വാസ്കുലർ സർജറി: ചികിത്സ, പ്രഭാവം, അപകടസാധ്യതകൾ

രക്തക്കുഴലുകളുടെ ശസ്ത്രക്രിയ വൈകല്യങ്ങളും രോഗങ്ങളും ഇല്ലാതാക്കുന്നു രക്തം പാത്രങ്ങൾ, ഉദാഹരണത്തിന്, വാസ്കുലർ സ്റ്റെനോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഞരമ്പ് തടിപ്പ് യാഥാസ്ഥിതിക (നോൺ-ഇൻവേസിവ്) അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സകളിലൂടെ. ഇത് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഒരു ഉപവിഭാഗമാണ്. വാസ്കുലർ ഡിസോർഡേഴ്സ് ഇല്ലാതാക്കാൻ സാധാരണയായി നടത്തുന്ന ഒരു ഓപ്പറേഷൻ ബൈപാസുകളും വാസ്കുലർ പ്രോസ്റ്റസുകളും സ്ഥാപിക്കലാണ്.

വാസ്കുലർ ശസ്ത്രക്രിയ എന്താണ്?

വാസ്കുലർ സർജറി രോഗബാധിതരുടെ യാഥാസ്ഥിതികവും ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ് രക്തം പാത്രങ്ങൾ. വാസ്കുലർ ബൈപാസുകൾ സ്ഥാപിക്കുന്നതാണ് ഒരു സാധാരണ നടപടിക്രമം. വാസ്കുലർ സർജറിയിലെ വിദഗ്ധർ (വാസ്കുലർ സർജന്മാർ) ഇടപെടൽ (ലക്ഷ്യമുള്ള ഇടപെടലുകൾ), എൻഡോവാസ്കുലർ (പാത്രത്തിനുള്ളിൽ) രോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സ എന്നിവയിൽ ശ്രദ്ധാലുവാണ്. രക്തം പാത്രങ്ങൾ. തെറാപ്പി ഒന്നുകിൽ യാഥാസ്ഥിതിക (നോൺ-ഇൻവേസിവ്) അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയയാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രോഗബാധിതമായ രക്തക്കുഴലുകൾ ഹൈപ്പർമിമൈസ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു (രക്തപ്രവാഹം ഉത്തേജിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു), പുനർനിർമ്മിക്കുന്നു (പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു), പ്രോസ്റ്റസുകൾ ഘടിപ്പിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു (നീക്കംചെയ്തു). ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ്, ഒരു അപകടസാധ്യത വിലയിരുത്തലും പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് വിലയിരുത്തലും നടത്തുന്നു. രക്തക്കുഴലുകളുടെ പരിക്കുകൾ, രോഗങ്ങൾ, വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവയുടെ പ്രതിരോധം, കണ്ടെത്തൽ, തുടർചികിത്സ എന്നിവയ്ക്കായി ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിനുശേഷം പുനരധിവാസ ഘട്ടത്തിൽ വാസ്കുലർ സർജന്മാരും അവരുടെ രോഗികളെ അനുഗമിക്കുന്നു. ഈ മെഡിക്കൽ സബ്‌സ്പെഷ്യാലിറ്റിയിൽ രക്തയോട്ടം അളക്കൽ, ആൻജിയോളജിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകളുടെ സർവേ, ശസ്ത്രക്രിയാ തയ്യാറെടുപ്പ്, തുടർ പരിചരണം എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഇൻസ്ട്രുമെന്റൽ പരിശോധനാ രീതികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ്, ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് റേഡിയോളജിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകളുടെ ശേഖരണം അനുസൃതമായി വികിരണ സംരക്ഷണം ആവശ്യമാണ്.

