പല ശരീരപ്രദേശങ്ങളുടെയും ഒരേസമയം ഉണ്ടാകുന്ന പരിക്കാണ് പോളിട്രോമ, അതിനാൽ ഷ്ചേണിന്റെ നിർവചനം അനുസരിച്ച് ഈ പരിക്കുകളിലൊന്നെങ്കിലും ജീവന് ഭീഷണിയാണ്. “പരിക്ക് തീവ്രത സ്‌കോർ” അനുസരിച്ച്, ഒരു രോഗിയെ ഒരു ഐ‌എസ്‌എസ്> 16 പോയിൻറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ബോയ്‌ട്രാമാറ്റൈസ് ചെയ്തതായി കണക്കാക്കുന്നു. എല്ലാ പോളിട്രോമകളിലും 80% സംഭവിക്കുന്നത് ഒരു ട്രാഫിക് അപകടത്തിന്റെ ഫലമായാണ് (മോട്ടോർ സൈക്കിൾ, കാർ, കാൽനടയാത്രക്കാർ).
എന്നാൽ വലിയ ഉയരങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വീഴ്ചയും പോളിട്രോമയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. മെച്ചപ്പെട്ട പ്രാഥമിക പരിചരണത്തിനും ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിനും നന്ദി, കഴിഞ്ഞ 20 വർഷമായി മരണനിരക്ക് ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു. രോഗനിർണയം അപകട സംഭവവും രോഗിയുടെ കൃത്യമായ പരിചരണവും തമ്മിലുള്ള സമയ ഇടവേളയുമായി നേരിട്ട് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
സമയ ഇടവേളയിൽ കൂടുതൽ, പ്രവചനം മോശമാകും. പോളിട്രോമ ബാധിച്ച ഒരു രോഗിയെ അപകട സംഭവത്തിന് 60 മിനിറ്റിനുശേഷം ക്ലിനിക്കിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കണമെന്ന് പ്രൊഫഷണൽ അസോസിയേഷനുകളുടെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പറയുന്നു. ഇതാണ് “സുവർണ്ണ മണിക്കൂർ” എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നത് ഞെട്ടുക".
അടിയന്തിര കോൾ ലഭിച്ചതിന് ശേഷം ഏറ്റവും പുതിയ 90 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ രോഗിയെ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തണം. ഈ സമയങ്ങൾ ഗണ്യമായി ദൈർഘ്യമേറിയ ഉടൻ, അപകടത്തിൽപ്പെട്ടയാളുടെ അതിജീവനത്തിനുള്ള സാധ്യത അതിവേഗം കുറയുന്നു. കൃത്യമായ തെറാപ്പി വരെ രോഗനിർണയം സമയ ഇടവേളയെ നേരിട്ട് ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നതിനാൽ, തെറാപ്പി അപകട സ്ഥലത്ത് ആരംഭിക്കണം.
പോളിട്രൗമാറ്റൈസ്ഡ് രോഗികൾ പലപ്പോഴും രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാക്കുന്നു ഞെട്ടുക വമ്പിച്ചതിനാൽ രക്തം നഷ്ടം, ആന്തരികമായി അല്ലെങ്കിൽ ബാഹ്യമായി. ആന്തരിക രക്തസ്രാവം കണ്ടുപിടിക്കാൻ പ്രയാസമുള്ളതിനാൽ, രക്തചംക്രമണം കേന്ദ്രീകരിക്കാൻ ശ്രദ്ധിക്കണം. വളരെ തണുത്തതും വിളറിയതുമായ അതിരുകളാൽ ഇത് പ്രകടമാണ്, കാരണം കേന്ദ്രീകരണത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ സുപ്രധാന അവയവങ്ങൾക്ക് മാത്രമേ ഓക്സിജൻ ലഭിക്കുകയുള്ളൂ.
