ശ്വാസകോശത്തിലെ രക്താതിമർദ്ദം: ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെസ്റ്റുകൾ

നിർബന്ധിതം മെഡിക്കൽ ഉപകരണ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്.

• എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി (എക്കോ; കാർഡിയാക് അൾട്രാസൗണ്ട്) - ട്രൈക്യുസ്പിഡ് റീഗറിറ്റേഷൻ അളക്കുന്നതിന് (ബാക്ക്ഫ്ലോയിലേക്ക് നയിക്കുന്ന ചോർച്ച രക്തം അതില് നിന്ന് വലത് വെൻട്രിക്കിൾ കടന്നു വലത് ആട്രിയം), TAPSE എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ (ചുരുക്കത്തിൽ: “ട്രൈക്യുസ്പിഡ് ആൻ‌യുലർ പ്ലെയിൻ സിസ്റ്റോളിക് ഉല്ലാസയാത്ര”); ഇത് സിസ്റ്റോളിക് പൾമണറി ആർട്ടീരിയൽ മർദ്ദം പരോക്ഷമായി കണക്കാക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു; എം-മോഡ് ഉപയോഗിച്ചാണ് ടാപ്സ് അളക്കുന്നത്, കൂടാതെ രേഖാംശ ഉല്ലാസയാത്രയെ വിവരിക്കുന്നു ട്രൈക്യുസ്പിഡ് വാൽവ് സിസ്റ്റോൾ / സങ്കോച ഘട്ടത്തിൽ ഹൃദയം (<2 സെ.മീ = ശ്വാസകോശത്തിലെ രക്താതിമർദ്ദം/ ശ്വാസകോശത്തിലെ രക്താതിമർദ്ദം). കൂടാതെ, പരമാവധി റീഗറിറ്റേഷൻ വേഗതയിലൂടെ സിസ്റ്റോളിക് പൾമണറി ആർട്ടീരിയൽ മർദ്ദം കണക്കാക്കുന്നത് ട്രൈക്യുസ്പിഡ് വാൽവ് (TRV; ട്രൈക്യുസ്പിഡ് വാൽവ് റീഗറിജിറ്റേഷൻ വേഗത) തുടർച്ചയായ ഡോപ്ലറിൽ. ലക്ഷ്യം: സാന്നിധ്യത്തിനായി എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് പ്രോബബിലിറ്റി ബിരുദം നേടുന്നതിന് ശ്വാസകോശത്തിലെ രക്താതിമർദ്ദം (PH) പരമാവധി അടിസ്ഥാനമാക്കി ട്രൈക്യുസ്പിഡ് വാൽവ് ഉയർന്ന, ഇന്റർമീഡിയറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ താഴ്ന്ന റീഗറിറ്റേഷൻ വേഗത.
• [കണക്കാക്കിയ PAPsys:
  • 37-50 എംഎംഎച്ച്ജി (ട്രൈക്യുസ്പിഡ് റെഗുർസിറ്റേഷൻ ജെറ്റ് 2.9-3.4 മീ / സെക്കൻഡ്); PH സാധ്യമാണ് PH PH ന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ വ്യക്തത അപകട ഘടകങ്ങൾ (ഉദാ. സ്ച്ലെരൊദെര്മ), ശരി ഹൃദയം ബുദ്ധിമുട്ട് അടയാളങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ വ്യക്തമല്ലാത്ത ഡിസ്പ്നിയ.
