ആദ്യ ഓർഡറിന്റെ ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ - നിർബന്ധിത ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ.
- ചെറിയ രക്ത എണ്ണം
- ഡിഫറൻഷ്യൽ രക്തത്തിന്റെ എണ്ണം
- ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകൾ - കാൽസ്യം, ഫോസ്ഫേറ്റ്
- ഉപവസിക്കുന്ന ഗ്ലൂക്കോസ് (രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ ഉപവാസം)
- കരൾ പാരാമീറ്ററുകൾ - അലനൈൻ അമിനോട്രാൻസ്ഫെറേസ് (ALT, GPT), അസ്പാർട്ടേറ്റ് അമിനോട്രാൻസ്ഫെറേസ് (AST, GOT), ഗ്ലൂട്ടാമേറ്റ് ഡൈഹൈഡ്രജനോയിസ് (ജി‌എൽ‌ഡി‌എച്ച്), ഗാമാ-ഗ്ലൂട്ടാമൈൽ ട്രാൻസ്ഫെറേസ് (ഗാമാ-ജിടി, ജിജിടി), ആൽക്കലൈൻ ഫോസ്ഫേറ്റസ്, ബിലിറൂബിൻ.
- വൃക്കസംബന്ധമായ പാരാമീറ്ററുകൾ - യൂറിയ, ക്രിയേറ്റിനിൻ, സിസ്റ്റാറ്റിൻ സി or ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ്, ആവശ്യമെങ്കിൽ.
- മുതൽ പരീക്ഷ സ്പുതം (സ്പുതം പരിശോധന), ബ്രോങ്കിയൽ ലാവേജ് (“ബ്രോങ്കിയൽ ലാവേജ്”), ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി, വേദനാശം അല്ലെങ്കിൽ തോറാകോട്ടമി ലഭിച്ച സെല്ലുകൾ (സൈറ്റോളജിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ജനിതക പഠനങ്ങൾ) അല്ലെങ്കിൽ ബയോപ്സികൾ / ടിഷ്യു സാമ്പിളുകൾ (ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ / ഫൈൻ ടിഷ്യു പഠനങ്ങൾ).
- ഹിസ്റ്റോളജി (മികച്ച ടിഷ്യു പരിശോധന); ഇനിപ്പറയുന്നതിലൂടെ ബയോപ്സി മെറ്റീരിയൽ (ടിഷ്യു സാമ്പിൾ) നേടുക:
- ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി (ശാസകോശം എൻഡോസ്കോപ്പി) അല്ലെങ്കിൽ മെഡിയാസ്റ്റിനോസ്കോപ്പി (രണ്ടും തമ്മിലുള്ള ഇടം പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള എൻ‌ഡോസ്കോപ്പിക് രീതി ശാസകോശം ലോബ്സ്, ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ സ്പേസ് (മെഡിയസ്റ്റിനം)) - കേന്ദ്രീകൃതമായി വളരുന്ന കാർസിനോമകൾക്കായി.
- ട്രാൻസ്ബ്രോങ്കിയൽ ഫോഴ്സ്പ്സ് ബയോപ്സി (ടിബിബി) / ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പിക് പെരിഫറൽ ഫോഴ്സ്പ്സ് ബയോപ്സി - പെരിഫറൽ കാർസിനോമകൾക്കായി.
- ട്രാൻസ്റ്റോറാസിക് വേദനാശം (സിടി- അല്ലെങ്കിൽ സോണോഗ്രഫി-ഗൈഡഡ് പഞ്ചർ; മികച്ച സൂചി ബയോപ്സി: ഇതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട 6-15% കേസുകൾ ന്യോത്തോത്തോസ്/ പ്ലൂറൽ സ്പേസിലേക്ക് വായു പ്രവേശിക്കുന്നത്) - പെരിഫറൽ കാർസിനോമകൾക്കായി.
- പെരിഫറൽ റ round ണ്ട് നിഖേദ്‌ക്കായുള്ള ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിക്ക് കീഴിലുള്ള ട്രാൻസ്ബ്രോങ്കിയൽ സൂചി ആസ്പിറേഷൻ (ടിബി‌എൻ‌എ) ഒരു സുരക്ഷിത പ്രക്രിയയാണ്, കൂടാതെ ഏകദേശം 90% ഉയർന്ന സംവേദനക്ഷമതയുമുണ്ട് (പരിശോധനയിലൂടെ രോഗം കണ്ടെത്തിയ രോഗികളുടെ ശതമാനം, അതായത്, ഒരു പോസിറ്റീവ് പരിശോധന ഫലം സംഭവിക്കുന്നു ).
