“ഭിന്നസംഖ്യ പുറംതള്ളുക” എന്നതിന്റെ ചുരുക്കമാണ് ഫെനോ അല്ലെങ്കിൽ ഫെനോ നൈട്രിക് ഓക്സൈഡ് (ഇല്ല) ”; പര്യായങ്ങൾ: നൈട്രിക് ഓക്സൈഡിന്റെ നിർണ്ണയം സാന്ദ്രീകരണം (ഫെനോ) ശ്വസിച്ച വായുവിൽ; മൾട്ടിപ്പിൾ ബ്രീത്ത് ഡ്രോ രീതി, ഫെനോ ടെസ്റ്റ്) ഫെനോയുടെ നില നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രക്രിയയാണ് (നൈട്രിക് ഓക്സൈഡ്) നിലവിലുള്ള കോശജ്വലന പ്രക്രിയകളും വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ രോഗങ്ങളും കണ്ടെത്തുന്നതിന് ശ്വസിക്കുന്ന വായുവിൽ. ബ്രോങ്കിയൽ വീക്കം (ഇസിനോഫിലിക് വീക്കം) കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള ഈ മാർക്കറിന്റെ നിർണ്ണയം എല്ലാ പ്രായത്തിലുമുള്ള രോഗികളിൽ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയുന്ന ഒരു പ്രത്യാഘാത പ്രക്രിയയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു.
സൂചനകൾ (ആപ്ലിക്കേഷന്റെ മേഖലകൾ)
- ശ്വാസകോശ സംബന്ധിയായ ആസ്ത്മ - ശ്വാസകോശ സംബന്ധിയായ ആസ്ത്മയിൽ ഫെനോ അളവെടുക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ വർദ്ധിക്കുന്നതിന്റെ പ്രവചനത്തെ (വഷളാക്കുന്നു) പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, കൂടാതെ, നിരീക്ഷണം ന്റെ ഫലത്തിന്റെ രോഗചികില്സ. ഇതിൽ നിന്ന് അധിക മരുന്ന് എത്രത്തോളം ഉണ്ടെന്ന് നിഗമനം ചെയ്യാം ഭരണകൂടം സ്റ്റിറോയിഡുകൾ (വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാരമാണ് മരുന്നുകൾ) കോശജ്വലന പ്രക്രിയയെ ചെറുക്കാൻ ആവശ്യമാണ്. രോഗിയുടെ പാലിക്കൽ വിലയിരുത്തൽ (പാലിക്കൽ രോഗചികില്സ നടപടികൾ) ചികിത്സിക്കാൻ പ്രയാസമാണ് ആസ്ത്മ ഫെനോ അളക്കലിന്റെ സഹായത്തോടെ ഇത് സുഗമമാക്കുന്നു. ലെ FeNO അളക്കലിന്റെ ഉപയോഗം ശ്വാസകോശ ആസ്തമ ഇൻഫ്ലോമെട്രി എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു.
- വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വാസകോശരോഗം (ചൊപ്ദ്) - എന്നപോലെ ശ്വാസകോശ ആസ്തമ, വിട്ടുമാറാത്ത കോശജ്വലന പ്രതികരണം പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ ഒരു പ്രധാന അടിസ്ഥാനമാണ് ചൊപ്ദ്. ഫെനോ അളവെടുപ്പിന്റെ സഹായത്തോടെ, പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ വർദ്ധനവ് (മോശമാകുന്ന എപ്പിസോഡുകൾ) കണ്ടെത്താനാകും, അങ്ങനെ ഭരണകൂടം കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളുടെ (ഈ സാഹചര്യത്തിൽ: ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ: പ്രധാന പ്രതിനിധി കോർട്ടൈസോൾ) ചികിത്സാ അളവ് ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്യുന്നതിന് കൃത്യസമയത്ത് നടപ്പിലാക്കാൻ കഴിയും. ഇസിനോഫിലിക് കോശജ്വലന പ്രതികരണത്തിന്റെ പരസ്പരബന്ധം ഏകാഗ്രത പുറംതള്ളപ്പെട്ടവ നൈട്രിക് ഓക്സൈഡ് രീതിയുടെ പ്രാധാന്യത്തിന് നിർണ്ണായക പ്രാധാന്യമുണ്ട്. Eosinophilic കോശജ്വലന പ്രതിപ്രവർത്തനം ഒരു കോശജ്വലന പ്രക്രിയയെ വിവരിക്കുന്നു, അതിൽ eosinophilic granulocytes (phagocytes) ആണ് പ്രധാന സെൽ തരം. എന്നിരുന്നാലും, പുകവലിക്കാരെ നോൺ‌സ്മോക്കർമാരേക്കാൾ അളക്കുമ്പോൾ കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള NO നേടുന്നത് പ്രശ്നമാണ് പുകവലി വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു നിർണായക ട്രിഗറായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു ചൊപ്ദ്.
- വിട്ടുമാറാത്ത ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് - ക്രോണിക് ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് സി‌പി‌ഡിയിലേക്ക് പുരോഗമിക്കുന്നതിനാൽ, ഫെനോ അളവെടുപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ക്രോണിക് ബ്രോങ്കൈറ്റിസിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ വിലയിരുത്താൻ ഇത് സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
- ബാക്ടീരിയ അണുബാധ പരാനാസൽ സൈനസുകൾ ((lat. സൈനസ് പരനസാലെസ്) - ൽ പരാനാസൽ സൈനസുകൾ, ഏകാഗ്രത നൈട്രിക് ഓക്സൈഡിന്റെ ശ്വാസകോശ വ്യവസ്ഥയേക്കാൾ ഫിസിയോളജിക്കൽ വളരെ കൂടുതലാണ്. നൈട്രിക് ഓക്സൈഡിന്റെ സമന്വയം (ഉത്പാദനം) അണുബാധകൾക്കെതിരായ പ്രതിരോധത്തിൽ ഒരു പങ്കു വഹിക്കുന്നു. അതിനാൽ, മുകളിലെ ഈ വിഭാഗത്തിന്റെ വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കം സംബന്ധിച്ച് നിഗമനങ്ങളിൽ എത്തിച്ചേരാം ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ.
Contraindications
- അറിയപ്പെടുന്ന വൈരുദ്ധ്യങ്ങളൊന്നുമില്ല.
പരീക്ഷയ്ക്ക് മുമ്പ്
- ആധുനികത ഉപയോഗിച്ചാണ് ഫെനോ അളക്കുന്നത് മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ അതിന് ഒരുക്കവും ആവശ്യമില്ല. എന്നിരുന്നാലും, നിക്കോട്ടിൻ മാറ്റം വരുത്തിയ വായന തടയുന്നതിന് അളവെടുക്കുന്ന ദിവസം ഉപഭോഗം ഒഴിവാക്കണം. അതുപോലെ, അളക്കുന്നതിന് 1 മണിക്കൂർ മുമ്പ് രോഗി ഒന്നും കഴിക്കുകയോ കുടിക്കുകയോ ചെയ്യരുത്, കാരണം ഇത് സംഭവിക്കാം നേതൃത്വം NO ഏകാഗ്രതയിലെ മാറ്റത്തിലേക്ക്.
നടപടിക്രമങ്ങൾ
നൈട്രിക് ഓക്സൈഡിന്റെ ശ്വസനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ഫെനോ അളക്കലിന്റെ അടിസ്ഥാന തത്വം. ലെ എപ്പിത്തീലിയൽ സെല്ലുകളിൽ കാണപ്പെടുന്ന നൈട്രിക് ഓക്സൈഡ് സിന്തസസ് (എൻസൈം) ഉപയോഗിച്ചാണ് നൈട്രിക് ഓക്സൈഡ് നിർമ്മിക്കുന്നത് ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ. ശ്വാസകോശത്തിൽ ആസ്ത്മ കൂടാതെ സി‌പി‌ഡിയും ഈ എൻസൈമിന്റെ പ്രവർത്തനം വർദ്ധിക്കുന്നു, അതിനാൽ കൂടുതൽ ശ്വസിക്കുന്ന വായുവിലൂടെ കൂടുതൽ നൈട്രിക് ഓക്സൈഡ് പുറത്തുവിടുന്നു. ഫെനോ വായനകൾ താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്നതും അർത്ഥവത്തായതുമാകുന്നതിന്, ഓരോ അളവെടുപ്പിനും വ്യവസ്ഥകൾ വളരെ സമാനമായിരിക്കണം. നിർണായക പ്രാധാന്യമുള്ളത് ഫെനോ അളവുകളുടെ ഒഴുക്ക് ആശ്രയത്വമാണ്, കാരണം NO ഏകാഗ്രത ശ്വസന നിരക്കിനെ നേരിട്ട് ആശ്രയിക്കുന്നില്ല. നോമ്പുകാലത്ത് ശ്വസനം, മന്ദഗതിയിലുള്ള ശ്വസന സമയത്തേക്കാൾ NO സാന്ദ്രത വളരെ കുറവാണ്. എന്നിരുന്നാലും, അളവ് അളക്കുന്നത് ഭക്ഷണത്തെ താരതമ്യേന സ്വാധീനിക്കുമെന്ന് മനസിലാക്കണം. കൂടാതെ, രാത്രിയിൽ കാര്യമായ രോഗമുള്ള ചില രോഗികളിൽ ഇത് കണ്ടെത്തി ആസ്ത്മ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ, രാത്രിയിൽ NO ലെവലുകൾ കുറച്ചിട്ടില്ല. ഈ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് ഫെനോ അളവെടുപ്പ് ചികിത്സാ നടപടികളിൽ ഗുണപരമായ ഫലങ്ങൾ ഉളവാക്കുന്നു എന്നാണ്. പരമ്പരാഗത ഫെനോ അളവ്
- NO അനലൈസർ ഉപയോഗിച്ച് ശ്വസിക്കുന്ന വായുവിൽ നേരിട്ട് നൈട്രിക് ഓക്സൈഡ് ഉള്ളടക്കം നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയുന്ന രീതിയെ ഈ നടപടിക്രമം വിവരിക്കുന്നു. ശ്വസനത്തിനുശേഷം, കുറച്ച് നിമിഷങ്ങൾക്ക് ശേഷം NO ഏകാഗ്രത ദൃശ്യമാകും.
