തെറാപ്പി ലക്ഷ്യങ്ങൾ
- രോഗലക്ഷണശാസ്ത്രത്തിന്റെ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ. കുറഞ്ഞ രോഗ പ്രവർത്തന നില.
- പരിഹാരമാർഗ്ഗം (രോഗ ലക്ഷണങ്ങളുടെ താൽക്കാലികമോ സ്ഥിരമോ ആയ കുറവ്) നേടണം.
തെറാപ്പി ശുപാർശകൾ
സോറിയാസിസിനുള്ള ചികിത്സാ സമീപനം ക്ലാസിക് ഡെർമറ്റോളജിക്കൽ ആണ്: ഇതിൽ അടിസ്ഥാന തെറാപ്പി, ടോപ്പിക്കൽ (ലോക്കൽ) തെറാപ്പി, സിസ്റ്റമിക് ചികിത്സ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
- സോറിയാസിസിന്റെ എല്ലാ തീവ്രതയ്ക്കും അടിസ്ഥാന തെറാപ്പി ലഭിക്കുന്നു:
- വിഷയപരമായ തെറാപ്പി:
- എണ്ണ അല്ലെങ്കിൽ ഉപ്പ് വെള്ളം കുളികൾ, തുടക്കത്തിൽ 2 തവണ, തുടർന്ന് ദിവസവും 1 തവണ (15-20 മിനിറ്റ് വീതം), പ്രായം അനുസരിച്ച്.
- സജീവ പദാർത്ഥ രഹിത തൈലം ചുവടു അതുപോലെ വിഷയവും യൂറിയ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ (5-10%) കൂടാതെ സാലിസിലിക് ആസിഡ് തയ്യാറെടുപ്പുകൾ (ലെ പരിച്ഛേദന ഫലകങ്ങൾക്ക് തല വിസ്തീർണ്ണം (6 വയസ് മുതൽ; 1%; കുട്ടികളിൽ <8 വയസ്സ് മൊത്തം ചികിത്സാ പ്രദേശം പരമാവധി. ഈന്തപ്പന വലുപ്പം) (= കെരാട്ടോളിസിസ് (“ഡെസ്ക്വമേഷൻ”)).
- ക്രീമുകൾ, എമൽഷനുകൾ or പേസ്റ്റുകൾ കൊഴുപ്പ് കുറഞ്ഞ ഉള്ളടക്കമാണ് ഇഷ്ടപ്പെടുന്നത്.
- വിഷയപരമായ തെറാപ്പി:
- മിതമായ ഫോമുകൾ (ശരീരത്തിന്റെ ഉപരിതലത്തിന്റെ പത്ത് ശതമാനത്തിൽ താഴെ മാത്രം, PASI (സോറിയാസിസ് ഏരിയ, തീവ്രത സൂചിക), 10 ൽ 72 പോയിന്റുകൾ മോശമാണ്) പ്രാദേശിക തെറാപ്പി സ്വീകരിക്കുന്നു:
- പ്രാരംഭ തെറാപ്പി
- തെറാപ്പി ആദ്യ ചോയിസിന്റെ: നിശ്ചിത സംയോജനം: (കാൽസിപോട്രിയോൾ (കാൽ) + ബെറ്റാമെത്താസോൺ (പന്തയം)) പ്രതിദിനം 1 x [സ്വർണം സ്റ്റാൻഡേർഡ്].
- തെറാപ്പി രണ്ടാമത്തെ ചോയിസ്: ടോപ്പിക്കൽ കാൽസിനുറിൻ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (ടിസിഐ) അല്ലെങ്കിൽ വിറ്റാമിൻ ഡി 3 അനലോഗുകൾ മോണോതെറാപ്പിയായി.
- തെറാപ്പി മൂന്നാമത്തെ ചോയിസിന്റെ: ഡിത്രനോൾ (വാ സ്റ്റേഷണറി).
2-8 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം വിലയിരുത്തൽ: തെറാപ്പി വിജയ നമ്പർ: തെറാപ്പി പരിഷ്കരിക്കുക; തെറാപ്പി വിജയം: അതെ → മെയിന്റനൻസ് തെറാപ്പി.
- മെയിന്റനൻസ് തെറാപ്പി
- ആദ്യ ചോയിസിന്റെ തെറാപ്പി: (കാൽ + പന്തയം) ആഴ്ചയിൽ 1-1 x.
- രണ്ടാമത്തെ ചോയിസിന്റെ തെറാപ്പി: ആഴ്ചയിൽ ടിസിഐ അല്ലെങ്കിൽ വിറ്റാമിൻ ഡി 2 അനലോഗുകൾ 3-1 x.
- പ്രാരംഭ തെറാപ്പി
- സോറിയാസിസിന്റെ മിതമായതും കഠിനവുമായ രൂപങ്ങൾക്ക് സിസ്റ്റമിക് തെറാപ്പി, ഫോട്ടോ തെറാപ്പി ലഭിക്കുന്നു:
- മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശമനുസരിച്ച് ഏജന്റുമാർ: സിക്ലോസ്പോരിൻ (സൈക്ലോസ്പോരിൻ എ), ഫ്യൂമാറിക് ആസിഡ് എസ്റ്റേഴ്സ്, മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് റെറ്റിനോയിഡുകൾ; ജീവശാസ്ത്രവും (അഡാലിമുമാബ്, എറ്റനെർസെപ്റ്റ്, ഇൻഫ്ലിക്സിമാബ് ഒപ്പം ഉസ്തെകിനുമാബ്), ആവശ്യമെങ്കിൽ.
