പശ്ചാത്തലം
പെരിറാഡിക്കുലർ തെറാപ്പിയിൽ (പിആർടി), വേദനസംഹാരിയും വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകളും (അനസ്തെറ്റിക്/കോർട്ടിസോൺ മിശ്രിതം) വേദനയുള്ളവർക്ക് നൽകപ്പെടുന്നു നാഡി റൂട്ട് കമ്പ്യൂട്ടർ ടോമോഗ്രാഫിക് (സിടി കാണുക) അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയോളജിക്കൽ പൊസിഷൻ നിയന്ത്രണത്തിന് കീഴിൽ മില്ലിമീറ്റർ കൃത്യതയോടെ. എ കോർട്ടിസോൺ ഈ ആവശ്യത്തിനായി സാധാരണയായി സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിക്കുന്നു.
- പിൻ ഉപരിതലത്തിൽ ഓറിയന്റേഷൻ വയർ
- നുഴഞ്ഞുകയറ്റ ആസൂത്രണം: ഓറിയന്റേഷൻ വയറിലേക്കുള്ള ആഴവും ലാറ്ററൽ ദൂരവും
- ബെയ്സിനുകൾ
- നെർവ് റൂട്ട് എക്സിറ്റ് 1st sacral root (S1) വലത്
- വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി
- വെർട്ടെബ്രൽ ജോയിന്റ്
- വെർട്ടെബ്രൽ കമാനം (ലാമിന)
- ചുഴലിക്കാറ്റ് സ്പിന്നസ് പ്രക്രിയ
- സുഷുമ്‌നാ കനാൽ
ചിത്രം വലതുവശത്തുള്ള ആദ്യത്തെ സാക്രൽ റൂട്ടിന്റെ (എസ് 1) സിടി-ഗൈഡഡ് പെരിറാഡിക്കുലാർ തെറാപ്പി കാണിക്കുന്നു, ഇത് അവസാനത്തെ ലംബർ ഡിസ്കിന്റെ (എൽ 5/എസ് 1) ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിൽ നിന്ന് പലപ്പോഴും പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു.
PRT ചുറ്റുമുള്ള വീക്കം തടയുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു നാഡി റൂട്ട് ഒരു ഡീകോംഗെസ്റ്റന്റ് നാഡി റൂട്ടിലേക്കും. ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിന്റെ കാര്യത്തിൽ, ചിലപ്പോൾ സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച ഡിസ്ക് ടിഷ്യുവിന്റെ ചുരുങ്ങൽ നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്. ആവശ്യമുള്ള ചികിത്സാ പ്രഭാവം നേടാൻ പലപ്പോഴും അത്തരം നിരവധി നുഴഞ്ഞുകയറ്റങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.
ന്റെ വീക്കം നാഡി റൂട്ട് നട്ടെല്ലിന്റെ നാഡി എക്സിറ്റ് ഏരിയയിൽ താരതമ്യേന കൂടുതൽ സ്ഥലം ഉണ്ടെന്നാണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്. ഞെരുക്കത്തിലോ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിലോ അസ്ഥികളുടെ അരികുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് നിലനിൽക്കുമെങ്കിലും, അതിൽ നിന്നുള്ള സ്വാതന്ത്ര്യം വേദന നേടിയെടുക്കാൻ കഴിയും. കൂടാതെ, വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാരമാണ് പ്രഭാവം കോർട്ടിസോൺ യാന്ത്രികമായോ രാസപരമായോ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്ന ഉത്തേജകങ്ങളോട് (ഉദാ. ഡിസ്ക് ടിഷ്യു) നാഡി റൂട്ട് അത്ര സെൻസിറ്റീവ് ആയി പ്രതികരിക്കില്ല എന്നാണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്.
ഈ നടപടിക്രമം ശസ്ത്രക്രിയാ തെറാപ്പിക്ക് പകരമല്ല, പക്ഷേ തെറാപ്പി-റെസിസ്റ്റന്റ് കാര്യത്തിൽ ഉടനടി ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് പകരമായി ഇത് ഉപയോഗിക്കാം. വേദന ന്യൂറോളജിക്കൽ കുറവുകളുടെ അഭാവത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ ചെറിയ ന്യൂറോളജിക്കൽ കമ്മികൾ മാത്രം. കുത്തിവയ്പ്പ് ചികിത്സയ്ക്ക് കമ്പ്യൂട്ട് ടോമോഗ്രാഫിയുടെ ഉപയോഗം തികച്ചും ആവശ്യമില്ല. ഇമേജ് കൺവെർട്ടർ (മൊബൈൽ എക്സ്-റേ യൂണിറ്റ്) പിന്തുണയുള്ള നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, തുറന്ന എംആർഐ, ഇമേജിംഗ് ഇല്ലാതെയുള്ള നുഴഞ്ഞുകയറ്റം എന്നിവ സാധ്യമാണ്.
പിന്നീടുള്ള സന്ദർഭത്തിൽ, ഒരാൾ ശരീരത്തിലെ ചില പോയിന്റുകളിലേക്ക് (അനാട്ടമിക്കൽ ലാൻഡ്‌മാർക്കുകൾ) സ്വയം ഓറിയന്റുചെയ്യുന്നു. വേണ്ടത്ര വലിയ നുഴഞ്ഞുകയറ്റ വോളിയം തിരഞ്ഞെടുത്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഏതാണ്ട് കൃത്യമായ സിറിഞ്ച് പ്ലെയ്‌സ്‌മെന്റ് മതിയാകും, കാരണം അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്റഡ് ആക്റ്റീവ് പദാർത്ഥങ്ങൾ പരിസ്ഥിതിയിൽ വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, മാത്രമല്ല കംപ്രസ് ചെയ്‌ത നാഡി വേരിൽ ഇപ്പോഴും ഫലപ്രദമായി വെള്ളപ്പൊക്കം ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യും. എന്നിരുന്നാലും, CT (കമ്പ്യൂട്ടഡ് ടോമോഗ്രഫി) ഒരു ഇമേജിംഗ് രീതിയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു കൃത്യമായ നടപടിക്രമം ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്നു, പ്രത്യേകിച്ചും നുഴഞ്ഞുകയറ്റങ്ങൾ രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണെങ്കിൽ.
