വൃക്ക കല്ലുകൾ (നെഫ്രോലിത്തിയാസിസ്): രോഗനിർണയ പരിശോധനകൾ

നിർബന്ധിതം മെഡിക്കൽ ഉപകരണ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്.

  • ഉദര അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി (വയറുവേദന അവയവങ്ങളുടെ അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി) - മുതിർന്നവർ, ഗർഭിണികൾ, കുട്ടികൾ എന്നിവയിൽ അടിസ്ഥാന രോഗനിർണയത്തിനായി; സാധാരണ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് ഒഴിവാക്കാനും [അൾട്രാസോണോഗ്രാഫിയുടെ സെൻസിറ്റിവിറ്റി (പ്രക്രിയയുടെ ഉപയോഗത്തിലൂടെ രോഗം കണ്ടെത്തിയ രോഗികളുടെ ശതമാനം, അതായത്, ഒരു പോസിറ്റീവ് കണ്ടെത്തൽ സംഭവിക്കുന്നു), പ്രത്യേകിച്ച് കാലിക്സ് ഡൈലേറ്റേഷനുമായി (കൈലിക്സ് ഡൈലേഷൻ) 96% വരെയാണ്. വേണ്ടി വൃക്ക കല്ലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ മൂത്രാശയ കല്ലുകൾ (മൂത്രനാളിയിലെ കല്ലുകൾ)>5 മില്ലിമീറ്റർ; മൂത്രാശയ കല്ലുകളെ സംബന്ധിച്ച്. മൂത്രത്തിൽ കല്ലുകൾ: സെൻസിറ്റിവിറ്റി (പ്രക്രിയയുടെ പ്രയോഗത്തിലൂടെ രോഗം കണ്ടെത്തിയ രോഗബാധിതരുടെ ശതമാനം, അതായത് ഒരു പോസിറ്റീവ് കണ്ടെത്തൽ സംഭവിക്കുന്നു) 60-90%, പ്രത്യേകത (പ്രശ്നത്തിലുള്ള രോഗം ബാധിക്കാത്ത യഥാർത്ഥ ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകൾക്ക് സാധ്യത നടപടിക്രമം വഴി ആരോഗ്യമുള്ളതായി കണ്ടെത്തി) 84-100%; മൂത്രനാളിയിലെ കല്ലുകളുടെ കാര്യത്തിൽ, സോണോഗ്രാഫിക്കലി സാധാരണയായി മൂത്രത്തിന്റെ തിരക്ക് മാത്രമേ കണ്ടെത്താനാകൂ]ശ്രദ്ധിക്കുക: അടിവയറ്റിലെ അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി ഉപയോഗിച്ച് കല്ലുകളുടെ വ്യാസം കണക്കാക്കിയത് ശരാശരി 3.3 മില്ലിമീറ്റർ വലുതാണ്!
  • കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫി (സി.ടി) ഉദരഭാഗത്തെ (അബ്‌ഡോമിനൽ സി.ടി) ഒരു നേറ്റീവ് കംപ്യൂട്ടഡ് ടോമോഗ്രഫി ("നോൺ-കോൺട്രാസ്റ്റ് സി.ടി", എൻ.സി.സി.ടി.) - സംശയാസ്പദമായ മൂത്രാശയ കല്ലുകൾക്കോ ​​​​അവ്യക്തമായ കണ്ടെത്തലുകൾ ഉണ്ടായാൽ കല്ലിന്റെ കൃത്യമായ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിനോ [കല്ലിന്റെ വലുപ്പത്തിൽ നിന്ന് സ്വതന്ത്രമായ സ്ഥിരമായ സംവേദനക്ഷമത : കാൽക്കുലി < 3 മിമി: ഏകദേശം. 96 %; കാൽക്കുലി> 3 മിമി: 96-100 %; സംബന്ധിച്ച്. മൂത്രത്തിൽ കല്ലുകൾ: സെൻസിറ്റിവിറ്റി 99%, പ്രത്യേകത 99%; സ്വർണം അറിയപ്പെടുന്ന മൂത്രാശയക്കല്ലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ യൂറോലിത്തിയാസിസ് എന്ന് സംശയിക്കുന്നവയിൽ ചിത്രീകരിക്കുന്നതിനുള്ള മാനദണ്ഡം]കുറഞ്ഞ ഡോസ് സി.ടി. കുട്ടികളിൽ വ്യക്തമല്ലാത്ത കേസുകളിൽ au h നടത്താം. NCCT കൂടുതലായി മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു iv പൈലോഗ്രാം കാരണം ഇത് കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്ന റേഡിയേഷൻ എക്സ്പോഷർ. ഇന്റർവെൻഷണൽ കല്ലിന് മുമ്പ് കോൺട്രാസ്റ്റ് ഇമേജിംഗ് ആവശ്യമാണ് രോഗചികില്സ.
  • വയറിന്റെ/പെൽവിസിന്റെ റേഡിയോഗ്രാഫി - കല്ല് രോഗനിർണയത്തിനുള്ള അടിസ്ഥാന രോഗനിർണയത്തിനും റേഡിയോപാസിറ്റി നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും റേഡിയോപാക് കാൽക്കുലിയിലെ ഫോളോ-അപ്പിനും [സെൻസിറ്റിവിറ്റി 44-77%, പ്രത്യേകത 80-87%]ആദ്യ ത്രിമാസത്തിൽ (മൂന്നാം ത്രിമാസത്തിൽ ഗര്ഭം), റേഡിയോഗ്രാഫി ഒഴിവാക്കണം.

