മുങ്ങൽ: പരീക്ഷ

ഒരു അപകടം കാരണം മുങ്ങിമരണം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ബോധത്തിന്റെ തോത് വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഗ്ലാസ്ഗോ കോമ സ്കെയിൽ നടത്തണം:

മസ്തിഷ്ക പരിക്ക് (ടിബിഐ). ഗ്ലാസ്ഗോ കോമ സ്കെയ്ൽ അബോധാവസ്ഥ
മിതമായ ടിബിഐ 13-15 പോയിന്റ് 15 മിനിറ്റ് വരെ
മിതമായ തീവ്രമായ ടി.ബി.ഐ 9-12 പോയിന്റ് ഒരു മണിക്കൂർ വരെ
കഠിനമായ ടി.ബി.ഐ 3-8 പോയിന്റ് > 1 മണിക്കൂർ

ഗ്ല്യാസ്കോ കോമ സ്കെയിൽ, ജിസിഎസ്). ഇതിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു:

മാനദണ്ഡം സ്കോർ
കണ്ണ് തുറക്കൽ സ്വാഭാവികം 4
അഭ്യർത്ഥനയിൽ 3
വേദന ഉത്തേജനത്തിൽ 2
പ്രതികരണമില്ല 1
വാക്കാലുള്ള ആശയവിനിമയം സംഭാഷണം, ഓറിയന്റഡ് 5
സംഭാഷണം, വഴിതെറ്റി 4
പൊരുത്തമില്ലാത്ത വാക്കുകൾ 3
മനസിലാക്കാൻ കഴിയാത്ത ശബ്ദങ്ങൾ 2
വാക്കാലുള്ള പ്രതികരണമില്ല 1
മോട്ടോർ പ്രതികരണം പ്രോംപ്റ്റുകൾ പിന്തുടരുന്നു 6
ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത വേദന പ്രതിരോധം 5
ലക്ഷ്യമിടാത്ത വേദന പ്രതിരോധം 4
വേദന ഉത്തേജക വഴക്കം സിനർജിസത്തിൽ 3
വേദന ഉത്തേജനം വലിച്ചുനീട്ടുന്ന സിനർജിസങ്ങളിൽ 2
വേദന ഉത്തേജനത്തോട് പ്രതികരണമില്ല 1

മൂല്യനിർണ്ണയം

  • ഓരോ വിഭാഗത്തിനും പോയിന്റുകൾ വെവ്വേറെ നൽകുകയും പിന്നീട് ഒരുമിച്ച് ചേർക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പരമാവധി സ്കോർ 15, കുറഞ്ഞത് 3 പോയിന്റുകൾ.
  • സ്കോർ 8 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കുറവാണെങ്കിൽ, വളരെ കഠിനമാണ് തലച്ചോറ് അപര്യാപ്തത കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം.
  • ഒരു GCS 8 ഉപയോഗിച്ച്, എയർവേ പരിരക്ഷണം പരിഗണിക്കണം.

ടിബിഐ ഉൾപ്പെടുന്നു:

  • തലയോട്ടിയിലെ പരിക്കുകൾ,
  • അസ്ഥി ഒടിവുകൾ
  • ദുര പരിക്കുകൾ
  • ഇൻട്രാക്രീനിയൽ നിഖേദ്

ഇതിനുശേഷം സമഗ്രമായ ശാരീരികവും ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിശോധനയും നടത്തുന്നു:

  • പൊതുവായ ശാരീരിക പരിശോധന - രക്തസമ്മർദ്ദം, പൾസ്, ശരീര താപനില, ശരീരഭാരം, ശരീരത്തിന്റെ ഉയരം എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ; കൂടാതെ:
    • പരിശോധന (കാണൽ).
      • തല/തലയോട്ടി [കാരണം ടോപ്പോസിബിൾ ലക്ഷണങ്ങൾ (ഗ്രേഡ് 1): വീക്കം, തലയോട്ടിയിൽ രക്തസ്രാവം].
      • ചർമ്മവും കഫം ചർമ്മവും [ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് അടയാളങ്ങൾ: നാവ് കടി / മൂത്രമൊഴിക്കൽ?]
      • അടിവയർ (അടിവയർ)
        • അടിവയറ്റിലെ ആകൃതി?
        • തൊലി നിറം? ചർമ്മത്തിന്റെ ഘടന?
        • എഫ്ലോറസെൻസുകൾ (ചർമ്മത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ)?
        • പൾ‌സേഷനുകൾ‌? മലവിസർജ്ജനം?
        • കാണാവുന്ന പാത്രങ്ങൾ?
        • വടുക്കൾ? ഹെർണിയാസ് (ഒടിവുകൾ)?
    • ഓസ്കലേഷൻ (ശ്രവിക്കൽ) ഹൃദയം [കാരണം ടോപ്പോസിബിൾ ലക്ഷണം (ഗ്രേഡ് 1): അസ്വസ്ഥതകൾ ഹൃദയമിടിപ്പ്].
    • ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ഓസ്‌കൾട്ടേഷൻ [കാരണം ടോപ്പോസിബിൾ ലക്ഷണം (ഗ്രേഡ് 1): ശ്വസന തകരാറുകൾ]
    • അടിവയറ്റിലെ ഹൃദയമിടിപ്പ് (ഹൃദയമിടിപ്പ്) (മർദ്ദം) വേദന?, നോക്ക് വേദന?, ചുമ വേദന?, പ്രതിരോധ പിരിമുറുക്കം?, ഹെർണിയൽ ഓറിഫിക്കുകൾ?, വൃക്ക തട്ടൽ വേദന?) [കാരണം ടോപ്പോസിബിൾ ലക്ഷണങ്ങൾ (ഗ്രേഡ് 1): ഓക്കാനം (ഓക്കാനം), ഛർദ്ദി].
  • ആവശ്യമെങ്കിൽ, ENT മെഡിക്കൽ പരിശോധന [കാരണം ടോപ്പോസിബിൾ ലക്ഷണം (ഗ്രേഡ് 1): കേള്വികുറവ് (ഹൈപ്പാക്കുസിസ്)].
  • ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിശോധന - റിഫ്ലെക്സുകൾ, പ്യൂപ്പിലറി പ്രതികരണം, തലയോട്ടിയിലെ നാഡി പ്രവർത്തനം എന്നിവ പരിശോധിക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടെ [കാരണം ടോപ്പോസിബിൾ ലക്ഷണം (ഗ്രേഡ് 1):
    • ഓര്മ്മശക്തിയില്ലായ്മ (മെമ്മറി വീഴ്ച).
    • സെഫാൽജിയ (തലവേദന)
    • പിടിച്ചെടുക്കുക
    • അൽപനേരം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന അബോധാവസ്ഥ
    • പിന്നീടുള്ള മയക്കവും തളർച്ചയും
    • ഡിപ്ലോപ്പിയ (ഇരട്ട ദർശനം, ഇരട്ട ചിത്രങ്ങൾ) പോലുള്ള ദൃശ്യ അസ്വസ്ഥതകൾ.
    • വെർട്ടിഗോ (തലകറക്കം)
    • ആശയക്കുഴപ്പം (അബോധാവസ്ഥയ്ക്ക് പകരം).

    കാരണം ടോപ്പോസിബിൾ ലക്ഷണങ്ങൾ (ഗ്രേഡ് 2): റിഫ്ലെക്സ് മാറ്റങ്ങൾ, പ്യൂപ്പിൾ മാറ്റങ്ങൾ, പാരെസിസ് (പക്ഷാഘാതം)] [ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് കാരണം (ഒരു ആകസ്മിക സംഭവത്തിന് കൃത്യമായ തെളിവുകൾ ഇല്ലെങ്കിൽ):

  • ആവശ്യമെങ്കിൽ, യൂറോളജിക്കൽ പരിശോധന [ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് കാരണം (ഒരു ആകസ്മിക സംഭവത്തിന് കൃത്യമായ തെളിവുകൾ ഇല്ലെങ്കിൽ): കോമ യുറിമികം (യുറേമിയ മൂലമുണ്ടാകുന്ന കോമ (സാധാരണ മൂല്യത്തേക്കാൾ രക്തത്തിൽ മൂത്രാശയ പദാർത്ഥങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത്)]