ദി വേദന ചികിത്സാ പ്രഭാവം വളരെ നല്ലതാണ്. നുഴഞ്ഞുകയറ്റം നിരവധി തവണ ആവർത്തിക്കാം, കുറച്ച് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ട്, കൂടാതെ ഔട്ട്പേഷ്യന്റ്, ഇൻപേഷ്യന്റ് അടിസ്ഥാനത്തിൽ ഇത് നടത്താം. അനസ്തേഷ്യ ആവശ്യമില്ല.
രോഗിയെ കമ്പ്യൂട്ടർ ടോമോഗ്രാഫി ടേബിളിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു വയറ്. കൈകൾ നെറ്റിക്ക് കീഴിൽ മുന്നോട്ട് വയ്ക്കുന്നു. നഗ്നമായ പുറകിൽ (മിക്കവാറും) ലംബർ നട്ടെല്ലിന്റെ മധ്യത്തിൽ ഒരു മെറ്റൽ ഓറിയന്റേഷൻ വയർ ഒട്ടിച്ചിരിക്കുന്നു.
(പെരിറാഡിക്കുലർ തെറാപ്പിയും അനുയോജ്യമാണ് നാഡി റൂട്ട് പ്രകോപനം സെർവിക്കൽ, തൊറാസിക് നട്ടെല്ല്). അവസാനമായി, ബാധിച്ച പിൻഭാഗത്തിന്റെ ഒരു അവലോകന ചിത്രം ലഭിക്കുന്നതിന് CT (കമ്പ്യൂട്ടഡ് ടോമോഗ്രഫി) ഉപയോഗിക്കുന്നു. പാത്തോളജിക്കൽ നാഡി റൂട്ട് എക്സിറ്റിന്റെ സ്ഥാനം നിർണ്ണയിക്കാൻ ഡോക്ടർക്ക് ഈ ചിത്രം ഉപയോഗിക്കാം. ഈ പ്രദേശം പിന്നീട് CT (കമ്പ്യൂട്ടഡ് ടോമോഗ്രഫി) ഉപയോഗിച്ച് കൃത്യമായി പ്രദർശിപ്പിക്കും.
ആവശ്യമുള്ള നാഡി റൂട്ട് എക്സിറ്റ് നിർണ്ണയിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിനുള്ള ആഴവും നട്ടെല്ലിന്റെ മധ്യഭാഗത്ത് നിന്ന് ലാറ്ററൽ വ്യതിയാനവും നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. മുമ്പ് ഘടിപ്പിച്ച വയർ, രോഗിയുടെ പുറകിലുള്ള CT സെക്ഷണൽ ഇമേജിൽ ഒരു പോയിന്റായി ദൃശ്യമാണ്, ഇത് ഓറിയന്റേഷനായി വർത്തിക്കുന്നു. രോഗിയുടെ പുറകിൽ പ്രൊജക്റ്റ് ചെയ്തിരിക്കുന്ന ഒരു ലൈറ്റ് സ്ട്രിപ്പ് ഇപ്പോൾ ഡോക്ടർക്ക് നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ ഉയരം കാണിക്കുന്നു.
ഓറിയന്റേഷൻ വയർ മുതൽ നിശ്ചയിച്ചിട്ടുള്ള ലാറ്ററൽ വ്യതിയാനം ഭരണാധികാരി ഉപയോഗിച്ച് അളക്കുകയും ചർമ്മത്തിൽ അടയാളപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ചർമ്മം അണുവിമുക്തമാക്കിയ ശേഷം, സൂചി (കനുല) സ്ഥാനത്ത് സ്ഥാപിക്കുന്നു. നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ ആഴം കണക്കിലെടുക്കുന്ന ഒരു കാനുല ഉപയോഗിച്ച്, നാഡി റൂട്ടിലേക്കുള്ള മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ച പാത ഇപ്പോൾ കുത്തിയിരിക്കുന്നു.
ശരിയായ പ്ലെയ്‌സ്‌മെന്റ് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന്, നാഡി റൂട്ടുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് കാനുല ടിപ്പിന്റെ സ്ഥാനം വീണ്ടും സിടിയിൽ (കമ്പ്യൂട്ടർ ടോമോഗ്രാഫി) കാണിക്കുന്നു. കാനുലയുടെ നുറുങ്ങ് ശരിയാണെങ്കിൽ, മുകളിൽ വിവരിച്ചതുപോലെ ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയുടെയും കോർട്ടിസോണിന്റെയും മിശ്രിതം കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. ക്യാനുല പ്ലേസ്മെന്റിൽ നിന്ന് ഡോക്ടർ വ്യതിചലിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ക്യാനുലയുടെ സ്ഥാനം ശരിയാക്കുകയും വീണ്ടും പരിശോധിക്കുകയും വേണം. നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിനു ശേഷം, സാധ്യമെങ്കിൽ, രോഗി 2 മണിക്കൂർ കിടക്കണം. കാല് നാഡി തടസ്സം മൂലം ബലഹീനത സാധ്യമാണ്.
ഈ ശ്രേണിയിലെ എല്ലാ ലേഖനങ്ങളും:
