രോഗനിർണയം | പെൽവിസ് ഒടിവ്

രോഗനിര്ണയനം

ഒരു പെൽവിക് രോഗനിർണയം പൊട്ടിക്കുക ശാരീരികവും ഉപകരണപരവുമായ പരിശോധനാ രീതികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. പലപ്പോഴും അപകടത്തിന്റെയോ വീഴ്ചയുടെയോ വിവരണമാണ് വഴിതെളിച്ചത് വേദന അല്ലെങ്കിൽ ചലനത്തിന്റെ നിയന്ത്രണം രോഗനിർണയത്തിനുള്ള ഒരു വഴികാട്ടിയാകാം. പൾസുകൾ അനുഭവിക്കുക, പെൽവിസിന്റെയും കാലുകളുടെയും സംവേദനക്ഷമതയും മോട്ടോർ പ്രവർത്തനങ്ങളും പരിശോധിക്കുന്നത് പ്രധാനമാണ് രക്തം പാത്രങ്ങൾ ഒപ്പം ഞരമ്പുകൾ.

കൂടാതെ, നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ് രക്തം പെൽവിസിലേക്ക് രക്തസ്രാവം ഉണ്ടെന്ന് സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ രക്തത്തിലെ എച്ച്ബി മൂല്യം (ഹീമോഗ്ലോബിൻ) സമ്മർദ്ദം നിർണ്ണയിക്കുക. 8 mg/dl-ൽ താഴെയുള്ള മൂല്യം നിർണായകമായി കണക്കാക്കണം. ഒരു പെൽവിക് സംഭവത്തിൽ പൊട്ടിക്കുക കാരണം പോളിട്രോമ, 4 ലിറ്റർ വരെ രക്തം പെൽവിസിലേക്ക് രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകാം, ഇത് രോഗിയുടെ ജീവിതത്തിന് വലിയ അപകടമാണ്.

വീക്കങ്ങൾ സ്പന്ദിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട് ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ അല്ലെങ്കിൽ, തീവ്രത അനുസരിച്ച് പൊട്ടിക്കുക, പെൽവിസിന്റെ അസമമിതി അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഷിഫ്റ്റിംഗ് അസ്ഥികൾ പരസ്പരം എതിരായി നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയും. പെൽവിക് ഒടിവുണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, എല്ലായ്പ്പോഴും ഒരു മലാശയ പരിശോധന നടത്തണം, കൂടാതെ സ്ത്രീകളിൽ ഒരു അധിക യോനി പരിശോധന നടത്തണം. പരിക്കിന്റെ വ്യാപ്തി വിലയിരുത്തുന്നതിനും ശുദ്ധമായ മസ്തിഷ്കാഘാതം ഒഴിവാക്കുന്നതിനും, ഒരു പെൽവിക് അവലോകനം എക്സ്-റേ എടുത്തു.

ഇത് സാധ്യമായ ഒടിവ് തിരിച്ചറിയാൻ അനുവദിക്കുന്നു. കൂടുതൽ പരിക്കുകൾ ഒഴിവാക്കാൻ, അൾട്രാസൗണ്ട് കൂടാതെ കമ്പ്യൂട്ടർ-ടോമോഗ്രാഫിക് (സിടി) ചിത്രങ്ങളും എടുക്കുന്നു. ഇവ പ്രാഥമികമായി പരിക്ക് ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു ആന്തരിക അവയവങ്ങൾ.

ദി അൾട്രാസൗണ്ട് മുറിവിന്റെ തീവ്രത വിലയിരുത്തുന്നതിന് വയറിലെ അറയിലും വായുവിലും ദ്രാവകം ഉണ്ടോയെന്ന് പരിശോധിക്കുന്നു. മൂത്രനാളിയിലെ പരിക്കിന്റെ സൂചനകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, വിസർജ്ജന യൂറോഗ്രാഫി എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു പരിശോധന നടത്തണം. പ്രത്യേകിച്ച് പ്രായമായ ആളുകൾക്ക് പൊട്ടുന്ന ഇടുപ്പ് ബാധിക്കുന്നു.

അവരുടെ അസ്ഥികൾ സാധാരണയായി ഇതിനകം തന്നെ ദുർബലവും ഒടിവുകൾക്ക് കൂടുതൽ സാധ്യതയുള്ളതുമാണ്. ഇതിന് കാരണം ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, വാർദ്ധക്യത്തിലും പ്രത്യേകിച്ച് സ്ത്രീകളിലും ഇത് അസാധാരണമല്ല. (ഒസ്ടിയോപൊറൊസിസ് യുടെ അപചയമാണ് അസ്ഥികൾ.)

