നഖം സോറിയാസിസ്: മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി

തെറാപ്പി ലക്ഷ്യം

രോഗലക്ഷണശാസ്ത്രത്തിന്റെ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ

തെറാപ്പി ശുപാർശകൾ

സോറിയാസിസിനുള്ള ചികിത്സാ സമീപനം ക്ലാസിക് ഡെർമറ്റോളജിക് ആണ്: അതിൽ അടിസ്ഥാന തെറാപ്പി, പ്രാദേശിക (പ്രാദേശിക) തെറാപ്പി, വ്യവസ്ഥാപരമായ ചികിത്സ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• സോറിയാസിസിന്റെ എല്ലാ തീവ്രതയ്ക്കും അടിസ്ഥാന തെറാപ്പി ലഭിക്കുന്നു:
  • വിഷയപരമായ തെറാപ്പി:
    • ശരീരം (സോറിയാസിസ്)
      • എണ്ണ അല്ലെങ്കിൽ ഉപ്പ് വെള്ളം കുളി, തുടക്കത്തിൽ 2 തവണ, പിന്നീട് 1 തവണ ദിവസവും (ഓരോ തവണയും 15-20 മിനിറ്റ്), പ്രായത്തിനനുസരിച്ച്.
      • സജീവ ഘടക രഹിത തൈലം ചുവടു അതുപോലെ വിഷയവും യൂറിയ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ (5-10%) കൂടാതെ സാലിസിലിക് ആസിഡ് തയ്യാറെടുപ്പുകൾ (ലെ പരിച്ഛേദന ഫലകങ്ങൾക്ക് തല വിസ്തീർണ്ണം (6 വയസ്സ് മുതൽ; 1% ig; കുട്ടികളിൽ < 8 വയസ്സുവരെയുള്ള മൊത്തം ചികിത്സാ വിസ്തീർണ്ണം. ഈന്തപ്പനയുടെ വലിപ്പം) (= കെരാട്ടോളിസിസ്).
      • ക്രീമുകൾ, എമൽഷനുകൾ or പേസ്റ്റുകൾ കൊഴുപ്പ് കുറഞ്ഞ ഉള്ളടക്കമാണ് ഇഷ്ടപ്പെടുന്നത്.
    • നഖം (നഖം സോറിയാസിസ്).
      • ആദ്യ ചോയ്‌സ്
        • യൂറിയ: ഉദാ, 15% നഖം പോളിഷ് (ആറാഴ്ചത്തേക്ക് ദിവസവും) അല്ലെങ്കിൽ ചിറകുള്ള പാച്ചിനൊപ്പം 40% തൈലം.
        • ഗ്ലൂക്കോക്കോർട്ടിക്കോയിസ് (സ്റ്റിറോയിഡുകൾ): ഉദാ, ബെറ്റാമെത്താസോൺ ഡിപ്രോപിയോണേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ക്ലോബെറ്റാസോൾ പ്രൊപ്പിയോണേറ്റ്.
        • ജീവകം ഡി അനലോഗുകൾ, ഉദാ കാൽസിപോട്രിയോൾ, കാൽസിട്രിയോൾ or ടാൽസിറ്റോൾ.
        • ആവശ്യമെങ്കിൽ, സ്റ്റിറോയിഡുകളുടെ സംയോജനവും വിറ്റാമിൻ ഡി അനലോഗുകൾ.
      • രണ്ടാമത്തെ ചോയ്‌സ്
        • ഇൻട്രാലെഷണൽ സ്റ്റിറോയിഡുകൾ, ഉദാ: ട്രയാംസിനോലോൺ.
        • ടാക്രോലിമസ് (0.03-0.1%)
        • റെറ്റിനോയിഡുകൾ: ടസരോട്ടിൻ 0.1%
• മിതമായ ഫോമുകൾ (ശരീരത്തിന്റെ ഉപരിതലത്തിന്റെ പത്ത് ശതമാനത്തിൽ താഴെ മാത്രം, PASI (സോറിയാസിസ് ഏരിയ, തീവ്രത സൂചിക), 10 ൽ 72 പോയിന്റുകൾ മോശമാണ്) പ്രാദേശിക തെറാപ്പി സ്വീകരിക്കുന്നു:
  • വൈറ്റമിൻ ഡി 3 സംയുക്തങ്ങൾ [കുട്ടികളിലെ ഫസ്റ്റ്-ലൈൻ ഏജന്റ്: കാൽസിപോട്രിയോൾ, ഒന്നുകിൽ മോണോതെറാപ്പിയായി അല്ലെങ്കിൽ പ്രാദേശിക കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾക്കൊപ്പം]
  • ഡിത്രാന്റോൾ (സിഗ്നോലിൻ) [കുട്ടികൾക്കും കൗമാരക്കാർക്കും അനുയോജ്യം]
  • ടോപ്പിക്കൽ കാൽസിനുറിൻ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ
  • പ്രാദേശിക ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ
  • ടാർ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ
• സോറിയാസിസിന്റെ മിതമായതും കഠിനവുമായ രൂപങ്ങൾ വ്യവസ്ഥാപരമായ തെറാപ്പി സ്വീകരിക്കുന്നു
  • മാർ‌ഗ്ഗനിർ‌ദ്ദേശമനുസരിച്ച് ഏജന്റുമാർ‌: സിക്ലോസ്പോരിൻ (സൈക്ലോസ്പോരിൻ എ), ഫ്യൂമാറിക് ആസിഡ് എസ്റ്റേഴ്സ്, മെത്തോട്രോക്സേറ്റ്, റെറ്റിനോയിഡുകൾ; ജീവശാസ്ത്രവും (അഡാലിമുമാബ്, എറ്റനെർസെപ്റ്റ്, ഇൻഫ്ലിക്സിമാബ്, ഒപ്പം ഉസ്തെകിനുമാബ്), ഉചിതമെങ്കിൽ.
  • UV-B-311-nm ഫോട്ടോ തെറാപ്പി (ഇടുങ്ങിയ-സ്പെക്ട്രം യുവി-ബി ഫോട്ടോ തെറാപ്പി) അല്ലെങ്കിൽ ബാൽനിയോഫോട്ടോതെറാപ്പി [മുതിർന്നവർക്ക്; ഫോട്ടോകാർസിനോജെനിസിസിന്റെ വിവരണാതീതമായ അപകടസാധ്യത കാരണം കുട്ടികളിൽ കഴിയുന്നത്ര ഒഴിവാക്കുക (കാൻസർ വികസനം ലൈറ്റ് തെറാപ്പി); കൗമാരത്തിലെ അസാധാരണമായ കേസുകൾക്കായി കരുതിവച്ചിരിക്കുന്നു].
• നെയിൽ സോറിയാസിസ് (സിസ്റ്റമിക് തെറാപ്പികൾ):
  • ആദ്യ തിരഞ്ഞെടുപ്പ്: മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് 7.5-25 mg po അല്ലെങ്കിൽ sc ആഴ്ചയിൽ 1 തവണ, അടുത്ത ദിവസം 5 mg ഫോളിക് ആസിഡ്.
  • രണ്ടാമത്തെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ്: സിക്ലോസ്പോരിൻ 2.5-5 mg/kg bw po (ദീർഘകാലമല്ല രോഗചികില്സ!) അഥവാ അസിട്രറ്റിൻ (റെറ്റിനോയിഡുകൾ) 0.2-0.7 mg/kg bw po
  • ബയോളജിക്സ് (ഉദാ, TNF എതിരാളികൾ, interleukin-12/23 ആൻറിബോഡികൾ, interleukin-17 ആൻറിബോഡികൾ) സൂചനകൾ ഇതുവരെ അംഗീകരിച്ചിട്ടില്ല നഖം സോറിയാസിസ്.
• “കൂടുതൽ” എന്നതിന് കീഴിലും കാണുക രോഗചികില്സ".

കൂടുതൽ കുറിപ്പുകൾ

• അസിട്രെറ്റിൻ: പഠന ഡാറ്റയുടെ അഭാവം കാരണം യൂറോപ്യൻ വിവരങ്ങള്ക്കായി കാത്തിരിക്കുന്നു മാർ‌ഗ്ഗനിർ‌ദ്ദേശം “തുറന്ന ശുപാർശ” നൽകുന്നു.
• സിക്ലോസ്പോരിൻ (സൈക്ലോസ്പോരിൻ എ): കാലാവധി രോഗചികില്സ > 2 വർഷം possible സാധ്യമായ നെഫ്രോടോക്സിസിറ്റിയെ വിലയിരുത്താൻ നെഫ്രോളജിസ്റ്റ്.
• മെതോട്രോക്സേറ്റ്: യൂറോപ്യൻ ഭാഷയിൽ വിവരങ്ങള്ക്കായി കാത്തിരിക്കുന്നു ഗൈഡ്‌ലൈൻ, ഇൻഡക്ഷൻ തെറാപ്പി, ദീർഘകാല തെറാപ്പി എന്നിവയ്ക്ക് മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് “ശക്തമായി” ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
• ഉസ്റ്റെകിനുമാബ് താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഏറ്റവും ഉയർന്ന അഞ്ച് വർഷത്തെ ഫലപ്രാപ്തി എറ്റനെർസെപ്റ്റ്, (PASI ഉപയോഗിച്ച് വിലയിരുത്തി/വിവരങ്ങള്ക്കായി കാത്തിരിക്കുന്നു ഏരിയ തീവ്രത സൂചിക (PASI): ചികിത്സ വഴി PASI-75 പ്രതികരണം അഡാലിമുമാബ് അല്ലെങ്കിൽ കൂടെ ഉസ്തെകിനുമാബ് എന്നതിനേക്കാൾ ഉയർന്നതാണ് എറ്റനെർസെപ്റ്റ്.
• ഇതുമായി താരതമ്യം ചെയ്തു ഫ്യൂമാറിക് ആസിഡ് വിഭവമത്രേ, സെക്കുകിനുമാബ് റിമിഷനുകളിൽ വളരെ വലിയ പോസിറ്റീവ് ഇഫക്റ്റുകൾ കാണിച്ചു.
• ഇക്സെക്കിസുമാബ് ustekinumab- മായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ: ixekizumab- ൽ കൂടുതൽ റിമിഷനുകൾ സംഭവിച്ചു.

ഫൈറ്റോതെറാപ്പിറ്റിക്സ്

ഈ വിഷയത്തിൽ ചിട്ടയായ അവലോകനം ലഭ്യമാണ്. സോറിയാസിസിന്റെ അനുബന്ധ തെറാപ്പിക്ക് വേണ്ടിയുള്ള പഠനങ്ങളുമായി ഇനിപ്പറയുന്ന ഫൈറ്റോതെറാപ്പിറ്റിക്സ് പിന്തുണയ്ക്കുന്നു:

• കായീൻ കുരുമുളക് (കാപ്സിക്കം ഫ്രൂട്ട്സെൻസ്): കാപ്സൈസിൻ; ശ്രദ്ധിക്കുക: മുഖത്ത് ഉപയോഗിക്കരുത്! Contraindication: മുറിവേറ്റ ചർമ്മം
• ക്രിസറോബിൻ (അരറോബ അല്ലെങ്കിൽ ഗോവ ട്രീയുടെ പുറംതൊലിയിലെ ഘടകം (ആൻ‌ഡിറ അരറോബ)): സിഗ്നോലിൻ (ആന്ത്രാലിൻ, ഡിത്രനോൾ); ഇഫക്റ്റുകൾ: പ്രോഇൻഫ്ലമേറ്ററി സൈറ്റോകൈനുകൾ പുറത്തുവിടുന്നതും കെരാറ്റിനോസൈറ്റുകളുടെ വളർച്ചയും തടയുന്നു.
• തരുണാസ്ഥി കാരറ്റ് (അമ്മി മജസ്): അതിൽ നിന്ന് സോറാലെൻസ്; ഇഫക്റ്റുകൾ: കെരാറ്റിനോസൈറ്റ് വ്യാപനത്തിന്റെ തടസ്സം; UV-A റേഡിയേഷനുമായി (PUVA) വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര ഫലവും.
• മഹോണിയ (മഹോണിയ അക്വിഫോളിയം): 10% മഹോണിയ ക്രീം.
• നിംബാംസ് (ആസാദിരാച്ച ഇൻഡിക്ക): നിംബിഡിൻ
• സിൽ‌വർ‌ വില്ലോ (സാലിക്സ് ആൽ‌ബ; സിൽ‌വർ‌ വില്ലോ പുറംതൊലിയിൽ‌ നിന്നുള്ള സാലിസിലിക് ആസിഡ്); ഫലങ്ങൾ: കെരാട്ടോളിസിസ്