മെലനോമ

നിര്വചനം

മാരകമായ മെലനോമ വളരെ മാരകമായ ട്യൂമറാണ് മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ മറ്റ് അവയവങ്ങളിൽ. പേര് സൂചിപ്പിക്കുന്നത് പോലെ, ഇത് ചർമ്മത്തിലെ മെലനോസൈറ്റുകളിൽ നിന്നാണ് ഉത്ഭവിക്കുന്നത്. മെലനോമകളിൽ 50 ശതമാനവും പിഗ്മെന്റഡ് മോളുകളിൽ നിന്നാണ് വികസിക്കുന്നത്. എന്നിരുന്നാലും, പൂർണ്ണമായും വ്യക്തമല്ലാത്ത ചർമ്മത്തിൽ അവയ്ക്ക് “സ്വയമേവ” വികസിപ്പിക്കാനും കഴിയും.

ജനസംഖ്യയിൽ സംഭവിക്കുന്നത് (എപ്പിഡെമോളജി)

ലോകമെമ്പാടും ഏറ്റവും കൂടുതൽ സംഭവിക്കുന്ന ട്യൂമറാണ് മെലനോമ. ജർമ്മനിയിൽ, സംഭവങ്ങൾ ഓരോ വർഷവും 8% വർദ്ധിക്കുന്നു. സംഭവ നിരക്ക് (മെലനോമ 100.

ഉപ-സഹാറൻ ആഫ്രിക്കയിൽ 000 പേർ / പ്രതിവർഷം 0.1 ആളുകൾ). ഓസ്‌ട്രേലിയയിൽ, മരണനിരക്ക് ഏറ്റവും ഉയർന്നത് 60 ആണ്. ജർമ്മനിയിൽ ഇത് പ്രതിവർഷം ആളോഹരി 12100,000 ആണ്.

നേരത്തെയുള്ള മെച്ചപ്പെട്ട കണ്ടെത്തൽ കാരണം, മരണനിരക്ക് എല്ലാ കേസുകളിലും 20% ആയി കുറച്ചിരിക്കുന്നു. മെലനോമകൾ സാധാരണയായി 30 നും 70 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ളവരാണ്. മെലനോമയുടെ വികാസത്തിന് വിവിധ അപകട ഘടകങ്ങളുണ്ട്.

വർഷങ്ങളായി നിലനിൽക്കുന്ന ഒരു മോളിൽ (നെവസ് സെൽ നെവസ്) നിന്ന് മാരകമായ മെലനോമ വികസിക്കാം. പൂർണ്ണമായും വ്യക്തമല്ലാത്ത ചർമ്മത്തിൽ നിന്നും ഇത് വികസിക്കാം. ഉദാഹരണത്തിന്, ജനിതക ഘടകങ്ങൾ ഒരു പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.

മെലനോമ വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത FANN റിപ്പയർ കേടുപാടുകളിൽ (ചുവടെ കാണുക) അല്ലെങ്കിൽ മെലനോമയുടെ കുടുംബ ചരിത്രത്തിൽ കാണപ്പെടുന്നു. കഠിനമായ സൂര്യതാപം പോലുള്ള ഏറ്റെടുക്കുന്ന ഘടകങ്ങളും വികസനം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കും. കാരണങ്ങളുടെ ഇനിപ്പറയുന്ന വിതരണം നിലവിലുണ്ടെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു:

• 30 മുതൽ 70% വരെ മെലനോമകൾ വികസിക്കുന്നത് നിലവിലുള്ള മോളുകളിൽ നിന്നാണ്
• 30 മുതൽ 70% വരെ മെലനോമകൾ വികസിക്കുന്നത് വ്യക്തമല്ലാത്ത ചർമ്മത്തിലാണ്
• 10 മുതൽ 20% വരെ മെലനോമകൾ മെലനോട്ടിക് പ്രെകാൻറോസിസ് = പ്രീകാൻസറസ് ഘട്ടങ്ങളിൽ നിന്ന് (ഉദാ. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പ്രീമൻസെറോസിസ് എന്നത് ചർമ്മത്തിലെ ഒരു മാറ്റമാണ്, അത് ട്യൂമറായി അധ enera പതിച്ചേക്കാം.
• മെലനോമയുടെ 10% ഫാമിലി മെലനോമകളാണ്: ഫാമിലി മെലനോമകളുടെ കുടുംബ ഗ്രൂപ്പിനുള്ളിൽ നിരവധി നെവി (മോളുകൾ) പരിഗണിക്കാം:
• ക്ലാർക്ക് നെവസ്
• ഫാമിലി ആറ്റിപ്പിക്കൽ നെവസ് ആൻഡ് മെലനോമ (FAMM) സിൻഡ്രോം

ഒരു മെലനോമയുടെ സ്റ്റേജ് ക്രമീകരണം

മാരകമായ മെലനോമയെ ടിഎൻ‌എം തരംതിരിക്കൽ അനുസരിച്ച് 5 ഘട്ടങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഈ തരംതിരിവ് ഇനിപ്പറയുന്ന മൂന്ന് മാനദണ്ഡങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്: ഈ മൂന്ന് പ്രധാന മാനദണ്ഡങ്ങൾക്ക് പുറമേ, 5 ഘട്ടങ്ങളെ ഉപവിഭജനം ചെയ്യുന്നതിന് സഹായിക്കുന്ന രണ്ട് ദ്വിതീയ മാനദണ്ഡങ്ങളുണ്ട്: ഈ മാനദണ്ഡങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഘട്ടം 0 പ്രാദേശികമായി മാത്രം വളരുന്നതും കുറഞ്ഞതുമായ ട്യൂമറുമായി യോജിക്കുന്നു മെറ്റാസ്റ്റാസൈസ് ചെയ്യാതെ മൈറ്റോസിസ് നിരക്ക്. ഘട്ടം I ൽ ട്യൂമർ കനം <2 മിമി ആണ്, ഇല്ല ലിംഫ് നോഡുകളെ ബാധിക്കുകയോ വിദൂരമായിരിക്കുകയോ ഇല്ല മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ.

ട്യൂമർ ഇപ്പോൾ> 2 മിമി ആയതിനാൽ ഘട്ടം II ൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്. മൂന്നാം ഘട്ടം മുതൽ ലിംഫ് നോഡുകളെയും ബാധിക്കുന്നു, പക്ഷേ വിദൂരമില്ല മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ. നാലാം ഘട്ടം മുതൽ വിദൂര മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകൾ മാത്രമേയുള്ളൂ.

ഘട്ടം കുറയുന്നു, മികച്ച പ്രവചനം.

• മൈറ്റോസിസ് നിരക്ക്. ഈ മാനദണ്ഡം ട്യൂമറിന്റെ സെൽ ഡിവിഷനുകളുടെ എണ്ണത്തെയും അതിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെയും വിവരിക്കുന്നു.

  1 മില്ലീമീറ്ററിൽ താഴെയുള്ള കട്ടിയുള്ള മുഴകളിലെ രോഗനിർണയത്തിന് ഈ അളവ് പ്രത്യേകിച്ചും പ്രസക്തമാണ്.

• വൻകുടൽ. മുറിവിനോട് സാമ്യമുള്ള ആഴത്തിലുള്ള ചർമ്മത്തിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്താനുള്ള ട്യൂമറിന്റെ കഴിവിനെ ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു അൾസർ. ഈ പ്രക്രിയ കൂടുതൽ വ്യക്തമാകുമ്പോൾ, ട്യൂമർ കൂടുതൽ പുരോഗമിക്കുന്നു.
• ട്യൂമർ കനം (ടി).

  ട്യൂമർ ചർമ്മത്തിൽ എത്ര ആഴത്തിൽ തുളച്ചുകയറി എന്ന് നിർണ്ണയിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ഒരു മില്ലിമീറ്ററിന് താഴെ, മെറ്റാസ്റ്റാസിസിന്റെ സാധ്യത വളരെ കുറവാണ്, അതേസമയം 4 മില്ലിമീറ്ററിന് മുകളിൽ മാരകമായ സ്കിൻ ട്യൂമറിന്റെ മെറ്റാസ്റ്റാസിസിന്റെ ഉയർന്ന സാധ്യതയുണ്ട്. ട്യൂമർ കണക്റ്റുചെയ്യുന്നതാണ് ഇതിന് കാരണം രക്തം ഒപ്പം ലിംഫ് പാത്രങ്ങൾ ട്യൂമർ പടരുന്ന ആഴത്തിലുള്ള ചർമ്മ പാളികളിലാണ് ഇവ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത്.

• പ്രാദേശികമായ പകർച്ചവ്യാധി ലിംഫ് നോഡുകൾ (എൻ).

  ഇവയൊക്കെയാണ് ലിംഫ് നോഡുകൾ ട്യൂമറിന് ഏറ്റവും അടുത്തുള്ളത്. ട്യൂമറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് അവയുടെ സ്ഥാനം കാരണം, മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് ബാധിച്ച ആദ്യത്തേതാണ് അവ, അതിനാൽ മാരകമായ മെലനോമയുടെ ഘട്ടത്തിന്റെ നല്ല സൂചകമാണ്. മൈക്രോസ്‌കോപ്പിന് കീഴിൽ മാത്രം ദൃശ്യമാകുന്ന മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകളും മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകളും തമ്മിൽ വേർതിരിവ് കാണാനാകും ലിംഫ് നോഡുകൾ.

• വിദൂര മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകൾ (എം).

  ട്യൂമർ ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നവയാണിത്. മാരകമായ മെലനോമയിൽ മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ ബാധിക്കുന്ന അവയവങ്ങളൊന്നും മറ്റ് ട്യൂമറുകൾക്ക് സാധാരണമാണ്. സംഭവം കരൾ, ശ്വാസകോശം, തലച്ചോറ്, അസ്ഥികൾ ചർമ്മം സാധ്യമാണ്. മാരകമായ മെലനോമയുടെ പ്രത്യേകത മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് ആണ് ഹൃദയം. മാരകമായ ഒരു രോഗം മുതൽ ഹൃദയം വളരെ അപൂർവമാണ്, ഈ മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് എല്ലാ കാർഡിയാക് ട്യൂമറുകളിലും 50% വരും.