രോഗനിർണയം
ന്റെ പ്രവർത്തനം ഇൻജുവൈനൽ ഹെർണിയ ശസ്ത്രക്രിയാ ക്ലിനിക്കുകളിൽ മാത്രമല്ല, റസിഡന്റ് സർജൻമാരിൽ ഒരു പതിവ് പ്രക്രിയയാണ്. ഇൻജുവൈനൽ ഹെർ‌നിയസ് ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യം ഹെർ‌നിയ വിടവ് സ്ഥിരമായി അടയ്ക്കുക എന്നതാണ്. ന്റെ വിജയ നിരക്ക് ഇൻജുവൈനൽ ഹെർണിയ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഉയർന്നതാണ്.
ഏകദേശം 5% കേസുകളിൽ മാത്രം ആവർത്തിച്ചുള്ള (വീണ്ടും സംഭവിക്കുന്നത്) ഇൻജുവൈനൽ ഹെർണിയ സംഭവിക്കുന്നു. ഇപ്പോൾ, ഒരു p ട്ട്‌പേഷ്യന്റ് അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് പ്രവർത്തനം നടത്തുന്നത്. എന്നിരുന്നാലും, ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് ഏതാനും മണിക്കൂറുകൾക്ക് ശേഷം അനസ്തെറ്റിക്സ് ബാധിച്ചതിനാൽ രോഗികളെ അനുഗമിക്കുന്ന ഒരാൾ എടുക്കണം.
ഒരു ഹെർണിയ (ഇൻജുവൈനൽ ഹെർ‌നിയ) പുരുഷന്മാരേക്കാൾ വളരെ കുറവാണ് സ്ത്രീകളിൽ സംഭവിക്കുന്നത്. എല്ലാ ഇൻജുവൈനൽ ഹെർണിയകളിലും 10% മാത്രമേ സ്ത്രീകളിൽ കാണപ്പെടുന്നുള്ളൂ, 90% പുരുഷന്മാരിലാണ്. സ്ത്രീകളിൽ, അമ്മയുടെ ലിഗമെന്റ് (ലിഗെമെന്റം ടെറസ് ഉതേരി) എന്ന് വിളിക്കുന്നത് ഇൻജുവൈനൽ കനാലിലൂടെയാണ് (കനാലിസ് ഇംഗുനാലിസ്), പുരുഷന്മാരിൽ സ്പെർമാറ്റിക് ചരട് അതിനൊപ്പം പ്രവർത്തിക്കുന്നു.
അസ്ഥിബന്ധം പ്രവർത്തിക്കുന്നു ഗർഭപാത്രം ലേക്ക് ലിപ്. ദി ഇൻജുവൈനൽ ഹെർണിയയുടെ കാരണങ്ങൾ സ്ത്രീകളിൽ പുരുഷന്മാരിലേതിന് സമാനമാണ്. ഹെർണിയാസ് ജന്മനാ ആകാം - അതായത് അവയ്ക്ക് സ്വയം അനുഭവപ്പെടാൻ കഴിയും ബാല്യം - അവ സാധാരണയായി വികസനം അല്ലെങ്കിൽ ചില സ്ക്ലിറോസിസ് മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത് ബന്ധം ടിഷ്യു ഘടനകൾ.
എന്നിരുന്നാലും, മിക്കപ്പോഴും, ഇൻജുവൈനൽ ഹെർ‌നിയകൾ നേടുന്നു. സ്വായത്തമാക്കിയ ഫോമുകൾ, ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു ബലഹീനത മൂലമാകാം ബന്ധം ടിഷ്യു ഒരു ഓപ്പറേഷനെ പിന്തുടരുക അല്ലെങ്കിൽ ശരീരത്തിന്റെ സ്വാഭാവിക വാർദ്ധക്യ പ്രക്രിയയുടെ ഭാഗമായി. കൂടുതൽ അപകടകരമായ ഘടകങ്ങൾ മറ്റുള്ളവയിൽ പെടുന്നു: ഈ ഘടകങ്ങളെല്ലാം ഉപയോഗിച്ച്, ടിഷ്യുവിന് വയറിലെ അറയിൽ ഉയർന്ന മർദ്ദം നേരിടാൻ കഴിയണം. ഇതിന് ഇനി അതിനെ നേരിടാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഒരു ഹെർണിയ വികസിക്കാം.
ദി ഇൻജുവൈനൽ ഹെർണിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ സ്ത്രീകളിലും പുരുഷന്മാരിലും സമാനമാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു വലിക്കൽ വേദന രോഗം ബാധിച്ച ഞരമ്പിന്റെ ഭാഗത്ത് സംഭവിക്കാം, ഇത് സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുമ്പോൾ വർദ്ധിക്കുന്നു (ഉദാ: ചുമ) ലിപ്. എന്നിരുന്നാലും, പലപ്പോഴും സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത ഇൻജുവൈനൽ ഹെർണിയകളും രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാതെ തുടരുന്നു.
സ്ത്രീകൾക്കുള്ള തെറാപ്പി പുരുഷന്മാരിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമല്ല. കുടൽ ഉള്ളടക്കങ്ങളൊന്നും ഇൻജുവൈനൽ ഹെർ‌നിയയിൽ കുടുങ്ങാതിരിക്കുന്നിടത്തോളം കാലം ഓപ്പറേഷൻ നടത്തണം, പക്ഷേ അടിയന്തിര സൂചനകളൊന്നും ഇല്ല, കൂടാതെ ഓപ്പറേഷൻ തീയതി സമാധാനത്തോടെ ആസൂത്രണം ചെയ്യാൻ കഴിയും.
- അമിതഭാരം,
- കനത്ത ഭാരം പതിവായി ഉയർത്തുന്നു
- ഗർഭധാരണം
മിക്ക കേസുകളിലും പുരുഷന്മാരിലാണ് ഇൻജുവൈനൽ ഹെർണിയ ഉണ്ടാകുന്നത്.
ആവശ്യമായ 10 ഇൻജുവൈനൽ ഹെർ‌നിയ ഓപ്പറേഷനുകളിൽ, ഏകദേശം 8 കേസുകൾ (80 ശതമാനം) പുരുഷന്മാരിലെ ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടലുകളാണ്. സ്ത്രീകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ പുരുഷന്മാരിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന ഘടനകളാണ് ഇൻജുവൈനൽ കനാൽ വളരെയധികം ദുർബലമാകുന്നത് എന്നതാണ് ഇതിന് കാരണം. കൂടാതെ, മനുഷ്യന്റെ ശുക്ല ചരട് സാധാരണയായി ഒരു ടെൻഡോൺ പ്ലേറ്റിന്റെ മധ്യത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, ഇത് യഥാർത്ഥത്തിൽ ഇൻജുവൈനൽ മേഖലയെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു.
ഈ രീതിയിൽ, ഞരമ്പിലെ ഈ ടെൻഡോൺ പ്ലേറ്റ് ശക്തമായി നീട്ടുകയും വയറിലെ മതിലിലെ ദുർബലമായ പോയിന്റുകൾ സൃഷ്ടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അതിനാൽ കുടലിന് വയറിലെ അറയിൽ പിടിക്കാൻ കഴിഞ്ഞേക്കില്ല. ടെൻഡോൺ പ്ലേറ്റ് പ്രവർത്തനക്ഷമമാക്കിയ ക counter ണ്ടർ‌പ്രഷർ നഷ്‌ടമായി.
കൂടാതെ, പുരുഷന്മാരിലെ ഇൻജുവൈനൽ ഹെർ‌നിയ മിക്കപ്പോഴും പേശികളുടെ ഘടനയെ ശക്തമായി ബാധിക്കുന്നു. പ്രത്യേകിച്ച് ഭാരം കൂടിയ ഭാരം ഉയർത്തുന്നത് വയറിലെ മതിലിലൂടെ കുടൽ ചോർന്നൊലിക്കുന്നതിനുള്ള ഗണ്യമായ അപകട ഘടകത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. കൂടാതെ, ടോയ്‌ലറ്റിൽ ശക്തമായ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്നത് പുരുഷന്മാരിൽ ഒരു ഇൻജുവൈനൽ ഹെർ‌നിയയെ പ്രകോപിപ്പിക്കും.
കൂടാതെ, പുരുഷന്മാരിലെ ഒരു ഇൻജുവൈനൽ ഹെർ‌നിയയുടെ കാര്യത്തിൽ, ഞരമ്പ്‌ പ്രദേശത്തെ വയറിലെ മതിലിൻറെ ദൃശ്യപ്രതിരോധം മാത്രമല്ല ഉണ്ടാകുന്നത്. ഹെർണിയ സഞ്ചിക്കുള്ളിൽ കുടൽ മുറുകെപ്പിടിക്കുന്നത് പുരുഷന്മാരിലെ ഒരു ഇൻജുവൈനൽ ഹെർണിയയുടെ അപകടസാധ്യതയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നില്ല. പുരുഷന്മാരെ ഒരു ഇൻജുവൈനൽ ഹെർ‌നിയ ബാധിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഹെർ‌നിയയുടെ ഗതിയിൽ ഹെർ‌നിയൽ സഞ്ചിയും അതിൽ കിടക്കുന്ന കുടൽ വിഭാഗങ്ങളും സംഭവിക്കാം വൃഷണം.
ഇത് പതിവായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു പ്രതിഭാസമാണ്, പ്രത്യേകിച്ചും ദീർഘനേരം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഇൻജുവൈനൽ ഹെർണിയയുടെ കാര്യത്തിൽ. ഇത്തരം സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ഒരു സാധാരണ ഇൻജുവൈനൽ ഹെർ‌നിയയെക്കുറിച്ചല്ല, മറിച്ച് ഒരു സ്ക്രോട്ടം ഹെർ‌നിയയെക്കുറിച്ചോ അല്ലെങ്കിൽ സ്ക്രോട്ടൽ ഹെർ‌നിയയെക്കുറിച്ചോ സംസാരിക്കുന്നില്ല. ഉള്ളിൽ പരിമിതമായ ഇടം കാരണം വൃഷണം, വൃഷണങ്ങൾ കാലക്രമേണ വിച്ഛേദിക്കപ്പെടാം.
അതിനാൽ, തെറാപ്പിയുടെ പെട്ടെന്നുള്ള തുടക്കം അത്യാവശ്യമാണ്. നവജാതശിശുക്കളിൽ ഇൻജുവൈനൽ ഹെർണിയകൾ വളരെ സാധാരണമാണ്. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ കാലഘട്ടത്തില് ഇൻജുവൈനൽ കനാലിന്റെ അപൂർ‌ണ്ണമായ അടയ്ക്കൽ ഒരു അപായ ഇൻജുവൈനൽ ഹെർ‌നിയയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.
ഇത്തരത്തിലുള്ള ഇൻജുവൈനൽ ഹെർ‌നിയയെ പരോക്ഷമോ അപായമോ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഈ അപായ വികലത പെൺകുട്ടികളേക്കാൾ ആൺകുട്ടികളിൽ അഞ്ചിരട്ടിയാണ്. കൂടാതെ, പരോക്ഷമായ ഇൻജുവൈനൽ ഹെർ‌നിയ ഇടതുവശത്തേക്കാൾ വലതുവശത്ത് പതിവായി സംഭവിക്കുന്നു.
കുടൽ ലൂപ്പുകൾ പോലുള്ള കുടലുകൾ അതിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു. ഇൻജുവൈനൽ ഹെർ‌നിയയുടെ കാരണം ഇൻജുവൈനൽ കനാലിന്റെ അപൂർ‌ണ്ണമായ അടച്ചതാണ്. ഇൻജുവൈനൽ മേഖലയിലെ ഒരു ശരീരഘടനയാണ് ഇൻജുവൈനൽ കനാൽ, ഇത് മുൻ‌വയ വയറിലെ മതിലിന്റെ ഭാഗങ്ങളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു.
അടിവയറ്റിലെ അറയുടെ അവയവങ്ങൾ ഗുരുത്വാകർഷണം മൂലം ഇൻജുവൈനൽ മേഖലയിൽ ഒരു നിശ്ചിത സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്നു. ഇൻജുവൈനൽ കനാൽ വേണ്ടത്ര അടച്ചിട്ടില്ലെങ്കിൽ, അവയവങ്ങൾ അതിലൂടെ കടന്നുപോകാൻ കഴിയും. പെൺകുട്ടികളിൽ, വിസെറ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ഈ ഹെർണിയൽ സഞ്ചിക്ക്, വരെ നീളാം ലിപ്.
ആൺകുട്ടികളിൽ, ഹെർണിയൽ സഞ്ചി നീളുന്നു വൃഷണം. ഈ ഇൻജുവൈനൽ ഹെർ‌നിയ സാധാരണയായി സ്പന്ദിക്കാൻ എളുപ്പമാണ്. ശാരീരിക അദ്ധ്വാനവും വയറിലെ അറയിൽ വർദ്ധിച്ച സമ്മർദ്ദവും, ഉദാഹരണത്തിന് മലമൂത്രവിസർജ്ജന സമയത്ത് അമർത്തിയാൽ, ഹെർണിയ സഞ്ചി കൂടുതൽ വ്യക്തമായി നീണ്ടുനിൽക്കും.
ഒരു ഇൻജുവൈനൽ ഹെർ‌നിയയുടെ ഏറ്റവും വ്യക്തമായ ലക്ഷണം വീക്കം ആണ്‌, ഇത് സ്പന്ദിക്കാൻ എളുപ്പമാണ്. ഈ വീക്കം മൃദുവായതിനാൽ അത് കാരണമാകില്ല വേദന. എന്നിരുന്നാലും, കുടൽ ലൂപ്പുകളോ മറ്റ് അവയവങ്ങളോ കുടുങ്ങുമ്പോൾ ഇത് വേദനാജനകമാണ്.
ഇത് കാരണമാകും ഓക്കാനം ഒപ്പം ഛർദ്ദി. അപകടസാധ്യതയുമുണ്ട് കുടൽ തടസ്സം കുടൽ കുടുങ്ങുകയാണെങ്കിൽ. ഈ സാഹചര്യം അടിയന്തരാവസ്ഥയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു.
വീക്കം അനുഭവപ്പെടുന്നതിലൂടെ ഇത് ഒരു ഹെർണിയയാണോ എന്ന് ഡോക്ടർക്ക് സാധാരണയായി നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും. ആൺകുട്ടികളിൽ സ്ഥാനം വൃഷണങ്ങൾ ഇപ്പോഴും സ്പന്ദിക്കുകയും പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, സോണോഗ്രാഫി വഴി കൃത്യമായ രോഗനിർണയം നടത്താൻ അദ്ദേഹത്തിന് കഴിയും (അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന) .ഒരു ചട്ടം പോലെ, ശിശുക്കളിൽ ഇൻജുവൈനൽ ഹെർണിയ ആദ്യം പ്രവർത്തിക്കില്ല.
ജീവിതത്തിന്റെ ആദ്യ മൂന്ന് മാസങ്ങളിൽ, ഇൻജുവൈനൽ കനാലിന് ഇപ്പോഴും സ്വയം അടയ്ക്കാൻ കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് അങ്ങനെയല്ലെങ്കിൽ, ആറാം മാസം വരെ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തണം. എ ലാപ്രോസ്കോപ്പി നടപ്പിലാക്കുന്നു, ഇത് വളരെ ചെറിയ പാടുകൾ മാത്രം അവശേഷിക്കുന്നു.
ഈ പ്രവർത്തനം സങ്കീർണതകളില്ലാത്തതും പലപ്പോഴും p ട്ട്‌പേഷ്യന്റ് അടിസ്ഥാനത്തിൽ ചെയ്യാവുന്നതുമാണ്. മുതിർന്നവരിലെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക നടപടിക്രമങ്ങളുടെ ഒരു വ്യത്യാസം (പ്രധാന ലേഖനം കാണുക) കുട്ടികളിൽ, വിദേശ വസ്തുക്കൾ ഉൾപ്പെടുത്തേണ്ടത് ആവശ്യമില്ല എന്നതാണ്. വിദേശ വസ്തുക്കൾ കുട്ടിയുമായി വളരാൻ കഴിയാത്തതിനാൽ ശിശുവിന്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വളർച്ചയുമായി പൊരുത്തപ്പെടാത്തതിനാലാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്.
ഹെർണിയൽ പരിക്രമണം മാത്രം ഒരു തുന്നൽ ഉപയോഗിച്ച് അടച്ചിരിക്കുന്നു. കുടൽ കുടുങ്ങിയാൽ ഉടൻ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തണം, അല്ലാത്തപക്ഷം അവ മരിക്കാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട് (necrosis). പ്രത്യേകിച്ചും ആൺകുട്ടികളിൽ, ഇത് സ്ഥിരമായ നാശത്തിന് കാരണമാകും വൃഷണങ്ങൾ. പൊതുവേ, സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ കുടൽ തടസ്സം or പെരിടോണിറ്റിസ്.