- പെർക്കുറ്റേനിയസ് ട്രാൻസ്റ്റോറാസിക് ബയോപ്സി (പി‌ടി‌എൻ‌ബി): വിഭിന്ന കോശങ്ങൾ കണ്ടെത്തുമ്പോൾ, മാരകമായ രോഗനിർണയങ്ങളുടെ ശതമാനം (“മാരകമായ കണ്ടെത്തൽ”) 90% ത്തിൽ കൂടുതലാണ്, കൂടാതെ നിർദ്ദിഷ്ട ബെനിനിറ്റിയുടെ ശതമാനം (“ബെനിനിറ്റി”) ഏകദേശം 20 %
- ഫോക്കസിന്റെ തുറന്ന വിഭജനം (ഈ ഫോക്കസ് പ്രാഥമികമായി പ്രവർത്തനക്ഷമമാകുന്നിടത്തോളം; PET-CT ലെ കണ്ടെത്തലുകൾ കാണുക).
- ന്റെ വർഗ്ഗീകരണത്തിനായി ശാസകോശം കാർസിനോമ (ജനിതകമാറ്റം; പ്ലോയിഡി, ക്രോമസോം മാറ്റങ്ങൾ; നിർദ്ദിഷ്ട കണ്ടെത്തൽ ജീൻ മ്യൂട്ടേഷനുകൾ / മോളിക്യുലാർ മാർക്കറുകൾ).
- എപ്പിഡെർമൽ ഗ്രോത്ത് ഫാക്ടർ റിസപ്റ്റർ (ഇജിഎഫ്ആർ) മ്യൂട്ടേഷനുകൾ - ചെറിയ ഇതര സെൽ ശ്വാസകോശ അർബുദത്തിൽ (എൻ‌എസ്‌സി‌എൽ‌സി)
- മ്യൂട്ടേഷൻ T790M കണ്ടെത്തൽ - ചെറിയ ഇതര സെൽ ശ്വാസകോശത്തിൽ കാൻസർ (എൻ‌എസ്‌സി‌എൽ‌സി) ഇജിഎഫ്ആർ ഇൻ‌ഹിബിറ്ററുകൾ‌ക്ക് പ്രതിരോധം കാരണം (ഉദാ. അഫാത്തിനിബ്, എർലോട്ടിനിബ്, അഥവാ gefitinib).
- ദ്രാവക ബയോപ്സി: ട്യൂമർ ഡി‌എൻ‌എ ശകലങ്ങൾ (സിടിഡി‌എൻ‌എ) രക്തം [അസ്കോ 2018].
- പ്രാരംഭ ഘട്ടങ്ങളിൽ (ഘട്ടങ്ങൾ 1-3 എ): സംവേദനക്ഷമത: 38%; സവിശേഷത: 52%.
- അവസാന ഘട്ടങ്ങളിൽ (3 ബി, 4 ഘട്ടങ്ങൾ): സംവേദനക്ഷമത: 87-89%; സവിശേഷത: 98 ശതമാനം.
- ആവശ്യമെങ്കിൽ, മലിനീകരണ വിശകലനം (കാണുക അപകട ഘടകങ്ങൾ: ശ്വസിക്കുന്ന കാർസിനോജ്) - ജോലിസ്ഥലത്തെ എക്സ്പോഷറുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ.
ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ രണ്ടാം ഓർ‌ഡർ - ഫലങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച് ആരോഗ്യ ചരിത്രം, ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷമുതലായവ - ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വ്യക്തത / ഫോളോ-അപ്പിനായി.
- ക്ഷയരോഗ നിർണ്ണയം
- ട്യൂമർ മാർക്കർ (ഫോളോ-അപ്പ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിന് മാത്രം അനുയോജ്യം!)
- Squamous cell carcinoma: സൈഫ്ര 21-1, എസ്‌സിസി, സിഇഎ, എസിഇ.
- ചെറിയ സെൽ കാർസിനോമ (ഇംഗ്ലീഷ്: ചെറിയ സെൽ ശ്വാസകോശം കാൻസർ, എസ്‌സി‌എൽ‌സി): പ്രോഗ്‌നോസ്റ്റിക് പാരാമീറ്ററുകളായി എസിഇ, സി‌എ‌എ, എൻ‌എസ്‌ഇ, എൽ‌ഡി‌എച്ച്.
- അഡെനോ-സി‌എ: സി‌എ‌എ, സൈഫ്ര 21-1, എസിഇ.
