ഗസ്റ്റേഷണൽ ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ്: ഡ്രഗ് തെറാപ്പി

ചികിത്സാ ലക്ഷ്യം

ഇൻസുലിൻ രോഗചികില്സ സ്ഥിരതയുള്ളപ്പോൾ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു രക്തം ഗ്ലൂക്കോസ് യുടെ സഹായത്തോടെ നിയന്ത്രണം കൈവരിക്കാൻ കഴിയില്ല ഭക്ഷണക്രമം തെറാപ്പി, വ്യായാമം, ജീവിതശൈലി ക്രമീകരണങ്ങൾ ("മറ്റ് തെറാപ്പി" എന്നിവയും കാണുക). രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് ഇനിപ്പറയുന്ന മൂല്യങ്ങളിലേക്ക് ക്രമീകരിക്കണം:

ഉടനടി ഇന്സുലിന് രോഗചികില്സ വേണ്ടി ചർച്ച ചെയ്യണം നോമ്പ് രക്തം ഗ്ലൂക്കോസ് ലെവലുകൾ> 110 mg/dl.

തെറാപ്പി ശുപാർശകൾ

• ഇൻസുലിൻ രോഗചികില്സ തീവ്രമായ ഇൻസുലിൻ തെറാപ്പിയുടെ കാര്യത്തിൽ (ചുവടെ കാണുക).
• "കൂടുതൽ കുറിപ്പുകൾ" എന്നതിന് താഴെയും കാണുക

ശ്രദ്ധിക്കുക. GDM-നെക്കുറിച്ചുള്ള നിലവിലെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം ഉപദേശിക്കുന്നു കൌ ഇൻസുലിൻ ബദലായി. എഡിറ്റോറിയൽ ടീം ഇത് എ ആയി കണക്കാക്കുന്നതിനാൽ ഇതിനെക്കുറിച്ചുള്ള അഭിപ്രായങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല ധീരമായ തീരുമാനം, പോലെ കൌ മറുപിള്ളയാണ്, പ്രായപൂർത്തിയായ കുട്ടികളുടെ തുടർനടപടികൾ കുറവാണ്.

സജീവ ചേരുവകൾ (പ്രധാന സൂചന)

ദിവസേനയുള്ള ഇൻസുലിൻ ഉപയോഗിച്ച് തീവ്രമായ ഇൻസുലിൻ തെറാപ്പി (ICT). ഡോസ് 0.3-0.5 IU ഹ്യൂമൻ ഇൻസുലിൻ/kg bw (നിലവിലെ ഭാരം) ഒപ്റ്റിമൽ:

• പരമ്പരാഗത ഇൻസുലിൻ തെറാപ്പി (സിടി).
  • നിശ്ചിത ഇൻസുലിൻ ഡോസുകൾ (കർക്കശമായ സമ്പ്രദായം) ഉചിതമായ നിശ്ചിത ക്രമവും ഭക്ഷണത്തിന്റെ അളവും (നിശ്ചിത കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് ഭാഗങ്ങൾ)
  • ഭരണകൂടം ഇൻസുലിൻ മിശ്രിതം (സാധാരണയായി 1/3 സാധാരണ ഇൻസുലിൻ, 2/3 ഇന്റർമീഡിയറ്റ് ഇൻസുലിൻ).
  • ദിവസവും 2 x (രാവിലെ, വൈകുന്നേരം) ≈ മൊത്തം തുകയുടെ 2/3, പ്രഭാതഭക്ഷണത്തിന് 30 മിനിറ്റ് മുമ്പ്,≈ 1/3, അത്താഴത്തിന് 30 മിനിറ്റ് മുമ്പ്.
    • രാവിലെ: സാധാരണ ഇൻസുലിൻ (പ്രഭാതഭക്ഷണം മൂടുന്നു), ഇന്റർമീഡിയറ്റ് ഇൻസുലിൻ (അടിസ്ഥാന ആവശ്യങ്ങൾക്ക് + ഉച്ചഭക്ഷണം).
    • വൈകുന്നേരം: സാധാരണ ഇൻസുലിൻ (അത്താഴം മറയ്ക്കുന്നു), ഇന്റർമീഡിയറ്റ് ഇൻസുലിൻ (അടിസ്ഥാന ആവശ്യങ്ങൾ).
  • വഴക്കമില്ല
• തീവ്രമായ കൺവെൻഷണൽ ഇൻസുലിൻ തെറാപ്പി (ICT).
  • അടിസ്ഥാന ബോലസ് തത്വം; വേരിയബിൾ ഇഞ്ചക്ഷൻ സ്വഭാവം.
  • തീവ്രമായ ഇൻസുലിൻ തെറാപ്പി (ICT):
    • കുറഞ്ഞത് 3 ഇൻസുലിൻ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ പ്രതിദിനം.
    • ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ പകരക്കാരൻ:
      • ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന ബേസൽ ഇൻസുലിൻ/വൈകി-റിലീസ് ഇൻസുലിൻ (1 x/d) ഉള്ള അടിസ്ഥാന ഇൻസുലിൻ ആവശ്യകത.
      • ഷോർട്ട് ആക്ടിംഗ് "ബോളസ് ഇൻസുലിൻ" ഉള്ള പ്രാൻഡിയൽ (ഭക്ഷണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട) ഇൻസുലിൻ ആവശ്യകത
    • ഇതുപയോഗിച്ച് നടപ്പിലാക്കൽ: ഇൻസുലിൻ സിറിഞ്ച്, ഇൻസുലിൻ പേനകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻസുലിൻ പമ്പുകൾ.
    • സാഹചര്യം അനുസരിച്ച് ഫ്ലെക്സിബിൾ ഇൻസുലിൻ ഡോസുകൾ.
• ഇൻസുലിൻ പമ്പ് തെറാപ്പി (പിടി) അടിസ്ഥാന ആവശ്യകതയായി തുടർച്ചയായി ആൾട്ടീൻസുലിൻ എസ്‌സി ഡെലിവറി, ഭക്ഷണത്തിൽ ബോലസ് ആൾട്ടീൻസുലിൻ.

ഈ സമീപനത്തിലൂടെ നല്ല രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് നിയന്ത്രണം സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ, ഇൻസുലിൻ അസ്പാർട്ടിലേക്കോ ഇൻസുലിൻ ലിസ്പ്രോയിലേക്കോ മാറണം.

കുറിപ്പുകൾ

• ഇൻസുലിൻ തെറാപ്പി തീരുമാനിക്കുമ്പോൾ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ വയറിന്റെ ചുറ്റളവിന്റെ (ഗർഭസ്ഥശിശുവിന്റെ വയറിന്റെ ചുറ്റളവ്) വളർച്ച കണക്കിലെടുക്കണം.
• ഓറൽ ആൻറി ഡയബറ്റിക് ഏജന്റുകളുടെ ഉപയോഗം ഗ്ലിബെൻക്ലാമൈഡ് ഒപ്പം കൌ വളരെ കുറച്ച് തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഡാറ്റ കാരണം ശുപാർശ ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. ദി ബിഗ്വാനൈഡ് മെറ്റ്ഫോർമിൻ മാത്രമേ നിർദ്ദേശിക്കാൻ കഴിയൂ ഓഫ്-ലേബൽ ഉപയോഗം (സൂചനകൾ അല്ലെങ്കിൽ വ്യക്തികളുടെ ഗ്രൂപ്പിന് പുറത്ത് ഉപയോഗിക്കുക മരുന്നുകൾ മരുന്ന് അധികാരികൾ അംഗീകരിച്ചവ).മെറ്റ്ഫോർമിൻ മുമ്പും ശേഷവും ഉപയോഗിക്കുന്നത് കാണുക ഗർഭം പിസിഒഎസ് ഉള്ള സ്ത്രീകളിലും വന്ധ്യത.
• ശ്രദ്ധിക്കുക: മെറ്റ്ഫോർമിൻ ഇൻ ഗര്ഭം കുട്ടികളുടെ ശരീരഭാരം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു: മെറ്റ്ഫോർമിൻ ഗ്രൂപ്പിൽ 26 കുട്ടികൾ (32 ശതമാനം) ഉണ്ടായിരുന്നു അമിതഭാരം അല്ലെങ്കിൽ 14 കുട്ടികളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ (18 ശതമാനം) നാലാം വയസ്സിൽ പൊണ്ണത്തടി പ്ലാസിബോ ഒരു പഠനം അനുസരിച്ച് ഗ്രൂപ്പ്.
• അഡിറ്റീവ് മെറ്റ്ഫോർമിൻ തെറാപ്പി (ഡോസ് പ്രതിദിനം 2 x 1000 മില്ലിഗ്രാം വരെ; vs. പ്ലാസിബോ) സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഇൻസുലിൻ തെറാപ്പിക്ക് പുറമേ (MiTy പഠനം): നവജാത ശിശുക്കളുടെ രോഗാവസ്ഥയിലും (നിയോനേറ്റൽ മോർബിഡിറ്റി), മരണനിരക്കിലും (നവജാത ശിശുക്കളുടെ മരണനിരക്ക്) മെറ്റ്ഫോർമിനും പ്ലാസിബോ ഗ്രൂപ്പുകളും തമ്മിൽ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നുമില്ല; നവജാത ശിശുക്കളുടെ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഇവയായിരുന്നു: കുറഞ്ഞ ജനന ഭാരം, അത്യധികം പൊണ്ണത്തടിയുള്ള നവജാതശിശുക്കളുടെ കുറഞ്ഞ അനുപാതം, നവജാതശിശുക്കളുടെ കുറഞ്ഞ നിരക്ക് അമിതവണ്ണം.