പ്രാദേശിക അനസ്തേഷ്യ രീതികൾ
നിർവഹിക്കുന്നതിന് നിരവധി മാർഗങ്ങളുണ്ട് ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ: ഒരു സങ്കീർണതകൾ അബോധാവസ്ഥ അടുത്ത് നട്ടെല്ല് ചെറുതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, മരുന്നുകളുടെ തെറ്റായ കുത്തിവയ്പ്പ് പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും. ഇഞ്ചക്ഷൻ സൈറ്റിനെ ആശ്രയിച്ച്, ശ്വസന പേശികളുടെ പക്ഷാഘാതവും ശ്വാസോച്ഛ്വാസം എന്ന ആത്മനിഷ്ഠ വികാരവും ഉണ്ടാകാം.
കൂടാതെ, പ്രത്യേകിച്ച് ശക്തമായ അനസ്തേഷ്യയിൽ, ഒരു വാസോഡിലേറ്റേഷൻ ഉണ്ടാകാം, അതിന്റെ ഫലമായി ഹൃദയ output ട്ട്പുട്ട് കുറയുന്നു രക്തം മർദ്ദം. മുമ്പ് വോളിയവും ധാരാളം ദ്രാവകവും നൽകി ഇത് തടയാനോ ചികിത്സിക്കാനോ കഴിയും അനസ്തേഷ്യ. തലവേദന ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം സംഭവിക്കാം.
ഇതിന്റെ കൃത്യമായ കാരണം അജ്ഞാതമാണ്, പക്ഷേ വിദഗ്ധർ ചർച്ച ചെയ്യുന്നു തലവേദന സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിന്റെ ഫലമായി അല്ലെങ്കിൽ ഒരു കോശജ്വലനത്തിന്റെ ഫലമായി തലച്ചോറ് നാഡി പ്രകോപനം. ന്യൂറോളജിക്കൽ സ്ഥിരമായ കേടുപാടുകൾ വളരെ അപൂർവമാണ്. പ്രാദേശിക അനസ്തേഷ്യ സമയത്ത് രോഗികൾ ഉണർന്നിരിക്കുകയും പൂർണ്ണ ബോധമുള്ളവരായതിനാൽ കൃത്യമായ നടപടിക്രമങ്ങൾ മുൻകൂട്ടി വിശദീകരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.
- ഉപരിതലം അബോധാവസ്ഥ: ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയുടെ ഈ പ്രക്രിയയിൽ ഉപരിതലം ഞരമ്പുകൾ ചർമ്മത്തിലേക്കോ കഫം മെംബറേനിലേക്കോ ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക് പ്രയോഗിച്ചുകൊണ്ട് അനസ്തേഷ്യ ചെയ്യുന്നു. സ്പ്രേ, പൊടി, പരിഹാരങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ തൈലങ്ങൾ എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ മരുന്ന് ബാധിത പ്രദേശത്ത് പ്രയോഗിക്കാം.
- നുഴഞ്ഞുകയറ്റ അനസ്തേഷ്യ: നുഴഞ്ഞുകയറ്റ അനസ്തേഷ്യ സമയത്ത്, അനസ്തെറ്റിക് മരുന്ന് (പ്രാദേശിക മസിലുകൾ) ഒരു സൂചി ഉപയോഗിച്ച് അനസ്തേഷ്യ ചെയ്യുന്നതിനായി പ്രദേശത്തേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. ഒരു ചെറിയ കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവിനുശേഷം അനസ്തെറ്റിക് പ്രാബല്യത്തിൽ വരികയും ചികിത്സ നടത്തുകയും ചെയ്യാം വേദനാശം സൈറ്റും സംവേദനവും വേദന, മരുന്നുകളുടെ കുത്തിവയ്പ്പ് വേദനാജനകമായ അസുഖകരമായതായി അനുഭവപ്പെടും.
ഈ ഫോം ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ വളരെ സാധാരണവും സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്തതുമായ അനസ്തേഷ്യയാണ്.
- അബോധാവസ്ഥ അടുത്ത് നട്ടെല്ല്: ഇതിൽ നട്ടെല്ല് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നതും ഉൾപ്പെടുന്നു എപ്പിഡ്യൂറൽ അനസ്തേഷ്യ (പെരിഡ്യൂറൽ അനസ്തേഷ്യ / പി‌ഡി‌എ എന്നും വിളിക്കുന്നു). രണ്ട് നടപടിക്രമങ്ങളിലും, നാഡീ നാരുകൾ വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡികളിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കുമ്പോൾ നേരിട്ട് തടയും. ഇതിനാലാണ് ഇതിനെ സെൻട്രൽ നാഡി ബ്ലോക്കേജ് എന്നും വിളിക്കുന്നത്.
