ചികിത്സാ ലക്ഷ്യം
- രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ആശ്വാസം
തെറാപ്പി ശുപാർശകൾ
- നോൺ-ആക്ടീവ് കോക്സാർത്രോസിസിന്: വേദനസംഹാരി/വേദന റിലീവർ പാരസെറ്റമോൾ (മികച്ച സഹിഷ്ണുത) ജാഗ്രത! ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ് അനുസരിച്ച്, പാരസെറ്റമോൾ കോക്സാർത്രോസിസിലും ഫലപ്രദമല്ല ഗോണാർത്രോസിസ്.
- സജീവമാക്കിയ കോക്സാർത്രോസിസിൽ (ഉരച്ച തരുണാസ്ഥി അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥി വീക്കം): നോൺസ്റ്ററോയ്ഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാരമാണ് മരുന്നുകൾ (NSAID- കൾ), ഉദാ. സെലക്ടീവ് COX-2 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (ഉദാ. എറ്റോറികോക്സിബ്) അഥവാ ഡിക്ലോഫെനാക് [ദീർഘകാലത്തേക്ക് ഇല്ല രോഗചികില്സ! ]ശ്രദ്ധിക്കുക: ഇല്ല ഡിക്ലോഫെനാക് ഹൃദയ അപകടത്തിൽ! രോഗികളാണ് ബാധിക്കുന്നത് ഹൃദയം NYHA ക്ലാസുകൾ II മുതൽ IV വരെയുള്ള പരാജയം (കാർഡിയാക് അപര്യാപ്തത), കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം (CAD, കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം), പെരിഫറൽ ആർട്ടീരിയൽ ഒക്ലൂസീവ് ഡിസീസ് (CAD) അല്ലെങ്കിൽ സെറിബ്രോവാസ്കുലർ ഡിസീസ്.
- ഇതിനുവിധേയമായി വേദന പ്രവർത്തനവും, ഡിക്ലോഫെനാക് - കൂടാതെ, ചെറിയ കുറവുകളോടെ - എറ്റോറികോക്സിബ് ഉള്ള രോഗികളിൽ മികച്ച രീതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു ഗോണാർത്രോസിസ് ഒപ്പം കോക്സാർത്രോസിസും.
- ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ; ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ കുത്തിവയ്പ്പിന്റെ ഫലം ("ജോയിന്റ് അറയിലേക്ക്") വിവാദപരമാണ് (EULAR മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം: 1b; OARSI മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം: അനുയോജ്യം; AAOS മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം: അനുയോജ്യമല്ല), എന്നാൽ വീക്കം നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ അത് നൽകാം.
കൂടുതൽ കുറിപ്പുകൾ
- ഇൻട്രാവണസ് ഭരണകൂടം (അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ) ഓറൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനെക്കാൾ ഗുണങ്ങൾ നൽകുന്നില്ല.
- തുടർച്ച രോഗചികില്സ ഉപയോഗിക്കാൻ പാടില്ല.
- വ്യത്യസ്ത NSAID- കൾ സംയോജിപ്പിക്കരുത്!
- ബദൽ രോഗചികില്സ ഉയർന്ന ഹൃദയ / ദഹനനാളത്തിന് പരമ്പരാഗത NSAID- കൾ + കുറഞ്ഞ-ഡോസ് അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ് (ASA) + പ്രോട്ടോൺ പമ്പ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (പിപിഐ; ആസിഡ് ബ്ലോക്കറുകൾ) (ജർമ്മൻ മെഡിക്കൽ അസോസിയേഷന്റെ ഡ്രഗ് കമ്മീഷന്റെ ശുപാർശ).
- മുന്നറിയിപ്പ്. ഒരു സമഗ്ര പഠനമനുസരിച്ച്, ഹ്രസ്വ-ഇടത്തരം കാലയളവിനുശേഷം 1 വർഷത്തെ മരണനിരക്ക് ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചു ട്രാമഡോൾ രോഗികളിൽ വേദനസംഹാരിയായി ഉപയോഗിക്കുക osteoarthritis NSAID കളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ (നാപ്രോക്സണ്, ഡിക്ലോഫെനാക്, സെലികോക്സിബ്, ഒപ്പം എറ്റോറികോക്സിബ്). മരണനിരക്ക് codeine താഴെയുള്ളവർക്ക് സമാനമായിരുന്നു ട്രാമഡോൾ എ തല-ടു-ഹെഡ് താരതമ്യം (യഥാക്രമം 34.6, 32.2 / 1,000 വ്യക്തി-വർഷങ്ങൾ).
ഗ്ലൂക്കോക്കോർട്ടിക്കോയിസ്
- പ്രവർത്തന രീതി: ഗ്ലൂക്കോക്കോർട്ടിക്കോയിസ് ആന്റിഫ്ലോജിസ്റ്റിക്, ആന്റിഡെമാറ്റസ് (ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി, ഡീകോംഗെസ്റ്റന്റ്) ഇഫക്റ്റുകൾ ഉണ്ട്.
- ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ കുത്തിവയ്പ്പിലെ (ജോയിന്റ് അറയിലേക്ക് കുത്തിവയ്പ്പ്) പ്രഭാവം വിവാദപരമാണ് (EULAR മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം: 1b; OARSI മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം: അനുയോജ്യം; AAOS മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം: അനുയോജ്യമല്ല), എന്നാൽ മറ്റുവിധത്തിൽ നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയാത്ത കോശജ്വലന സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഇത് നൽകാം.
- ശ്രദ്ധിക്കുക: ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡ് കുത്തിവയ്പ്പ് (ഭരണകൂടം of ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ സംയുക്ത അറയിലേക്ക്) സംയുക്ത ക്ഷതം ഉണ്ടാക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. ഇനിപ്പറയുന്ന റേഡിയോളജിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകളാൽ ഇത് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു:
- ജോയിന്റ് സ്പേസിന്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള സങ്കോചം (ദ്രുതഗതിയിലുള്ള പുരോഗമന ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്, RPOA ടൈപ്പ് 1) പങ്കെടുത്തവരിൽ 6% പേർക്കും സംഭവിച്ചു.
- ഏകദേശം ഒരു ശതമാനത്തിൽ SIF (subchondral insufficiency fractures) എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ കണ്ടെത്താനാകും; ഇത് ഘടനാപരമായതോ സാന്ദ്രത കുറഞ്ഞതോ ആയ അസ്ഥികളിലെ ആപേക്ഷിക ഓവർലോഡിന്റെ ഫലമാണെന്ന് അനുമാനിക്കപ്പെടുന്നു.
- മറ്റ് രോഗികൾ കാണിച്ചു ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ് (ഓൺ; "അസ്ഥി മരണം") അല്ലെങ്കിൽ പ്രകടമായ അസ്ഥി നഷ്ടത്തോടുകൂടിയ സംയുക്ത നാശം (RPOA ടൈപ്പ് 2).
ഇവിടെ, രചയിതാക്കൾ ഇനിപ്പറയുന്ന പ്രശ്നം ചർച്ചചെയ്യുന്നു: കുത്തിവയ്പ്പ് സമയത്ത് നിരീക്ഷിച്ച കേടുപാടുകൾ ഇതിനകം നടന്നിരുന്നോ അതോ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡ് ചികിത്സയുടെ അനന്തരഫലമോ സങ്കീർണതയോ എന്ന് തങ്ങൾക്ക് അറിയില്ലെന്ന് അവർ പ്രസ്താവിക്കുന്നു. അത് സാധ്യമാണ് കുത്തിവയ്പ്പുകൾ മുമ്പുണ്ടായിരുന്ന കേടുപാടുകൾ സുഖപ്പെടുത്തുന്നതിൽ നിന്ന് തടഞ്ഞിരിക്കാം?! ശ്രദ്ധിക്കുക: ഇത് വളരെ കുറച്ച് കേസുകളുള്ള ഒരു നിരീക്ഷണ പഠനമാണ്.
വേറെ വേറെ ഉണ്ട് മരുന്നുകൾ കോക്സാർത്രോസിസിന്റെ അസ്വാസ്ഥ്യവും ലക്ഷണങ്ങളും ഒഴിവാക്കാനും പോരാടാനും രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടുള്ളവയാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ഏജന്റുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി ഉറപ്പില്ല. അതിനാൽ, അവർക്ക് ഒരു ശുപാർശയും നൽകാനാവില്ല.
സപ്ലിമെന്റുകൾ (ഭക്ഷണ പദാർത്ഥങ്ങൾ; സുപ്രധാന വസ്തുക്കൾ)
സാധാരണയായി, മരുന്നുകൾ മുകളിലുള്ള ഗ്രൂപ്പുകളിൽ നിന്ന് കോണ്ട്രോപ്രോട്ടെക്ടന്റുകൾ /തരുണാസ്ഥി-പ്രോട്ടെക്റ്റിംഗ് ഏജന്റുകൾ (ഉദാ. ഗ്ലൂക്കോസാമൈൻ സൾഫേറ്റ്, കോണ്ട്രോയിറ്റിൻ സൾഫേറ്റ്) തടയാൻ തരുണാസ്ഥിലഹരിവസ്തുക്കൾ തരംതാഴ്ത്തുകയും ആശ്വാസം നൽകുകയും മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുക വേദന. 606 ഉപയോഗിച്ച് ഒരു മൾട്ടിസെന്റർ ഇന്റർവെൻഷൻ പഠനത്തിൽ ഗോണാർത്രോസിസ് രോഗികൾ, അത് പ്രകടമാക്കി ഗ്ലൂക്കോസാമൈൻ ഗൊണാർത്രോസിസിന്റെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള കോണ്ട്രോയിറ്റിൻ സെലക്ടീവിനൊപ്പം മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സയായി സമാനമായ ഫലങ്ങൾ കാണിച്ചു. COX-2 ഇൻഹിബിറ്റർ സെലികോക്സിബ്രണ്ട് തരത്തിലുള്ള തെറാപ്പിയും ഗൊണാർത്രോസിസ് രോഗികളുടെ വേദന സൂചിക ഏകദേശം 50% കുറച്ചു. ലെ കുറവ് ജോയിന്റ് വീക്കം കൂടാതെ ജോയിന്റ് എഫ്യൂഷനുകളും രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലും തുല്യമായി കുറഞ്ഞു. കോണ്ട്രോപ്രോട്ടക്ടറുകളെക്കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾക്ക്, ഇനിപ്പറയുന്ന അധ്യായം കാണുക. ശ്രദ്ധിക്കുക: കോണ്ട്രോപ്രോട്ടക്ടറുകൾ മറ്റ് അസ്ഥി-സജീവ സുപ്രധാന പദാർത്ഥങ്ങളുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് എടുക്കുന്നതാണ് നല്ലത്. വിറ്റാമിനുകൾ (സി, ഡി, ഇ, കെ), ആവശ്യമെങ്കിൽ ഒമേഗ -3 ഫാറ്റി ആസിഡുകൾ (docosahexaenoic ആസിഡ് (DHA) കൂടാതെ eicosapentaenoic ആസിഡ് (ഇപിഎ)).