കൂടാതെ, പോളിട്രോമ പലപ്പോഴും ഓക്സിജന്റെ കുറവും (ഹൈപ്പോക്സിയ) കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിന്റെ (ഹൈപ്പർക്യാപ്നിയ) ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയ്ക്കും കാരണമാകുന്നു. ഇതിനുള്ള കാരണങ്ങൾ
- തകർന്ന ശ്വാസകോശ ഭാഗങ്ങൾ
- എയർവേകളുടെ പുന oc സ്ഥാപനം കൂടാതെ
- കേന്ദ്ര ശ്വസന നിയന്ത്രണത്തിന്റെ അസ്വസ്ഥത
മൾട്ടി-സെന്റർ പഠനങ്ങൾ നേരത്തെ തന്നെ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട് ഇൻകുബേഷൻ, വോളിയം അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ കൂടാതെ വെന്റിലേഷൻ തടയുന്നതിന് ഞെട്ടുക ശാസകോശം ഒപ്പം ഉചിതവും വേദന പോളിട്രൗമാറ്റൈസ്ഡ് അപകട ഇരകളുടെ നിലനിൽപ്പിനെ തെറാപ്പി ഗണ്യമായി സ്വാധീനിക്കുന്നു. സൈറ്റിലെ തെറാപ്പി കഴിയുന്നത്ര കാര്യക്ഷമമാക്കുന്നതിന്, ക്ലിനിക്കിലേക്കുള്ള ഗതാഗതത്തിന് മുമ്പായി ആരംഭിക്കേണ്ട ഉചിതമായ തെറാപ്പി നടപടികളുടെ ഒരു പട്ടികയുണ്ട്: 1. ആഘാതം ഒഴിവാക്കാൻ എത്രയും വേഗം ഇൻകുബേറ്റ് ചെയ്യുക ശാസകോശം കഴിയുമെങ്കിൽ, ദി തല സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് സംഭവിക്കാവുന്ന പരിക്കുകൾ ഒഴിവാക്കാൻ പിന്നിലേക്ക് നീട്ടരുത് (പിന്നിലേക്ക് ചായരുത്).
2. നിരവധി വലിയ-ല്യൂമെൻ ഇൻട്രാവണസ് ആക്സസ് സ്ഥാപിച്ച് അവ ശരിയാക്കുക. ഒരു ഷോക്ക് സാഹചര്യം ഒഴിവാക്കാൻ ഇത് മതിയായ അളവ് നൽകും. ഏത് സാഹചര്യത്തിലും, രോഗിക്ക് ചികിത്സ നൽകണം വേദന മയക്കവും, അനസ്തേഷ്യയും.
3. ഒരു പിരിമുറുക്കം ഉണ്ടെങ്കിൽ ന്യോത്തോത്തോസ്, ഇത് സൈറ്റിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കി, 4. സൈറ്റിൽ ഒടിവുകൾ പരിഹരിക്കുക. 5. രോഗിയെ തണുപ്പിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കുക, ഒരു റെസ്ക്യൂ പുതപ്പ് കൊണ്ട് മൂടുക, എന്നിട്ട് കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിലും സ ently മ്യമായും അനുയോജ്യമായ ആശുപത്രിയിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുക, ഒരുപക്ഷേ ഹെലികോപ്റ്റർ വഴി. ആശുപത്രിയിൽ എത്തുന്നതിനുമുമ്പ് ഒരു പോളിട്രോമ രോഗിയെ എല്ലായ്പ്പോഴും രജിസ്റ്റർ ചെയ്യണം, അതുവഴി രോഗിക്ക് ഷോക്ക് റൂം ടീമിന് തയ്യാറാകാനും ആവശ്യമായ എല്ലാ ഡോക്ടർമാരും നഴ്‌സുമാരും ഉപകരണങ്ങളും തയ്യാറാകുകയും ചെയ്യും.
ക്ലിനിക്കും ചുരുങ്ങിയ സമയത്തിനുള്ളിൽ കഴിയുന്നത്ര കാര്യക്ഷമമായി പ്രവർത്തിക്കണം. നന്നായി ചിട്ടപ്പെടുത്തിയ ഷോക്ക് റൂം ടീം ഇതിന് ഒരു മുൻവ്യവസ്ഥയാണ്. ഈ ടീമിൽ സാധാരണയായി ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരും അനസ്തെറ്റിസ്റ്റുകളും ഉൾപ്പെടുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ, കേസ് അനുസരിച്ച് ന്യൂറോളജിസ്റ്റുകൾ, ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധർ തുടങ്ങിയ അധിക വിദഗ്ധർ.