ഈ നടപടിക്രമങ്ങൾക്കുള്ള അപേക്ഷയുടെ പ്രധാന മേഖലകൾ കാലുകൾ, ഞരമ്പ് വരെ, അതുപോലെ പ്രസവ അല്ലെങ്കിൽ യൂറോളജിക്കൽ നടപടിക്രമങ്ങളാണ്.
ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയുടെ സുഷുമ്ന അനസ്തേഷ്യയിൽ, സമീപത്തുള്ള മദ്യ സ്ഥലത്ത് അനസ്തെറ്റിക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു നട്ടെല്ല്. സുഷുമ്‌നാ നാഡിക്ക് പരിക്കുകൾ ഒഴിവാക്കാൻ, അനസ്തെറ്റിക് 3-ന് താഴെ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു അരക്കെട്ട് കശേരുക്കൾ. മനുഷ്യരിൽ സുഷുമ്‌നാ നാഡി വെർട്ടെബ്രൽ ശരീരങ്ങളേക്കാൾ സാവധാനത്തിൽ വളരുന്നതിനാൽ, ഒന്നിന് താഴെയുള്ള ഭാഗത്ത് അരക്കെട്ട് കശേരുക്കൾ, സാധാരണയായി സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൽ നാഡി വേരുകൾ മാത്രമേ ഉണ്ടാകൂ.
ഒരു സാഹചര്യത്തിലും സുഷുമ്‌നാ നാഡിക്ക് പരിക്കേൽക്കാതിരിക്കാൻ, ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഏരിയ L3 / 4 ലേക്ക് അനസ്തെറ്റിക് കുത്തിവയ്ക്കണം. ദി വേദനാശം ഈ പ്രാദേശിക മസിലുകൾ ഇരിക്കുന്ന അല്ലെങ്കിൽ കിടക്കുന്ന രോഗിക്ക് ഇത് ചെയ്യാൻ കഴിയും. അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് രണ്ട് ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ട്: ഒരു കിടക്കുന്ന കത്തീറ്ററിന്റെ പ്രയോജനം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെയും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര വേദനസംഹാരിയായും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കുത്തിവയ്പ്പിനുള്ള സാധ്യതയാണ്.
മരുന്നുകൾ സാധാരണയായി സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തേക്കാൾ ഭാരം കൂടിയതാണ്, അതിനാൽ രോഗിയുടെ സ്ഥാനം അനുസരിച്ച് ഇത് വ്യാപിക്കുന്നു. അങ്ങനെ, ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയുടെ അനസ്തേഷ്യ രോഗിയുടെ സ്ഥാനം മാത്രമല്ല, ഇഞ്ചക്ഷൻ സൈറ്റിന്റെ ഉയരവും അനസ്തെറ്റിക് അളവും സാന്ദ്രതയും നിയന്ത്രിക്കാം.
- ഒറ്റത്തവണ കുത്തിവയ്പ്പ്: അനസ്തെറ്റിക് ഡോസ് നേരിട്ട് കുത്തിവയ്ക്കുകയും സൂചി നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു.
- ഇൻ‌വെല്ലിംഗ് കത്തീറ്റർ: അനസ്തെറ്റിക് കുത്തിവച്ച ശേഷം സൂചി നീക്കം ചെയ്യുന്നില്ല.
പകരം, നേർത്ത പ്ലാസ്റ്റിക് കത്തീറ്റർ സൂചി വഴി മദ്യ സ്ഥലത്ത് ചേർക്കുന്നു. കത്തീറ്റർ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക സ്ഥലത്ത് അവശേഷിക്കുന്നു, അതിനാൽ എല്ലായ്പ്പോഴും മറ്റൊരു ഡോസ് നൽകുന്നത് സാധ്യമാണ് പ്രാദേശിക മസിലുകൾ.
എപ്പിഡ്യൂറൽ അനസ്തേഷ്യ ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയുടെ സുഷുമ്‌നാ നാഡി അനസ്തേഷ്യകളിൽ ഒന്നാണ് ഇത്. സുഷുമ്ന അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് വിപരീതമായി, അനസ്തെറ്റിക് നേരിട്ട് മദ്യ സ്ഥലത്തേക്ക് കടത്തിവിടുന്നില്ല, മറിച്ച് ഡ്യൂറ സ്പെയ്സിലേക്ക്.
അനസ്തെറ്റിക് ഹാർഡ് വഴി വ്യാപിക്കേണ്ടതുണ്ട് മെൻഡിംഗുകൾ ഇത് പ്രാബല്യത്തിൽ വരുന്നതിന് മുമ്പ്, അനസ്തെറ്റിക് പ്രാബല്യത്തിൽ വരുന്നതിന് 20-30 മിനിറ്റ് എടുക്കും. കൂടാതെ, കൂടുതൽ അനസ്തെറ്റിക് കുത്തിവയ്ക്കണം. സുഷുമ്ന അനസ്തേഷ്യയിലെന്നപോലെ, ഇന്റർവെർടെബ്രൽ സ്പേസ് L3 / 4 ലേക്ക് അനസ്തെറ്റിക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.