ഓപ്ഷണൽ മെഡിക്കൽ ഉപകരണ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് - ചരിത്രത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ, ലബോറട്ടറി ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് നിർബന്ധമാണ് മെഡിക്കൽ ഉപകരണ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് - ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വ്യക്തതയ്ക്കായി.

  • ഡ്യുവൽ എനർജി ടെക്നിക് (DECT); രണ്ട് സെറ്റ് സിടി ഡാറ്റ ഒരേസമയം ഏറ്റെടുക്കുന്ന സാങ്കേതികത; വ്യത്യസ്തമായ പരിശോധന എക്സ്-റേ ഊർജ്ജം മുമ്പത്തേതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ കൃത്യമായ ടിഷ്യു വേർതിരിവ് അനുവദിക്കുന്നു - വേർതിരിക്കലിനായി യൂറിക് ആസിഡ് വിവോയിലെ നോൺയൂറിക് ആസിഡ് കല്ലുകളും [സെൻസിറ്റിവിറ്റി: 95.5%; പ്രത്യേകത: 98.5%].
  • കളർ ഡോപ്ലർ സോണോഗ്രാഫി (കളർ-കോഡഡ് ഡോപ്ലർ സോണോഗ്രാഫി; ദ്രാവക പ്രവാഹം (പ്രത്യേകിച്ച് രക്തപ്രവാഹം) ചലനാത്മകമായി ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാൻ കഴിയുന്ന മെഡിക്കൽ ഇമേജിംഗ് സാങ്കേതികത) - മിന്നുന്ന ആർട്ടിഫാക്റ്റുകൾ (ഉയർന്ന പ്രതിഫലന ഘടനകളിൽ ശബ്ദ നിഴലിന്റെ ഭാഗത്ത് നിറമുള്ള കോൺഫെറ്റി പോലുള്ള ബാൻഡുകൾ) കണ്ടെത്തൽ സുഗമമാക്കുന്നു. ചെറിയ കല്ലുകൾ പോലും:
    • 24%: <5 mm വ്യാസം:
    • 71 %: 5-10 മി.മീ
    • 5 %: > 10 മി.മീ.

    കല്ലിന്റെ ശരാശരി വ്യാസം 7.3 ± 2.38 മില്ലീമീറ്ററായിരുന്നു. സെൻസിറ്റിവിറ്റി 97.2%, പ്രത്യേകത 99.0%. നേറ്റീവ് CT-യുടെ ശരാശരി മൂല്യങ്ങൾ യഥാക്രമം 98% ഉം 97% ഉം ആയിരുന്നു. പോസിറ്റീവ് പ്രവചന മൂല്യം 97.6% ഉം നെഗറ്റീവ് പ്രവചന മൂല്യം 85.7% ഉം ആയിരുന്നു. നേറ്റീവ് CT-ന് പോസിറ്റീവ് പ്രവചന മൂല്യം 99.6% ആയിരുന്നു. നിഗമനം: നിറം ഡോപ്ലർ സോണോഗ്രഫി മൂത്രനാളിയിലെ കല്ലുകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് നേറ്റീവ് സിടിക്ക് ഏതാണ്ട് തുല്യമാണ്.

  • മാഗ്നറ്റിക് റിസോണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ) - യൂറോഗ്രാഫി - മൂത്രാശയത്തിലെ കല്ലുകളുടെ പതിവ് രോഗനിർണയത്തിൽ ഒരു പങ്കും വഹിക്കുന്നില്ല; പ്രധാനമായും കുട്ടികളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു; കേസുകളിലും ദൃശ്യ തീവ്രത ഏജന്റ് അസഹിഷ്ണുത.
  • ഐവി പൈലോഗ്രാം (പര്യായങ്ങൾ: IVP; iv urogram; urogram; iv urography; വിസർജ്ജന യൂറോഗ്രാഫി; വിസർജ്ജന പൈലോഗ്രാം; ഇൻട്രാവണസ് എക്‌സ്‌ക്റ്ററി യൂറോഗ്രാം; മൂത്രാശയ അവയവങ്ങളുടെ റേഡിയോഗ്രാഫിക് പ്രാതിനിധ്യം, പൊള്ളയായ സിസ്റ്റത്തിന്റെ രൂപഘടന അല്ലെങ്കിൽ മൂത്രം വറ്റിപ്പോകുന്ന സിസ്റ്റത്തിന്റെ പ്രകടനം) - കോലിക് പ്രവർത്തനത്തിൽ മാത്രം. ഇടവേള, കാരണം അക്യൂട്ട് കോളിക്കിൽ ഇടത്തരം-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ഡൈയൂറിസിസ് (മൂത്ര വിസർജ്ജനം വർദ്ധിക്കുന്നത്) കാരണം വൃക്കസംബന്ധമായ പെൽവിക് കാലിസിയൽ സിസ്റ്റം പൊട്ടിത്തെറിച്ചേക്കാം! ശ്രദ്ധിക്കുക: ഒരു ശൂന്യമായ ചിത്രം ഇതിനകം കാണിക്കുന്നു കാൽസ്യം- ഇവ നിഴൽ പോലെയുള്ള കല്ലുകൾ. വിസർജ്ജന യൂറോഗ്രാഫിയുടെ സെൻസിറ്റിവിറ്റി 51-87 % ഇടയിലാണ്, പ്രത്യേകത 92-100 % നും ഇടയിലാണ്. ചികിത്സ ആസൂത്രണത്തിനായി കുട്ടികളിൽ പൈലോഗ്രാം നടത്താം. ആദ്യ ത്രിമാസത്തിൽ (മൂന്നാം ത്രിമാസത്തിൽ) പാടില്ല. എക്സ്-റേ പരീക്ഷ.
  • ആന്റിഗ്രേഡ് അല്ലെങ്കിൽ റിട്രോഗ്രേഡ് യൂറിറോപൈലോഗ്രഫി (എക്സ്-റേ ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാൻ ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയം ഉപയോഗിച്ചുള്ള പരിശോധന വൃക്കസംബന്ധമായ പെൽവിസ് മൂത്രനാളികളും) - മൂത്രമൊഴിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു സൂചന നൽകിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ.