വൻകുടൽ കാൻസർ (കോളൻ കാർസിനോമ): സർജിക്കൽ തെറാപ്പി

കോളൻ കാർസിനോമ

pT1 കാർസിനോമയ്ക്കുള്ള നടപടിക്രമം (നിലവിലെ S3 മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം അനുസരിച്ച്).

• എൻഡോസ്കോപ്പിക് ആയി R0 നീക്കം ചെയ്ത പോളിപ്പിന്റെ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയിൽ pT1 കാർസിനോമ ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തിയാൽ, ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ കാർസിനോമ ഇല്ലാത്ത പോളിപ്പ് ബേസ് (R0; ക്യൂറേറ്റീവ് റിസക്ഷൻ) ഉള്ള സാഹചര്യം അപകടസാധ്യത കുറവാണെങ്കിൽ ഓങ്കോളജിക്കൽ റിസക്ഷൻ ഒഴിവാക്കണം. ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള സാഹചര്യത്തിൽ, നിഖേദ് പൂർണ്ണമായും നീക്കം ചെയ്‌താലും റാഡിക്കൽ സർജറി ചികിത്സ നടത്തണം.
• കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതയുള്ള pT1 കാർസിനോമയുടെ അപൂർണ്ണമായ അബ്ലേഷൻ കാര്യത്തിൽ, പൂർണ്ണമായ എൻഡോസ്കോപ്പിക് അല്ലെങ്കിൽ പ്രാദേശിക ശസ്ത്രക്രിയാ വിഘടനം നടത്തണം. ഒരു R0 സാഹചര്യം കൈവരിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു pT1 സാഹചര്യത്തിന്റെ സാന്നിധ്യത്തെക്കുറിച്ച് സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ, ഓങ്കോളജിക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തണം.
• എൻഡോസ്കോപ്പിക് ലോക്കൽ ഫോളോ-അപ്പ് പൂർണ്ണമായി നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം (R0) കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതയുള്ള (pT1, ലോ ഗ്രേഡ് (G1, G2, L0)) അര വർഷത്തിനു ശേഷം കാർസിനോമകൾ നടത്തണം. ഒരു സമ്പൂർണ്ണ colonoscopy 3 വർഷത്തിനു ശേഷം നടത്തണം.

ചികിത്സയിൽ ഏറ്റവും വലിയ പ്രാധാന്യം കോളൻ കാർസിനോമ (വൻകുടൽ കാൻസർ) ശസ്ത്രക്രിയയുണ്ട്. ഇനിപ്പറയുന്ന തത്ത്വങ്ങൾ പാലിക്കേണ്ടതുണ്ട് (നിലവിലെ S3 മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം അനുസരിച്ച്):

• സർജിക്കൽ രോഗചികില്സ of കോളൻ കാർസിനോമയിൽ പൂർണ്ണമായ മെസോകോളിക് എക്‌സിഷൻ (CME) ഉൾപ്പെടുത്തണം ലിംഫ് ഒരു ഉഭയകക്ഷി കവചമായി വിതരണം ചെയ്യുന്ന ധമനികളിലെ നോഡുകൾ.
• മധ്യഭാഗത്തിന്റെയും താഴത്തെ മൂന്നിലൊന്നിന്റെയും കാർസിനോമയ്ക്കുള്ള പൂർണ്ണമായ മെസോറെക്റ്റൽ എക്സിഷൻ മലാശയം ഫാസിയ പെൽവിസ് വിസെറാലിസിനും പരിയേറ്റാലിസിനും ഇടയിലുള്ള ശരീരഘടനാപരമായ ഘടനകളോടൊപ്പം മൂർച്ചയുള്ള വിഘടനം വഴി മലാശയത്തിന്റെ മുകൾ ഭാഗത്തെ അർബുദത്തിനുള്ള ഭാഗിക മെസോറെക്റ്റൽ എക്‌സിഷൻ (മൊത്തം മെസോറെക്റ്റൽ എക്‌സിഷൻ - ടിഎംഇ) ശ്രദ്ധിക്കുക: 12 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ ലിംഫ് നോഡുകൾ നീക്കം ചെയ്യുകയും പരിശോധിക്കുകയും വേണം.
• ഉചിതമായ സുരക്ഷാ അകലം പാലിക്കൽ.
• പ്രാദേശിക ട്യൂമർ കോശങ്ങളുടെ വ്യാപനം ഒഴിവാക്കാൻ സാധാരണയായി ട്യൂമർ-അടിസ്ഥാന അവയവങ്ങളുടെ (മ്യൂട്ടിവിസെറൽ റീസെക്ഷൻ) എൻ ബ്ലോക് റീസെക്ഷൻ
• ഓട്ടോണമിക് പെൽവിക്കിന്റെ മിച്ചം ഞരമ്പുകൾ (ഹൈപ്പോഗാസ്ട്രിക് ഞരമ്പുകൾ, താഴ്ന്നതും ഉയർന്നതുമായ ഹൈപ്പോഗാസ്ട്രിക് പ്ലെക്സസ്).