എന്നിരുന്നാലും, ഇത് നേരിട്ട് ഇല്ലാത്തതിനാൽ കശേരുക്കളുടെ മറ്റ് മേഖലകളിലും ഇത് നടത്താൻ കഴിയും വേദനാശം സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് സ്പേസ്, അതിനാൽ സുഷുമ്‌നാ നാഡിക്ക് അപകടമില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു സുഷുമ്‌നാ സ്ഥാനം തള്ളിക്കളയുന്നതിനായി പഞ്ചറിനുശേഷം കത്തീറ്റർ / സൂചി എന്നിവയുടെ ശരിയായ സ്ഥാനം പരിശോധിക്കണം. സമയത്ത് നൽകിയ അനസ്തെറ്റിക് ഡോസ് എപ്പിഡ്യൂറൽ അനസ്തേഷ്യ 5 മടങ്ങ് വരെ ഉയർന്നേക്കാം, തെറ്റായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്താൽ വളരെ ശക്തമായ നട്ടെല്ല് അനസ്തേഷ്യയിലേക്ക് നയിക്കും.
എപ്പിഡ്യൂറൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ കൂടുതൽ കാലം നിലനിൽക്കുന്ന നടപടിക്രമങ്ങളാണ് ഹൃദയംമാറ്റിവയ്ക്കൽ വേദന തെറാപ്പി ഒപ്പം പ്രസവചികിത്സ. സുഷുമ്ന അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് പുറമേ പെരിഫറൽ നാഡി തടസ്സപ്പെടാനുള്ള സാധ്യതയുമുണ്ട്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പ്ലെക്സസ് അല്ലെങ്കിൽ വ്യക്തിയുടെ തൊട്ടടുത്തായി അനസ്തെറ്റിക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു ഞരമ്പുകൾഅതിനാൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖലയിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന ഒരു അനസ്തേഷ്യ പ്രാപ്തമാക്കുന്നു.
അത്തരം ഗുണം ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ കുറഞ്ഞ സങ്കീർണത നിരക്ക് ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ. പ്ലാസ്റ്റിക്, പുനർനിർമാണ ശസ്ത്രക്രിയ എന്നിവയിൽ വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത ട്യൂമെസെന്റ് ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ, ശരീരത്തിന്റെ വലിയ ഭാഗങ്ങൾ അനസ്തേഷ്യ ചെയ്യാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ. ട്യൂമെസെന്റ് ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ (ടി‌എൽ‌എ) ഒരു പ്രാദേശിക അനസ്തേഷ്യയാണ്, അതിൽ മുമ്പ് ലയിപ്പിച്ച ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക് വലിയ അളവിൽ ചർമ്മത്തിൽ നുഴഞ്ഞുകയറുകയും subcutaneous ഫാറ്റി ടിഷ്യു.
ഒരു വലിയ ഏരിയ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് പുറമേ, ഇത് ടിഷ്യുവിന്റെ ശക്തമായ വീക്കത്തിനും കാരണമാകുന്നു, അതിനാൽ ട്യൂമെസെന്റ് അനസ്തേഷ്യ (ട്യൂമെസെരെ = വീക്കം) എന്ന പേര്. ട്യൂമെസെന്റ് ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ പ്രയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന മേഖല ലിപ്പോസക്ഷൻ. പൊതുവായ അനസ്തെറ്റിക് ആവശ്യമില്ലാതെ വലിയ അളവിൽ കൊഴുപ്പ് നീക്കം ചെയ്യാൻ അനസ്തേഷ്യയുടെ ഈ രൂപത്തിന്റെ പ്രത്യേകത ഇവിടെ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഉപയോഗിക്കുന്ന പ്രാദേശിക അനസ്തെറ്റിക് പരിഹാരം സാധാരണയായി ഒരു മിശ്രിതമാണ് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് വെള്ളവും പ്രാദേശിക അനസ്തെറ്റിക് ലിഡോകൈൻസൂക്ഷിക്കാൻ രക്തം പ്രധാന ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടയിലും നഷ്ടം കഴിയുന്നത്ര കുറവാണ്, സാധാരണയായി അഡ്രിനാലിൻ ചേർക്കുന്നു. അഡ്രിനാലിൻ ഒരു സങ്കോചത്തിന് കാരണമാകുന്നു രക്തം പാത്രങ്ങൾ, ഇത് രക്തചംക്രമണം കുറയുകയും ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രദേശത്ത് രക്തം കുറയുകയും ചെയ്യും.
