ്ലീഹ വിണ്ടുകീറിയ സ്ഥലത്തെ ആശ്രയിച്ച്, വ്യത്യസ്ത ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

പ്ലീഹയുടെ അരികുകളിൽ (പ്ലീഹ വിള്ളൽ) പ്ലീഹയുടെ വിള്ളൽ ഉണ്ടായാൽ, ബാക്കിയുള്ള ടിഷ്യു സംരക്ഷിക്കാൻ ഒരാൾ എപ്പോഴും ശ്രമിക്കുന്നു. പ്രത്യേകിച്ചും കുട്ടികളിൽ, പ്ലീഹയുടെ സംരക്ഷണം പ്രധാനമാണ്, കാരണം ഇത് പ്രധാനപ്പെട്ട ജോലികൾ ഏറ്റെടുക്കുന്നു രോഗപ്രതിരോധ. പ്ലീഹ ഇപ്പോൾ അരികുകളിൽ വിണ്ടുകീറിയാൽ, പ്ലീഹയെ മറികടക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു.

ഫിബ്രിൻ ഗ്ലൂയിംഗ് ആണ് മറ്റൊരു നടപടിക്രമം, ഇവിടെ ശരീരത്തിൽ സ്വാഭാവികമായി ഉൽ‌പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു വസ്തുവായ ഫൈബ്രിൻ മുറിവ് ഉണക്കുന്ന, ഒരുതരം ടിഷ്യു പശയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. കൂടാതെ, കീറിപ്പോയ സ്ഥലത്ത് നിന്ന് രക്തസ്രാവം പിഞ്ചുചെയ്ത് നിർത്താം ധമനി അത് ഈ പ്രദേശം വിതരണം ചെയ്യുന്നു (ഒരു സെഗ്മെന്റൽ ആർട്ടറിയുടെ ലിഗേച്ചർ). വിക്റിൽ മെഷ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന പ്ലീഹയെ കംപ്രസ് ചെയ്യുന്നതിലൂടെ രക്തസ്രാവം തടയാനും കഴിയും.

ഒരു പ്ലീഹ സെഗ്മെന്റ് (ഭാഗിക സ്പ്ലെനെക്ടമി) നീക്കംചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, ഇത് ലേസർ ഉപയോഗിച്ച് ചെയ്യാം. പ്ലീഹയുടെ വിള്ളൽ (സ്പ്ലെനിക് വിള്ളൽ) ഉണ്ടെങ്കിൽ പാത്രങ്ങൾ പ്ലീഹയിൽ പ്രവേശിച്ച് പുറത്തുകടക്കുക (സ്പ്ലെനിക് ഹിലം) അല്ലെങ്കിൽ വിള്ളൽ മൂലം പ്ലീഹയ്ക്ക് സാരമായ കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, പ്ലീഹ പൂർണ്ണമായി നീക്കംചെയ്യുന്നത് സാധാരണയായി ആവശ്യമാണ് (സ്പ്ലെനെക്ടമി). ഈ പ്രവർത്തനം മിക്കപ്പോഴും അടിയന്തിര ഓപ്പറേഷനായതിനാൽ, അടിവയർ മധ്യഭാഗത്ത് തുറക്കുന്നു (മീഡിയൻ ലാപ്രോട്ടമി), പ്ലീഹ അതിൽ നിന്ന് വേർപെടുത്തുക ഡയഫ്രം.

ഇവിടെയും ഇത് പ്രധാനമാണ് പാത്രങ്ങൾ പ്ലീഹ വിതരണം ചെയ്യുന്നത് കട്ടപിടിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്ലീഹ നീക്കം ചെയ്തുകഴിഞ്ഞാൽ അല്ലെങ്കിൽ മുകളിൽ വിവരിച്ചതുപോലെ ചെറിയ സ്പ്ലെനിക് ലസറേഷനുകളുടെ കാര്യത്തിൽ, വയറിലെ അറയിലേക്ക് രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ഉറവിടവും ഇല്ലാതാകും. ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം, വർദ്ധിച്ച രക്തനഷ്ടം, ഇത് രക്തസംരക്ഷണ മരുന്നുകൾ നൽകിക്കൊണ്ട് നഷ്ടപരിഹാരം നൽകണം (രക്തപ്പകർച്ച).

ഏതെങ്കിലും ശസ്ത്രക്രിയ പോലെ, അപകടസാധ്യതയുണ്ട് മുറിവ് ഉണക്കുന്ന തടസ്സവും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര രക്തസ്രാവവും. പ്രത്യേകിച്ചും പ്ലീഹ പൂർണ്ണമായും നീക്കം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ, അപകടസാധ്യത കൂടുതലാണ് രക്ത വിഷം (സെപ്സിസ്). ഇക്കാരണത്താൽ, 6 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾ എപ്പോഴും പ്ലീഹയുടെ ഒരു ഭാഗം സംരക്ഷിക്കാൻ ശ്രമിക്കണം.

അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന് രക്ത വിഷം, വാക്സിനേഷൻ സാധാരണയായി ഒരു സ്പ്ലെനെക്ടമിക്ക് ശേഷമാണ് നടത്തുന്നത്, പ്രത്യേകിച്ച് ന്യൂമോകോക്കി എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവർക്കെതിരെ. ന്യുമോകോക്കി ബാക്ടീരിയ. മറ്റ് പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ശേഷം, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ പ്രിവന്റീവ് തെറാപ്പി (ത്രോംബോസിസ് പ്രോഫിലാക്സിസ്) ഒരു സ്പ്ലെനെക്ടമിക്ക് ശേഷം ആരംഭിക്കുന്നു.