വൻകുടൽ വിഭജനത്തിന്റെ ഇനിപ്പറയുന്ന രൂപങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

• വലത് ഹെമിക്കോലെക്ടമി - വലതുഭാഗം നീക്കം ചെയ്യുക കോളൻ.
• ഇടത് ഹെമിക്കോലെക്ടമി - ഇടത് വൻകുടൽ നീക്കം ചെയ്യുക.
• ട്രാൻസ്വേർസം റീസെക്ഷൻ - തിരശ്ചീന കോളൻ നീക്കംചെയ്യൽ.
• സിഗ്മോയിഡ് റിസെക്ഷൻ - സിഗ്മോയിഡ് കോളൻ നീക്കം ചെയ്യുക.

വൻകുടലിന്റെ (വലിയ കുടലിന്റെ) നീളം കാരണം, കുടലിന്റെ ഒരു ഭാഗം നഷ്‌ടപ്പെടുന്നത് സാധാരണയായി പ്രവർത്തന വൈകല്യത്തെ അർത്ഥമാക്കുന്നില്ല. ഇത് ട്യൂമറസ് ഭാഗം നീക്കം ചെയ്യുകയും അറ്റങ്ങൾ തുന്നിക്കെട്ടുകയോ വീണ്ടും ഒന്നിച്ച് വയ്ക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു. നൽകിയിട്ടുണ്ട് മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ (മകളുടെ മുഴകൾ) ഇതുവരെ രൂപപ്പെട്ടിട്ടില്ല, ഇത് ശാശ്വതമായ രോഗശമനത്തിന് കാരണമാകാനുള്ള സാധ്യത വളരെ നല്ലതാണ്.

മലാശയ അർബുദം

In മലാശയ അർബുദം (മലാശയ അർബുദം), സമ്പൂർണ ശസ്ത്രക്രിയ (മലാശയ വിഭജനം) എന്നിവയും പ്രാഥമിക ലക്ഷ്യമാണ്. ആധുനിക ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികൾ മിക്ക കേസുകളിലും സ്ഫിൻക്റ്റർ (സ്ഫിൻക്റ്റർ പേശി) സംരക്ഷിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. "TAMIS" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക നടപടിക്രമം ഈ ആവശ്യത്തിനായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇത് ട്രാൻസാനൽ മിനിമലി ഇൻവേസിവ് സർജറിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, "ടിഎംഇ" എന്നത് മൊത്തത്തിലുള്ള മെസോറെക്ടൽ എക്സിഷൻ (മെസോറെക്ടം നീക്കം ചെയ്യൽ; ഫാറ്റി ടിഷ്യു ചുറ്റുമുള്ള മലാശയം പരാമർശിക്കുന്നു. അതിൽ പ്രാദേശികവും പ്രാദേശികവുമായ നാളികൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു ലിംഫ് നോഡുകൾ). ഈ നടപടിക്രമം സ്വയംഭരണത്തെ ഒഴിവാക്കുന്നു നാഡീവ്യൂഹം ലൈംഗികതയ്ക്കും ബ്ളാഡര് പ്രവർത്തനം ബാധിച്ച രോഗികളുടെ ജീവിത നിലവാരത്തിൽ കാര്യമായ പുരോഗതി കൈവരിക്കാൻ കാരണമായി. ഇന്ന്, TME പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു സ്വർണം ശസ്ത്രക്രിയയുടെ നിലവാരം രോഗചികില്സ വേണ്ടി മലാശയ അർബുദം [മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം: S3 മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം]. ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് ടിഎംഇ (ലാപ്‌ടിഎംഇ) ഇപ്പോൾ ഓപ്പൺ സർജറിക്ക് തുല്യമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ, ട്യൂമർ ഫ്രീ മാർജിൻ ഓഫ് ഡിപ്പോസിഷൻ (ആർ0) ഉപയോഗിച്ച് മുഴ പൂർണ്ണമായും നീക്കം ചെയ്യുക എന്നതാണ്, അതായത് സ്ഫിൻ‌ക്‌റ്ററിലേക്ക്, വാമൊഴിയായും ചുറ്റളവിലും (സി‌ആർ‌എം വിവരിച്ചിരിക്കുന്നത്. , "ചുറ്റൽ മാർജിൻ). ട്യൂമർ സ്ഫിൻക്റ്ററിലേക്ക് നുഴഞ്ഞുകയറിയിട്ടില്ല എന്നതാണ്. നുഴഞ്ഞുകയറ്റം സംഭവിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഒരു ഗുദം പ്രീറ്റർ (കൃത്രിമമായി നിർമ്മിച്ച കുടൽ ഔട്ട്ലെറ്റ്) അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റോമ ഉണ്ടാക്കണം. ശ്രദ്ധിക്കുക: സ്ഫിൻക്റ്റർ സംരക്ഷിക്കുന്ന ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ രോഗികൾ 40-80% കേസുകളിൽ "ലോ ആന്റീരിയർ റിസക്ഷൻ സിൻഡ്രോം" (LARS) അനുഭവിക്കുന്നു. ഇത് ഉയർന്ന മലം ആവൃത്തി, ഭിന്നശേഷി ശൂന്യമാക്കൽ, മലവിസർജ്ജനത്തിനുള്ള പ്രേരണ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മലവിസർജ്ജന പ്രവർത്തനത്തെ വിവരിക്കുന്നു. അതിസാരം (വയറിളക്കം), ഒപ്പം അജിതേന്ദ്രിയത്വം പ്രശ്നങ്ങൾ. ഈ വസ്തുതകളെക്കുറിച്ച് വിദ്യാഭ്യാസം നൽകണം! UICC ഘട്ടം II അല്ലെങ്കിൽ III ലെ മലാശയ ക്യാൻസറിനുള്ള തെറാപ്പിയിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന സാധാരണ ചികിത്സാ ഘട്ടങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:

1. റേഡിയോ കീമോതെറാപ്പി (RCT; ഉദാ, ഫ്ലൂറൗറാസിൽ/ഓക്സാലിപ്ലാറ്റിൻ; വികിരണം രോഗചികില്സ 50.5 Gy) - ട്യൂമർ കുറയ്ക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു ബഹുജന ട്യൂമർ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനു മുമ്പ്.
2. ശസ്ത്രക്രിയ*
3. കീമോതെറാപ്പി (ഫ്ലൂറോറാസിൽ, ല്യൂക്കോവോറിൻ എന്നിവയുടെ 3 ചക്രങ്ങൾ ഓക്സാലിപ്ലാറ്റിൻ) - ശരീരത്തിലെ ഏതെങ്കിലും മൈക്രോമെറ്റാസ്റ്റേസുകളെ നശിപ്പിക്കുക എന്ന ലക്ഷ്യത്തോടെ.

* ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് സമീപനം ഇപ്പോൾ തുറന്ന ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് പകരമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഒരു പഠനത്തിൽ, താഴെപ്പറയുന്ന ഘട്ടങ്ങളിൽ ചികിത്സ നടത്തുമ്പോൾ, സ്റ്റാൻഡേർഡ് സമീപനവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ട്യൂമറിന്റെ സമ്പൂർണ്ണ ഹിസ്റ്റോപാത്തോളജിക്കൽ പ്രതികരണം 10% വർദ്ധിച്ചു: ആദ്യം റേഡിയോ കീമോതെറാപ്പി (RCT), തുടർന്ന് കീമോതെറാപ്പി ഒടുവിൽ ശസ്ത്രക്രിയയും. പ്രാദേശികമായി വികസിത അഡിനോകാർസിനോമയ്ക്ക് (cT3/4 കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ cN+) മധ്യത്തിലും താഴെയുമുള്ള മൂന്നിലൊന്ന് മലാശയം, S3 മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം നിയോഅഡ്ജുവന്റ് റേഡിയോ കീമോതെറാപ്പി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നത് തുടരുന്നു (ട്യൂമർ കുറയ്ക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന തെറാപ്പി ബഹുജന ആസൂത്രിതമായ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ്) അല്ലെങ്കിൽ ഹ്രസ്വകാല റേഡിയോ തെറാപ്പി (ശുപാർശ ഗ്രേഡ് എ, "തെളിവുകളുടെ നില" 1b, കരാർ > 75-95%). എന്നിരുന്നാലും, വിദഗ്ദ്ധ സമവായം (കരാർ > 95%) ചേർത്തു:

• “ഇനിപ്പറയുന്ന അസാധാരണമായ കേസുകളിൽ, UICC ഘട്ടം II/III ഉള്ള രോഗികളിൽ പ്രാഥമിക വിഭജനം നടത്താം മലാശയ അർബുദം: ഇമേജിംഗിൽ സംശയാസ്പദമായ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ പങ്കാളിത്തത്തോടെ താഴ്ന്നതും മധ്യഭാഗവുമായ മൂന്നിലൊന്ന് മുഴകൾ cT1/2; എംആർഐയിലെ പെരിറെക്റ്റൽ അഡിപ്പോസ് ടിഷ്യുവിലേക്ക് പരിമിതമായ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം മാത്രമുള്ള മധ്യമൂന്നിലെ cT3a/b മുഴകൾ (cT3a: <1 mm, cT3b: 1-5 mm) കൂടാതെ ലിംഫ് നോഡ് മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് അല്ലെങ്കിൽ എക്സ്ട്രാമ്യൂറൽ വെസൽ ഇൻവേഷൻ (EMVI-) എന്നിവയെക്കുറിച്ച് സംശയിക്കാതെയും. MRI രോഗനിർണയത്തിന്റെയും TME ശസ്ത്രക്രിയയുടെയും ഗുണനിലവാര ഉറപ്പ് (TME കാരണം മുകളിൽ കാണുക)."

വൻകുടൽ കാർസിനോമയും നിശിത വയറും

എല്ലാ കേസുകളിലും ഏകദേശം 20%, കോളൻ കാർസിനോമ രോഗനിർണയം കാരണം നിശിത അടിവയർ. ഏകദേശം 80% കേസുകളിൽ, ഇത് കുടൽ ഭാഗത്തിന്റെ തടസ്സം ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ഇത് സാധാരണയായി അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്, അല്ലാത്തപക്ഷം കുടൽ മതിൽ പൊട്ടും. ഒരു പഠനത്തിൽ, അടിയന്തര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുപകരം, എൻഡോസ്കോപ്പിക് പ്ലേസ്മെന്റ് വഴി ഡോക്ടർമാർ കുടൽ ഭാഗത്തിന്റെ തുടർച്ച പുനഃസ്ഥാപിച്ചു. സ്റ്റന്റ് ("വാസ്കുലർ സപ്പോർട്ട്") പകുതി രോഗികളിൽ, അങ്ങനെ യഥാർത്ഥമായത് മാറ്റിവയ്ക്കുന്നു കാൻസർ പിന്നീടുള്ള സമയത്തേക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ. ഈ നടപടിക്രമം വഴി, ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികൾക്ക് ഒരു ആവശ്യമാണ് ഗുദം 45% കേസുകളിൽ മാത്രമാണ് പ്രെറ്റർ. അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയയുടെ കാര്യത്തിൽ, 69% കേസുകളിലും ഒരു കൃത്രിമ കുടൽ ഔട്ട്ലെറ്റ് ആവശ്യമാണ്. 1 വർഷത്തിൽ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലും മരണനിരക്ക് (മരണനിരക്ക്) തുല്യമായിരുന്നു.

സ്റ്റോമയുടെ സൃഷ്ടി

• ഒരു താൽക്കാലിക വ്യതിയാന സ്റ്റോമ (ഗുദം praeter) മലാശയത്തിനായുള്ള സമൂലമായ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ മുകൾഭാഗത്ത് സ്ഥാപിക്കണം കാൻസർ TME (ആകെ മെസോറെക്ടൽ എക്‌സിഷൻ), ആഴത്തിലുള്ള അനസ്‌റ്റോമോസിസ് എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം.
• ഡീവിയേഷൻ സ്റ്റോമ കൊളോസ്റ്റോമ (വൻകുടലിന്റെ കൃത്രിമ കുടൽ പുറന്തള്ളൽ), ഇലിയോസ്റ്റോമ (കൃത്രിമ കുടൽ ഔട്ട്ലെറ്റ് ചെറുകുടൽ) തുല്യമാണ്.

ഒറ്റപ്പെട്ട കരൾ മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ (കരളിലെ മകളുടെ മുഴകൾ) ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെയും നീക്കം ചെയ്യണം - സാധ്യമെങ്കിൽ. കരൾ മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ രോഗികളെ ഉചിതമായി തിരഞ്ഞെടുത്താൽ രണ്ട്-ഘട്ട സമീപനവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ദീർഘകാല നിലനിൽപ്പിനെ ബാധിക്കാൻ സാധ്യതയില്ല (നിലവിലെ എസ് 3 മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം). കൂടുതൽ പരാമർശങ്ങൾ

• ഉചിതമായ തിരഞ്ഞെടുപ്പും സർജന്റെ വൈദഗ്ധ്യവും ഉപയോഗിച്ച്, ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയ ഓപ്പൺ നടപടിക്രമത്തിന്റെ അതേ ഓങ്കോളജിക്കൽ ഫലങ്ങളിൽ കലാശിക്കുന്നു [1, 2, 3). കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക നടപടിക്രമങ്ങൾക്ക്, ആശുപത്രി വാസ സമയത്തെ മൊത്തത്തിലുള്ള മരണനിരക്ക് ഓപ്പൺ സർജറിയെക്കാൾ വളരെ മികച്ചതാണ് (1.8% vs. 4.7%); ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക നടപടിക്രമങ്ങൾക്ക് ശേഷം (10-15 ദിവസം, തുറന്ന ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം 15-19 ദിവസം വരെ) താമസത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം സാധാരണയായി കുറവായിരുന്നു.
• മലാശയത്തിലെ അഡിനോകാർസിനോമയുടെ R1 റിസെക്ഷന് ശേഷം (മാക്രോസ്‌കോപ്പികൽ ട്യൂമർ നീക്കം ചെയ്തു; എന്നിരുന്നാലും, ഹിസ്റ്റോപാത്തോളജിയിൽ, ചെറിയ ട്യൂമർ ഘടകങ്ങൾ റിസക്ഷൻ മാർജിനിൽ കണ്ടെത്താനാകും), ട്യൂമറിന്റെ പ്രാദേശിക ആവർത്തനമല്ല (പ്രാദേശിക ആവർത്തനം) പ്രശ്നം. വിദൂര മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ (മകളുടെ മുഴകൾ; ശാസകോശം മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സ് 77%, കരൾ മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സ് 32%).
• ഓറൽ ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പിയുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള മെക്കാനിക്കൽ കുടൽ ശുദ്ധീകരണം, മുൻകരുതലുകളില്ലാതെയുള്ള നടപടിക്രമങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം 30 ദിവസത്തിന് ശേഷം മുറിവ് അണുബാധയുടെ നിരക്ക് ഗണ്യമായി കുറയുന്നു (3.2%, 9.0%). അനസ്‌റ്റോമോട്ടിക് അപര്യാപ്തതയും (കുടൽ എൻഡ് കണക്ഷന്റെ വിള്ളൽ അല്ലെങ്കിൽ ചോർച്ച) വളരെ കുറച്ച് തവണ മാത്രമേ സംഭവിച്ചിട്ടുള്ളൂ (2.8% വേഴ്സസ് 5.7%).
• നെതർലാൻഡിൽ നടന്ന ജനസംഖ്യാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ഒരു പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, സ്റ്റേജ് IV വൻകുടൽ കാൻസർ ഉള്ള രോഗികൾ പ്രാഥമിക ഇടപെടലെന്ന നിലയിൽ പ്രാഥമിക വിഭജനത്തോടെ കൂടുതൽ കാലം ജീവിക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു. സിസ്റ്റമിക് തെറാപ്പി: പ്രൈമറി റിസക്ഷൻ (ശസ്ത്രക്രിയാ നീക്കം) ഗ്രൂപ്പിൽ 24%, സിസ്റ്റമിക് തെറാപ്പി ഗ്രൂപ്പിൽ 14% മാത്രം. പ്രാരംഭ തെറാപ്പി എന്ന നിലയിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള ശരാശരി അതിജീവനം താരതമ്യ ഗ്രൂപ്പിൽ 17.2 മാസവും (95 നും 16.3 മാസത്തിനും ഇടയിലുള്ള 18.1% ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേള) 11.5 മാസവും (95 നും 11.0 മാസത്തിനും ഇടയിലുള്ള 12.0% ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേള) ആയിരുന്നു.
• നിയോഅഡ്ജുവന്റ് റേഡിയോകീമോതെറാപ്പി (ആർസിടിഎക്സ്) യിലേക്കുള്ള ക്ലിനിക്കലി പൂർണ്ണമായ റിമിഷനോട് കൂടി പ്രതികരിക്കുന്ന മെറ്റാസ്റ്റേസുകളില്ലാതെ മലാശയ അർബുദമുള്ള രോഗികളിൽ ട്യൂമർ മരണത്തിന് 2-3% സാധ്യത കൂടുതലായി ജാഗ്രതയോടെയുള്ള കാത്തിരിപ്പ് തെളിയിച്ചു. അതിനാൽ ഇത് ഉചിതമായ ഒരു ചികിത്സാ തന്ത്രമായി കാണപ്പെടുന്നു. ഇത് 100 രോഗികളെ ഉൾപ്പെടുത്തി നടത്തിയ പഠനമായിരുന്നു (കൂടുതൽ പഠനങ്ങൾ കാത്തിരിക്കുന്നു).