വൻകുടൽ കാൻസർ സ്ക്രീനിംഗ്

വൻകുടലിന്റെ ആദ്യകാല കണ്ടെത്തലിനായി കാൻസർ (പര്യായങ്ങൾ: വൻകുടൽ കാൻസർ സ്ക്രീനിംഗ്, വൻകുടൽ കാൻസർ തടയൽ), താഴെ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. വൻകുടൽ കാൻസർ സ്ക്രീനിംഗ് പരിശോധനകൾക്ക് പുരുഷന്മാരും സ്ത്രീകളും യോഗ്യരാണ്:

• യോഗ്യതയുടെ പ്രായം: 50-54 വയസ്സ് - നിഗൂഢതയ്ക്കുള്ള വാർഷിക പരീക്ഷ ("മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന") രക്തം മലം.
• യോഗ്യതാ പ്രായം: പുരുഷന്മാർക്ക് ≥ 50 വയസ്സ് മുതൽ സ്ത്രീകൾക്ക് ≥ 55 വയസ്സ് വരെ, ഒരു ഓപ്ഷൻ ഉണ്ട്:
  • ഓരോ 2 വർഷത്തിലും മന്ത്രവാദ പരീക്ഷ രക്തം മലം.
  • പരമാവധി 2 കൊളോനോസ്കോപ്പികൾ (കൊളോനോസ്കോപ്പികൾ), 10 വർഷത്തെ ഇടവേള.

ലബോറട്ടറി ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

കൊളോറെക്റ്റൽ മുതൽ കാൻസർ അല്ലെങ്കിൽ കുടൽ പോലും പോളിപ്സ് ഇതിനകം നേതൃത്വം കുടലിലേക്ക് രക്തസ്രാവം, കണ്ടുപിടിക്കൽ രക്തം മലവിസർജ്ജനത്തിനുള്ളിലെ പ്രധാനവും ഉപയോഗപ്രദവുമായ അളവുകോലാണ് കാൻസർ സ്ക്രീനിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ നേരത്തെയുള്ള കണ്ടെത്തൽ. ഗതാഗതം/സംഭരണം: 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ഗതാഗതം, റഫ്രിജറേറ്ററിൽ ഇന്റർമീഡിയറ്റ് സംഭരണം (4 - 8 °C) 1 ദിവസം വരെ സാധ്യമാണ്. പ്രത്യേക ശേഖരണ സംവിധാനങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഊഷ്മാവിൽ സാമ്പിൾ ചെയ്ത ശേഷം മെറ്റീരിയൽ 5 ദിവസത്തേക്ക് സ്ഥിരതയുള്ളതാണ്.

മലത്തിൽ അദൃശ്യരക്തം കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള പരിശോധനകൾ (FOBT; മലം മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന രക്തപരിശോധന)

ഹീമോക്ൾട്ട് ടെസ്റ്റ് (gFOBT; ഗുജാക്ക് അധിഷ്ഠിത പരിശോധന) [ഈ ടെസ്റ്റ് ക്വാണ്ടിറ്റേറ്റീവ് ഇമ്മ്യൂണോളജിക്കൽ ടെസ്റ്റുകളാൽ അസാധുവാക്കപ്പെട്ടു].

ഇത് ഒരു എൻസൈമാറ്റിക് ഡിറ്റക്ഷൻ രീതിയാണ് (ഗ്വയാക് ടെസ്റ്റ്), ഇത് മലത്തിൽ ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന രക്തം കണ്ടെത്തുന്നു. ഈ പരിശോധനയ്ക്ക് ഒരു കർശനമായ മുൻകൂർ അനുസരണം ആവശ്യമാണ് ഭക്ഷണക്രമം - ടെസ്റ്റിന് മുമ്പും സമയത്തും 3 ദിവസത്തേക്ക് മാംസരഹിത ഭക്ഷണക്രമം ആവശ്യമാണ് - ഈ പരിശോധനയും പ്രതികരിക്കുന്നു ഹീമോഗ്ലോബിൻ ഭക്ഷണത്തിൽ ഉണ്ടെങ്കിൽ മൃഗങ്ങളിൽ നിന്നുള്ളവർ ശരിയായി കണ്ടെത്തി കോളൻ കാർസിനോമ (വൻകുടൽ കാൻസർ) സ്ഥിരീകരിച്ചു colonoscopy. ഇമ്മ്യൂണോളജിക്കൽ ടെസ്റ്റ് നടപടിക്രമങ്ങൾ (ഫെക്കൽ ഇമ്മ്യൂണോകെമിക്കൽ ടെസ്റ്റുകൾ, FITs; iFOBT))

താഴെ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന ഇമ്മ്യൂണോളജിക്കൽ ടെസ്റ്റ് നടപടിക്രമങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നു ഹീമോഗ്ലോബിൻ മലത്തിൽ. അവർ മനുഷ്യനോട് മാത്രം പ്രതികരിക്കുന്നു എന്ന നേട്ടം അവർ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു ഹീമോഗ്ലോബിൻ. അതിനാൽ അവ കൂടുതൽ കൃത്യമാണ്, കൂടാതെ രോഗിക്ക് പ്രത്യേകമായൊന്നും പിന്തുടരേണ്ടതില്ല ഭക്ഷണക്രമം പ്രകടനത്തിന് മുമ്പ്. റാപ്പിഡ് ടെസ്റ്റ് (സാൻഡ്വിച്ച് ഇമ്മ്യൂണോഅസെ) ഹീമോഗ്ലോബിൻ കണ്ടെത്തൽ: സംവേദനക്ഷമത 76 %; പ്രത്യേകത 92 %; കണ്ടെത്തൽ പരിധി ഏകദേശം 10 µg/g മലം ഇമ്മ്യൂണോളജിക്കൽ സ്റ്റൂൾ ടെസ്റ്റ് (ഇമ്യൂണോലൂമിനോമെട്രിക് അസ്സേ)ഹീമോഗ്ലോബിൻ കണ്ടെത്തൽ: സെൻസിറ്റിവിറ്റി 96 %; പ്രത്യേകത> 95 %; കണ്ടെത്തൽ പരിധി ഏകദേശം 1 µg/g മലം ഈ പരിശോധനാ രീതി 76-86% രോഗികളെ കണ്ടെത്തുന്നു കോളൻ കാർസിനോമ. ജർമ്മൻ കാൻസർ റിസർച്ച് സെന്ററിലെ (DKFZ) ശാസ്ത്രജ്ഞരുടെ രോഗപ്രതിരോധ പരിശോധനകളുമായി എൻസൈമാറ്റിക് ഡിറ്റക്ഷൻ രീതിയെ (ഗ്വയാക് ടെസ്റ്റ്) താരതമ്യം ചെയ്താൽ, ഇമ്മ്യൂണോളജിക്കൽ ടെസ്റ്റുകൾ അതിന്റെ ഇരട്ടി കണ്ടെത്തുന്നതായി കാണിക്കുന്നു. കോളൻ കാർസിനോമകളും അതിന്റെ മൂന്നിരട്ടി നൂതനമായ അർബുദരോഗങ്ങളും. അതുവഴി, ഇമ്മ്യൂണോളജിക്കൽ ടെസ്റ്റുകളുടെ പ്രത്യേകത ഇപ്പോഴും എൻസൈമാറ്റിക് ടെസ്റ്റിനേക്കാൾ അൽപ്പം ഉയർന്നതാണ്. ഹീമോഗ്ലോബിൻ-ഹപ്‌റ്റോഗ്ലോബിൻ സങ്കീർണ്ണമായ കാരണം രക്തസ്രാവം പോളിപ്സ് അല്ലെങ്കിൽ മുഴകൾ, ഹീമോഗ്ലോബിൻ (ചുവന്ന രക്തത്തിന്റെ പിഗ്മെന്റ്) കുടലിലേക്കും അതുവഴി മലത്തിലേക്കും പ്രവേശിക്കുന്നു. ഈ ഹീമോഗ്ലോബിൻ ശരീരത്താൽ ബന്ധിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഹപ്‌റ്റോഗ്ലോബിൻ (ഒരു പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീൻ). ഹീമോഗ്ലോബിൻ -ഹപ്‌റ്റോഗ്ലോബിൻ സമുച്ചയം രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഇത് സ്വതന്ത്ര ഹീമോഗ്ലോബിനേക്കാൾ സാവധാനത്തിൽ ശരീരത്തിന് വിഘടിപ്പിക്കാൻ കഴിയും. മലത്തിൽ ഈ സമുച്ചയം കണ്ടെത്തുന്നത് ദഹനനാളത്തിലെ മുഴകൾ (മുഴകൾ) നേരത്തേ കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രത്യേക രീതിയാണ്. വയറ് കൂടാതെ കുടലുകളും).സ്വതന്ത്ര ഹീമോഗ്ലോബിനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ സമുച്ചയത്തിന്റെ പിന്നീടുള്ള തകർച്ച കാരണം, കുടലിന്റെ ഉയർന്ന ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവവും കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയും. വൻകുടൽ കാൻസർ ബാധിച്ച 92% രോഗികളും ഈ പരിശോധനയിൽ കണ്ടെത്തുന്നു.

മറ്റ് പരീക്ഷണ രീതികൾ

M2-Pk വൻകുടൽ കാൻസർ ടെസ്റ്റ് ഈ പരിശോധനയ്ക്ക് ഒരു രൂപത്തെ കണ്ടെത്താൻ കഴിയും പൈറുവേറ്റ് രണ്ട് പ്രത്യേകം ഉപയോഗിച്ച് രക്തത്തിലോ മലത്തിലോ ഉള്ള ട്യൂമർ കോശങ്ങൾ - നിഷ്‌ക്രിയമായ M2-പൈറുവേറ്റ് കൈനസ് - മാത്രം ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന കൈനസ് ആൻറിബോഡികൾ.ഒരു രക്ത സാമ്പിളിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ കോളൻ കാർസിനോമകൾ മാത്രമല്ല, മറ്റ് ട്യൂമർ തരങ്ങളും കണ്ടെത്താനാകും എന്നതാണ് പരിശോധനയുടെ ഒരു പ്രത്യേകത. ഗ്യാസ്ട്രോഇന്റസ്റ്റൈനൽ ട്യൂമർ കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള പ്രത്യേകത 78% ആണ്, സെൻസിറ്റിവിറ്റി 74-83 ആണ്. %. ഒരു ഹീമോഗ്ലോബിൻ ഇമ്മ്യൂണോ അസ്സേയുമായി സംയോജിപ്പിച്ചുള്ള ഡിഎൻഎ പരിശോധനയിൽ ഡിഎൻഎ ടെസ്റ്റ് (നിർമ്മാതാവ്: യുഎസ് ആസ്ഥാനമായുള്ള എക്സാക്റ്റ് സയൻസസ്, മാഡിസൺ) കെആർഎഎസ് മ്യൂട്ടേഷനുകൾക്കുള്ള തന്മാത്രാ വിശകലനങ്ങളും (എൻഡിആർജി 4, ബിഎംപി3 ജീനുകളുടെ മെത്തിലിലേഷനുകൾ), ബീറ്റാ-ആക്ടിൻ പ്രോട്ടീൻ കണ്ടെത്തലും ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ മാറ്റങ്ങൾ പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത് വൻകുടൽ കാൻസർ കോശങ്ങളും (വൻകുടൽ കാൻസർ കോശങ്ങൾ) രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുന്നതിന് മുമ്പുള്ള അതിന്റെ മുൻഗാമികളും, ഇത് രോഗപ്രതിരോധ മലം പരിശോധനയിലൂടെ കണ്ടെത്തുന്നു. സുരക്ഷാ കാരണങ്ങളാൽ, പുതിയ പരിശോധന ഒരു ഹീമോഗ്ലോബിൻ ഇമ്മ്യൂണോഅസ്സേയുമായി സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഏകദേശം 10,000 രോഗികളിൽ (പ്രായം: 50-84 വയസ്സ്) ഇത് സംബന്ധിച്ച ആദ്യ പഠനം ഇനിപ്പറയുന്ന ഫലങ്ങളിൽ എത്തി: പങ്കെടുത്ത 65 പേരിൽ (0.7%), കൊളോറെക്റ്റൽ കാർസിനോമ ആയിരുന്നു. ഒരു സ്ക്രീനിംഗ് സമയത്ത് കണ്ടെത്തി colonoscopy. ഇതിൽ 60 രോഗികളിൽ ഡിഎൻഎ പരിശോധന പോസിറ്റീവ് ആയിരുന്നു, ഇത് 93.2% സെൻസിറ്റിവിറ്റി നൽകുന്നു. രോഗപ്രതിരോധ പരിശോധനയിൽ 48 കാർസിനോമകൾ മാത്രമേ കണ്ടെത്തിയിട്ടുള്ളൂ (സെൻസിറ്റിവിറ്റി: 73.8%). ഡിഎൻഎ ടെസ്റ്റിന്റെ സെൻസിറ്റിവിറ്റി I മുതൽ III വരെയുള്ള കാൻസറിനോമകളിൽ മികച്ചതായിരുന്നു, ഇതിന് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ഭേദമാകാനുള്ള നല്ല അവസരമുണ്ട് (93 മുതൽ 73% വരെ). ഒരു ഇമ്മ്യൂണോളജിക്കൽ ടെസ്റ്റ്. മെഡിക്കൽ ഉപകരണ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്, നേരത്തെയുള്ള വൻകുടൽ കാൻസർ കണ്ടെത്തൽ അനുവദിക്കുന്നു, അങ്ങനെ സമയബന്ധിതമായി രോഗചികില്സ.

മെഡിക്കൽ ഉപകരണ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

കോളനസ്ക്കോപ്പി

കോളനസ്ക്കോപ്പി സാധാരണ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു (സ്വർണം സ്റ്റാൻഡേർഡ്). ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു എൻഡോസ്കോപ്പി എൻഡോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് കോളൻ. ഇത് ഒരു സംയോജിത പ്രകാശ സ്രോതസ്സുള്ള ഒരു നേർത്ത, വഴക്കമുള്ള, ട്യൂബ് ആകൃതിയിലുള്ള ഉപകരണമാണ്. കുടലിലെ പാത്തോളജിക്കൽ (പാത്തോളജിക്കൽ) മാറ്റങ്ങൾ നേരത്തേ കണ്ടുപിടിക്കാൻ കൊളോനോസ്കോപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നു. മ്യൂക്കോസ (ഉദാ, വൻകുടലിലെ പോളിപ്‌സ്, അഡിനോമകൾ) പതിവായി ആവർത്തിച്ചുള്ള ഇടവേളകളിൽ ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്നു (കൊളോനോസ്കോപ്പി താഴെ കാണുക)

എൻ‌ഡോസോണോഗ്രഫി

എൻഡോസോണോഗ്രാഫി (അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന) കുടലിന്റെ, അൾട്രാസൗണ്ട് മെഷീന്റെ ട്രാൻസ്‌ഡ്യൂസർ കുടലിലേക്ക് തിരുകുന്നത്, കുടലിന്റെ മതിലുകളുടെയും അടുത്തുള്ള ഘടനകളുടെയും നേരിട്ടുള്ള ചിത്രങ്ങൾ അനുവദിക്കുന്നു. ഒരു ട്യൂമർ ഇതിനകം കുടൽ ഭിത്തിയിൽ (നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ ആഴം) എത്രത്തോളം തുളച്ചുകയറി എന്ന് വിലയിരുത്താൻ ഇത് അനുവദിക്കുന്നു.

വെർച്വൽ കൊളോനോസ്കോപ്പി

വെർച്വൽ കൊളോനോസ്കോപ്പി (CT colonoscopy) നിലവിൽ വൻകുടൽ കാൻസർ രോഗനിർണയത്തിനുള്ള ഒരു സാധാരണ നടപടിക്രമമല്ല. ദ്രുതഗതിയിലുള്ള മൾട്ടിസ്ലൈസ് ഉപയോഗിച്ച് മുഴുവൻ കോളണും ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുന്ന ഒരു രീതിയാണിത് കണക്കാക്കിയ ടോമോഗ്രഫി.വെർച്വൽ കൊളോനോസ്കോപ്പി ഒരു ഒപ്റ്റിക്കൽ എൻഡോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് കൊളോനോസ്കോപ്പിക്ക് സാധ്യമായ ഒരു ബദലായി വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. ഈ പ്രക്രിയയിൽ, കോളൻ വായുവിൽ നിറഞ്ഞിരിക്കുന്നു - കൊളോനോസ്കോപ്പി പോലെ. കമ്പ്യൂട്ട് ചെയ്ത ടോമോഗ്രാഫിക് ഇമേജ് ഡാറ്റ ഒരു ത്രിമാന ആന്തരിക കാഴ്ചയിലേക്ക് (3D പ്രാതിനിധ്യം) പുനർനിർമ്മിക്കുന്നു, ഇത് മുഴുവൻ കോളനിലൂടെയും "പറക്കാൻ" പരിശോധകനെ അനുവദിക്കുന്നു.

എംആർ കൊളോനോസ്കോപ്പി

റേഡിയേഷൻ എക്സ്പോഷറിന്റെ അഭാവമാണ് എംആർ കൊളോനോസ്കോപ്പിയുടെ (വൻകുടലിന്റെ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ്) പ്രയോജനം. നടപടിക്രമം ഇപ്പോഴും വളരെ പുതിയതാണ്, അതിനാൽ വിപുലമായ അഡിനോമകൾക്കുള്ള സംവേദനക്ഷമതയെക്കുറിച്ച് കുറച്ച് ഡാറ്റ മാത്രമേ ലഭ്യമാകൂ.

കാപ്സ്യൂൾ എൻഡോസ്കോപ്പി

കാപ്സ്യൂൾ എൻഡോസ്കോപ്പി ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാനുള്ള ഒരു നടപടിക്രമമാണ് മ്യൂക്കോസ എന്ന ദഹനനാളം (ഉദാ ചെറുകുടൽ) വിഴുങ്ങാൻ കഴിയുന്ന ക്യാമറ ക്യാപ്‌സ്യൂൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ നടപടിക്രമം ആണ് സ്വർണം പരീക്ഷയുടെ മാനദണ്ഡം ചെറുകുടൽ. വൻകുടലിന്റെ പരിശോധനയ്ക്കായി, ഡാറ്റ ഇപ്പോഴും വളരെ പരിമിതമാണ്.