മയസ്തീനിയ ഗ്രാവിസ്: മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി

തെറാപ്പി ലക്ഷ്യങ്ങൾ

• ജീവിത നിലവാരത്തിന്റെ സ്ഥിരത
• ചലനാത്മകത, സാമൂഹിക ജീവിതത്തിൽ പങ്കാളിത്തം, സ്വതന്ത്ര പരിചരണം എന്നിവയിൽ സ്വാതന്ത്ര്യം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും പരിപാലിക്കുകയും ചെയ്യുക.

തെറാപ്പി ശുപാർശകൾ

• സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണം കുറയ്ക്കുന്നതിന് - രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി വർഷങ്ങളോളം നിലനിർത്തണം, പലപ്പോഴും ജീവിതകാലം മുഴുവൻ
  • 1st-line ഏജന്റ്സ്: immunosuppressants - മയസ്തീനിയ ഗ്രാവിസിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ അംഗീകൃത നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ ഇമ്മ്യൂണോസപ്രസന്റ് അസാത്തിയോപ്രിൻ (AZA) ആണ് - കൂടാതെ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളും
  • ഗുരുതരമായ അല്ലെങ്കിൽ ഗുരുതരമായ കോഴ്സുകളിൽ:
    • പ്ലാസ്മ കൈമാറ്റം
    • Iv ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻസ് (IVIG) - പ്രാഥമികമായി മയസ്തെനിക് പ്രതിസന്ധിയിലും മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിയോട് പ്രതികരിക്കാത്ത തൈമെക്ടമിക്ക് മുമ്പുള്ള രോഗികളിലും ഉപയോഗിക്കുക; IVIG ഉപയോഗത്തിലൂടെ വെന്റിലേഷൻ സമയം കുറയ്ക്കാം
• കോളിനെസ്റ്ററേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (കോളിനെസ്റ്ററേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ) - രോഗലക്ഷണങ്ങൾ രോഗചികില്സ: അസറ്റൈൽകോളിനെസ്റ്ററേസ് എൻസൈമിനെ തടയുന്നതിലൂടെ ന്യൂറോ മസ്കുലർ എക്സൈറ്റേഷൻ ട്രാൻസ്മിഷൻ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ → ഡീഗ്രേഡേഷൻ അസറ്റിക്കോചോളിൻ ലെ സിനാപ്റ്റിക് പിളർപ്പ് തടയുന്നു → ഏകാഗ്രത കൂടാതെ സിനാപ്റ്റിക് പിളർപ്പിൽ അസറ്റൈൽകോളിന്റെ താൽക്കാലിക ലഭ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു → അസറ്റൈൽകോളിൻ റിസപ്റ്ററുകൾ കൂടുതൽ സമയം ഇരിക്കുകയും സജീവമായി തുടരുകയും ചെയ്യുന്നു.
  • ഓറൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ
    • പിറിഡോസ്റ്റിഗ്മൈൻ ബ്രോമൈഡ് - ദീർഘകാല വാക്കാലുള്ള ചികിത്സയ്ക്കായി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന മരുന്ന്.
    • ബ്രോമിൻ അസഹിഷ്ണുതയുടെ കാര്യത്തിൽ, അലർജി, അല്ലെങ്കിൽ ബ്രോമൈഡ് അടങ്ങിയ തയ്യാറെടുപ്പുകൾക്കുള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി (അപൂർവ്വം): അംബെനോണിയം ക്ലോറൈഡ്.
  • ഇൻട്രാവണസ് ഭരണകൂടം (തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന ഏജന്റ്): നിയോസ്റ്റിജിൻ കൂടാതെ പിറിഡോസ്റ്റിഗ്മൈൻ.
• മയസ്തെനിക് പ്രതിസന്ധി → തീവ്രമായ വൈദ്യചികിത്സ.
  • ഹെമാഫെറെസിസ് നടപടിക്രമം (എക്‌സ്‌ട്രാകോർപോറിയൽ അപ്പാരേറ്റീവ് വേർതിരിക്കുന്നതിനുള്ള നടപടിക്രമം രക്തം ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത വേർതിരിച്ചെടുക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ രക്ത ഘടകങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ).
    • പ്ലാസ്മാഫെറെസിസ് - അനാവശ്യമായവ ഫലപ്രദമായി നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ചികിത്സാ നടപടിക്രമം ആൻറിബോഡികൾ.
    • ഇമ്മ്യൂണോആഡ്സർപ്ഷൻ - നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ചികിത്സാ നടപടിക്രമം ഓട്ടോആന്റിബോഡികൾ ഒരു അഡോർപ്ഷൻ സിസ്റ്റം ഉപയോഗിച്ച് സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങളിൽ രോഗപ്രതിരോധ കോംപ്ലക്സുകളും.
  • ഇൻട്രാവണസ് ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻസ് (IVIG).
  • മെഥൈൽപ്രേഡ്നോസോൺ (അമർത്തുക രോഗചികില്സ).
• തെറാപ്പി- റിഫ്രാക്റ്ററി സാമാന്യവൽക്കരിക്കപ്പെട്ടത് അസറ്റിക്കോചോളിൻ റിസപ്റ്റർ ആന്റിബോഡി-പോസിറ്റീവ് മിസ്റ്റേനിയ ഗ്രാവിസ്*: Rituximab (മോണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡി (IgG-1-കപ്പ ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻ) ഉപരിതല ആന്റിജൻ CD20 ന് നേരെ സംവിധാനം); എക്യുലിസുമാബ് (കോംപ്ലിമെന്റ് ഫാക്ടർ C5 ന് നേരെയുള്ള മോണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡി).
• തൈമെക്ടമി (ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യുക തൈമസ് ഗ്രന്ഥി; താഴെയുള്ള "ശസ്ത്രക്രിയാ തെറാപ്പി" കാണുക).
• തുടക്കത്തിൽ ചികിത്സയോട് നന്നായി പ്രതികരിച്ച രോഗികളിൽ പെട്ടെന്നുള്ള അപചയം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, കോളിനെസ്റ്ററേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ കുറച്ച് ദിവസത്തേക്ക് നിർത്തുകയും ശ്വസന പിന്തുണ നൽകുകയും വേണം.

* പ്രതികരിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുക (“ഉത്തമമോ പ്രതികരണമോ അല്ല”), മറുവശത്ത്, നിലവിലുള്ള പ്രസക്തമായ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾക്കനുസരിച്ച് മുൻ സ്റ്റാൻഡേർഡും വിപുലീകൃത ചികിത്സകളുമായുള്ള അസഹനീയമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ.