ഫോട്ടോഡൈനാമിക് രോഗചികില്സ (പിഡിടി) ഒരു ഫോട്ടോസെൻസിറ്റൈസർ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ലൈറ്റ്-ആക്റ്റിവേറ്റ് ചെയ്യാവുന്ന പദാർത്ഥവുമായി സംയോജിച്ച് പ്രകാശവുമായി ട്യൂമറുകൾ ചികിത്സിക്കുന്ന ഒരു രീതിയാണ്.
സൂചനകൾ (ആപ്ലിക്കേഷന്റെ മേഖലകൾ)
- ആക്റ്റിനിക് കെരാട്ടോസിസ് (ലൈറ്റ് കെരാട്ടോസിസ്) (ഫീൽഡ് സംവിധാനം ചെയ്തതുപോലെ രോഗചികില്സ (ശക്തമായ ശുപാർശ).
- ബാസൽ സെൽ കാർസിനോമ (ബിസിസി; ബേസൽ സെൽ കാർസിനോമ).
- ബോവെൻസ് രോഗം
ആക്റ്റിനിക് കെരാട്ടോസിസ് - ലൈറ്റ് കെരാട്ടോസിസ്
An ആക്ടിനിക് കെരാട്ടോസിസ് ന്റെ ഒരു കോർണിഫിക്കേഷൻ ഡിസോർഡറാണ് ത്വക്ക്. ഇത് സൗരവികിരണം മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത് - അല്ലെങ്കിൽ സോളാരിയം - അതിനാൽ ഈ വികിരണത്തിന് പതിവായി വിധേയരാകുന്ന ആളുകളിൽ ഇത് സംഭവിക്കുന്നു. മാറ്റം പ്രത്യേകിച്ച് മുഖത്ത് സംഭവിക്കുന്നു, കഴുത്ത് കൈകളുടെ പുറകുവശത്ത്, അതായത് സാധാരണയായി സംരക്ഷണമില്ലാതെ സൂര്യനുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്ന പ്രദേശങ്ങളിൽ. ചട്ടം പോലെ, പ്രായമായവരെ ബാധിക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്, പുരുഷന്മാരേക്കാൾ കൂടുതൽ സ്ത്രീകൾ. ദി കെരാട്ടോസുകൾ ചെറുതായി ചുവപ്പ് കലർന്ന വരണ്ട പ്രദേശങ്ങളായി തുടക്കത്തിൽ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. കാലക്രമേണ, ഈ ഭാഗങ്ങൾ കട്ടിയാകുന്നു, ഉയർത്തുന്നു, മഞ്ഞകലർന്ന തവിട്ട് നിറം, വരണ്ട-പുറംതൊലി. വ്യക്തിഗത വിഭാഗത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ, ശസ്ത്രക്രിയ നീക്കംചെയ്യൽ മുൻ‌കൂട്ടി സൂചിപ്പിക്കാം. ഇത് ചെയ്യാനും കഴിയും ക്രയോതെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ CO2 ലേസർ രോഗചികില്സ. ഈ സമീപനം ഫലപ്രദമായി തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് ഫോട്ടോഡൈനാമിക് തെറാപ്പി (പിഡിടി) ആയുധങ്ങളിലും കാലുകളിലും, കാരണം ഇത് പ്രോട്ടോപോർഫിറിൻ ഒൻപത് (പിപിഎക്സ്) ന്റെ തുടർന്നുള്ള രൂപീകരണം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. അറിയിപ്പ്: ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ആക്ടിനിക് കെരാട്ടോസിസ് വികസിപ്പിക്കാൻ കഴിയും കാൻസർ - വിളിച്ചു ചർമ്മത്തിന്റെ സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമ. അതിനാൽ, ആക്ടിനിക് കെരാട്ടോസുകൾ പ്രീകൻസറസ് നിഖേദ് (പ്രീകൻസറസ് നിഖേദ്) എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു.
ബാസൽ സെൽ കാർസിനോമ
ദി ത്വക്ക് നിരവധി പാളികൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ന്റെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ പാളി ത്വക്ക്, അതിൽ നിന്ന് പുതിയ ചർമ്മ കോശങ്ങൾ വളരുക മുകളിലേക്ക്, ബേസൽ സെൽ ലെയർ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. അതിൽ ബേസൽ സെല്ലുകൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു, അവ രോഗബാധിതമാണ് ബേസൽ സെൽ കാർസിനോമ. ആണെങ്കിൽ കാൻസർ അടുത്ത ചർമ്മ പാളിയിൽ കിടക്കുന്നു, അതിനെ വിളിക്കുന്നു ചർമ്മത്തിന്റെ സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമ (സ്പിനോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമ; മുമ്പ്: സ്പൈനാലിയോമ, പ്രിക്കിൾ സെൽ കാർസിനോമ). ബാസൽ സെൽ കാർസിനോമ ചർമ്മത്തിൽ സമാനമായ മാറ്റങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു വന്നാല്, വടുക്കൾ അല്ലെങ്കിൽ നോഡ്യൂളുകൾ. ദി കാൻസർ വളരെ സാവധാനത്തിൽ വളരുന്നു, പക്ഷേ അസ്ഥി പോലുള്ള ആഴത്തിലുള്ള ടിഷ്യുകളിലേക്ക് വ്യാപിക്കും. വഴി ഫോട്ടോഡൈനാമിക് തെറാപ്പി, രോഗം പടരാതിരിക്കാനായി ബാസൽ സെൽ കാർസിനോമസ് അല്ലെങ്കിൽ പ്രീകാൻസറസ് നിഖേദ് (ആക്ടിനിക് കെരാട്ടോസിസ്) എന്നിവ ആദ്യഘട്ടത്തിൽ തന്നെ സ gentle മ്യമായി തിരഞ്ഞെടുക്കാം. ഇതിന്റെ ഒരു പ്രധാന ഗുണം ഫോട്ടോഡൈനാമിക് തെറാപ്പി ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടലുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ സാധാരണയായി കാണാനാകില്ല എന്നതാണ് വസ്തുത വടുക്കൾ നിലനിൽക്കുക. കൂടാതെ, ഗണ്യമായി കുറവാണ് വേദന മറ്റ് ചികിത്സാ രീതികളേക്കാൾ. രോഗം ആവർത്തിച്ചാൽ, പിഡിടി ഉപയോഗിച്ച് ഇത് വീണ്ടും ചികിത്സിക്കാം. കുറിപ്പ്! ഇതിനിടയിൽ, ഈ പ്രക്രിയ മറ്റ് നിരവധി ഡെർമറ്റോളജിക്കൽ സൂചനകൾക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്നു ബോവെൻസ് രോഗം ഒപ്പം വെറുക്ക വൾഗാരിസ് (അരിമ്പാറ).
ബോവെൻസ് രോഗം
ബോവൻ രോഗത്തിൽ (പര്യായങ്ങൾ: ബോവൻ-ഡാരിയർ രോഗം; ബോവൻ-ഡാരിയർ സിൻഡ്രോം; ബോവൻ ഡെർമറ്റോസിസ്; പ്രീകൻസറസ് (പ്രികാൻസറസ്) ഗ്രൂപ്പിൽ പെടുന്ന സ്കിൻ ഡിസോർഡർ ഇതിനെ ഇൻട്രാപിഡെർമൽ കാർസിനോമ ഇൻ സിറ്റു എന്ന് വിളിക്കുന്നു സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമ (സ്പിനോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമ; മുമ്പ് സ്പൈനാലിയോമ, പ്രിക്കിൾ സെൽ കാർസിനോമ). ചരിത്രപരമായി, ബോവെൻസ് രോഗം ഒരു ഇൻട്രാഡെർമൽ കാർസിനോമയാണ്. മ്യൂക്കോസൽ പ്രദേശത്താണ് ഈ മുൻ‌കൂട്ടി നിഖേദ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നതെങ്കിൽ, ഇതിനെ എറിത്രോപ്ലാസിയ ക്വയറാറ്റ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ, ബോവെൻസ് രോഗം ഒരു ആക്രമണാത്മകമായി വികസിക്കുന്നു സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമ (ബോവന്റെ കാർസിനോമ, ഏകദേശം 30-50% രോഗികളിൽ). ബോവന്റെ കാർസിനോമയ്ക്ക് ലിംഫോജെനിക്കലായി മെറ്റാസ്റ്റാസൈസ് ചെയ്യാൻ കഴിയും. പിന്നീട്, വിദൂര മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് (ട്യൂമർ സെല്ലുകളുടെ ഉത്ഭവ സ്ഥലത്ത് നിന്ന് വഴി രക്തം/ ലിംഫറ്റിക് സിസ്റ്റം ശരീരത്തിലെ വിദൂര സൈറ്റിലേക്കും അവിടെ പുതിയ ട്യൂമർ ടിഷ്യുവിന്റെ വളർച്ചയ്ക്കും സാധ്യമാണ്. മൂന്നിലൊന്ന് കേസുകളിൽ, എറിത്രോപ്ലാസിയ ക്യൂറേറ്റ് ആക്രമണാത്മക സ്പിനോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമയിലേക്ക് പുരോഗമിക്കുന്നു (സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമ).
നോൺ‌കോളജിക് സൂചനകൾ
- മുഖക്കുരു
In മുഖക്കുരു രോഗികൾ, ഫോട്ടോഡൈനാമിക് തെറാപ്പി തിരഞ്ഞെടുത്ത് നശിപ്പിക്കാൻ (നശിപ്പിക്കാൻ) ഉപയോഗിക്കുന്നു സെബ്സസസ് ഗ്രന്ഥികൾ വർദ്ധിച്ച സെബം (സെബം) ഉൽ‌പാദനം കുറയ്ക്കുന്നതിന്. കൂടാതെ, a പുറംതൊലി ഇഫക്റ്റ് ഉൽ‌പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ഫോളികുലറിന്റെ ഹൈപ്പർ‌പ്രൊലിഫറേഷനെ പ്രതിരോധിക്കുന്നു എപിത്തീലിയം, കൂടാതെ ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ ഫലവുമുണ്ട്. ഫോട്ടോസെൻസിറ്റൈസർ അമിനോലെവൂലിനിക് ആസിഡ് (ALA), റെഡ് ലൈറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഫ്ലാഷ് ലാമ്പ്, ഇൻഡോൾ -3- എന്നിവ ഉപയോഗിച്ചാണ് വളരെ നല്ല ചികിത്സാ വിജയം കാണിച്ചത്.അസറ്റിക് ആസിഡ് (IES) പച്ച വെളിച്ചം. ഉള്ള രോഗികൾ മുഖക്കുരു കോം‌ഗ്ലൊബാറ്റ (ഏറ്റവും കഠിനമായ രൂപം മുഖക്കുരു വൾഗാരിസ് കഠിനമായ വീക്കം, തുടർന്നുള്ള പാടുകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു) ചുവന്ന വെളിച്ചവുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് ALA യുടെ നല്ല ഫലപ്രാപ്തി കാണിക്കുന്നു.
ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ്
- ചർമ്മത്തിന്റെ ശാരീരിക ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പാണ് ഫോട്ടോഡൈനാമിക് തെറാപ്പി, അതായത്, കെരാറ്റിനൈസ്ഡ് ചർമ്മ പ്രദേശങ്ങൾ ഒരു അബ്ളേറ്റീവ് ഫ്രാക്ഷണൽ ലേസർ (AFXL) ഉപയോഗിച്ച് നീക്കംചെയ്യുന്നു, മിച്രൊദെര്മബ്രസിഒന് (പ്രത്യേക പാഡുകളുപയോഗിച്ച്), മൈക്രോനെഡ്ലിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ക്യൂററ്റ്. കുറിപ്പ്: എ.എഫ്.എക്സ്.എല്ലിനുശേഷം ഏറ്റവും കൂടുതൽ ഫോട്ടോസെൻസിറ്റൈസർ ശേഖരിക്കപ്പെട്ടു, ശരാശരി 8861 എ.യു (എ.യു: അനിയന്ത്രിതമായ യൂണിറ്റുകൾ). സമാനമായ തലങ്ങളിൽ ഇത് പിന്തുടർന്നു മിച്രൊദെര്മബ്രസിഒന് (6731 AU), മൈക്രോനെഡ്ലിംഗ് (5609 AU) ,. ചുരെത്തഗെ (4765 AU).
നടപടിക്രമം
ഫോട്ടോസെൻസിറ്റൈസർ MAOP (മെഥൈൽ 5-അമിനോ -4-ഓക്സോ-പെന്റനോയേറ്റ്) അടങ്ങിയ ക്രീം ഉപയോഗിച്ച് ചർമ്മത്തിന്റെ ബാധിത പ്രദേശങ്ങൾ പ്രീട്രീറ്റ് ചെയ്യുന്നു. ചർമ്മത്തെ നന്നായി തുളച്ചുകയറാൻ ക്രീം ഒരു തലപ്പാവു ഉപയോഗിച്ച് സംരക്ഷിക്കുകയും ഏകദേശം മൂന്ന് മണിക്കൂർ ചർമ്മത്തിൽ തുടരുകയും ചെയ്യും. ഈ സമയത്ത്, ഫോട്ടോസെൻസിറ്റൈസർ രോഗബാധയുള്ള ടിഷ്യുവിൽ അടിഞ്ഞു കൂടുകയും അവിടെ പോർഫിറിനുകൾ രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. പോർ‌ഫിറിൻ‌സ് ഒരു സെൽ വിഷമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു കാരണം അവ ഫോട്ടോ ആക്റ്റീവ് ആണ്. ചുവപ്പ് സ്വാധീനത്തിൽ എന്നാണ് ഇതിനർത്ഥം തണുത്ത പ്രകാശം, പോർഫിറിൻ രൂപം കൊള്ളുന്നു ഓക്സിജൻ വിതരണം ചെയ്ത പ്രകാശത്തിന്റെ energy ർജ്ജം ഓക്സിജന് കൈമാറുന്നതിലൂടെ റാഡിക്കലുകൾ (ആക്രമണാത്മക ഓക്സിജൻ). ഈ പ്രക്രിയ രോഗബാധയുള്ള കോശങ്ങളുടെ മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ആരോഗ്യ കോശങ്ങളെ ഈ പ്രക്രിയ ബാധിക്കില്ല, കാരണം ഫോട്ടോസെൻസിറ്റൈസർ ട്യൂമർ ടിഷ്യുവിൽ മാത്രം സമ്പുഷ്ടമാണ്. ചികിത്സയെ തുടർന്ന്, സൂര്യപ്രകാശത്തിൽ നിന്ന് ചർമ്മത്തെ 24 മണിക്കൂർ സംരക്ഷിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. സാധാരണയായി, ഒന്നോ രണ്ടോ ചികിത്സകൾ ആവശ്യമാണ്, ഓരോന്നും 10 മിനിറ്റ് മാത്രം നീണ്ടുനിൽക്കും. ചുവപ്പ് നിറമുള്ള പ്രകാശത്തിന് പകരം തണുത്ത ലൈറ്റ് (റെഡ് ലൈറ്റ് പിഡിടി), പകൽ വെളിച്ചമുള്ള ഫോട്ടോഡൈനാമിക് തെറാപ്പി (ഡിഎൽപിഡിടി) എന്നിവ ബദലായി ഉപയോഗിക്കാം. ഈ സമീപനത്തെ ഡേലൈറ്റ് പിഡിടി എന്ന് വിളിക്കുന്നു. മൾട്ടിപ്പിൾ ആക്റ്റിനിക് കെരാട്ടോസിസ് രോഗികളിൽ നടത്തിയ ഒരു പഠനമനുസരിച്ച്, സഹിഷ്ണുതയുടെയും രോഗിയുടെ സംതൃപ്തിയുടെയും കാര്യത്തിൽ പകൽ പിഡിടി പരമ്പരാഗത പിഡിടിയേക്കാൾ മികച്ചതാണ്, സമാനമായ ഉയർന്ന പ്രതികരണ നിരക്ക്: 70 ശതമാനം പകൽ വെളിച്ചവും 74 ശതമാനം പരമ്പരാഗത രീതിയും (സി-പിഡിടി). സമാനമായി, പ്രത്യാകാതം ചികിത്സിക്കുന്ന നിഖേദ് പകൽ വെളിച്ചത്തിൽ (45.4, 61.1%) കുറവാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. പകൽ വെളിച്ചത്തിന്റെ പ്രധാന ഗുണങ്ങളിൽ വേദനയുടെ അഭാവമാണ് പിഡിടി!
സാധ്യതയുള്ള സങ്കീർണതകൾ
- ക്ലാസിക് പരമ്പരാഗത പി.ഡി.ടി.
