വഴുതിപ്പോയ ഡിസ്കിന്റെ രോഗനിർണയം

നിർവചനം ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്

A സ്ലിപ്പ് ഡിസ്ക് നട്ടെല്ല് ധരിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗമാണ്. വർഷങ്ങളായി തെറ്റായ അല്ലെങ്കിൽ അമിതമായ സമ്മർദ്ദം കാരണം, ജെലാറ്റിനസ് വളയം ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് അതിന്റെ ഇലാസ്തികത നഷ്ടപ്പെടുകയും മാറുകയും ചെയ്യാം.

അവതാരിക

ഭൂരിഭാഗം ആളുകളും സ്ഥിരമായ നട്ടെല്ല് അനുഭവിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും വേദന അവർക്ക് ഒരു ഉണ്ടെന്ന് കരുതുക സ്ലിപ്പ് ഡിസ്ക്, ദിവസേനയുള്ള ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവം കാണിക്കുന്നത്, വഴുതിപ്പോയ ഒരു ഡിസ്ക് കഠിനമായ നട്ടെല്ലിന് വളരെ അപൂർവമായ കാരണമാണെന്ന് വേദന. പല കേസുകളിലും ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് പോലും ഇല്ല വേദന എല്ലാം. നിരവധി വർഷത്തെ തെറ്റായ അല്ലെങ്കിൽ അമിതമായ ആയാസം കാരണം ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് വികസിക്കുന്ന വ്യക്തികൾക്ക് മരവിപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ഇക്കിളി, പേശി ബലഹീനത എന്നിവ പോലുള്ള സെൻസറി അസ്വസ്ഥതകൾ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടേക്കാം.

കൂടാതെ, ബാധിച്ച നട്ടെല്ല് വിഭാഗത്തിൽ വേദനയുടെ വികാസത്തിനും ഇത് കാരണമാകും. അനുബന്ധ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുന്ന വ്യക്തികൾ എത്രയും വേഗം ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിനെ സമീപിക്കണം. ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് ഉണ്ടെങ്കിൽ, വിശദമായ രോഗനിർണയത്തിനും ഉചിതമായ ചികിത്സ നടപടികൾ ആരംഭിച്ചതിനും ശേഷം മാത്രമേ ലക്ഷണങ്ങൾ ലഘൂകരിക്കാൻ കഴിയൂ.

രോഗനിര്ണയനം

സംശയാസ്പദമായ ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിന്റെ രോഗനിർണയം സാധാരണയായി നിരവധി ഘട്ടങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. എല്ലാറ്റിനുമുപരിയായി, വിശദമായ ഡോക്‌ടർ-പേഷ്യന്റ് സംഭാഷണം (ഹ്രസ്വ: അനാമ്‌നെസിസ്) ബാധിച്ച വ്യക്തിയിൽ കാണപ്പെടുന്ന ലക്ഷണങ്ങളെ തരംതിരിക്കാനും പ്രാഥമിക സംശയാസ്പദമായ രോഗനിർണയം നടത്താനും സഹായിക്കും. ഈ സംഭാഷണ സമയത്ത്, രോഗബാധിതനായ രോഗിക്ക് കഴിയുന്നത്ര കൃത്യമായി ലക്ഷണങ്ങൾ വിവരിക്കണം.

ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിന്റെ രോഗനിർണയത്തിൽ, ഒന്നോ അതിലധികമോ നട്ടെല്ല് വിഭാഗങ്ങളിലെ വേദന നിർണായക പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിന്റെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ച്, ഈ വേദന കൈകളിലേക്കോ നിതംബത്തിലേക്കോ കാലുകളിലേക്കോ പ്രസരിക്കാം. കൂടാതെ, ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് സെൻസറി അസ്വസ്ഥതകൾക്ക് കാരണമാകും (ഉദാഹരണത്തിന്, മരവിപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ഇക്കിളിപ്പ് പോലുള്ളവ) നാഡി റൂട്ട് കംപ്രഷൻ.

വിപുലമായ ഘട്ടങ്ങളിൽ, രോഗം ബാധിച്ച പല രോഗികളും പേശികളുടെ ശക്തിയിൽ (പേശി ബലഹീനത) പരിമിതികൾ കാണിക്കുന്നു. ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിന്റെ കൃത്യമായ സ്ഥാനം അനുസരിച്ച്, ചുമയോ തുമ്മലോ ലക്ഷണങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കും. ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിന്റെ രോഗനിർണ്ണയ വേളയിലെ ഡോക്ടർ-പേഷ്യന്റ് കൺസൾട്ടേഷനിൽ മൂത്രമൊഴിക്കുന്നതും മലത്തിന്റെ പെരുമാറ്റവും സംബന്ധിച്ച ചോദ്യങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു.

ആഴത്തിലുള്ള ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ മൂത്രമൊഴിക്കുന്നതിൽ അസ്വസ്ഥതകളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം എന്നതാണ് ഇതിന് കാരണം. മൂത്രത്തിലും അജിതേന്ദ്രിയത്വം) അഥവാ മലവിസർജ്ജനം (മലം അജിതേന്ദ്രിയത്വം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ). ഈ പരാതികൾ പലപ്പോഴും പ്രദേശത്തെ സെൻസറി അസ്വസ്ഥതകളോടൊപ്പം ഉണ്ടാകാറുണ്ട് ഗുദം കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ജനനേന്ദ്രിയങ്ങൾ. കൂടാതെ, തുടകളുടെ ആന്തരിക ഭാഗത്ത് സംവേദനക്ഷമതയിൽ നിയന്ത്രണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം.

ഡോക്ടർ-പേഷ്യന്റ് കൺസൾട്ടേഷനെ തുടർന്ന്, ഒരു ഓറിയന്റിംഗ് ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ നടക്കുന്നത്. ഈ പരിശോധനയ്ക്കിടെ, പേശികളുടെ ശക്തി, സംവേദനക്ഷമത എന്നിവ പതിഫലനം പ്രത്യേകമായി പരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ, ഒരു ആഴത്തിലുള്ള ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, രോഗനിർണയത്തിൽ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട സുഷുമ്ന വിഭാഗങ്ങളുടെ സ്വഭാവ പേശികളുടെ പ്രവർത്തനക്ഷമത പരിശോധിക്കുന്ന വിവിധ വ്യായാമങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു.

പ്രശ്‌നങ്ങളില്ലാതെ കാൽവിരലുകളിലും കുതികാൽകളിലും നടക്കാൻ കഴിയുന്ന രോഗികളിൽ, ഈ ലളിതമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതിയുടെ സഹായത്തോടെ പ്രസക്തമായ പേശികളുടെ പക്ഷാഘാതം ഇതിനകം തന്നെ ഒഴിവാക്കാനാകും. ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിന്റെ സാന്നിധ്യത്തെക്കുറിച്ച് സംശയം സ്ഥിരീകരിച്ചാൽ ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ, രോഗനിർണയം തുടരണം. എല്ലാറ്റിനുമുപരിയായി, ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള നട്ടെല്ല് ചിത്രീകരിക്കുന്നതിന് അനുയോജ്യമായ ഇമേജിംഗ് നടപടിക്രമങ്ങൾ ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിന്റെ രോഗനിർണയത്തിൽ നിർണായക പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.

ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിന്റെ രോഗനിർണ്ണയത്തിൽ സാധാരണ എക്സ്-റേകൾ തയ്യാറാക്കുന്നത് കാര്യമായ സഹായമല്ല. ഇക്കാരണത്താൽ, കൃത്യമായ രോഗനിർണ്ണയത്തിനായി ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിന്റെ ഒരു കമ്പ്യൂട്ട് ടോമോഗ്രഫി (സിടി) അല്ലെങ്കിൽ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ) ഓർഡർ ചെയ്യേണ്ടതാണ്. ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകളുടെ മികച്ച ഇമേജിംഗ് കാരണം, ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിന്റെ രോഗനിർണയത്തിൽ മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനുള്ള ഇമേജിംഗ് രീതിയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

ഒരു നൂതന ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് പലപ്പോഴും സെൻസിറ്റിവിറ്റി കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ പേശികളുടെ ബലം കുറയുന്നതിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം എന്നതിനാൽ, രോഗനിർണ്ണയ നടപടികൾ അനുബന്ധ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള രോഗികളിലേക്ക് വ്യാപിപ്പിക്കണം. പ്രത്യേകിച്ച്, വിളിക്കപ്പെടുന്നവ ഇലക്ട്രോമോഗ്രാഫി (EMG), ഇലക്ട്രോന്യൂറോഗ്രാഫി (ENG) എന്നിവ ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന സെൻസിറ്റിവിറ്റി ഡിസോർഡേഴ്സും പക്ഷാഘാത ലക്ഷണങ്ങളും നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കും. സഹായത്തോടെ ഇലക്ട്രോമോഗ്രാഫി, ബന്ധപ്പെട്ട നാഡി നാരുകൾ വഴി വ്യക്തിഗത പേശികൾ വൈദ്യുതമായി ഉത്തേജിപ്പിക്കപ്പെടുന്നുണ്ടോ എന്ന് ചികിത്സിക്കുന്ന വൈദ്യന് അളക്കാൻ കഴിയും.

ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഇലക്ട്രോ ന്യൂറോഗ്രാഫി ഏതെന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കാം നാഡി റൂട്ട് ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് ബാധിക്കുന്നു. ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിന്റെ രോഗനിർണയത്തിൽ, ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ ചികിത്സാ തന്ത്രം തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിന് ഈ വിവരങ്ങൾ വളരെ പ്രധാനമാണ്. കൂടാതെ, ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിന് സമാനമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്ന വിവിധ പകർച്ചവ്യാധികൾ ഒഴിവാക്കണം.

ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കാൻ എംആർഐ സഹായിക്കുന്നു, ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിന്റെ കാര്യത്തിൽ ഇമേജിംഗ് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനുള്ള മാർഗമാണിത്. ടിഷ്യു ഘടനകളെ ചിത്രീകരിക്കുന്നതിന് എംആർഐ പ്രത്യേകിച്ചും അനുയോജ്യമാണ്, ഞരമ്പുകൾ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകൾ തന്നെ. ഏത് ഭാഗമാണ് ബാധിച്ചതെന്ന് വിലയിരുത്തുന്നതിന് വിവിധ സുഷുമ്‌ന വിഭാഗങ്ങളുടെ ചിത്രങ്ങൾ നിർമ്മിക്കുന്നു.

എംആർഐ സമയത്ത് രോഗിക്ക് റേഡിയേഷൻ ഏൽക്കാത്തത് പ്രയോജനകരമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു പോരായ്മ, ഒരു എംആർഐ തയ്യാറാക്കാൻ വളരെയധികം സമയമെടുക്കുന്നു, ഈ സമയത്ത് ഒരാൾ പൂർണ്ണമായും നിശ്ചലമായി കിടക്കണം. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു എംആർഐ ഇല്ലാതെ, ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയില്ല, അതിനാലാണ് എന്തെങ്കിലും സംശയം ഉണ്ടെങ്കിൽ എല്ലായ്പ്പോഴും ഒരു എംആർഐ നടത്തേണ്ടത്.

പൊതുവേ, ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് നിർണ്ണയിക്കാൻ കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രാഫി അല്ലെങ്കിൽ മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് ഓറിയന്റിംഗിന്റെ ഫലങ്ങൾ മാത്രമേ ഉപയോഗപ്രദമാകൂ എന്ന് അനുമാനിക്കേണ്ടതാണ്. ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ പ്രാഥമിക സംശയാസ്പദമായ രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുക. സംവേദനക്ഷമതയും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ പേശികളുടെ ശക്തിയിൽ പരിമിതികളും ഉള്ള രോഗികളിൽ, എംആർഐ കൂടാതെ രോഗനിർണയം നടത്താൻ കഴിയില്ല. എംആർഐ ഇല്ലാതെ ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിന്റെ കൃത്യമായ സ്ഥാനമോ തീവ്രതയോ നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയില്ല എന്നതാണ് ഇതിന് കാരണം.

കൂടാതെ, എംആർഐ ഇല്ലാതെ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ സൂചന ശരിയായി നടത്താൻ കഴിയില്ല. ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിന്റെ രോഗനിർണയത്തിന് അനുയോജ്യമല്ലാത്ത ഇമേജിംഗ് രീതിയായി പരമ്പരാഗത എക്സ്-റേകൾ കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. പല വിമാനങ്ങളിലെയും എക്സ്-റേകൾക്ക് സുഷുമ്‌നാ നിരയുടെ അസ്ഥിഘടനയെ വേണ്ടത്ര ചിത്രീകരിക്കാൻ കഴിയുമെങ്കിലും, ടിഷ്യു ഘടനകളെയോ നാഡി നാരുകളെയോ വിലയിരുത്താൻ കഴിയില്ല.

ഇക്കാരണത്താൽ, വ്യക്തമായ ശാരീരിക പരിശോധനയുടെ കാര്യത്തിൽ ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിന്റെ രോഗനിർണയം ഒരു കമ്പ്യൂട്ട് ടോമോഗ്രാഫി (സിടി) അല്ലെങ്കിൽ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ) എന്നിവയുടെ പ്രകടനം ഉൾപ്പെടുത്തണം. സാധാരണയായി, ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിന്റെ രോഗനിർണ്ണയത്തിൽ മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് ആദ്യ ചോയിസ് രീതിയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഡോക്‌ടർ-പേഷ്യന്റ് സംഭാഷണത്തിലും കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ശാരീരിക പരിശോധനയിലും നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്ന സംശയാസ്പദമായ കണ്ടെത്തലുകളുടെ കാര്യത്തിൽ മാത്രം, എക്സ്-റേ ഉപയോഗപ്രദമാകും.

