ചുരുങ്ങിയ അവലോകനം
- ലക്ഷണങ്ങൾ: ഒന്നാം ഘട്ടത്തിൽ കഠിനമായ തോളിൽ വേദന, ഭാഗികമായി വിശ്രമത്തിലും രാത്രിയിലും, ഘട്ടം 1: വേദന കുറവുള്ള കഠിനമായ തോളിൽ, ഘട്ടം 2: തോളിന്റെ ചലനശേഷി വീണ്ടും വർദ്ധിക്കുന്നു
- കാരണങ്ങൾ: പ്രാഥമിക രൂപത്തിൽ അജ്ഞാതം, ദ്വിതീയ രൂപത്തിന്റെ സാധ്യമായ കാരണങ്ങൾ: തോളിൽ മുറിവ് അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയ, ന്യൂറോളജിക്കൽ കാരണങ്ങൾ, ഉപാപചയ അല്ലെങ്കിൽ തൈറോയ്ഡ് രോഗം.
- രോഗനിർണയം: ഒരു ഫിസിഷ്യൻ മെഡിക്കൽ ഹിസ്റ്ററി എടുക്കൽ, തോളിൻറെ ചലനശേഷി പരിശോധിക്കൽ, എക്സ്-റേ, അൾട്രാസൗണ്ട് അല്ലെങ്കിൽ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ) പോലുള്ള ഇമേജിംഗ് ടെക്നിക്കുകൾ
- തെറാപ്പി: ഐസ് അല്ലെങ്കിൽ ചൂട് ചികിത്സ, ഫിസിയോതെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ വ്യായാമ ബത്ത്, വേദനസംഹാരികളും വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകളും, കോർട്ടിസോൺ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ, അപൂർവ്വമായി ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾ
- രോഗനിർണയം: ചിലപ്പോൾ വർഷങ്ങളോളം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന കോഴ്സ്, ചിലപ്പോൾ പൂർണ്ണമായ രോഗശാന്തിയും ചലനത്തിന്റെ ദീർഘകാല നിയന്ത്രണവുമില്ല.
- പ്രതിരോധം:പ്രാഥമിക രൂപത്തിന്റെ കാരണങ്ങൾ അജ്ഞാതമായതിനാൽ പ്രത്യേക ശുപാർശകളൊന്നുമില്ല.
എന്താണ് ഫ്രോസൺ ഷോൾഡർ?
ശീതീകരിച്ച തോളിനെ പശ ക്യാപ്‌സുലിറ്റിസ് എന്നും ഡോക്ടർമാർ വിളിക്കുന്നു. ബീജസങ്കലനങ്ങളുമായും അഡീഷനുകളുമായും ബന്ധപ്പെട്ട തോളിൽ കാപ്സ്യൂളിന്റെ വീക്കം എന്നാണ് പേര് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. ഈ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിനുള്ള മറ്റ് പേരുകൾ ഹ്യൂമറോക്യാപ്‌സുലിറ്റിസ് അധാസിവ, നാരുകളുള്ള ഫ്രോസൺ ഷോൾഡർ അല്ലെങ്കിൽ ക്യാപ്‌സുലിറ്റിസ് ഫൈബ്രോസ എന്നിവയാണ്.
കൂടാതെ, ഫ്രോസൺ ഷോൾഡർ (“പെരിയാർത്രോപതിയ ഹ്യൂമറോസ്കാപ്പുലാരിസ് അങ്കിലോസൻസ്” എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു) പെരിയാർത്രൈറ്റിസ് ഹ്യൂമറോസ്കാപ്പുലാരിസ് അല്ലെങ്കിൽ പെരിയാർത്രോപതിയ ഹ്യൂമറോസ്കാപ്പുലാരിസ് (പിഎച്ച്എസ്) എന്ന കൂട്ടായ പദത്തിന് കീഴിലാണ് - സാധാരണയായി സന്ധി വേദനയുള്ള ചലന നിയന്ത്രണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തോളിൽ ഡീജനറേറ്റീവ് രോഗങ്ങളുടെ ഒരു കൂട്ടം.
ശീതീകരിച്ച തോളിൽ പ്രാഥമികമായി 40 നും 60 നും ഇടയിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, പുരുഷന്മാരേക്കാൾ സ്ത്രീകളെ സാധാരണയായി ബാധിക്കുന്നു.
പ്രൈമറി, സെക്കണ്ടറി ഫ്രോസൺ ഷോൾഡർ
ശീതീകരിച്ച തോളിന്റെ പ്രാഥമിക രൂപവും ദ്വിതീയ രൂപവും തമ്മിൽ മെഡിക്കൽ വിദഗ്ധർ വേർതിരിക്കുന്നു:
- പ്രാഥമിക (ഇഡിയോപതിക്) ഫ്രോസൺ ഷോൾഡർ: നിലവിലുള്ള ഏതെങ്കിലും അടിസ്ഥാന രോഗത്തിന് കാരണമാകാത്ത സ്വതന്ത്ര അവസ്ഥ. ഏറ്റവും സാധാരണമായത്.
ഫ്രോസൺ ഷോൾഡറിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
ഫ്രോസൺ ഷോൾഡർ പലപ്പോഴും വിവിധ ലക്ഷണങ്ങളാൽ പ്രകടമാകുന്ന ഘട്ടങ്ങളിൽ പുരോഗമിക്കുന്നു:
ഘട്ടം 1 - "ഫ്രീസിംഗ് ഷോൾഡർ".
ഈ അവസ്ഥ സാധാരണയായി പെട്ടെന്നുള്ള, മൂർച്ചയുള്ള തോളിൽ വേദനയോടെ ആരംഭിക്കുന്നു, അത് തുടക്കത്തിൽ ചലനത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ക്രമേണ, അവ സ്ഥിരമായ വേദനയായി വികസിക്കുന്നു, അത് വിശ്രമവേളയിലും സംഭവിക്കുന്നു - രാത്രിയിൽ അവ പ്രത്യേകിച്ചും ശ്രദ്ധേയമാണ്.
ഘട്ടം 2 - "ഫ്രോസൺ ഷോൾഡർ
ശീതീകരിച്ച ഷോൾഡറിന്റെ രണ്ടാം ഘട്ടം സാധാരണയായി രോഗത്തിന്റെ നാലാം മാസം മുതൽ എട്ടാം മാസം വരെ നീളുന്നു. വേദന തുടക്കത്തിൽ മാത്രമേ ഉണ്ടാകൂ. പ്രധാന ലക്ഷണം ഇപ്പോൾ "ശീതീകരിച്ച" തോളാണ് - സംയുക്തത്തിന്റെ ചലനത്തിന്റെ നിയന്ത്രണം അതിന്റെ ഉച്ചസ്ഥായിയിലെത്തുന്നു.
ഘട്ടം 3 - "തൗവിംഗ് ഷോൾഡർ
മിക്ക കേസുകളിലും, ഫ്രോസൺ ഷോൾഡർ 8-ാം മാസത്തിൽ സാവധാനം "ഇറുകാൻ" തുടങ്ങുന്നു. രോഗബാധിതനായ വ്യക്തിക്ക് ഇപ്പോൾ വേദനയൊന്നും ഉണ്ടാകില്ല, തോളിൽ പതുക്കെ അതിന്റെ കാഠിന്യം നഷ്ടപ്പെടുന്നു. തോളിൽ വീണ്ടും പൂർണ്ണമായി മൊബൈൽ ആകുന്നതിന് മാസങ്ങളോ വർഷങ്ങളോ എടുത്തേക്കാം. ചട്ടം പോലെ, ശരിയായ തെറാപ്പിയിലൂടെ മാത്രമേ ഇത് സാധ്യമാകൂ.
ഫ്രോസൺ ഷോൾഡറിന്റെ കാരണങ്ങളും അപകട ഘടകങ്ങളും എന്തൊക്കെയാണ്?
പ്രാഥമിക മരവിച്ച തോളിൻറെ കാരണം അജ്ഞാതമാണ്.
ദ്വിതീയ ശീതീകരിച്ച തോളിൽ സാധ്യമായ കാരണങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- ഒരു റൊട്ടേറ്റർ കഫ് ടിയർ (റൊട്ടേറ്റർ കഫ് വിള്ളൽ) അല്ലെങ്കിൽ തോളിൽ ജോയിന്റിലെ ടെൻഡോണുകളുടെയോ പേശികളുടെയോ വേദനാജനകമായ തടസ്സം (ഇംപിംഗ്മെന്റ് സിൻഡ്രോം) പോലുള്ള തോളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന പരിക്കുകൾ അല്ലെങ്കിൽ രോഗങ്ങൾ
- തോളിൽ ഭാഗത്ത് ശസ്ത്രക്രിയ
- പെരിഫറൽ ഞരമ്പുകളുടെ രോഗം, പാർക്കിൻസൺസ് രോഗം അല്ലെങ്കിൽ നാഡി വേരുകളുടെ പ്രകോപനം / ക്ഷതം (റാഡിക്യുലോപ്പതി) പോലുള്ള നാഡീസംബന്ധമായ കാരണങ്ങൾ
- പ്രമേഹം, അഡിസൺസ് രോഗം (അഡ്രീനൽ കോർട്ടെക്സിന്റെ രോഗം) അല്ലെങ്കിൽ തൈറോയ്ഡ് തകരാറുകൾ പോലുള്ള ഉപാപചയ രോഗങ്ങൾ
ബാർബിറ്റ്യൂറേറ്റ് ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നോ സൈക്കോട്രോപിക് മരുന്നുകളിൽ നിന്നോ (മാനസിക രോഗത്തിനുള്ള മരുന്നുകൾ) സെഡേറ്റീവ് കഴിക്കുന്ന രോഗികളിൽ ശീതീകരിച്ച തോളിൽ ഇടയ്ക്കിടെ വികസിക്കുന്നു. എച്ച് ഐ വി ബാധിതരെപ്പോലുള്ള പ്രോട്ടീസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഉപയോഗിച്ച് മുൻകൂട്ടി ചികിത്സിച്ച രോഗികളിലും ഇത് സാധാരണമാണ്.
ശീതീകരിച്ച തോളിൽ എങ്ങനെയാണ് പരിശോധിച്ച് രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്?
ശീതീകരിച്ച തോളും മറ്റ് തോളിൽ വേദനയും ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നവർ ആദ്യം ബന്ധപ്പെടുന്നത് നിങ്ങളുടെ കുടുംബ ഡോക്ടറാണ്. അവൻ അല്ലെങ്കിൽ അവൾ നിങ്ങളെ ഒരു ഓർത്തോപീഡിസ്റ്റിലേക്കോ ഷോൾഡർ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിലേക്കോ റഫർ ചെയ്തേക്കാം.
നിങ്ങളുടെ രോഗലക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ചും മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തെക്കുറിച്ചും (അനാമ്‌നെസിസ്) ഡോക്ടർ ആദ്യം നിങ്ങളോട് വിശദമായി ചോദിക്കും. സാധ്യമായ ചോദ്യങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- എത്ര കാലമായി തോളിൽ വേദനയുണ്ട്?
- രാത്രിയിൽ നിങ്ങൾക്ക് ഉറക്കം വരാതിരിക്കാൻ ഇടയ്ക്കിടെ വേദനയുണ്ടോ?
- നിങ്ങളുടെ തോളിൽ അപകടമോ പരിക്കോ ശസ്ത്രക്രിയയോ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ടോ?
- ജീവിക്കാനായി നിങ്ങൾ എന്തുചെയ്യുന്നു?
- നിങ്ങൾക്ക് മുമ്പ് നിലവിലുള്ള എന്തെങ്കിലും അവസ്ഥകളുണ്ടോ അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തിൽ ഏതൊക്കെ രോഗങ്ങളാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്?
അടുത്ത ഘട്ടം ഒരു ശാരീരിക പരിശോധനയാണ്, ഈ സമയത്ത് ഡോക്ടർ തോളിൻറെ ചലനശേഷി പരിശോധിക്കുന്നു.
തോളിന്റെ എക്സ്-റേ പരിശോധനയിൽ തണുത്തുറഞ്ഞ തോളിന്റെ കാര്യത്തിൽ പ്രത്യേക കണ്ടെത്തലുകളൊന്നും വെളിപ്പെടുത്തുന്നില്ല. അതായത്, രോഗത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനപരമായ മാറ്റങ്ങൾ ഒരു എക്സ്-റേയിൽ ദൃശ്യമാകില്ല. എന്നിരുന്നാലും, അസ്ഥി ഒടിവ്, കാൽസിഫിക്കേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് പോലുള്ള തോളിൽ വേദനയുടെ മറ്റ് കാരണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ ചിത്രം ഉപയോഗപ്രദമാണ്.
തണുത്തുറഞ്ഞ തോളിൽ എങ്ങനെയാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്?
ഫ്രോസൺ ഷോൾഡർ തെറാപ്പിയുടെ പ്രധാന ശ്രദ്ധ യാഥാസ്ഥിതിക (നോൺ-സർജിക്കൽ) നടപടികളിലാണ്, ഓരോ കേസിലും രോഗത്തിന്റെ ഘട്ടത്തിലേക്ക് പൊരുത്തപ്പെടുന്നു.
ഫിസിയോതെറാപ്പിക് വ്യായാമങ്ങൾ, പ്രത്യേകിച്ച് രോഗത്തിന്റെ ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽ, ജാഗ്രതയോടെയും വേദനയുണ്ടാക്കാത്ത പരിധിവരെ മാത്രമേ നടത്താവൂ. രോഗത്തിന്റെ രണ്ടാം ഘട്ടം മുതൽ, ബാധിച്ച തോളിൽ ചലനത്തിന്റെ പരിധി മെച്ചപ്പെടുത്താൻ മാനുവൽ തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കാം. വീണ്ടും, രോഗി വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകാത്ത ഒരു പരിധി വരെ ചലനങ്ങൾ നടത്തുന്നു. പെൻഡുലം വ്യായാമങ്ങൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നതുപോലെ, രോഗിക്ക് വീട്ടിൽ ചെയ്യേണ്ട വ്യായാമങ്ങൾ തെറാപ്പിസ്റ്റ് കാണിക്കുന്നു.
രോഗത്തിന്റെ മൂന്നാം ഘട്ടത്തിൽ ചലന പരിശീലനവും വളരെ പ്രധാനമാണ്, തണുത്തുറഞ്ഞ തോളിൽ വീണ്ടും പതുക്കെ "ഇരുകുമ്പോൾ". രോഗബാധിതമായ തോളിന്റെ പൂർണ്ണ ചലനശേഷി എത്രയും വേഗം വീണ്ടെടുക്കാൻ തെറാപ്പിസ്റ്റുമായും വീട്ടിലും സ്ഥിരമായ പരിശീലനം പ്രധാനമാണ്.
ലേസർ അല്ലെങ്കിൽ മാഗ്നറ്റിക് ഫീൽഡ് തെറാപ്പി പോലുള്ള വിവിധ ഇലക്ട്രോതെറാപ്പിറ്റിക് നടപടികൾ ചിലപ്പോൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, തണുത്തുറഞ്ഞ തോളിൽ ഈ ചികിത്സകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി വേണ്ടത്ര പഠിച്ചിട്ടില്ല.
മെറ്റബോളിസത്തിലെ പ്രാദേശിക അസ്വസ്ഥതകൾ തണുത്തുറഞ്ഞ തോളിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾക്ക് കാരണമാകുമെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു. പൊതുവേ, ചില ഭക്ഷണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുന്നതിലൂടെ ചില ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും, ഫ്രോസൺ ഷോൾഡറിന്റെ പുരോഗതിയെ ഭക്ഷണക്രമത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ എന്തെല്ലാം സ്വാധീനിച്ചേക്കാം എന്നതിന് നിലവിൽ നിർണായകമായ തെളിവുകളൊന്നുമില്ല.
തണുത്തുറഞ്ഞ തോളിനുള്ള മരുന്ന്
ആവശ്യമെങ്കിൽ, ശീതീകരിച്ച തോളിൽ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് വേദനസംഹാരികളും വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകളും ലഭിക്കുന്നു, പ്രാഥമികമായി നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകളുടെ (ഡിക്ലോഫെനാക്, ഐബുപ്രോഫെൻ, എഎസ്എ പോലുള്ള NSAID-കൾ) ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്ന്. ശീതീകരിച്ച തോളിൽ രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൽ, വേദന കുറയുമ്പോൾ, ചികിത്സിക്കുന്ന വൈദ്യൻ അത്തരം വേദനസംഹാരികളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ കുറയ്ക്കുന്നു.
ചിലപ്പോൾ രോഗിക്ക് കോർട്ടിസോൺ ലഭിക്കുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന് തോളിൽ ജോയിന് ഒരു കുത്തിവയ്പ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ടാബ്ലറ്റ്. കോർട്ടിസോണിന് ശക്തമായ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര ഫലമുണ്ട്.
ശീതീകരിച്ച തോളിനുള്ള യാഥാസ്ഥിതിക നടപടികൾ ആവശ്യമുള്ള ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നില്ലെങ്കിൽ, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ നിലനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. രണ്ട് ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ട്:
ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ ജോയിന്റ് എൻഡോസ്കോപ്പി (ആർത്രോസ്കോപ്പി) സമയത്ത്, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ തോളിൻറെ ജോയിന്റിലെ അഡീഷനുകൾ അഴിക്കുന്നു. ഇത് സംയുക്തത്തെ വീണ്ടും കൂടുതൽ മൊബൈൽ ആക്കുന്നു. ഉചിതമായ വിദഗ്ധ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ മാത്രമേ ഈ നടപടിക്രമം നടത്തുകയുള്ളൂ.
അനസ്തേഷ്യ മൊബിലൈസേഷൻ (അല്ലെങ്കിൽ കൃത്രിമത്വം) എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന സമയത്ത്, തോളിൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ മൃദുവായി നിയന്ത്രിതമായ രീതിയിൽ ചലിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, അങ്ങനെ തോളിൽ കാപ്സ്യൂളിൽ നിലവിലുള്ള അഡീഷനുകൾ കീറുന്നു.
രോഗത്തിൻറെ ഗതിയും രോഗനിർണയവും
ശീതീകരിച്ച തോളിൽ ചികിത്സ ദൈർഘ്യമേറിയതാണ്, രോഗിയുടെ ഭാഗത്ത് ക്ഷമ ആവശ്യമാണ്. പൊതുവേ, രോഗത്തിന്റെ ഗതി ഒന്ന് മുതൽ മൂന്ന് വർഷം വരെ നീളുന്നു. ചിലപ്പോൾ മരവിച്ച തോളിൽ പൂർണ്ണമായും സുഖപ്പെടുത്തുന്നില്ല, പക്ഷേ ദീർഘകാല ചലന നിയന്ത്രണങ്ങൾ അവശേഷിക്കുന്നു.
പ്രതിരോധ നടപടികൾ ഉണ്ടോ?
തണുത്തുറഞ്ഞ തോളിൻറെ കാരണങ്ങൾ, കുറഞ്ഞത് പ്രാഥമിക രൂപം അറിയാത്തതിനാൽ, അറിവിന്റെ നിലവിലെ അവസ്ഥ അനുസരിച്ച് ഈ രോഗം തടയുന്നതിന് പ്രത്യേക ശുപാർശകളൊന്നുമില്ല.
