ഒരു അപകടം കാരണം മുങ്ങിമരണം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ബോധത്തിന്റെ തോത് വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഗ്ലാസ്ഗോ കോമ സ്കെയിൽ നടത്തണം:
മസ്തിഷ്ക പരിക്ക് (ടിബിഐ). | ഗ്ലാസ്ഗോ കോമ സ്കെയ്ൽ | അബോധാവസ്ഥ |
മിതമായ ടിബിഐ | 13-15 പോയിന്റ് | 15 മിനിറ്റ് വരെ |
മിതമായ തീവ്രമായ ടി.ബി.ഐ | 9-12 പോയിന്റ് | ഒരു മണിക്കൂർ വരെ |
കഠിനമായ ടി.ബി.ഐ | 3-8 പോയിന്റ് | > 1 മണിക്കൂർ |
ഗ്ല്യാസ്കോ കോമ സ്കെയിൽ, ജിസിഎസ്). ഇതിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു:
മാനദണ്ഡം | സ്കോർ | |
കണ്ണ് തുറക്കൽ | സ്വാഭാവികം | 4 |
അഭ്യർത്ഥനയിൽ | 3 | |
വേദന ഉത്തേജനത്തിൽ | 2 | |
പ്രതികരണമില്ല | 1 | |
വാക്കാലുള്ള ആശയവിനിമയം | സംഭാഷണം, ഓറിയന്റഡ് | 5 |
സംഭാഷണം, വഴിതെറ്റി | 4 | |
പൊരുത്തമില്ലാത്ത വാക്കുകൾ | 3 | |
മനസിലാക്കാൻ കഴിയാത്ത ശബ്ദങ്ങൾ | 2 | |
വാക്കാലുള്ള പ്രതികരണമില്ല | 1 | |
മോട്ടോർ പ്രതികരണം | പ്രോംപ്റ്റുകൾ പിന്തുടരുന്നു | 6 |
ടാർഗെറ്റുചെയ്ത വേദന പ്രതിരോധം | 5 | |
ലക്ഷ്യമിടാത്ത വേദന പ്രതിരോധം | 4 | |
വേദന ഉത്തേജക വഴക്കം സിനർജിസത്തിൽ | 3 | |
വേദന ഉത്തേജനം വലിച്ചുനീട്ടുന്ന സിനർജിസങ്ങളിൽ | 2 | |
വേദന ഉത്തേജനത്തോട് പ്രതികരണമില്ല | 1 |
മൂല്യനിർണ്ണയം
- ഓരോ വിഭാഗത്തിനും പോയിന്റുകൾ വെവ്വേറെ നൽകുകയും പിന്നീട് ഒരുമിച്ച് ചേർക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പരമാവധി സ്കോർ 15, കുറഞ്ഞത് 3 പോയിന്റുകൾ.
- സ്കോർ 8 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കുറവാണെങ്കിൽ, വളരെ കഠിനമാണ് തലച്ചോറ് അപര്യാപ്തത കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം.
- ഒരു GCS 8 ഉപയോഗിച്ച്, എയർവേ പരിരക്ഷണം പരിഗണിക്കണം.
ടിബിഐ ഉൾപ്പെടുന്നു:
- തലയോട്ടിയിലെ പരിക്കുകൾ,
- അസ്ഥി ഒടിവുകൾ
- ദുര പരിക്കുകൾ
- ഇൻട്രാക്രീനിയൽ നിഖേദ്
ഇതിനുശേഷം സമഗ്രമായ ശാരീരികവും ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിശോധനയും നടത്തുന്നു:
- പൊതുവായ ശാരീരിക പരിശോധന - രക്തസമ്മർദ്ദം, പൾസ്, ശരീര താപനില, ശരീരഭാരം, ശരീരത്തിന്റെ ഉയരം എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ; കൂടാതെ:
- പരിശോധന (കാണൽ).
- തല/തലയോട്ടി [കാരണം ടോപ്പോസിബിൾ ലക്ഷണങ്ങൾ (ഗ്രേഡ് 1): വീക്കം, തലയോട്ടിയിൽ രക്തസ്രാവം].
- ചർമ്മവും കഫം ചർമ്മവും [ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് അടയാളങ്ങൾ: നാവ് കടി / മൂത്രമൊഴിക്കൽ?]
- അടിവയർ (അടിവയർ)
- അടിവയറ്റിലെ ആകൃതി?
- തൊലി നിറം? ചർമ്മത്തിന്റെ ഘടന?
- എഫ്ലോറസെൻസുകൾ (ചർമ്മത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ)?
- പൾസേഷനുകൾ? മലവിസർജ്ജനം?
- കാണാവുന്ന പാത്രങ്ങൾ?
- വടുക്കൾ? ഹെർണിയാസ് (ഒടിവുകൾ)?
- ഓസ്കലേഷൻ (ശ്രവിക്കൽ) ഹൃദയം [കാരണം ടോപ്പോസിബിൾ ലക്ഷണം (ഗ്രേഡ് 1): അസ്വസ്ഥതകൾ ഹൃദയമിടിപ്പ്].
- ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ഓസ്കൾട്ടേഷൻ [കാരണം ടോപ്പോസിബിൾ ലക്ഷണം (ഗ്രേഡ് 1): ശ്വസന തകരാറുകൾ]
- അടിവയറ്റിലെ ഹൃദയമിടിപ്പ് (ഹൃദയമിടിപ്പ്) (മർദ്ദം) വേദന?, നോക്ക് വേദന?, ചുമ വേദന?, പ്രതിരോധ പിരിമുറുക്കം?, ഹെർണിയൽ ഓറിഫിക്കുകൾ?, വൃക്ക തട്ടൽ വേദന?) [കാരണം ടോപ്പോസിബിൾ ലക്ഷണങ്ങൾ (ഗ്രേഡ് 1): ഓക്കാനം (ഓക്കാനം), ഛർദ്ദി].
- പരിശോധന (കാണൽ).
- ആവശ്യമെങ്കിൽ, ENT മെഡിക്കൽ പരിശോധന [കാരണം ടോപ്പോസിബിൾ ലക്ഷണം (ഗ്രേഡ് 1): കേള്വികുറവ് (ഹൈപ്പാക്കുസിസ്)].
- ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിശോധന - റിഫ്ലെക്സുകൾ, പ്യൂപ്പിലറി പ്രതികരണം, തലയോട്ടിയിലെ നാഡി പ്രവർത്തനം എന്നിവ പരിശോധിക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടെ [കാരണം ടോപ്പോസിബിൾ ലക്ഷണം (ഗ്രേഡ് 1):
- ഓര്മ്മശക്തിയില്ലായ്മ (മെമ്മറി വീഴ്ച).
- സെഫാൽജിയ (തലവേദന)
- പിടിച്ചെടുക്കുക
- അൽപനേരം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന അബോധാവസ്ഥ
- പിന്നീടുള്ള മയക്കവും തളർച്ചയും
- ഡിപ്ലോപ്പിയ (ഇരട്ട ദർശനം, ഇരട്ട ചിത്രങ്ങൾ) പോലുള്ള ദൃശ്യ അസ്വസ്ഥതകൾ.
- വെർട്ടിഗോ (തലകറക്കം)
- ആശയക്കുഴപ്പം (അബോധാവസ്ഥയ്ക്ക് പകരം).
കാരണം ടോപ്പോസിബിൾ ലക്ഷണങ്ങൾ (ഗ്രേഡ് 2): റിഫ്ലെക്സ് മാറ്റങ്ങൾ, പ്യൂപ്പിൾ മാറ്റങ്ങൾ, പാരെസിസ് (പക്ഷാഘാതം)] [ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് കാരണം (ഒരു ആകസ്മിക സംഭവത്തിന് കൃത്യമായ തെളിവുകൾ ഇല്ലെങ്കിൽ):
- അപ്പോപ്ലെക്സി (സ്ട്രോക്ക്).
- ബേസിലർ ധമനി ത്രോംബോസിസ് - ആക്ഷേപം ഒരു ബാസിലർ ധമനിയുടെ തലച്ചോറ് കഠിനമായ ന്യൂറോളജിക് നാശവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
- വിട്ടുമാറാത്ത സബ്ഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമ - പാളികൾക്കിടയിലുള്ള രക്തസ്രാവം മെൻഡിംഗുകൾ അതിനു കഴിയും നേതൃത്വം വിവിധ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക്.
- കോമ വിജിൽ (അകിനറ്റിക് മ്യൂട്ടിസം) - മോട്ടോർ പ്രവർത്തനങ്ങളെ പൊതുവായി തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന നിശബ്ദത, ഇത് പ്രധാനമായും മാനസിക രോഗങ്ങളോ തലച്ചോറിലെ പരിക്കുകളോ / മുഴകളോ ആണ്.
- അപസ്മാരം
- ഇൻക്രീക്രണീയ സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിച്ചു
- തലച്ചോറ് കുരു - ന്റെ സംയോജിത ശേഖരം പഴുപ്പ് ലെ തലച്ചോറ്.
- മസ്തിഷ്ക മലിനീകരണം (മസ്തിഷ്ക മലിനീകരണം)
- മസ്തിഷ്ക പിണ്ഡം രക്തസ്രാവം
- സെറിബ്രൽ സൈനസ് ത്രോംബോസിസ് - ആക്ഷേപം ഒരു സിര സെറിബ്രൽ രക്തം നാളം.
- മസ്തിഷ്ക രക്തസ്രാവം
- ബ്രെയിൻ സിസ്റ്റം ഇൻഫ്രാക്ഷൻ
- മെനിംഗോസെൻസ്ഫാലിറ്റിസ് - സംയോജിപ്പിച്ചു തലച്ചോറിന്റെ വീക്കം (encephalitis) ഒപ്പം മെൻഡിംഗുകൾ (മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്).
- സുബരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം - ചിലന്തിവലയ്ക്കും തലച്ചോറിന്റെ ഉപരിതലത്തിനുമിടയിൽ രക്തസ്രാവം; 75-80% കേസുകളിൽ, കാരണം അനൂറിസം (ധമനിയുടെ വീർപ്പുമുട്ടൽ)]
- ആവശ്യമെങ്കിൽ, യൂറോളജിക്കൽ പരിശോധന [ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് കാരണം (ഒരു ആകസ്മിക സംഭവത്തിന് കൃത്യമായ തെളിവുകൾ ഇല്ലെങ്കിൽ): കോമ യുറിമികം (യുറേമിയ മൂലമുണ്ടാകുന്ന കോമ (സാധാരണ മൂല്യത്തേക്കാൾ രക്തത്തിൽ മൂത്രാശയ പദാർത്ഥങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത്)]
സ്ക്വയർ ബ്രാക്കറ്റുകൾ [ ] സാധ്യമായ പാത്തോളജിക്കൽ (പാത്തോളജിക്കൽ) ഫിസിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പോസ്റ്റ്മോർട്ടത്തിൽ, മുങ്ങിമരണത്തിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന കണ്ടെത്തലുകൾ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും:
സാധാരണ മുങ്ങിമരണം
- ബാഹ്യ നെക്രോപ്സി:
- നുരയെ കുമിൾ - വായിൽ നിന്നും മൂക്കിൽ നിന്നും വീർക്കുന്നു; ദ്രാവകം, ബ്രോങ്കിയൽ സ്രവങ്ങൾ, അൽവിയോളിയിൽ നിന്നുള്ള അവശിഷ്ട വായു (ശ്വാസകോശത്തിലെ വായു സഞ്ചികൾ) എന്നിവയിൽ നിന്നാണ് ഇത് രൂപം കൊള്ളുന്നത്.
- പോസ്റ്റ്മോർട്ടം വഴി:
- സെഹർട്ട് ഗ്യാസ്ട്രിക് മ്യൂക്കോസൽ കണ്ണുനീർ - പ്രത്യേകിച്ച് പ്രവേശനം ലേക്ക് വയറ്, കാരണമായി ഛർദ്ദി എന്ന വിഴുങ്ങി വെള്ളം.
- വെള്ളം ദഹനനാളത്തിൽ (ഗ്യാസ്ട്രോഇന്റസ്റ്റൈനൽ ട്രാക്റ്റ്).
- വൈഡ്ലറുടെ അടയാളം - ദി വയറ് ഉള്ളടക്കം മൂന്ന് പാളികളുള്ളതാണ്: മുകളിൽ നുരയും മധ്യത്തിൽ ദ്രാവകവും അടിയിൽ ഖരരൂപവും.
- ശ്വാസകോശത്തിലെ കണ്ടെത്തലുകൾ:
- ശ്വാസകോശ ടിഷ്യുവിന്റെ ഇലാസ്തികത കുറയുന്നു
- ശ്വാസകോശ ലോബുകൾ അമിതമായി വീർത്തതും വരണ്ടതും വൻതോതിൽ വീർത്തതുമാണ്
- Paltauf പാടുകൾ (ശ്വാസം മുട്ടൽ രക്തസ്രാവം).
വിഭിന്ന മുങ്ങിമരണം
- പോസ്റ്റ്മോർട്ടം വഴി:
- പാൽതൗഫിന്റെ പാടുകൾ (ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ കഴുകിയ രക്തസ്രാവം നിലവിളിച്ചു കാരണം ശ്വാസംമുട്ടി മരണത്തിൽ മുങ്ങിമരിക്കുന്നു) കൂടാതെ വൈഡ്ലറുടെ അടയാളം ഇല്ലാത്തതോ മിതമായതോ ആകാം. വൈഡ്ലറുടെ അടയാളം: ഇത് നീക്കം ചെയ്തതാണ് വയറ് ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ഒരു ബീക്കറിൽ വയ്ക്കുന്നു. കുറച്ചു നേരം നിന്നുകഴിഞ്ഞാൽ, വൈഡ്ലർ അടയാളം എന്ന സവിശേഷതയുള്ള ത്രിതല പാറ്റേൺ നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയും: മുകളിൽ ഒരു നുരയും, മധ്യത്തിൽ ഒരു ദ്രാവക ഘട്ടവും ഗ്ലാസിന്റെ അടിയിൽ ഒരു സോളിഡ് ഘട്ടവുമാണ്.
- ആവശ്യമെങ്കിൽ, വിചിത്രമായ കാരണം മുങ്ങിമരിക്കുന്നു കണ്ടുപിടിക്കാവുന്നതാണ്.