- വേദന - ക്ലാസിക്കൽ പരമ്പരാഗത പിഡിടി ഉപയോഗിച്ച് റേഡിയേഷൻ സമയത്ത് ചികിത്സിക്കുന്ന 95% രോഗികൾക്കും വ്യത്യസ്ത തീവ്രത അനുഭവപ്പെടുന്നു.
- എറിത്തമ (ത്വക്ക് ചുവപ്പ്), എഡിമ (വീക്കം) - 90% ന് ഏറ്റവും സാധാരണമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ; പി‌ഡി‌റ്റി കഴിഞ്ഞ് അരമണിക്കൂറിനുശേഷം സംഭവിക്കുകയും ശരാശരി ഒരാഴ്ച നിലനിൽക്കുകയും ചെയ്യുന്നു
- പോസ്റ്റ്ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ഡിസ്ക്വമേഷൻ (വീക്കം കഴിഞ്ഞ് സ്കെയിലിംഗ്) - റേഡിയേഷന് ശേഷം 82 മുതൽ 48 മണിക്കൂർ വരെ 42% രോഗികളിൽ.
- ക്രസ്റ്റിംഗ് - ബോവെൻസ് രോഗം അല്ലെങ്കിൽ വിപുലമായ ബേസൽ സെൽ കാർസിനോമ, അതുപോലെ തന്നെ ഫീൽഡ് കാർസിനോമാറ്റൈസേഷൻ (വ്യക്തിഗത ആക്ടിനിക് കെരാട്ടോസിസിന്റെ സംഗമം) രോഗികളിൽ വലിയ പ്രദേശങ്ങളിൽ സംഭവിക്കുന്നത്.
- സ്ഫടികങ്ങൾ (സ്തൂപങ്ങളുടെ രൂപീകരണം) - 14% രോഗികളിൽ (സ്തൂപങ്ങൾ / സ്തൂപങ്ങൾ അണുവിമുക്തമാണ്, അവ ഫോളിക്കിളിലെ ഫോട്ടോടോക്സിക് പ്രതികരണത്തിന്റെ അനന്തരഫലമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു)
- ഹൈപ്പോ- ഉം ഹൈപ്പർപിഗ്മെന്റേഷനും (യഥാക്രമം പിഗ്മെന്റേഷൻ കുറയുകയും വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു) - സോളിഡ് ട്യൂമറുകളുടെ (ബേസൽ സെൽ കാർസിനോമസ്) വികിരണ സമയത്ത്, റേഡിയേഷന്റെ ഗ്രേറ്റർ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം കാരണം.
- സൂപ്പർ‌ഇൻ‌ഫെക്ഷനുകൾ (ഇതിനൊപ്പം അമിത വളർച്ച ബാക്ടീരിയ, ഫംഗസ് മുതലായവ; 0.5%) - ചൊറിച്ചിൽ കാരണം പൂച്ചകൾ കാരണമാകാം.
- പകൽ പി.ഡി.ടി.
- വേദന ഏതാണ്ട് പൂർണ്ണമായും ഇല്ലാതാക്കി
- എറിത്തമ, എഡിമ, പുസ്റ്റുലേഷൻ, സ്കെയിലിംഗ് - ക്ലാസിക് പരമ്പരാഗത പിഡിടിയുമായി ഏതാണ്ട് സമാനമാണ്.
- ഫോട്ടോപ്രോട്ടെക്ടന്റുകൾ മറന്നാൽ, കഠിനമാണ് സൂര്യതാപം കഠിനമായ ഫോട്ടോടോക്സിക് പ്രതികരണം സംഭവിക്കാം.
മറ്റ് ടിപ്പുകൾ
- മുഖത്തോ തലയോട്ടിലോ ആക്ടിനിക് കെരാട്ടോസിസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ, പകൽ വെളിച്ചത്തിന് മുമ്പുള്ള പ്രധിരോധ ദിവസങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് ഒരു പഠനം, പകൽ വെളിച്ചം പിഡിടിയെ മാത്രം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന മെഥൈൽ അമിനോലെവൂലിനേറ്റ് (MAL) ഇൻകുബേഷനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്നു: താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്ന രോഗശാന്തി നിരക്കുകളും പിഡിടിയുടെ പാർശ്വഫലങ്ങളും കണ്ടു.