രോഗികളിൽ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, വീഴ്ച പോലുള്ള ചെറിയ ആഘാതങ്ങൾ പെൽവിക് ഒടിവിലേക്ക് നയിക്കാൻ പര്യാപ്തമാണ്, അതേസമയം പ്രായപൂർത്തിയായ ഒരാൾക്ക് പരിക്കേൽക്കില്ല. ഒന്നാമതായി, ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് ഉള്ള രോഗികൾക്ക് പെൽവിക് ഒടിവുകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്, രണ്ടാമതായി, രോഗശാന്തി കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതും അതിനനുസരിച്ച് ദൈർഘ്യമേറിയതുമാണ്. പെൽവിക് ഒടിവിന്റെ വ്യാപ്തിയും തീവ്രതയും അനുസരിച്ച് തെറാപ്പി ഗണ്യമായി വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു.

ഒടിവ് അപൂർണ്ണവും സ്ഥിരതയുള്ളതുമാണെങ്കിൽ, സാധാരണയായി ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമില്ല. ഇടുപ്പ് കുറച്ച് സമയത്തേക്ക് (ഏകദേശം 2-4 ആഴ്ചകൾ) നിശ്ചലമാക്കുകയും ആശ്വാസം നൽകുകയും വേണം.

ഇതിനർത്ഥം കൂടുതൽ സമയവും കള്ളം പറയുകയും നടത്തം ഉപയോഗിക്കുകയുമാണ് എയ്ഡ്സ് നടക്കുമ്പോൾ. ചിലപ്പോൾ പ്രത്യേക ബാൻഡേജുകൾ പുറത്ത് നിന്ന് പെൽവിസിനെ സ്ഥിരപ്പെടുത്താൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. വിശ്രമ കാലയളവിനുശേഷം എത്രയും വേഗം ഫിസിയോതെറാപ്പി വീണ്ടും ആരംഭിക്കേണ്ടതും പ്രധാനമാണ്, അതിനാൽ പേശികൾ വളരെയധികം തകരാതിരിക്കുകയും ചലന നിയന്ത്രണങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കുകയും ചെയ്യും.

ഉള്ള രോഗികൾ എന്നതും പ്രധാനമാണ് വേദന മതിയായ വേദന മരുന്ന് സ്വീകരിക്കുക. രോഗശാന്തിയിൽ ഫിസിയോതെറാപ്പി ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. നേരെമറിച്ച്, പൂർണ്ണവും അസ്ഥിരവുമായ ഒടിവുകൾക്ക് എല്ലായ്പ്പോഴും ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്.

അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളിൽ, "പെൽവിക് ക്ലാമ്പുകൾ" ഉപയോഗിച്ച് പുറത്തുനിന്നുള്ള സ്ഥിരതയിലൂടെയാണ് ഹെമോസ്റ്റാസിസ് കൈവരിക്കുന്നത്. പെൽവിക് ഫ്രാക്ചറിന്റെ കാര്യത്തിൽ പ്രത്യേകിച്ചും പ്രധാനമാണ് സ്ഥിരത നിരീക്ഷണം of രക്തസമ്മര്ദ്ദം ഒപ്പം നാഡിമിടിപ്പ്, ഇത്തരത്തിലുള്ള പരിക്ക് വലിയ രക്തസ്രാവത്തിന് ഇടയാക്കും പാത്രങ്ങൾ രക്തസമ്മർദ്ദവും പൾസും രക്തനഷ്ടം മൂലം രക്തചംക്രമണ പരാജയത്തിന്റെ അടയാളങ്ങളാകാം. പ്രത്യേകിച്ച് രക്തം പാത്രങ്ങൾ ഫെമറൽ വിതരണം ചെയ്ത പ്രദേശത്ത് നിന്ന് സിര ഒപ്പം ഫെമറൽ ആർട്ടറി അത്തരം വലിയ രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമാകും.

വൻതോതിലുള്ള രക്തനഷ്ടം ഉണ്ടായാൽ, ആദ്യം അടിയന്തിര പരിചരണം നൽകണം. ഇവിടെ, രോഗിക്ക് ദ്രാവകം, രക്തപ്പകർച്ചകൾ, ഉദാഹരണത്തിന്, ശീതീകരണ ഘടകങ്ങൾ എന്നിവ നൽകി രക്തനഷ്ടം നികത്തണം. തുടർന്ന്, രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൽ, ഭിന്നസംഖ്യകൾ സ്ക്രൂഡ് / പ്ലേറ്റ് ചെയ്യുന്നു.

