മൾട്ടിഡ്രഗ് പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള അണുക്കൾ: കാരണങ്ങൾ

രോഗകാരി (രോഗത്തിന്റെ വികസനം)

മൾട്ടിഡ്രഗ്-റെസിസ്റ്റന്റ് പ്രശ്ന അണുക്കൾ ഇവയാണ്:

  • ന്യൂ ഡെൽഹി മെറ്റലോ-β-ലാക്‌റ്റമേസ് 1 (NDM-1) സ്‌ട്രെയിനുകൾ: NDM-1 നൊപ്പം ബാക്ടീരിയൽ സ്‌ട്രെയിനുകൾ (ഗ്രാം-നെഗറ്റീവ് എന്ററോബാക്ടീരിയ എസ്ഷെറിച്ചിയ കോളി, ക്ലെബ്‌സിയെല്ല ന്യൂമോണിയ) ഉൾപ്പെടുന്നു. ജീൻ എല്ലാവരേയും പ്രതിരോധിക്കുന്നതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നു ബയോട്ടിക്കുകൾ ഇന്നുവരെ അറിയപ്പെടുന്നത്, ഒഴികെ ടൈഗെസൈക്ലിൻ കൂടാതെ കോളിസ്റ്റിൻ.
  • മെത്തിസിലിൻ പ്രതിരോധം സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് ഓറിയസ് (MRSA) ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ: ഉൾപ്പെടുന്നു സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് ഔറിയസ് mecA ഉള്ള സ്‌ട്രെയിനുകൾ ജീൻ, ഇത് ഒരു മാറ്റം വരുത്തിയവയെ എൻകോഡ് ചെയ്യുന്നു പെൻസിലിൻബീറ്റാ-ലാക്‌റ്റാമിനോട് വളരെ കുറഞ്ഞ അടുപ്പമുള്ള ബൈൻഡിംഗ് പ്രോട്ടീൻ PBP2a ബയോട്ടിക്കുകൾ അങ്ങനെ എല്ലാവരോടും പ്രതിരോധിക്കും ബീറ്റാ-ലാക്റ്റം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ (ഉൾപ്പെടെ. ബീറ്റാ-ലാക്റ്റമേസ്-സോളിഡ് എബി: മെത്തിസിലിൻ, ഓക്സസിലിൻ ഫ്ലൂക്ലോക്സാസിലിൻ, മറ്റുള്ളവരെ സ്റ്റാഫൈലോകോക്കൽ എന്ന് വിളിക്കുന്നു ബയോട്ടിക്കുകൾ / ബീറ്റാ-ലാക്റ്റം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ) പ്രതിരോധശേഷിയുള്ളവയാണ്.
  • വാൻകോമൈസിൻ-ഇന്റർമീഡിയറ്റ്-സെൻസിറ്റീവ് സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് ഓറിയസ് (വിസ) സമ്മർദ്ദങ്ങൾ: ആശങ്കകൾ MRSA ഗ്ലൈക്കോപെപ്റ്റൈഡുകളോട് ഇന്റർമീഡിയറ്റ് സെൻസിറ്റീവ് ആയ സ്ട്രെയിനുകൾ.
  • വാൻകോമൈസിൻ-പ്രതിരോധം സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് ഓറിയസ് (VRSA) സ്‌ട്രെയിനുകൾ: വിസ സ്‌ട്രെയിനുകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി ഇവയ്ക്ക് ഗ്ലൈക്കോപെപ്റ്റൈഡ് റെസിസ്റ്റൻസ്-എൻകോഡിംഗ് vanA ഉണ്ട്. ജീൻ എന്നതിൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞത് വാൻകോമൈസിൻ/ഗ്ലൈക്കോപെപ്റ്റൈഡ്-റെസിസ്റ്റന്റ് എന്ററോകോക്കി (VRE/GRE).
  • കാർബപെനെം-റെസിസ്റ്റന്റ് ക്ലെബ്‌സിയെല്ല ന്യൂമോണിയ (കെപിസി) സ്‌ട്രെയിനുകൾ: കെപിസി എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു കാർബപെനെമാസ് (കാർബാപെനെം-ഹൈഡ്രോലൈസിംഗ് ബീറ്റാ-ലാക്‌റ്റാമേസ്) ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഒരു പ്രത്യേക ക്ലെബ്‌സിയേല്ല ന്യൂമോണിയ സ്‌ട്രെയിൻ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇത് കാർബപെനമുകളോടുള്ള പ്രതിരോധത്തിന് കാരണമാകുന്നു (imipenem, മെറോപെനെം). സാന്നിധ്യത്തിൽ ക്ലാവുലാനിക് ആസിഡ്, കാർബപെനെമാസിന്റെ പ്രവർത്തനം അടിച്ചമർത്തപ്പെടുന്നു.