ബാഹ്യ FeNO അളക്കൽ
- ശിശുക്കളിലും ചെറിയ കുട്ടികളിലും, പരമ്പരാഗത ഫെനോ അളവ് നടപ്പിലാക്കാൻ കഴിയില്ല കാരണം സ്ഥിരമായ ഫ്ലോ റേറ്റ് നേടാൻ കഴിയില്ല. ബാഹ്യ FeNO അളക്കൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ, ഏതെങ്കിലും സാമ്പിൾ വാതകം വിശകലനം ചെയ്യാൻ കഴിയും. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, ശിശു അല്ലെങ്കിൽ കുട്ടി ഒരു ശേഖരണ ബാഗിലേക്ക് ശ്വസിക്കണം.
വ്യാഖ്യാനം
| ഫെനോ വായന | വ്യാഖ്യാനം |
| <25 ppb (കുട്ടികൾ: <20 ppb), | പ്രാരംഭ രോഗനിർണയം / ഇസിനോഫിലിക് വീക്കം സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടില്ല (alternative ഇതര രോഗനിർണയം തേടുക). |
| 25-50 പിപിബി (കുട്ടികൾ: 20-35 പിപിബി) | മൂല്യങ്ങൾ വ്യക്തിഗതമായി അല്ലെങ്കിൽ മുമ്പത്തെ കണ്ടെത്തലുകളെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവിൽ വ്യാഖ്യാനിക്കണം |
| > 50 ppb (കുട്ടികൾ:> 35 ppb) | രോഗനിർണയം / ഇസിനോഫിലിക് വീക്കം എന്നിവ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. |
പരീക്ഷയ്ക്ക് ശേഷം
- ഫെനോ മൂല്യം നിർണ്ണയിച്ചതിനുശേഷം, രോഗിയുടെ രോഗചികില്സ ചികിത്സിക്കുന്ന വൈദ്യൻ വിലയിരുത്തുകയും (വിശകലനം ചെയ്യുകയും വിലയിരുത്തുകയും വേണം).
സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ
- ഇതൊരു ആക്രമണാത്മക അളവെടുക്കൽ രീതിയായതിനാൽ, സങ്കീർണതകളൊന്നും പ്രതീക്ഷിക്കുന്നില്ല. അളക്കുന്ന യൂണിറ്റിന്റെ മെറ്റീരിയലിലേക്ക് അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ മാത്രമേ സംഭവിക്കൂ.
കൂടുതൽ കുറിപ്പുകൾ
- ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ് കാണിക്കുന്നത്, ഗുരുതരമായ വർദ്ധനവ് നേരത്തേ കണ്ടെത്തുന്നതിന് ഫെനോ അളവ് ഒരുപക്ഷേ ഉചിതമായ രീതിയല്ല. തെറാപ്പി തീവ്രമാക്കുന്നതിനോ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനോ ഉള്ള തീരുമാനങ്ങളെ അളക്കാനുള്ള ഡാറ്റയും സാധ്യതയില്ല.
- സംശയാസ്പദമായ ആസ്ത്മയിലും വ്യക്തമല്ലാത്തതുമായ ശ്വസന-വായുവിൽ ഫെനോയുടെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് കൃത്യതയുടെ മെറ്റാ അനാലിസിസ് സ്പൈറോഎർഗോമെട്രി . ഒരു ശരാശരി സംവേദനക്ഷമത (പരിശോധനയിലൂടെ കണ്ടെത്തിയ രോഗികളുടെ ശതമാനം, അതായത് പോസിറ്റീവ് ഫലം) 65%, ഒരു പ്രത്യേകത (സംശയാസ്പദമായ രോഗമില്ലാത്ത ആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തികളെ പരിശോധനയിലൂടെ ആരോഗ്യമുള്ളവരാണെന്ന് കണ്ടെത്താനുള്ള സാധ്യത) 82 ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആഡ്സ് റേഷ്യോ 9.23 ആയിരുന്നു, അതായത് ഉയർന്ന ഫെനോ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ആസ്ത്മ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത 9 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്.
ആസ്ത്മയിലെ ഫെനോ അളവുകൾ: ഉമ്മരപ്പടികളും സാധ്യമായ സൂചനകളും.
| ഫെനോ അളക്കാനുള്ള കാരണം | ഫെനോ <25 പിപിബി (കുട്ടികൾക്ക് ഫെനോ <20 പിപിബി). | ഫെനോ> 50 പിപിബി (കുട്ടികളിൽ ഫെനോ> 35 പിപിബി). |
| ആസ്ത്മയുടെ രോഗനിർണയം |
|
|
| ലക്ഷണങ്ങളും തെറാപ്പിയും |
|
|
| രോഗലക്ഷണ സ്വാതന്ത്ര്യവും ചികിത്സയും |
|
|