ചികിത്സകളും ചികിത്സകളും

വാസ്കുലർ സർജറി രോഗബാധിതമായ രക്തക്കുഴലുകളുടെ യാഥാസ്ഥിതികവും ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്. ധമനികളിലെ പെരിഫറൽ ഒക്ലൂസീവ് രോഗത്തിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ വാസ്കുലർ ബൈപാസുകൾ സ്ഥാപിക്കുന്നതാണ് ഒരു സാധാരണ നടപടിക്രമം. രക്തചംക്രമണ തകരാറുകൾ. ഷോർട്ട്-സെഗ്‌മെന്റ് സങ്കോചങ്ങൾ ബാധിച്ച പാത്രങ്ങളെ വികസിപ്പിച്ച് (ബലൂൺ ഡൈലേറ്റേഷൻ) ഒഴിവാക്കുകയും, പ്രേരിപ്പിക്കുകയാണെങ്കിൽ, സ്റ്റന്റ് (മെറ്റൽ ട്യൂബ്). ദീർഘനേരം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന സങ്കോചങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ തടസ്സങ്ങൾ മരുന്ന് വഴിയോ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെയോ ചികിത്സിക്കുന്നു. ഈ രീതി രോഗബാധിതമായ പാത്രത്തെ തുറന്നുകാട്ടുകയും കാൽസിഫിക്കേഷൻ നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു (thromboendarterectomy, TEA). പകരമായി, എയിൽ നിന്നുള്ള ഒരു ബൈപാസ് സിര രോഗിയുടെ സ്വന്തം ശരീരത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പ്ലാസ്റ്റിക് പ്രോസ്റ്റസിസ് സ്ഥാപിക്കുന്നു. ഈ ചികിത്സ പാലങ്ങൾ രക്തക്കുഴലുകൾ ആക്ഷേപം രക്തപ്രവാഹം വഴിതിരിച്ചുവിടുന്നതിലൂടെ. എപ്പോൾ പ്രോസ്റ്റെറ്റിക് ഇൻസെർട്ടുകൾ (വാസ്കുലർ ഇൻസെർട്ടുകൾ) സ്ഥാപിക്കുന്നു അനൂറിസം നിലവിലുണ്ട്. ഈ മെഡിക്കൽ ഉപവിഭാഗത്തിൽ വിതരണം ചെയ്യുന്ന എല്ലാ പാത്രങ്ങളുടെയും ചികിത്സ ഉൾപ്പെടുന്നു തലച്ചോറ് കൂടെ ഓക്സിജൻ രക്തവും. എ യുടെ പ്രതിരോധം സ്ട്രോക്ക് യുടെ ചികിത്സയും ആർട്ടീരിയോസ്‌ക്ലോറോസിസ് ഒരു വാസ്കുലർ സർജന്റെ കയ്യിലും. രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് (എംബോലി), വെരിക്കോസ് നീക്കം ചെയ്യൽ എന്നിവയാണ് മറ്റ് പ്രത്യേകതകൾ സിര ശസ്ത്രക്രിയ (ഞരമ്പ് തടിപ്പ് ന് കാല്), രക്തക്കുഴലുകൾക്കുള്ള എല്ലാത്തരം പരിക്കുകളും, കംപ്രഷൻ സിൻഡ്രോം, പ്രമേഹ കാൽ സിൻഡ്രോം, ഷണ്ട് ശസ്ത്രക്രിയ. തമ്മിലുള്ള ഷോർട്ട് സർക്യൂട്ട് കണക്ഷനാണ് ഷണ്ട് സിര ഒപ്പം ധമനി അതിലൂടെ ഡയാലിസിസ് അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. വിജയകരമായി ചികിത്സിക്കുന്ന മറ്റ് വാസ്കുലർ രോഗങ്ങളിൽ ഇടുങ്ങിയതും ഉൾപ്പെടുന്നു കരോട്ടിഡ് ധമനി (ആന്തരിക കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി, കരോട്ടിഡ് സ്റ്റെനോസിസ്) കൂടാതെ വയറുവേദനയും അയോർട്ടിക് അനൂറിസം. ദി കരോട്ടിഡ് ധമനി യുടെ ആന്തരിക സെഫാലിക് ആർട്ടറി നൽകുന്നു തലച്ചോറ്. ഈ പ്രക്രിയ ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, കരോട്ടിഡ് സ്റ്റെനോസിസ് നിലവിലുണ്ട്, അതിന്റെ ഫലമായി രക്തപ്രവാഹം കുറയുന്നു തലച്ചോറ്. കൃത്യസമയത്ത് രോഗനിർണയം നടത്തി വാസ്കുലർ സർജൻ ഈ അടയാളങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുകയും അപകടകരമായ രക്തക്കുഴൽ രോഗത്തെ ചികിത്സിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. രക്തക്കുഴലുകളുടെ ശസ്ത്രക്രിയ സങ്കോചം ഇല്ലാതാക്കുന്നു കരോട്ടിഡ് ധമനി ശസ്ത്രക്രിയ വഴി പുറംതൊലി രോഗബാധിതമായ പാത്രത്തിന്റെ. ഒരു ബലൂൺ കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് ബാധിത പാത്രം വികസിപ്പിച്ച് ഒരു സ്ഥാപിക്കുക എന്നതാണ് ആക്രമണാത്മകമല്ലാത്ത ഓപ്ഷൻ സ്റ്റന്റ് ഒരു ലോഹ പാത്രം മതിൽ പിന്തുണ രൂപത്തിൽ. ഈ അപകടകരമായ അപര്യാപ്തത കൃത്യസമയത്ത് കണ്ടെത്തി ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, അത് സാധ്യമാണ് നേതൃത്വം എയ്ക്ക് മാത്രമല്ല സ്ട്രോക്ക് മാത്രമല്ല രോഗിയുടെ ശാശ്വതമായ പരിചരണം അല്ലെങ്കിൽ മരണം വരെ. മുൻകാലങ്ങളിൽ, വയറിലെ അയോർട്ടയുടെ അനൂറിസം ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ മാത്രമായിരുന്നു ചികിത്സിച്ചിരുന്നത്. ഇതിനിടയിൽ വാസ്കുലർ സർജറി എത്രത്തോളം എത്തിയിരിക്കുന്നു എന്നതുതന്നെ കാണിക്കുന്നത് അനൂറിസം ഒരു പ്ലാസ്റ്റിക് പ്രോസ്‌തസിസ് ഉപയോഗിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മാത്രമായി ഇനി ബ്രിഡ്ജ് ചെയ്യപ്പെടുന്നില്ല, എന്നാൽ ആക്രമണാത്മകമല്ലാത്ത ഒരു ചികിത്സാ ഓപ്ഷൻ വഴി ഇത് ഒഴിവാക്കപ്പെടുന്നു. ആൻജിയോളജിസ്റ്റുകൾ ഒരു "സ്റ്റന്റ്-ഗ്രാഫ്റ്റ്" പ്രോസ്റ്റസിസ്, ഇൻഗ്വിനൽ ധമനികളിലൂടെ, ബാധിത പ്രദേശം വരെ തിരുകുകയും ഇല്ലാതാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു അനൂറിസം ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത പ്ലേസ്‌മെന്റിലൂടെ. എന്നിരുന്നാലും, ഈ രീതി ഇതുവരെ ഒരു പതിവ് നടപടിക്രമമല്ല, കാരണം ഇതുവരെ ചില ജർമ്മൻ ആശുപത്രികൾ മാത്രമേ വിസറൽ, വൃക്ക ധമനികൾ എന്നിവയെ തുല്യമായി ബാധിക്കുന്ന അനൂറിസങ്ങളെ ചികിത്സിക്കുന്നുള്ളൂ. വിജയകരമായ ചികിത്സ പ്രാപ്തമാക്കുന്നതിന്, മറ്റ് ഉദര അവയവങ്ങളിലേക്കും വൃക്കകളിലേക്കും രക്തപ്രവാഹം അനുവദിക്കുന്ന ജനാലകൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന കൃത്രിമ അവയവങ്ങൾ വൈദ്യന്മാർ ചേർക്കുന്നു. വിദഗ്ധരുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, വാസ്കുലർ സർജറി മേഖല ഇപ്പോൾ രസകരമായ ഒരു ഘട്ടത്തിലാണ്. ഈ സ്പെഷ്യാലിറ്റിയുടെ ഭാവി ലക്ഷ്യം ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക നടപടിക്രമങ്ങളിലാണ്, ഇത് മൃദുവായ എൻഡോവാസ്കുലർ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ വാസ്കുലർ പരിക്ക് പൂർണ്ണമായും ഒഴിവാക്കണം. വാസ്കുലർ സർജന്മാർ, നെഫ്രോളജിസ്റ്റുകളുടെ സഹകരണത്തോടെ (രോഗങ്ങൾ വൃക്ക അതുപോലെ അവരുടെ യാഥാസ്ഥിതികവും രോഗചികില്സ), ന്യൂറോളജിസ്റ്റുകൾ, ആൻജിയോളജിസ്റ്റുകൾ (വാസ്കുലർ രോഗങ്ങൾക്കുള്ള ഡോക്ടർമാർ), കാർഡിയോളജിസ്റ്റുകൾ, രോഗികളുടെ ആരോഗ്യം നിലനിർത്തുന്നതിനും നിശ്ചിത ലക്ഷ്യങ്ങൾ കൈവരിക്കുന്നതിനും വിലപ്പെട്ട സംഭാവന നൽകുന്നു.