സ്ക്വയർ ബ്രാക്കറ്റുകൾ [ ] സാധ്യമായ പാത്തോളജിക്കൽ (പാത്തോളജിക്കൽ) ഫിസിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പോസ്റ്റ്‌മോർട്ടത്തിൽ, മുങ്ങിമരണത്തിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന കണ്ടെത്തലുകൾ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും:

സാധാരണ മുങ്ങിമരണം

  • ബാഹ്യ നെക്രോപ്സി:
    • നുരയെ കുമിൾ - വായിൽ നിന്നും മൂക്കിൽ നിന്നും വീർക്കുന്നു; ദ്രാവകം, ബ്രോങ്കിയൽ സ്രവങ്ങൾ, അൽവിയോളിയിൽ നിന്നുള്ള അവശിഷ്ട വായു (ശ്വാസകോശത്തിലെ വായു സഞ്ചികൾ) എന്നിവയിൽ നിന്നാണ് ഇത് രൂപം കൊള്ളുന്നത്.
  • പോസ്റ്റ്‌മോർട്ടം വഴി:
    • സെഹർട്ട് ഗ്യാസ്ട്രിക് മ്യൂക്കോസൽ കണ്ണുനീർ - പ്രത്യേകിച്ച് പ്രവേശനം ലേക്ക് വയറ്, കാരണമായി ഛർദ്ദി എന്ന വിഴുങ്ങി വെള്ളം.
    • വെള്ളം ദഹനനാളത്തിൽ (ഗ്യാസ്ട്രോഇന്റസ്റ്റൈനൽ ട്രാക്റ്റ്).
    • വൈഡ്ലറുടെ അടയാളം - ദി വയറ് ഉള്ളടക്കം മൂന്ന് പാളികളുള്ളതാണ്: മുകളിൽ നുരയും മധ്യത്തിൽ ദ്രാവകവും അടിയിൽ ഖരരൂപവും.
    • ശ്വാസകോശത്തിലെ കണ്ടെത്തലുകൾ:
      • ശ്വാസകോശ ടിഷ്യുവിന്റെ ഇലാസ്തികത കുറയുന്നു
      • ശ്വാസകോശ ലോബുകൾ അമിതമായി വീർത്തതും വരണ്ടതും വൻതോതിൽ വീർത്തതുമാണ്
      • Paltauf പാടുകൾ (ശ്വാസം മുട്ടൽ രക്തസ്രാവം).

വിഭിന്ന മുങ്ങിമരണം

  • പോസ്റ്റ്‌മോർട്ടം വഴി:
    • പാൽതൗഫിന്റെ പാടുകൾ (ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ കഴുകിയ രക്തസ്രാവം നിലവിളിച്ചു കാരണം ശ്വാസംമുട്ടി മരണത്തിൽ മുങ്ങിമരിക്കുന്നു) കൂടാതെ വൈഡ്‌ലറുടെ അടയാളം ഇല്ലാത്തതോ മിതമായതോ ആകാം. വൈഡ്‌ലറുടെ അടയാളം: ഇത് നീക്കം ചെയ്‌തതാണ് വയറ് ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ഒരു ബീക്കറിൽ വയ്ക്കുന്നു. കുറച്ചു നേരം നിന്നുകഴിഞ്ഞാൽ, വൈഡ്‌ലർ അടയാളം എന്ന സവിശേഷതയുള്ള ത്രിതല പാറ്റേൺ നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയും: മുകളിൽ ഒരു നുരയും, മധ്യത്തിൽ ഒരു ദ്രാവക ഘട്ടവും ഗ്ലാസിന്റെ അടിയിൽ ഒരു സോളിഡ് ഘട്ടവുമാണ്.
    • ആവശ്യമെങ്കിൽ, വിചിത്രമായ കാരണം മുങ്ങിമരിക്കുന്നു കണ്ടുപിടിക്കാവുന്നതാണ്.