- എൻഡോബ്രോങ്കിയൽ ബയോപ്സികളിൽ നിന്ന് (3-4 സാമ്പിളുകൾ) ചെറിയ ഇതര സെൽ ശ്വാസകോശ അർബുദത്തിന്റെ (എൻ‌എസ്‌സി‌എൽ‌സി) ഉപവിഭാഗം:
- EGFR ജീൻ മ്യൂട്ടേഷൻ (ALK ഫ്യൂഷനുകളിൽ എക്സോണുകളിൽ 18-21 ലെ EGFR മ്യൂട്ടേഷനുകൾ (ALK = അനാപ്ലാസ്റ്റിക് ലിംഫോമ കൈനാസ്; ചെറിയ ഇതര സെൽ ശ്വാസകോശമുള്ള 3-5% രോഗികളിൽ സ്ഥിരമായി സജീവമാക്കുന്നു കാൻസർ (NSCLC)), ROS1 ഫ്യൂഷനുകൾ, BRAF V600 മ്യൂട്ടേഷനുകൾ; മെറ്റീരിയൽ: ഒരു ടൈറോസിൻ കൈനാസ് ഇൻഹിബിറ്ററുമൊത്തുള്ള തെറാപ്പി കാരണം (ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയാത്തതിൽ നിന്നുള്ള ട്യൂമർ ടിഷ്യുവിൽ) (ടി.കെ., ഉദാ. അഫാത്തിനിബ്, എർലോട്ടിനിബ്, അഥവാ gefitinib) ആദ്യ വരിയായി രോഗചികില്സ.
- ROS1 ജീൻ കാരണം പുന ar ക്രമീകരണം രോഗചികില്സ കൂടെ ക്രിസോട്ടിനിബ് ROS1- പോസിറ്റീവ് എൻ‌എസ്‌സി‌എൽ‌സിയിൽ.
- ലിഗാണ്ട് പിഡി-എൽ 1 (“പ്രോഗ്രാം ചെയ്ത സെൽ ഡെത്ത്-ലിഗാണ്ട് 1”) പ്രകടിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഇമ്മ്യൂണോഹിസ്റ്റോകെമിക്കൽ പരിശോധന; പോസിറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ: മോണോക്ലോണൽ ആൻറിബോഡികൾ PD-1 നെതിരെ.
- EGFR ജീൻ മ്യൂട്ടേഷൻ (ALK ഫ്യൂഷനുകളിൽ എക്സോണുകളിൽ 18-21 ലെ EGFR മ്യൂട്ടേഷനുകൾ (ALK = അനാപ്ലാസ്റ്റിക് ലിംഫോമ കൈനാസ്; ചെറിയ ഇതര സെൽ ശ്വാസകോശമുള്ള 3-5% രോഗികളിൽ സ്ഥിരമായി സജീവമാക്കുന്നു കാൻസർ (NSCLC)), ROS1 ഫ്യൂഷനുകൾ, BRAF V600 മ്യൂട്ടേഷനുകൾ; മെറ്റീരിയൽ: ഒരു ടൈറോസിൻ കൈനാസ് ഇൻഹിബിറ്ററുമൊത്തുള്ള തെറാപ്പി കാരണം (ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയാത്തതിൽ നിന്നുള്ള ട്യൂമർ ടിഷ്യുവിൽ) (ടി.കെ., ഉദാ. അഫാത്തിനിബ്, എർലോട്ടിനിബ്, അഥവാ gefitinib) ആദ്യ വരിയായി രോഗചികില്സ.
- ആവശ്യമെങ്കിൽ, കൂടാതെ: ACTH (അഡ്രിനോകോർട്ടിക്കോട്രോപിക് ഹോർമോൺ), 5-എച്ച്ഐഇഎസ് (5-ഹൈഡ്രോക്സി-ഇൻഡോലിയാസറ്റിക് ആസിഡ്) മൂത്രത്തിൽ.
- ട്യൂമർ ഫോളോ-അപ്പ്: ചെറിയ രക്ത എണ്ണം, ESR (എറിത്രോസൈറ്റ് അവശിഷ്ട നിരക്ക്), ഫെറിറ്റിൻ [വിപുലമായ പ്രൈമറി ബ്രോങ്കിയൽ കാർസിനോമ ഉള്ള പ്രായമായ രോഗികളിൽ ഉയർന്ന സെറം ഫെറിറ്റിൻ ലെവൽ മോശം രോഗനിർണയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (1)], എപി (ആൽക്കലൈൻ ഫോസ്ഫേറ്റസ്), γ-GT, LDH (ലാക്റ്റേറ്റ് ഡീഹൈഡ്രജനേസ്).
