അപസ്മാരം - സൈസർ ഡിസോർഡർ എന്ന് സംസാരത്തിൽ വിളിക്കുന്നു - (പര്യായങ്ങൾ: അപസ്മാരം; അപസ്മാരം; അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കൽ; ഗ്രാൻഡ് മാൽ; പെറ്റിറ്റ് മാൽ; സെറിബ്രൽ പിടിച്ചെടുക്കൽ; ICD-10-GM G40.-: അപസ്മാരം), ആ കണ്ടീഷൻ ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത പ്രക്രിയ കാരണം ആവർത്തിച്ച് പിടിച്ചെടുക്കൽ സംഭവിക്കുമ്പോൾ വിവരിക്കുന്നു. ഇത് കേന്ദ്രത്തിന്റെ അപര്യാപ്തത ഉൾക്കൊള്ളുന്നു നാഡീവ്യൂഹം. ILAE വർക്കിംഗ് ഗ്രൂപ്പ് അനുസരിച്ച്, അപസ്മാരം തലച്ചോറിന്റെ ഒരു രോഗമാണ്:
- 24 മണിക്കൂർ ഇടവിട്ട് കുറഞ്ഞത് രണ്ട് അനിയന്ത്രിതമായ പിടിച്ചെടുക്കലുകളെങ്കിലും (അല്ലെങ്കിൽ റിഫ്ലെക്സ് പിടിച്ചെടുക്കലുകൾ) സംഭവിച്ചിട്ടുണ്ട്.
- അടുത്ത 60 വർഷത്തേക്ക് പ്രകോപനപരമായ രണ്ട് പിടിച്ചെടുക്കലിനുശേഷം (കുറഞ്ഞത് 10%) വീണ്ടും സംഭവിക്കാനുള്ള സാധ്യതയുടെ പരിധിയിൽ ഒരു പ്രകോപനപരമായ പിടിച്ചെടുക്കലും (അല്ലെങ്കിൽ റിഫ്ലെക്സ് പിടിച്ചെടുക്കൽ) മറ്റൊരു പിടുത്തം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയും
- ഒരു രോഗനിർണയം അപസ്മാരം സിൻഡ്രോം (റോളാൻഡോയുടെ അപസ്മാരം പോലുള്ളവ).
പുതിയ ഡിജിഎൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, പ്രകോപനമില്ലാതെ പിടിച്ചെടുക്കലിനു ശേഷവും അപസ്മാരം ഉണ്ടാകാം. അടുത്ത പത്ത് വർഷത്തിനുള്ളിൽ മറ്റൊരു പ്രകോപനമില്ലാതെ പിടിച്ചെടുക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറഞ്ഞത് 60% ആയിരിക്കണം എന്നതാണ് മുൻവ്യവസ്ഥ.
An അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കൽ നാഡീകോശങ്ങളുടെ മതിയായ വലിയ ഗ്രൂപ്പുകളുടെ അമിതമായ അല്ലെങ്കിൽ സിൻക്രണസ് ഡിസ്ചാർജുകൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ഇത് സംഭവിക്കുന്നു. തലച്ചോറ്. ഒരു "ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള പിടുത്തം" എന്നതിനെക്കുറിച്ചാണ് നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത് അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കൽ മെറ്റബോളിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് അല്ലെങ്കിൽ ഉറക്കക്കുറവ് പോലെയുള്ള ആന്തരികമോ ബാഹ്യമോ ആയ സ്വാധീനം കാരണം, ഒറ്റത്തവണ പ്രകോപനം മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. പിടിച്ചെടുക്കൽ തരം അനുസരിച്ച് വർഗ്ഗീകരണം:
- ഫോക്കൽ (പ്രാദേശിക) പിടിച്ചെടുക്കൽ*
- പൊതുവൽക്കരിക്കപ്പെട്ട (മുഴുവൻ ശരീരത്തെയും ബാധിക്കുന്ന) പിടിച്ചെടുക്കലുകൾ* .
- അജ്ഞാതം (വർഗ്ഗീകരിക്കപ്പെടാത്ത അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കലുകൾ).
* വിവരണത്തിന് താഴെയുള്ള "ലക്ഷണങ്ങൾ - പരാതികൾ" കാണുക. ദീർഘകാല ആവർത്തന അപകടസാധ്യത വിലയിരുത്തുന്നതിന്, ആദ്യത്തെ അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കലിനുശേഷം നിശിത രോഗലക്ഷണവും പ്രകോപനമില്ലാത്ത പിടുത്തവും ആയി വേർതിരിച്ചറിയേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. പിടിച്ചെടുക്കൽ തരങ്ങളുടെ വിശദമായ ലിസ്റ്റിനായി, ചുവടെയുള്ള "വർഗ്ഗീകരണം" കാണുക. നേരത്തെ ബാല്യം, അപസ്മാരത്തിന്റെ സാമാന്യവൽക്കരിച്ച രൂപങ്ങൾ പ്രബലമാണ്. ഒരു പിടുത്തം സാധാരണയായി 2 മിനിറ്റിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കില്ല. 5 മിനിറ്റിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പിടുത്തം "സ്റ്റാറ്റസ് എപ്പിലെപ്റ്റിക്കസ്" എന്ന് നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു. ഏകദേശം 15% രോഗികളിൽ, അപസ്മാരം സ്റ്റാറ്റസ് പ്രായപൂർത്തിയായപ്പോൾ അപസ്മാരത്തിന്റെ പ്രാരംഭ പ്രകടനത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. ഏകദേശം 12% അപസ്മാരം പിടിപെടുന്നത് ഉറക്കത്തിലാണ്. ഫ്രീക്വൻസി പീക്ക്: ഈ രോഗം പ്രധാനമായും സംഭവിക്കുന്നത് ബാല്യം കൂടാതെ വാർദ്ധക്യത്തിൽ (50 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള) രണ്ടാമത്തെ ആവൃത്തി പീക്ക് ഉണ്ട്. ഏകദേശം മൂന്നിലൊന്ന് അപസ്മാരം ആദ്യം സംഭവിക്കുന്നത് 60 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള പ്രായത്തിലാണ്. ഡോസ് സിൻഡ്രോം കുട്ടിക്കാലത്തെ അപസ്മാരം) സാധാരണയായി 1-5 വയസ്സിൽ ആരംഭിക്കുന്നു. വ്യാപനം (രോഗബാധ) 0.7-0.8% ആണ്. 70 ദശലക്ഷം ആളുകൾക്ക് പതിവായി അപസ്മാരം പിടിപെടുന്നു (ലോകമെമ്പാടും). അപസ്മാരത്തിന്റെ ആജീവനാന്ത വ്യാപനം (ജീവിതത്തിലുടനീളം രോഗങ്ങളുടെ ആവൃത്തി)> 5% ആണ്. ഒറ്റപ്പെട്ട, ഒറ്റപ്പെട്ട അപസ്മാരം പിടിപെടാനുള്ള സാധ്യത> 10% ആണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഒരാൾ "ഇടയ്ക്കിടെ പിടിച്ചെടുക്കൽ" സംസാരിക്കുന്നു. ഉപാപചയ അസ്വസ്ഥതകൾ അല്ലെങ്കിൽ ആന്തരികമോ ബാഹ്യമോ ആയ സ്വാധീനങ്ങളാൽ ഒരൊറ്റ പ്രകോപനമാണ് കാരണം ഉറക്കമില്ലായ്മ. കുട്ടികളിലെ സംഭവങ്ങൾ (പുതിയ കേസുകളുടെ ആവൃത്തി) പ്രതിവർഷം 60 നിവാസികൾക്ക് 100,000 കേസുകളാണ്. മുതിർന്നവരിൽ, പ്രതിവർഷം 30 നിവാസികൾക്ക് 50-100,000 രോഗങ്ങളാണ് (ജർമ്മനിയിൽ). പ്രായമായപ്പോൾ, ഇത് പ്രതിവർഷം 140 നിവാസികൾക്ക് 100,000 രോഗങ്ങളായി വർദ്ധിക്കുന്നു. ഡോസ് സിൻഡ്രോമിന്റെ സൂചിക പ്രതിവർഷം 10 നിവാസികൾക്ക് 100,000 രോഗങ്ങളാണ്. കോഴ്സും രോഗനിർണയവും: മിക്ക കേസുകളിലും, അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കലിന് ശേഷം 24 മണിക്കൂർ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഒരു പോസ്റ്റിക്റ്റൽ ഘട്ടം ഉണ്ടാകുന്നു. ഈ സമയത്ത്, മെമ്മറി വൈകല്യം, സംസാര വൈകല്യങ്ങൾ, പരേസിസ് (പക്ഷാഘാതം), വിഷാദരോഗം, അല്ലെങ്കിൽ ആക്രമണാത്മക അവസ്ഥകൾ എന്നിവ ഉണ്ടാകാം. ആദ്യത്തെ അപസ്മാരം പിടിപെട്ടതിന് ശേഷം തുടർന്നുള്ള മൂന്ന് വർഷത്തിനുള്ളിൽ മൂന്നിലൊന്ന് രോഗികളെങ്കിലും കൂടുതൽ പിടിച്ചെടുക്കൽ അനുഭവിക്കുന്നു. ഡൂസ് സിൻഡ്രോമിൽ, പേശികൾ പെട്ടെന്ന് ഞെരുങ്ങുകയോ തളർന്നു പോകുകയോ ചെയ്യുക, വീഴ്‌ച വീഴുക, ബോധക്ഷയത്തിൽ താൽക്കാലികമായി നിർത്തുക എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. രോഗനിർണയം പ്രാഥമികമായി എറ്റിയോളജിയെ (കാരണം) ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇഡിയൊപാത്തിക് (കാരണം തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയില്ല) അല്ലെങ്കിൽ ക്രിപ്റ്റോജെനിക് രൂപത്തിൽ (ക്രിപ്റ്റീൻ = മറയ്ക്കാൻ), രോഗനിർണയം സ്ഥാപിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്. കാരണം അറിയാവുന്നതും മതിയായതും ആണെങ്കിൽ രോഗചികില്സ നൽകിയിട്ടുണ്ട്, അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കൽ ശാശ്വതമായി അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു (ഏകദേശം 60-80% കേസുകളിൽ).മരണനിരക്ക് (പ്രശ്നത്തിലുള്ള ജനസംഖ്യയുടെ എണ്ണവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഒരു നിശ്ചിത കാലയളവിൽ മരണങ്ങളുടെ എണ്ണം) 2.5% ആണ്. അകാല മരണത്തിനുള്ള കാരണങ്ങൾ ന്യുമോണിയ (ന്യുമോണിയ), സെറിബ്രോവാസ്കുലർ (ബാധിക്കുന്ന രക്തം പാത്രങ്ങൾ എന്ന തലച്ചോറ്) കൂടാതെ നിയോപ്ലാസ്റ്റിക് (നിയോപ്ലാസം) രോഗങ്ങൾ. മരണത്തിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം SUDEP ആണ്: അപസ്മാരത്തിൽ പെട്ടെന്നുള്ള അപ്രതീക്ഷിത മരണം. ഇത് അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കലിന്റെ തുമ്പില് അനുഗമിക്കുന്ന പ്രതികരണമാണ്, ഇത് സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു കാർഡിയാക് അരിഹ്‌മിയ (ഹൃദയം താളം തകരാറുകൾ), ശ്വസന അപര്യാപ്തത (ശ്വസനം ബലഹീനത) അതുപോലെ ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ഷിഫ്റ്റുകൾ. അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പിടിച്ചെടുക്കലുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മരണങ്ങളും സംഭവിക്കാം (ഉദാ. മുങ്ങിമരിക്കുന്നു). ആദ്യകാല മയോക്ലോണിക് അപസ്മാരം ബാല്യം എൻസെഫലോപതിക് സ്വഭാവമുള്ളവർക്ക് ഏറ്റവും മോശമായ രോഗനിർണയം ഉണ്ട്. ഈ രൂപത്തിൽ, ആയുർദൈർഘ്യം കുറയുന്നു. ഒരു ദീർഘകാല ബ്രിട്ടീഷ്-സ്വീഡിഷ് പഠനം കാണിക്കുന്നത് അപസ്മാരം ബാധിച്ച ആളുകൾ അവരുടെ 11-ാം ജന്മദിനത്തിന് മുമ്പ് മരിക്കാനുള്ള സാധ്യത 56 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ് (പൊതുജനങ്ങളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ). പ്രത്യേകിച്ചും, എ മാനസികരോഗം അല്ലെങ്കിൽ ഉപയോഗിക്കുക മദ്യം അല്ലെങ്കിൽ മറ്റുള്ളവ മരുന്നുകൾ അപകടസാധ്യത കൂടുതലാണ്. അപസ്മാരം ബാധിച്ചവരുടെ മരണത്തിനുള്ള ഒരു സാധാരണ കാരണം ആത്മഹത്യയാണ്. രോഗത്തിന്റെ ആദ്യ രണ്ട് വർഷങ്ങളിലെ ഈ ഉയർന്ന മരണത്തിന് ഭാഗികമായി ഉത്തരവാദി ചിലപ്പോൾ മാരകമായ അർബുദങ്ങളാണ് (പ്രാഥമിക തലച്ചോറ് ട്യൂമർ, മസ്തിഷ്ക മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ) അത് അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കലിന് കാരണമായി. പ്രായമായ രോഗികളെ അപേക്ഷിച്ച് 60 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള രോഗികളിൽ ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും സത്യമാണ് (15%, 1%). പ്രായപൂർത്തിയാകാത്തവരിൽ, ബാഹ്യ കാരണങ്ങളും (ഉദാഹരണത്തിന്, അപകടങ്ങൾ) പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു (12.8%, 1.4%). അപകടകരമായ കാരണങ്ങൾ സാമാന്യവൽക്കരിച്ചിരിക്കുന്നു ടോണിക്ക്അപസ്മാരം എന്ന അവസ്ഥയിൽ -ക്ലോണിക്ക് പിടിച്ചെടുക്കൽ ("ഗ്രാൻഡ് മാൽ"). രോഗികൾക്ക് പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അപസ്മാരം സിൻഡ്രോം ഉള്ളപ്പോൾ അപസ്മാരം അതിജീവിച്ചതായി കണക്കാക്കുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, റോളാൻഡോയുടെ അപസ്മാരം); കൂടാതെ, അവർ 10 വർഷമായി പിടിച്ചെടുക്കൽ രഹിതരായി തുടരുകയും അത് ലഭിക്കാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ ആന്റിപൈലെപ്റ്റിക് മരുന്നുകൾ കഴിഞ്ഞ 5 വർഷങ്ങളിൽ. കോമോർബിഡിറ്റികൾ: അപസ്മാരം കൂടുതലായി മാനസിക രോഗങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു നൈരാശം സാമാന്യവൽക്കരിക്കുകയും ചെയ്തു ഉത്കണ്ഠ രോഗം. നൈരാശം ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ദുരുപയോഗം മരണനിരക്ക് (മരണനിരക്ക്) വർദ്ധിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (ഒമ്പത് വർഷത്തെ നിരീക്ഷണ കാലയളവ്; 8.8% അപസ്മാരം ബാധിച്ച രോഗികളിൽ (0.7% നിയന്ത്രണങ്ങൾ) ശരാശരി 34.5 വയസ്സിൽ മരിച്ചു. കുട്ടികൾക്ക് ശ്രദ്ധക്കുറവ് ഉണ്ട്/ ഹൈപ്പർ ആക്റ്റിവിറ്റി ഡിസോർഡർ (ADHD) 15-35% കേസുകളിൽ.