  • > 50 എം‌എം‌എച്ച്‌ജി (ട്രൈക്യുസ്പിഡ് റെഗുർ‌സിറ്റേഷൻ ജെറ്റ്> 3.4 മീ / സെക്കൻറ്): പി‌എച്ച് സാധ്യത right വലത് ഹാർട്ട് കത്തീറ്ററൈസേഷൻ (I, C) ഉൾപ്പെടെ വർക്ക്അപ്പ് ആവശ്യമാണ്]
• PAH ആണെങ്കിൽ (ശ്വാസകോശ ധമനികൾ രക്താതിമർദ്ദം) അല്ലെങ്കിൽ CTEPH (ക്രോണിക് ത്രോംബോബോളിക് ശ്വാസകോശത്തിലെ രക്താതിമർദ്ദം) സംശയിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഇടതുവശവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഗുരുതരമായ PH ന്റെ തെളിവുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ ഹൃദയം or ശാസകോശം രോഗം a ഒരു പ്രത്യേക PH വിദഗ്ദ്ധ കേന്ദ്രത്തിലേക്ക് രോഗിയുടെ അവതരണം.
• ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം (ഇസിജി; ഹൃദയപേശികളുടെ വൈദ്യുത പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ റെക്കോർഡിംഗ്) - ഇസിജിയിലെ മാറ്റം സാധാരണയായി വൈകി സംഭവിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ വലിയൊരു വിഭാഗം രോഗികളിൽ ഇല്ല. കോർ പൾ‌മോണലിൽ‌ ഇനിപ്പറയുന്ന മാറ്റം സംഭവിക്കാം:
  • വലത് ഹൃദയ ഹൈപ്പർട്രോഫി അടയാളം (വലത് ഹൃദയ വർദ്ധനവിന്റെ അടയാളം):
    • ലീഡ് വി 1, വി 2 എന്നിവയിലെ ആർ-വേവിന്റെ ഉയർച്ച.
    • V5, V6 എന്നിവ> 0, 7 mV ലേക്ക് നയിക്കുന്ന S- തരംഗത്തിന്റെ വർദ്ധനവ്.
  • വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ റീപോളറൈസേഷൻ പരിഹരിക്കൽ:
    • ലീഡ് വി 1-വി 3 ലെ എസ്ടി ഡിപ്രഷനുകളും ടി നെഗറ്റീവിറ്റികളും.
  • കുറഞ്ഞ സവിശേഷതകളുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ (സംശയാസ്‌പദമായ രോഗമില്ലാത്ത ആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തികളെ നടപടിക്രമത്തിലൂടെ ആരോഗ്യമുള്ളവരായി തിരിച്ചറിയാനുള്ള സാധ്യത):
    • ലെ വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്‌സിന്റെ രൂപഭേദം വരുത്തിയ വലത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക് നെഞ്ച് മതിൽ V1, V2, V1 ലെ നെഗറ്റീവ് T എന്നിവ V3 ലേക്ക് നയിക്കുന്നു.
    • അവയവ ലെഡ് III ലെ പിരമിഡൽ പി പൾ‌മോണേൽ (പി തരംഗത്തെ വിശാലമാക്കുകയും ഉയർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു)
• എക്സ്-റേ തൊറാക്സിൻറെ (എക്സ്-റേ തോറാക്സ് /നെഞ്ച്), രണ്ട് വിമാനങ്ങളിൽ - മാറ്റങ്ങളും ഈ കേസിൽ വളരെ വൈകി കാണിക്കുന്നു. കോർ പൾ‌മോണലിൽ‌ ഇനിപ്പറയുന്ന മാറ്റങ്ങൾ‌ സംഭവിക്കാം:
  • വലത് ഹൃദയം ഹൈപ്പർട്രോഫി, ഹൃദയം ലാറ്ററൽ ഇമേജിലെ റിട്രോസ്റ്റെർണൽ സ്പേസ് നിറയ്ക്കുന്നു.
  • പ്രമുഖ പൾ‌മോണറി കമാനം (ട്രങ്കസ് പൾ‌മോണലിസ്).
  • നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന കേന്ദ്ര ശ്വാസകോശ ധമനികൾ, പെരിഫറൽ ധമനികളിലേക്കുള്ള കാലിബർ ജമ്പ് “പെരിഫറൽ” ശോഭയുള്ള ശാസകോശം".
• വലത് ഹാർട്ട് കത്തീറ്ററൈസേഷൻ (RHC); വലത് ഹാർട്ട് കത്തീറ്ററിന്റെ സഹായത്തോടെ, വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ മർദ്ദം (വലത് വെൻട്രിക്കിളിലെ മർദ്ദം) വിശ്രമത്തിലും സമ്മർദ്ദത്തിലും നിർണ്ണയിക്കാനാകും:
  • PH രോഗനിർണയത്തിന്റെ സ്ഥിരീകരണം
  • കാരണത്തിന്റെ വ്യക്തതയും ഹെമോഡൈനാമിക് തീവ്രതയുടെ നിർണ്ണയവും.
  • വാസോറെക്റ്റിവിറ്റി പരിശോധന (ശ്വസിച്ചതിനൊപ്പം നൈട്രിക് ഓക്സൈഡ് (ഇല്ല) അല്ലെങ്കിൽ പകരമായി ശ്വസിക്കുക ഐലോപ്രോസ്റ്റ്) പ്രയോജനം ലഭിച്ചേക്കാവുന്ന “പ്രതികരിക്കുന്നവരെ” തിരിച്ചറിയാൻ രോഗചികില്സ ഉയർന്ന-ഡോസ് കാൽസ്യം എതിരാളികൾ; സൂചനകൾ: ഇഡിയൊപാത്തിക്, പാരമ്പര്യ അല്ലെങ്കിൽ മയക്കുമരുന്നുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ശ്വാസകോശ ധമനികളുള്ള രോഗികൾ രക്താതിമർദ്ദം.

ഓപ്ഷണൽ മെഡിക്കൽ ഉപകരണ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് - ചരിത്രത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ, ലബോറട്ടറി ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് നിർബന്ധമാണ് മെഡിക്കൽ ഉപകരണ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് - വേണ്ടി ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്.

• വയറിലെ അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി (അൾട്രാസൗണ്ട് വയറിലെ അവയവങ്ങളുടെ പരിശോധന) - അടിസ്ഥാന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിനായി.
• കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫി തൊറാക്സിൻറെ /നെഞ്ച് (തൊറാസിക് സിടി) - വിപുലമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിനായി.
• പെർഫ്യൂഷൻ / വെന്റിലേഷൻ സിന്റിഗ്രാഫി - പൾമണറി എംബോളിസത്തെ വിലയിരുത്താൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ന്യൂക്ലിയർ മെഡിസിൻ നടപടിക്രമം;
  • സൂചനകൾ: കഠിനമായ PH; ക്രോണിക് ത്രോംബോബോളിക് പൾമണറി ഒഴിവാക്കൽ രക്താതിമർദ്ദം.
  • സംശയിക്കപ്പെടുന്ന ക്രോണിക് ത്രോംബോബോളിക് PH (CTEPH); ൽ സാധാരണ കണ്ടീഷൻ n. ശ്വാസകോശ സംബന്ധിയായ എംബോളിസം തുടർന്നുള്ള പ്രയത്ന ഡിസ്പ്നിയ (അധ്വാനത്തിൽ ശ്വാസം മുട്ടൽ) [CTEPH ഒഴിവാക്കാനുള്ള തിരഞ്ഞെടുക്കൽ രീതി].
• സ്പൈറോ എർഗോമെട്രി (ശാരീരിക അദ്ധ്വാന സമയത്ത് ശ്വസന വാതകങ്ങളുടെ അളവ്).
• 6 മിനിറ്റ് നടത്ത പരിശോധന - വസ്തുനിഷ്ഠമായ വിലയിരുത്തൽ, തീവ്രത നിർണ്ണയിക്കൽ, കാർഡിയോപൾമോണറി കാരണങ്ങളാൽ ആട്രിബ്യൂട്ട് ചെയ്യുന്ന വ്യായാമ പരിമിതിയുടെ പുരോഗതി എന്നിവയ്‌ക്കായുള്ള സ്റ്റാൻഡേർഡ് നടപടിക്രമം.