ചികിത്സാ ലക്ഷ്യം
സെറം നോർമലൈസേഷൻ കോർട്ടിസോൺ ലെവലുകൾ.
തെറാപ്പി ശുപാർശകൾ
- പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയ രോഗചികില്സ (സൂചനകൾക്ക്, ചുവടെയുള്ള "ശസ്ത്രക്രിയാ തെറാപ്പി" കാണുക); അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി പിറ്റ്യൂഷ്യറി ഗ്രാന്റ് (ഉദാ, ആവർത്തന/ആവർത്തനത്തിന് കുഷിംഗ് രോഗം, പ്രാഥമികമായി പ്രവർത്തനരഹിതമായ രോഗികളിൽ); ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം, പകരം വയ്ക്കൽ രോഗചികില്സ (മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ തെറാപ്പി) കൂടെ a കോർട്ടിസോൺ മരുന്ന്.
- എൻഎൻആർ കാർസിനോമ ചികിത്സയിൽ: സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക്സ്, അഡ്രിനോസ്റ്റാറ്റിക്സ്
- ഐട്രോജെനിക്കിൽ കുഷിംഗ് സിൻഡ്രോം (ചികിത്സയുടെ അഭികാമ്യമല്ലാത്ത അനന്തരഫലങ്ങൾ): പരിശോധിച്ച് ആവശ്യമെങ്കിൽ നിലവിലുള്ളത് ക്രമീകരിക്കുക കോർട്ടൈസോൾ ഡോസ്.
- കേന്ദ്രത്തിന്റെ ആവർത്തന സാഹചര്യത്തിൽ കുഷിംഗ് രോഗം (കുഷിംഗ്സ് രോഗം) [ആന്റീരിയർ പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥിയുടെ മൈക്രോഅഡെനോമയുടെ വിഘടനം/ശസ്ത്രക്രിയ നീക്കം ചെയ്തതിന് ശേഷം]: രോഗചികില്സ കൂടെ വിചാരണ സോമാറ്റോസ്റ്റാറ്റിൻ അനലോഗ്; കെറ്റോകോണസോൾ.
- “കൂടുതൽ തെറാപ്പി” എന്നതിന് കീഴിലും കാണുക.
സെൻട്രൽ കുഷിംഗ്സ് രോഗം (കുഷിംഗ്സ് രോഗം) ആവർത്തനത്തിനായി
ഇതുപയോഗിച്ച് ചികിത്സാ പരീക്ഷണം:
- സോമാറ്റോസ്റ്റാറ്റിൻ അനലോഗ് (പാസിറോടൈഡ്) 600 ug, ദിവസേന രണ്ടുതവണ sc → ACTH സ്രവണം ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള നിയന്ത്രണം [ഘട്ടം II ട്രയൽ!]
- കെറ്റോകോണസോൾ (ഉൾപ്പെടെയുള്ള സ്റ്റിറോയിഡുകളുടെ സമന്വയത്തെ തടയുന്നു കോർട്ടൈസോൾ)റെഡ് ഹാൻഡ് ലെറ്റർ ഓണാണ് കെറ്റോകോണസോൾ HRA (കെറ്റോകോണസോൾ): "ഹെപ്പറ്റോടോക്സിസിറ്റിയുടെ അപകടസാധ്യത സൈറ്റോക്രോം പി 450 ന്റെ ഇൻഹിബിറ്ററായതിനാൽ കോർട്ടിസോൾ സിന്തസിസിന്റെ ശക്തമായ ഇൻഹിബിറ്ററാണ് ഓറൽ രൂപത്തിൽ കെറ്റോകോണസോൾ. എൻസൈമുകൾ ലെ അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥി. കൂടാതെ, കെറ്റോകോണസോൾ രോഗികളിലെ കോർട്ടികോട്രോപിക് ട്യൂമർ സെല്ലുകളിൽ നേരിട്ട് സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു. കുഷിംഗ് സിൻഡ്രോം. എൻഡോജെനസ് ചികിത്സയ്ക്കായി ഇത് അംഗീകരിച്ചിട്ടുണ്ട് കുഷിംഗ് സിൻഡ്രോം പന്ത്രണ്ട് വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള മുതിർന്നവരിലും കൗമാരക്കാരിലും. ഹെപ്പറ്റോടോക്സിസിറ്റി സാധ്യത കാരണം (കരൾ വിഷാംശം), 2013 ഒക്ടോബറിൽ ഒരു ആന്റിഫംഗൽ ഏജന്റായി ഓറൽ കെറ്റോകോണസോളിന്റെ വിപണന അംഗീകാരം താൽക്കാലികമായി നിർത്തിവച്ചു. ഓറൽ കെറ്റോകോണസോൾ ചികിത്സയ്‌ക്കൊപ്പമുള്ള ഹെപ്പറ്റോടോക്സിസിറ്റി സാധാരണയായി ചികിത്സ ആരംഭിക്കുമ്പോഴും ആദ്യത്തെ ആറ് മാസങ്ങളിലും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. Cushing's syndrome ചികിത്സയ്ക്കുള്ള കെറ്റോകോണസോൾ HRA മാർച്ച് 15, 2015 മുതൽ ജർമ്മനിയിൽ വിപണിയിലുണ്ടാകുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. ഹെപ്പറ്റോടോക്സിസിറ്റിയുടെ അപകടസാധ്യതയെക്കുറിച്ചും അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള നടപടികളെക്കുറിച്ചും നിർമ്മാതാവ് മുൻകൂർ വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു:
- കെറ്റോകോണസോൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള വാക്കാലുള്ള ചികിത്സ ആരംഭിക്കുകയും ചികിത്സയിൽ പരിചയമുള്ള ഒരു ഡോക്ടർ നിരീക്ഷിക്കുകയും വേണം കുഷിംഗ് രോഗം.
- വാക്കാലുള്ള രൂപത്തിൽ കെറ്റോകോണസോൾ നിശിതമോ വിട്ടുമാറാത്തതോ ആയ രോഗികളിൽ വിപരീതഫലമാണ് കരൾ രോഗം അല്ലെങ്കിൽ കരൾ എൻസൈമിന്റെ അളവ് ചികിത്സയുടെ തുടക്കത്തിൽ സാധാരണ പരിധിയേക്കാൾ ഇരട്ടിയിലധികമാണെങ്കിൽ.
- ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ, കെറ്റോകോണസോൾ ഉടൻ നിർത്തണം ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് വികസിപ്പിക്കുക.
- ഹെപ്പറ്റോട്ടോക്സിസിറ്റിയുടെ അപകടസാധ്യതകളെക്കുറിച്ചും സാധ്യമായ ലക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ചും രോഗികളെ അറിയിക്കണം (ഉദാ. അനോറിസിയ, ഓക്കാനം/ഛർദ്ദി, മഞ്ഞപ്പിത്തം, ഇരുണ്ട മൂത്രം). ഉചിതമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടായാൽ, ചികിത്സ ഉടൻ നിർത്തണം, ഒരു ഡോക്ടറെ അറിയിക്കണം, കൂടാതെ കരൾ ഫംഗ്ഷൻ ടെസ്റ്റുകൾ നടത്തണം.
- ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പും ചികിത്സ സമയത്തും, കരൾ മൂല്യങ്ങൾ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് വിവരങ്ങൾ അനുസരിച്ച് പതിവായി നിർണ്ണയിക്കണം.
- കരൾ എൻസൈമിന്റെ അളവ് സാധാരണ മൂല്യങ്ങളുടെ മുകളിലെ പരിധിയുടെ മൂന്നിരട്ടിയിൽ താഴെയായി വർദ്ധിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അടുത്ത് നിരീക്ഷണം കരളിന്റെ പ്രവർത്തനം ദിവസവും നടത്തണം ഡോസ് കുറഞ്ഞത് 200 മില്ലിഗ്രാം കുറഞ്ഞു.
- കരൾ എൻസൈമിന്റെ അളവ് സാധാരണ മൂല്യങ്ങളെക്കാൾ കുറഞ്ഞത് മൂന്നിരട്ടിയായി വർദ്ധിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ചികിത്സ ഉടനടി നിർത്തണം.