സ്ഥിരതയുള്ള പെൽവിക് ഒടിവിന്റെ കാര്യത്തേക്കാൾ ദൈർഘ്യമേറിയ ബെഡ് റെസ്റ്റാണ് ഓപ്പറേഷൻ പിന്തുടരുന്നത്. യുടെ സാമീപ്യം കാരണം പെൽവിക് അസ്ഥികൾ ലേക്ക് ആന്തരിക അവയവങ്ങൾ, ഒരു സങ്കീർണത എല്ലായ്പ്പോഴും പരിക്കിന്റെ രൂപത്തിൽ സംഭവിക്കാം. ഇവിടെ പ്രധാനപ്പെട്ടത് സാധ്യമാണ് ബ്ളാഡര് ഒപ്പം യൂറെത്ര മുറിവുകൾ, മാത്രമല്ല കുടലിലോ ആന്തരിക ജനനേന്ദ്രിയങ്ങളിലോ ഉള്ള പരിക്കുകൾ.

മുതലുള്ള പോളിട്രോമ ചെറുപ്പക്കാരിൽ പെൽവിക് ഒടിവിനുള്ള പ്രധാന കാരണം, കൂടുതൽ പരിക്കുകൾക്കുള്ള ചികിത്സ രോഗിയുടെ വീണ്ടെടുക്കലിന് വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ടതും നിർണായകവുമാണ്. മുറിവ് അണുബാധ, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ പോലുള്ള സാധാരണ ശസ്ത്രക്രിയാ അപകടങ്ങൾ മുറിവ് ഉണക്കുന്ന വൈകല്യങ്ങളും തീർച്ചയായും പരിഗണിക്കേണ്ടതുണ്ട്. എന്ന അപകടസാധ്യത ത്രോംബോസിസ് പെൽവിക് ഒടിവിന്റെ കാര്യത്തിൽ വളരെ ഉയർന്നതാണ്, അങ്ങനെ ത്രോംബോസിസ് പ്രോഫിലാക്സിസ് എപ്പോഴും നടപ്പിലാക്കണം.

എന്നതും കണക്കിലെടുക്കണം ഞരമ്പുകൾ പ്രവർത്തിക്കുന്ന പ്രവർത്തന മേഖലയിൽ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാം. നേരെമറിച്ച്, പൂർണ്ണവും അസ്ഥിരവുമായ ഒടിവുകൾക്ക് എല്ലായ്പ്പോഴും ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്. അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളിൽ, "പെൽവിക് ക്ലാമ്പുകൾ" ഉപയോഗിച്ച് പുറത്തുനിന്നുള്ള സ്ഥിരതയിലൂടെയാണ് ഹെമോസ്റ്റാസിസ് കൈവരിക്കുന്നത്.

പെൽവിക് ഫ്രാക്ചറിന്റെ കാര്യത്തിൽ പ്രത്യേകിച്ചും പ്രധാനമാണ് സ്ഥിരത നിരീക്ഷണം of രക്തസമ്മര്ദ്ദം നാഡിമിടിപ്പ്, ഈ തരത്തിലുള്ള പരിക്ക് വലിയ പാത്രങ്ങളിൽ നിന്ന് വൻതോതിലുള്ള രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമാകാം, കൂടാതെ രക്തസമ്മർദ്ദവും പൾസും രക്തനഷ്ടം മൂലം രക്തചംക്രമണ പരാജയത്തിന്റെ അടയാളങ്ങളാകാം. പ്രത്യേകിച്ച് ഫെമറൽ വിതരണം ചെയ്യുന്ന സ്ഥലത്ത് നിന്നുള്ള രക്തക്കുഴലുകൾ സിര ഒപ്പം ഫെമറൽ ആർട്ടറി അത്തരം വലിയ രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമാകും. വൻതോതിലുള്ള രക്തനഷ്ടം ഉണ്ടായാൽ, ആദ്യം അടിയന്തിര പരിചരണം നൽകണം.

ഇവിടെ, രോഗിക്ക് ദ്രാവകം, രക്തപ്പകർച്ചകൾ, ഉദാഹരണത്തിന്, ശീതീകരണ ഘടകങ്ങൾ എന്നിവ നൽകി രക്തനഷ്ടം നികത്തണം. തുടർന്ന്, രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൽ, ഭിന്നസംഖ്യകൾ സ്ക്രൂഡ് / പ്ലേറ്റ് ചെയ്യുന്നു. സ്ഥിരതയുള്ള പെൽവിക് ഒടിവിന്റെ കാര്യത്തേക്കാൾ ദൈർഘ്യമേറിയ ബെഡ് റെസ്റ്റാണ് ഓപ്പറേഷൻ പിന്തുടരുന്നത്.