രോഗനിർണയവും പരിശോധന രീതികളും

പോലുള്ള നോൺ-ഇൻവേസീവ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിൽ കാര്യമായ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകളോടെ അൾട്രാസൗണ്ട് കൂടാതെ സി.ടി, എം.ആർ angiography, ഉപകരണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വാസ്കുലർ മെഡിസിൻ വികസനത്തിന്റെ ആകർഷകമായ ഘട്ടത്തിലാണ്. എൻഡോലുമിനൽ സ്റ്റെന്റ് പ്രോസ്റ്റസിസ് ഉപയോഗിച്ച് ഉദര, തൊറാസിക് അയോർട്ടയുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള പുതിയ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ ഈ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഇമേജിംഗ് ടെക്നിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ച് കൂടുതൽ വികസിപ്പിക്കാവുന്നതാണ്. വാസ്കുലർ സർജന്മാർ എൻഡോവാസ്കുലർ കോമ്പിനേഷൻ നടപടിക്രമങ്ങൾ കൂടുതലായി ഉപയോഗിക്കുന്നു രോഗചികില്സ കൂടാതെ പരമ്പരാഗത വാസ്കുലർ ശസ്ത്രക്രിയയും. ഈ അന്വേഷണ നടപടിക്രമങ്ങളെ സാങ്കേതിക പദപ്രയോഗങ്ങളിൽ ഹൈബ്രിഡ് നടപടിക്രമങ്ങൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ആധുനികം അൾട്രാസൗണ്ട്- ആൻജിയോളജിക്കൽ, ഫ്ളെബോളജിക്കൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിലെ അധിഷ്ഠിത ഉപകരണങ്ങൾ വയറിലെ അയോർട്ട, കരോട്ടിഡ് പാത്രങ്ങൾ, പെൽവിക് പാത്രങ്ങൾ, സെറിബ്രൽ പാത്രങ്ങൾ, സിരകൾ, ഭുജം എന്നിവയുടെ രോഗങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കാൻ പ്രാപ്തമാണ്. കാല് ഉയർന്ന തലത്തിൽ ധമനികൾ. കൂടുതൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിനായി, ക്ലിനിക്കുകൾ ഇമേജിംഗ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിന്റെ എല്ലാ സാധ്യതകളും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഉയർന്ന പ്രകടനമുള്ള മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ടോമോഗ്രാഫുകൾ റേഡിയേഷൻ എക്സ്പോഷർ കൂടാതെ ശരീരത്തിലെ എല്ലാ വാസ്കുലർ പ്രവിശ്യകളെയും ചിത്രീകരിക്കുന്നു. ദൃശ്യ തീവ്രത ഏജന്റ് ഭരണകൂടം. മുമ്പ് അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾ കാണിച്ച രോഗികൾ എന്നതാണ് ഇതിന്റെ ഗുണം ഭരണകൂടം കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയയുടെ അല്ലെങ്കിൽ കഷ്ടപ്പെടുന്നവർ വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തത ഈ പരീക്ഷാ രീതിക്കും വിധേയമാക്കാം. ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റുകളുടെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സേവനങ്ങളിൽ മറ്റ് പരിശോധനാ രീതികളായ ധമനികളുടെയും സിരകളുടെയും സിസ്റ്റങ്ങളുടെ സിഡബ്ല്യു ഡോപ്ലർ പരിശോധന, കളർ-കോഡഡ് ഡ്യുപ്ലെക്സ് സോണോഗ്രാഫി, ലൈറ്റ് റിഫ്‌ളക്ഷൻ റിയോഗ്രഫി, ട്രെഡ്‌മില്ലിലെ നടത്ത ദൂരം പരിശോധന, ഒഴുക്ക് അളക്കുന്ന ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് ഡയഗ്‌നോസ്റ്റിക്‌സ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. angiography, കൂടാതെ CW ഡോപ്ലർ അളവ്. ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർക്ക് ധാരാളം മരുന്നുകൾ ലഭ്യമാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് ഫംഗ്ഷൻ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ് (ASA) കൂടാതെ ക്ലോപ്പിഡോഗ്രൽ, പോലുള്ള ഗുരുതരമായ അപകടസാധ്യതകൾ തടയാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു ഹൃദയം ആക്രമണങ്ങൾ, നിശിത വാസ്കുലർ തടസ്സങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ സ്ട്രോക്കുകൾ. ചില രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, ഭരണകൂടം പദാർത്ഥങ്ങളെ സ്വാധീനിക്കാത്ത പദാർത്ഥങ്ങൾ പ്രചോദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ എന്നാൽ മറ്റ് വഴികളിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് കുറയ്ക്കുക. ഉദാഹരണത്തിന്, ആൻജിയോളജിസ്റ്റുകൾ ആൻറിഗോഗുലന്റുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ ഇഷ്ടപ്പെടുന്നു (ആന്റിഗോഗുലന്റുകൾ പോലുള്ളവ ഹെപരിന്) ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം അപകടസാധ്യതയുള്ളപ്പോൾ കട്ടപിടിച്ച രക്തം രൂപീകരണം ഹൃദയം. മരുന്നുകൾ അത് രക്തത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു ട്രാഫിക് രക്തപ്രവാഹത്തിന്റെ ഒഴുക്ക് ഗുണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും വാസോഡിലേറ്ററി പ്രഭാവം ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, വേദനസംഹാരിയും മരുന്നുകൾ ഒപ്പം ബയോട്ടിക്കുകൾ ലഭ്യമാണ്. സൂചനയെ ആശ്രയിച്ച് ഡോക്ടർമാർ ഈ പദാർത്ഥങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. പരമ്പരാഗത വാസ്കുലർ സർജറിയുടെ ഭാവി ടിഷ്യൂ ട്രോമയിൽ ഗണ്യമായ കുറവുണ്ടാക്കുന്നതിലാണ്, ഇത് ഇഷ്‌ടാനുസൃതമാക്കിയതും ഫെനസ്‌ട്രേറ്റുചെയ്‌തതും ശാഖകളുള്ളതുമായ എൻഡോപ്രോസ്‌തെസിസുകളുടെയും പാത്രങ്ങളിലേക്കുള്ള ബൈപാസുകളുടെയും രൂപത്തിൽ എക്കാലത്തെയും ചെറിയ സമീപനങ്ങളിലൂടെ നേടിയെടുക്കുന്നു.