- UV-B-311-nm ഫോട്ടോ തെറാപ്പി (ഇടുങ്ങിയ-സ്പെക്ട്രം യുവി-ബി ഫോട്ടോ തെറാപ്പി) അല്ലെങ്കിൽ ബാൽനിയോഫോട്ടോതെറാപ്പി [മുതിർന്നവർക്ക്; ഫോട്ടോകാർസിനോജെനിസിസിന്റെ വിവരണാതീതമായ അപകടസാധ്യത കാരണം കുട്ടികളിൽ കഴിയുന്നത്ര ഒഴിവാക്കുക (കാൻസർ വികസനം ലൈറ്റ് തെറാപ്പി); കൗമാരത്തിലെ അസാധാരണമായ കേസുകൾക്കായി കരുതിവച്ചിരിക്കുന്നു].
- പ്രത്യേക തെറാപ്പി സാഹചര്യങ്ങൾ
- കടുത്ത കോശജ്വലനം വിവരങ്ങള്ക്കായി കാത്തിരിക്കുന്നു: ക്ലാസ് III-IV കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡ് 1-3 ആഴ്ച, തുടർന്ന് പ്രാരംഭ ചികിത്സയായി.
- ഹൈപ്പർകെരാട്ടോട്ടിക് ബാധ: സാലിസിലിക് ആസിഡ് 5 മുതൽ 10 ദിവസത്തേക്ക് 3-5%, മറ്റുള്ളവ കെരാട്ടോലിറ്റിക്സ് ആവശ്യമെങ്കിൽ പ്രാരംഭ ചികിത്സയായി.
- ഇന്റർട്രൈജിനസ് വാത്സല്യം / മുഖം: ക്ലാസ് II-III കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡ് 1-4 ആഴ്ച, തുടർന്ന് പ്രാരംഭ ചികിത്സയായി.
- തലയോട്ടി, കൈ, കാൽ ബാധ: ക്ലാസ് III-IV കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡ് (ആവശ്യമെങ്കിൽ ഒക്ലൂസീവ്), തുടർന്ന് പ്രാരംഭ ചികിത്സയായി.
- “കൂടുതൽ തെറാപ്പി” എന്നതിന് കീഴിലും കാണുക.
കൂടുതൽ കുറിപ്പുകൾ
- അസിട്രെറ്റിൻ: പഠന ഡാറ്റയുടെ അഭാവം കാരണം യൂറോപ്യൻ വിവരങ്ങള്ക്കായി കാത്തിരിക്കുന്നു മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം “തുറന്ന ശുപാർശ” നൽകുന്നു.
- സിക്ലോസ്പോരിൻ (സൈക്ലോസ്പോരിൻ എ): തെറാപ്പിയുടെ കാലാവധി > 2 വർഷം possible സാധ്യമായ നെഫ്രോടോക്സിസിറ്റിയെ വിലയിരുത്താൻ നെഫ്രോളജിസ്റ്റ്.
- മെതോട്രോക്സേറ്റ്: യൂറോപ്യൻ ഭാഷയിൽ വിവരങ്ങള്ക്കായി കാത്തിരിക്കുന്നു ഗൈഡ്ലൈൻ, ഇൻഡക്ഷൻ തെറാപ്പി, ദീർഘകാല തെറാപ്പി എന്നിവയ്ക്ക് മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് “ശക്തമായി” ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
- ഉസ്റ്റെകിനുമാബ് താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഏറ്റവും ഉയർന്ന അഞ്ച് വർഷത്തെ ഫലപ്രാപ്തി എറ്റനെർസെപ്റ്റ്, (PASI / സോറിയാസിസ് ഏരിയ തീവ്രത സൂചിക (PASI) ഉപയോഗിച്ച് വിലയിരുത്തി): PASI-75 പ്രതികരണം അഡാലിമുമാബ് അല്ലെങ്കിൽ കൂടെ ഉസ്തെകിനുമാബ് എന്നതിനേക്കാൾ ഉയർന്നതാണ് എറ്റനെർസെപ്റ്റ്.
- ഇതുമായി താരതമ്യം ചെയ്തു ഫ്യൂമാറിക് ആസിഡ് വിഭവമത്രേ, സെക്കുകിനുമാബ് റിമിഷനുകളിൽ വളരെ വലിയ പോസിറ്റീവ് ഇഫക്റ്റുകൾ കാണിച്ചു.
- ഇക്സെക്കിസുമാബ് ustekinumab- മായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ: ixekizumab- ൽ കൂടുതൽ റിമിഷനുകൾ സംഭവിച്ചു.
ഫൈറ്റോതെറാപ്പിറ്റിക്സ്
ഈ വിഷയത്തിൽ ചിട്ടയായ അവലോകനം ലഭ്യമാണ്. സോറിയാസിസിന്റെ അനുബന്ധ തെറാപ്പിക്ക് വേണ്ടിയുള്ള പഠനങ്ങളുമായി ഇനിപ്പറയുന്ന ഫൈറ്റോതെറാപ്പിറ്റിക്സ് പിന്തുണയ്ക്കുന്നു:
- കായീൻ കുരുമുളക് (കാപ്സിക്കം ഫ്രൂട്ട്സെൻസ്): കാപ്സെയ്സിൻ; കുറിപ്പ്: മുഖത്ത് ഉപയോഗിക്കരുത്! ദോഷഫലങ്ങൾ: പരിക്കേറ്റ ചർമ്മം
- ക്രിസറോബിൻ (അരറോബ അല്ലെങ്കിൽ ഗോവ ട്രീയുടെ പുറംതൊലിയിലെ ഘടകം (ആൻഡിറ അരറോബ)): സിഗ്നോലിൻ (ആന്ത്രാലിൻ, ഡിത്രനോൾ); ഇഫക്റ്റുകൾ: പ്രോഇൻഫ്ലമേറ്ററി സൈറ്റോകൈനുകൾ പുറത്തുവിടുന്നതും കെരാറ്റിനോസൈറ്റുകളുടെ വളർച്ചയും തടയുന്നു.
- തരുണാസ്ഥി കാരറ്റ് (അമ്മി മജസ്): അതിൽ നിന്ന് സോറാലെൻസ്; ഫലങ്ങൾ: കെരാറ്റിനോസൈറ്റ് വ്യാപനത്തിന്റെ തടസ്സം; യുവി-എ റേഡിയേഷനുമായി (പിയുവിഎ) സംയോജിച്ച് ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ഇഫക്റ്റ്.
- മഹോണിയ (മഹോണിയ അക്വിഫോളിയം): 10% മഹോണിയ ക്രീം.
- നിംബാംസ് (ആസാദിരാച്ച ഇൻഡിക്ക): നിംബിഡിൻ
- സിൽവർ വില്ലോ (സാലിക്സ് ആൽബ; സിൽവർ വില്ലോ പുറംതൊലിയിൽ നിന്നുള്ള സാലിസിലിക് ആസിഡ്); ഫലങ്ങൾ: കെരാട്ടോളിസിസ്
സപ്ലിമെന്റുകൾ (ഭക്ഷണ പദാർത്ഥങ്ങൾ; സുപ്രധാന വസ്തുക്കൾ)
വ്യക്തമായ ഇഫക്റ്റുകളുള്ള മറ്റ് പൂരകവും ഇതര മരുന്നും (CAM) ചികിത്സകൾ:
- ഇൻഡിഗോ നാച്ചുറലിസ് (ബാഫികകാന്തസ് കുസിയ പോലുള്ള സസ്യങ്ങളിൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞത്); പ്രഭാവം: സജീവ ഘടകമായ ഇൻഡിറുബിൻ കുറയുമെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു ത്വക്ക് ഹൈപ്പർപ്രൊലിഫറേഷൻ (സെൽ സൈക്കിളിനെയും എപിഡെർമൽ ഗ്രോത്ത് ഫാക്ടർ റിസപ്റ്ററിനെയും (ഇജിഎഫ്ആർ) സ്വാധീനിച്ചുകൊണ്ട്).
- കുർക്കുമിൻ (നിന്ന് മഞ്ഞൾ); പ്രഭാവം: വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാരമാണ് (വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാരമാണ്); സോറിയാസിസ് ഫലകങ്ങളുടെ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ.
- ഒമേഗ 3 ഫാറ്റി ആസിഡുകൾ (മിക്ക ആർസിടിയിലും (ക്രമരഹിതമായി പ്ലാസിബോ-കൺട്രോൾഡ് ട്രയൽ) ഇതിൽ കാര്യമായ പുരോഗതിയില്ല ത്വക്ക് നിഖേദ്, അനിയന്ത്രിതമായ പഠനങ്ങളിൽ പ്രയോജനം കാണിക്കുന്നു).
- ഹൈപ്പോകലോറിക് ഭക്ഷണക്രമം (കുറഞ്ഞ energy ർജ്ജ ഭക്ഷണം), സാധാരണ ഭാരം കൈവരിക്കുക എന്ന ലക്ഷ്യത്തോടെ; ആവശ്യമെങ്കിൽ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള പ്രോഗ്രാമിൽ പങ്കെടുക്കുക.
അനുയോജ്യമായ ഭക്ഷണ പദാർത്ഥങ്ങളിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന സുപ്രധാന വസ്തുക്കൾ അടങ്ങിയിരിക്കണം:
- വിറ്റാമിനുകൾ (വിറ്റാമിൻ ഡി (കാൽസിഫെറോളുകൾ))
- ഒമേഗ -3 ഫാറ്റി ആസിഡ് (eicosapentaenoic ആസിഡ് (EPA) കൂടാതെ docosahexaenoic ആസിഡ് (DHA)).