യുടെ സാമീപ്യം കാരണം പെൽവിക് അസ്ഥികൾ ലേക്ക് ആന്തരിക അവയവങ്ങൾ, ഒരു സങ്കീർണത എല്ലായ്പ്പോഴും പരിക്കിന്റെ രൂപത്തിൽ സംഭവിക്കാം. ഇവിടെ പ്രധാനപ്പെട്ടത് സാധ്യമാണ് ബ്ളാഡര് ഒപ്പം യൂറെത്ര മുറിവുകൾ, മാത്രമല്ല കുടലിലോ ആന്തരിക ജനനേന്ദ്രിയങ്ങളിലോ ഉള്ള പരിക്കുകൾ. മുതലുള്ള പോളിട്രോമ ചെറുപ്പക്കാരിൽ പെൽവിക് ഒടിവിനുള്ള പ്രധാന കാരണം, കൂടുതൽ പരിക്കുകൾക്കുള്ള ചികിത്സ രോഗിയുടെ വീണ്ടെടുക്കലിന് വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ടതും നിർണായകവുമാണ്.

മുറിവ് അണുബാധ, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ പോലുള്ള സാധാരണ ശസ്ത്രക്രിയാ അപകടങ്ങൾ മുറിവ് ഉണക്കുന്ന വൈകല്യങ്ങളും തീർച്ചയായും പരിഗണിക്കേണ്ടതുണ്ട്. എന്ന അപകടസാധ്യത ത്രോംബോസിസ് പെൽവിക് ഒടിവിന്റെ കാര്യത്തിൽ വളരെ ഉയർന്നതാണ്, അങ്ങനെ ത്രോംബോസിസ് പ്രോഫിലാക്സിസ് എപ്പോഴും നടപ്പിലാക്കണം. എന്നതും കണക്കിലെടുക്കണം ഞരമ്പുകൾ പ്രവർത്തിക്കുന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രദേശത്ത് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാം.

പെൽവിക് ഒടിവ് യാഥാസ്ഥിതികമായാണോ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെയാണോ ചികിത്സിക്കുന്നത് എന്നത് പരിക്കിന്റെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇത് ബി അല്ലെങ്കിൽ സി തരം അസ്ഥിരമായ പെൽവിക് പരിക്ക് ആണെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സങ്കീർണ്ണമായ പെൽവിക് ഒടിവ് വലിയ രക്തനഷ്ടത്തിന് കാരണമാകുമെന്നതിനാൽ, ഒടിവ് ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള യഥാർത്ഥ ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുന്നതിന് മുമ്പ് രോഗിയുടെ രക്തചംക്രമണം ആദ്യം സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നു.

ആദ്യം പരിക്കേറ്റ രക്തക്കുഴലുകൾ ചികിത്സിക്കുകയും പെൽവിസ് ഒരു വിളിക്കപ്പെടുന്നവ ഉപയോഗിച്ച് സ്ഥിരപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു ബാഹ്യ ഫിക്സേറ്റർ (ചർമ്മത്തിലൂടെ അസ്ഥിയിലേക്ക് ചേർക്കുന്ന ഒരു സ്ഥിരത സംവിധാനം) അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പെൽവിക് ക്ലാമ്പ്. പെൽവിക് ഒടിവ് ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള യഥാർത്ഥ പ്രവർത്തനത്തിൽ, ശകലങ്ങൾ ഒന്നിച്ച് സ്ക്രൂ ചെയ്യുകയോ പ്ലേറ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ബന്ധിപ്പിച്ച് സ്ഥിരപ്പെടുത്തുകയോ ചെയ്യുന്നു. സ്ക്രൂകളോ പ്ലേറ്റുകളോ പോലെ ശരീരത്തിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ലോഹഭാഗങ്ങൾ സാധാരണയായി ശരീരത്തിൽ നിലനിൽക്കും, അതിനാൽ രണ്ടാമത്തെ പ്രവർത്തനം ആവശ്യമില്ല.

മുഴുവൻ നടപടിക്രമവും കീഴിൽ നടക്കുന്നു ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ. ഓപ്പറേഷന് ശേഷം, രോഗി ഏതാനും ആഴ്ചകൾ കിടക്കയിൽ തുടരണം. ഓപ്പറേഷന് ശേഷമുള്ള രോഗശാന്തിക്ക് ഫിസിയോതെറാപ്പിയും വളരെ പ്രധാനമാണ്.