  • എക്സ്റ്റൻഡഡ് സ്പെക്ട്രം β-ലാക്റ്റമേസ് (ESBL) - ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന രോഗാണുക്കൾ: ഉൾപ്പെടുന്നു ബാക്ടീരിയ β-ലാക്റ്റമേസ് എൻസൈം പ്രകടിപ്പിക്കുന്ന ജീനുകൾക്കുള്ളിലെ ഒരു പോയിന്റ് മ്യൂട്ടേഷൻ കാരണം വിപുലീകൃത സ്പെക്ട്രം β-ലാക്റ്റമേസ് ഉത്പാദിപ്പിക്കാൻ കഴിയുന്നവയാണ്. ESBL-വഹിക്കുന്ന രോഗാണുക്കൾ അങ്ങനെ പ്രതിരോധിക്കും പെൻസിലിൻസ്, സെഫാലോസ്പോരിൻസ് (തലമുറ 1-4), കൂടാതെ മോണോബാക്ടങ്ങൾ.
  • മറ്റ് പ്രശ്നമുള്ള അണുക്കൾ:
    • മൾട്ടി-റെസിസ്റ്റന്റ് ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് ബാക്ടീരിയ (MRGP/MDRGP):
      • ക്ലോസ്റീഡിയം പ്രഭാവം (ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന വയറിളക്ക രോഗം).
      • മൈക്കോബാക്ടീരിയ ക്ഷയം (മൾട്ടിഡ്രഗ്-റെസിസ്റ്റന്റ് ക്ഷയരോഗത്തിന് കാരണമാകുന്ന ഏജന്റ്; MDR-TB).
      • വാൻകോമൈസിൻ/ഗ്ലൈക്കോപെപ്റ്റൈഡ്-റെസിസ്റ്റന്റ് എന്ററോകോക്കി (VRE, GRE).
      • പെൻസിലിൻ പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള ന്യൂമോകോക്കി
    • മൾട്ടി-ഡ്രഗ് റെസിസ്റ്റന്റ് ഗ്രാം-നെഗറ്റീവ് ബാക്ടീരിയ (MRGN/MDRGN):
      • അസിനെറ്റോബാക്റ്റർ ബ au മന്നി
      • കാംപിലോബാക്റ്റർ ജനുസ്സിലെ ബാക്ടീരിയ
      • ബാക്ടീരിയ ജനുസ്സിലെ സാൽമോണല്ല (Salmonella anatum, Salmonella choleraesuis, Salmonella saintpaul, Salmonella typhimurium) (വയറിളക്ക രോഗങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്ന ഘടകങ്ങൾ).
      • പ്രോട്ടിയസ് മിറാബിലിസ് എന്ന ബാക്ടീരിയയുടെ ഇൻഡോൾ പോസിറ്റീവ് സ്ട്രെയിനുകൾ.
      • സ്യൂഡോമോണസ് എരുഗിനോസ (ജർമ്മനിയിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ആശുപത്രി അണുക്കൾ).
      • എന്ററോഹെമറാജിക് എസ്ഷെറിച്ചിയ കോളിയുടെ ചില സെറോഗ്രൂപ്പുകൾ ബാക്ടീരിയ (EHEC) (ഉദാ. ST41 എന്ന സീക്വൻസ് ടൈപ്പിന്റെ HUSEC 678 എന്ന രോഗകാരി സ്‌ട്രെയിൻ, സ്റ്റീരിയോടൈപ്പ് O104 എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു).
    • മറ്റ് മൾട്ടി-ഡ്രഗ് റെസിസ്റ്റന്റ് രോഗകാരികൾ:
      • പ്ലാസ്മോഡിയം ജനുസ്സിലെ ഏകകോശ പരാന്നഭോജികൾ.
        • പ്ലാസ്മോഡിയം ഫാൽസിപാരം (മലേറിയ ട്രോപ്പിക്ക).
        • പ്ലാസ്മോഡിയം വിവാക്സ് അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസ്മോഡിയം ഓവൽ (മലേറിയ ടെർട്ടിയാന).
        • പ്ലാസ്മോഡിയം മലേറിയ (മലേറിയ ക്വാർട്ടാന)

അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ ഏറ്റെടുക്കുന്നതിനുള്ള അപകടസാധ്യതയ്ക്കായി മൾട്ടിഡ്രഗ്-റെസിസ്റ്റന്റ് അണുക്കൾ ചുവടെ പട്ടികപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു.

എറ്റിയോളജി (കാരണങ്ങൾ)

ജീവചരിത്ര കാരണങ്ങൾ

  • പ്രായം - വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന പ്രായം (wg senile രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി).
  • സാമൂഹിക സാമ്പത്തിക ഘടകങ്ങൾ - കുറഞ്ഞ സാമൂഹിക സാമ്പത്തിക നിലവാരം.
  • തൊഴിലുകൾ - കൃഷിയിലെ തൊഴിലുകൾ

പെരുമാറ്റ കാരണങ്ങൾ

  • പോഷകാഹാരം
    • പോഷകാഹാരക്കുറവ് അല്ലെങ്കിൽ പോഷകാഹാരക്കുറവ്
  • ആഹാരം കഴിക്കുക
    • മദ്യം
    • പുകയില (പുകവലി)
  • മോശം കൈ ശുചിത്വം: യുഎസ് പുനരധിവാസ കേന്ദ്രത്തിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെട്ടപ്പോൾ നാലിലൊന്ന് രോഗികളിൽ മൾട്ടിഡ്രഗ്-റെസിസ്റ്റന്റ് രോഗാണുക്കൾ (എംആർഇ) കൈകളിൽ വഹിച്ചു.
  • ആശുപത്രി
    • ഒറ്റമുറികളേക്കാൾ പങ്കിട്ട മുറികളിൽ കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്: വാൻകോമൈസിൻ-റെസിസ്റ്റന്റ് എന്ററോകോക്കി അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത മൾട്ടിബെഡിൽ നിന്ന് ഒറ്റമുറിയിലേക്ക് മാറുന്നത് 70% കുറയുന്നു.
  • വിദേശ യാത്ര (ഉദാ. തെക്കുകിഴക്കൻ ഏഷ്യ, പശ്ചിമ പസഫിക്, മിഡിൽ ഈസ്റ്റ്, സബ്-സഹാറൻ ആഫ്രിക്ക):
    • ഉഷ്ണമേഖലാ രാജ്യങ്ങളിലേക്ക് പോകുന്നതിന് മുമ്പ് മൾട്ടിഡ്രഗ്-റെസിസ്റ്റന്റ് രോഗകാരികളിൽ നിന്ന് മുക്തരായ 574 യാത്രക്കാരിൽ പകുതിയും അവരുടെ കുടലിൽ മൾട്ടിഡ്രഗ്-റെസിസ്റ്റന്റ് രോഗകാരികളുമായി മടങ്ങി.
    • ഇന്ത്യയിൽ തിരിച്ചെത്തിയവർ മൾട്ടിഡ്രഗ്-റെസിസ്റ്റന്റ് ബാക്ടീരിയൽ സ്ട്രെയിനുകളുമായി മടങ്ങി നല്ല mcr-76 ജീൻ അടങ്ങിയ കോളിസ്റ്റിൻ-റെസിസ്റ്റന്റ് സ്‌ട്രെയിനുകൾ ഉൾപ്പെടെ 1% കേസുകളിലും.

രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കാരണങ്ങൾ

മരുന്നുകൾ

ശസ്ത്രക്രിയകൾ

  • ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമങ്ങൾ

പരിസ്ഥിതി മലിനീകരണം - ലഹരി (വിഷം).

  • ഭക്ഷ്യ വ്യവസായം: തീവ്രമായ കന്നുകാലി വളർത്തൽ (ഫാക്ടറി കൃഷി) മൃഗങ്ങളുടെ തീറ്റയിൽ കലർന്ന ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

മറ്റ് കാരണങ്ങൾ

  • അയട്രോജെനിക്:
    • ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ പതിവ് പലപ്പോഴും അനാവശ്യമായ ഉപയോഗം.
    • മുൻകൂർ ബാക്ടീരിയോളജി ഇല്ലാതെ ആൻറിബയോട്ടിക് ഉപയോഗം (രോഗകാരിയുടെ അല്ലെങ്കിൽ അതിന്റെ പ്രതിരോധം നിർണ്ണയിക്കൽ).