ആശയക്കുഴപ്പം ഒഴിവാക്കാൻ, ചികിത്സകളും നടപടിക്രമങ്ങളും ഏകോപിപ്പിക്കുന്നതിന് ഒരു ഷോക്ക് റൂം ലീഡറെ നിയമിക്കുന്നു. കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിൽ തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുന്നതിന്, രോഗി വരുമ്പോൾ സഹായിക്കാൻ ഷോക്ക് റൂം ടീം തയ്യാറാണ്. ചികിത്സാ ഘട്ടങ്ങളെ രണ്ട് ഘട്ടങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.
1. നിശിത ഘട്ടം ഇവിടെ, എടി‌എൽ‌എസ് പ്രോട്ടോക്കോൾ അനുസരിച്ച് രോഗിയുടെ സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഉറപ്പാക്കുകയും പരിക്കുകളെക്കുറിച്ച് ഒരു അവലോകനം ലഭിക്കുന്നതിന് ഒരു ഹ്രസ്വ “ബോഡി ചെക്ക്” നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. എടി‌എൽ‌എസ് പ്രോട്ടോക്കോൾ (അഡ്വാൻസ്ഡ് ട്രോമ ലൈഫ് സപ്പോർട്ട്) അമേരിക്കൻ ട്രോമാ സർജന്മാരുടെ ഒരു സ്റ്റാൻഡേർഡ് ആശയമാണ്, ഇത് ഗുരുതരമായ ഘട്ടത്തിൽ ഗുരുതരമായി പരിക്കേറ്റ രോഗികൾക്ക് ചികിത്സ നൽകുന്നതിനുള്ള സ്റ്റാൻഡേർഡ് നടപടിക്രമമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു: ഷോക്ക് റൂം ടീം എബിസിഡിഇ നിയമം പാലിക്കുന്നു: രണ്ടാം സ്ഥിരത ഘട്ടം (പ്രാഥമിക ഘട്ടം ) ഈ ഘട്ടത്തിൽ രോഗി കൂടുതൽ സ്ഥിരത കൈവരിക്കുന്നു. വലിയ ല്യൂമെൻ ആക്‌സസ്സുകളും a കേന്ദ്ര സിര കത്തീറ്റർ (ZVK) ചേർത്തു. കൂടാതെ, രോഗികൾക്ക് ചികിത്സ നൽകുന്നു വേദന തെറാപ്പി കൂടാതെ ശമനം, ഒരു വലിയ ഇസിജി (12-ചാനൽ ഇസിജി) എഴുതി ഒരു അസിസോസിസ് രോഗിയുടെ തിരുത്തൽ.
ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ വോളിയം വളരെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നൽകണം. ഐസോടോണിക് പരിഹാരങ്ങൾക്ക് പുറമേ, രക്തം വലിയ അളവിലുള്ള നഷ്ടം നികത്താൻ ഒരുക്കങ്ങളും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ പ്രാഥമിക ഘട്ടത്തിൽ, ആവശ്യമെങ്കിൽ ആദ്യകാല പ്രവർത്തനങ്ങളും നടത്തുന്നു.
ആദ്യ പ്രവർത്തനം അടിയന്തിര കോളിന് ശേഷം പരമാവധി 90 മിനിറ്റിനകം എത്രയും വേഗം നടക്കണം. മാരകമായ ട്രയാഡിന്റെ സാന്നിധ്യം മൂലം പോളിട്രോമ രോഗികളുടെ മാരകത ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നതിനാൽ, പ്രവർത്തനങ്ങൾ കഴിയുന്നത്ര ഹ്രസ്വമായി സൂക്ഷിക്കണം. കാരണം, ഈ പരാമീറ്ററുകൾ മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ച ഘടകങ്ങളെ ഗണ്യമായി വഷളാക്കുകയും രോഗിയുടെ നിലനിൽപ്പിനെ കൂടുതൽ അപകടപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യും.
പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ മുൻ‌ഗണനാ ക്രമം സ്ഥാപിക്കുന്നതിന് വിവിധ പഠനങ്ങൾ സഹായിച്ചിട്ടുണ്ട്:
- A = എയർവേ = എയർവേകൾ സുരക്ഷിതമാക്കുന്നു
- ബി = ശ്വസനം = ആവശ്യമെങ്കിൽ വെന്റിലേഷൻ
- സി = രക്തചംക്രമണം = വോളിയവും രക്തസ്രാവ നിയന്ത്രണവും
- ഡി = വൈകല്യം = ന്യൂറോളജിക്കൽ നില
- ഇ = എക്സ്പോഷർ = ഒരു കൂളിംഗിന്റെ നിയന്ത്രണത്തിലുള്ള പൂർണ്ണമായ വസ്ത്രങ്ങൾ
- ഹൈപ്പോഥെർമിയ (ഹൈപ്പോഥെർമിയ)
- ഹൈപ്പർ‌സിഡിറ്റി (മെറ്റബോളിക് അസിഡോസിസ്) കൂടാതെ
- വർദ്ധിച്ച ശീതീകരണം (കോഗുലോപ്പതി)
1. വലിയ പരിക്കുകൾ പോലുള്ള വയറിലെ അറയിൽ രക്തസ്രാവം നിർത്തുന്നു പാത്രങ്ങൾ, പ്ലീഹ, കരൾ, വൃക്ക മുതലായവ. വൻതോതിൽ രക്തസ്രാവമുണ്ടായാൽ, തുടക്കത്തിൽ നിരവധി വയറുവേദന തുണികൊണ്ട് പായ്ക്ക് ചെയ്താണ് രക്തസ്രാവം ചികിത്സിക്കുന്നത്, തുടർന്ന് കൂടുതൽ സ്ഥിരതയോടെ തുടരും കണ്ടീഷൻ. 2. ഹെമോസ്റ്റാസിസ് തൊറാസിക് പ്രദേശത്ത് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പിരിമുറുക്കം ന്യോത്തോത്തോസ്.
ഡ്രെയിനേജ് ഉൾപ്പെടുത്തൽ പര്യാപ്തമല്ലെങ്കിലോ വലുതാണെങ്കിലോ മാത്രമേ തോറാക്സ് തുറക്കൂ പാത്രങ്ങൾ അതുപോലെ ഹൃദയം അയോർട്ടയെ ബാധിക്കുന്നു. 3. പെൽവിക് ഒടിവുകൾക്ക് രക്തസ്രാവം, ഇവ ട്രാഫിക് അപകടങ്ങളിൽ പതിവായി സംഭവിക്കുകയും വൻതോതിൽ നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു രക്തം പെൽവിസിലേക്കുള്ള നഷ്ടം, ഇത് വളരെക്കാലം ബാഹ്യമായി കാണാനാകില്ല. ഹെമോസ്റ്റാസിസ് പെൽവിക് ഫോഴ്സ്പ്സ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ബാഹ്യ സ്ഥിരത അല്ലെങ്കിൽ ആന്തരിക / ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയിലൂടെ മാത്രമേ പെൽവിസിൽ സാധ്യമാകൂബാഹ്യ ഫിക്സേറ്റർ.
4. രക്തസ്രാവം മൂലം ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു. സഹായകരവും ദ്രുതവുമായ തെറാപ്പി മാത്രമാണ് ആശ്വാസം ഹെമറ്റോമ ഒരു ഡ്രില്ലിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ ഓപ്പണിംഗ് വഴി തലയോട്ടി. ഗുരുതരമായ പരിക്കേറ്റ രോഗികളെ അടിയന്തിര ചികിത്സയ്ക്കുശേഷവും അസ്ഥിരമായി തുടരുന്നവരെ “കേടുപാടുകൾ നിയന്ത്രിക്കുക” എന്ന തത്വത്തിൽ തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിലേക്ക് മാറ്റുന്നു.
ഇനിപ്പറയുന്നതുപോലുള്ള ഫിസിയോളജിക്കൽ പാരാമീറ്ററുകൾ പുന restore സ്ഥാപിക്കുക എന്നതാണ് പ്രാഥമിക ലക്ഷ്യം: ഒരു ഓപ്പറേഷനെ അതിജീവിക്കാൻ രോഗി സ്ഥിരത പ്രാപിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, കൂടുതൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ആരംഭിക്കും. പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ശേഷം, പലപ്പോഴും ക്ലിനിക്കിൽ ദീർഘനേരം താമസിക്കുകയും കൂടുതൽ പ്രവർത്തനങ്ങളും പുനരധിവാസ നടപടികളും ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യും.
- ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ
- കവുലേഷൻ
- രക്ത വാതകങ്ങൾ
- വൃക്കയുടെ വിസർജ്ജന പ്രവർത്തനം
- രക്തസമ്മർദ്ദവും ഒപ്പം
- താപനില
ഒരു പോളിട്രോമ എല്ലായ്പ്പോഴും രോഗിയുടെ ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന സാഹചര്യമാണ്, എല്ലാറ്റിനുമുപരിയായി ദ്രുതവും നിയന്ത്രിതവുമായ പ്രവർത്തനം ആവശ്യമാണ്.
അപകടസ്ഥലത്ത് അടിയന്തിര വൈദ്യൻ കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിലും കൃത്യമായും രോഗിയെ ഉചിതമായ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്താൻ വലിയ സമ്മർദ്ദത്തിലാണ്. ക്ലിനിക്കിൽ, രോഗിയുടെ നിലനിൽപ്പ് ഷോക്ക് റൂം ടീമിന്റെ കഴിവ്, കാര്യക്ഷമത, നിയന്ത്രിതവും ചിട്ടയായതുമായ ചികിത്സ എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, ഷോക്ക് റൂമിലെ അക്യൂട്ട് എമർജൻസി തെറാപ്പി കഴിയുന്നത്ര പതിവായി നടത്തുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പാക്കുന്നതിന് കൃത്യമായ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ സ്ഥാപിക്കുന്നു.
ആശയക്കുഴപ്പം അല്ലെങ്കിൽ തെറ്റിദ്ധാരണകൾ ഒഴിവാക്കാൻ, മറ്റ് ഡോക്ടർമാരുടെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനും ഒരു അവലോകനം സൂക്ഷിക്കുന്നതിനും ഒരു ഷോക്ക് റൂം നേതാവിനെ നിയമിക്കുന്നു. ഈ ഷോക്ക് റൂം ഘട്ടം ആദ്യകാല ഓപ്പറേറ്റീവ് ഘട്ടത്തിന് ശേഷമാണ്. ഇവിടെ മുദ്രാവാക്യം ഇതാണ്: “ആവശ്യമുള്ളിടത്തോളം, കഴിയുന്നിടത്തോളം.
“എല്ലാ ശസ്ത്രക്രിയയും രോഗിക്ക് കൂടുതൽ ഭാരമായതിനാൽ, ആദ്യകാല ശസ്ത്രക്രിയയിൽ ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന പരിക്കുകൾക്ക് മാത്രമേ കഴിയുന്നതും വേഗത്തിലും ഫലപ്രദമായും ചികിത്സ നൽകൂ. രോഗി മെച്ചപ്പെട്ടതും സ്ഥിരതയുള്ളതുമായ ഉടൻ തന്നെ അന്തിമ പ്രവർത്തനങ്ങൾ പിന്തുടരും കണ്ടീഷൻ. എല്ലാറ്റിനുമുപരിയായി താപനില, ഓക്സിജൻ വിതരണം, വോളിയം, വൃക്ക പ്രവർത്തനവും രക്ത വാതകങ്ങളും.
പോളിട്രോമ രോഗികളുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള നിരവധി പഠനങ്ങളും മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും കാരണം, അതിജീവന നിരക്ക് ഇപ്പോൾ ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചു. എന്നിരുന്നാലും, എല്ലാ രോഗികൾക്കും തുടക്കത്തിൽ ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന പരിക്കുകളുണ്ട്, പലർക്കും ഇനി സഹായിക്കാനാവില്ല. സാധാരണ ദൈനംദിന ജീവിതത്തിലേക്ക് മടങ്ങിവരുന്നതിനുമുമ്പ് അവശേഷിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് ആശുപത്രിവാസവും പുനരധിവാസവും വളരെക്കാലം മുമ്പുണ്ട്.