ഉദാഹരണത്തിന്, കഠിനമായതായി പരാതിപ്പെടുന്ന ആളുകളിൽ പുറം വേദന ഒരു ആഘാതത്തിന് ശേഷം, അസ്ഥി നട്ടെല്ല് ഘടനകളുടെ ഒടിവുകൾ ഒഴിവാക്കാം എക്സ്-റേ. ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് രോഗനിർണയം നടത്തുമ്പോൾ, വിവിധ പരിശോധനകൾ നടത്താം. ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിന്റെ രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിനുള്ള ക്ലാസിക് ടെസ്റ്റ് സെൻസിറ്റിവിറ്റിയെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രസ്താവനകൾ അനുവദിക്കണം, പതിഫലനം പേശികളുടെ ശക്തി.

ഇതിനകം വിശദമായ ഡോക്ടർ-രോഗി കൺസൾട്ടേഷനിൽ, സാധ്യമായ ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് ഏത് വെർട്ടെബ്രൽ വിഭാഗത്തെ ബാധിക്കുമെന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ വിവരിച്ച ലക്ഷണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കണം. ഈ വിവരങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, ശാരീരിക പരിശോധനയ്ക്കിടെ അനുയോജ്യമായ ഒരു പരിശോധന നടത്തണം. സാധ്യമായ സെൻസറി അസ്വസ്ഥതകൾ ഒഴിവാക്കാൻ, ചികിത്സിക്കുന്ന ഡോക്ടർ ശരീരത്തിന്റെ ഇരുവശങ്ങളിലും ഒരേസമയം പൂശണം.

രോഗബാധിതനായ രോഗിക്ക് ശരീരത്തിന്റെ ഇരുവശത്തും വ്യത്യസ്തമായ സംവേദനങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, പരിശോധന പോസിറ്റീവ് ആയി കണക്കാക്കുന്നു. തുടർന്ന്, വശങ്ങൾ താരതമ്യം ചെയ്തുകൊണ്ട് കൈകാലുകളുടെ പേശികളുടെ ശക്തി പരിശോധിക്കണം. ഈ പരിശോധനയ്ക്കിടെ, ഡോക്ടർ കൈകാലുകളിൽ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുകയും രോഗിയോട് ആവശ്യപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, ഈ സമ്മർദ്ദത്തിനെതിരെ കാലുകൾ ഉയർത്താൻ.

രോഗനിർണയം "അഡ്വാൻസ്ഡ് ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്" ആണെങ്കിൽ, ഈ പരിശോധന വശങ്ങളിലെ വ്യത്യാസം വെളിപ്പെടുത്തും. കൂടാതെ, ചില നട്ടെല്ല് സെഗ്മെന്റുകളുടെ ക്ലാസിക് സ്വഭാവമുള്ള പേശികൾ, കാൽവിരലിന്റെയും കുതികാൽ ഗെയ്റ്റിന്റെയും സഹായത്തോടെ പരിശോധിക്കാവുന്നതാണ്. പ്രശ്നങ്ങളില്ലാതെ കാൽവിരലുകളിലും കുതികാൽ പാദങ്ങളിലും നടക്കാൻ കഴിയുന്ന ഒരു രോഗിയിൽ, ഒരു പേശി പക്ഷാഘാതം ഒഴിവാക്കാവുന്നതാണ്.

ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിന്റെ സാന്നിധ്യത്തെക്കുറിച്ചുള്ള സംശയം ഈ ടെസ്റ്റുകളിലൊന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കുകയാണെങ്കിൽ, രോഗനിർണയം ചിത്രീകരണ നടപടിക്രമങ്ങളിലൂടെ അനുബന്ധമായി നൽകേണ്ടിവരും. ലാസെഗ് പരിശോധനയും തകർപ്പൻതാണ്: രോഗി തന്റെ പുറകിൽ മലർന്ന് കിടക്കുന്നു, ഡോക്ടർ സാവധാനം നീട്ടിയത് വളയ്ക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു. കാല് ലെ ഇടുപ്പ് സന്ധി. കഠിനമായ ഷൂട്ടിംഗ് വേദന കാരണം ഏകദേശം 70-80° ഫ്ലെക്സിഷനിൽ നിന്ന് പരിശോധന തുടരാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ കാല്, അത് പോസിറ്റീവ് ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.