ഗോയിറ്റർ: ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെസ്റ്റുകൾ

ഒതുക്കണം മെഡിക്കൽ ഉപകരണ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്.

• ഡ്യുപ്ലെക്സ് / ഉള്ള തൈറോയ്ഡ് സോണോഗ്രഫിഡോപ്ലർ സോണോഗ്രഫി.
  • തൈറോയ്ഡ് അളവ് നിർണ്ണയിക്കൽ (എസ്ഡി വോളിയം) ഗർഭാവസ്ഥയിലെ കുറിപ്പ്: ഗർഭകാലത്ത് അമ്മയുടെ എസ്ഡി അളവ് ഇരട്ടിയാക്കാം (അപ്പർ ടോളറൻസ് മൂല്യം: 18 മില്ലി)
  • ഒരു സ്ട്രുമയുടെ മറ്റ് കാരണങ്ങളിൽ നിന്ന് ഒരു സ്ട്രുമ ഡിഫ്യൂസ, സ്ട്രുമ യൂണി- അല്ലെങ്കിൽ മൾട്ടിനോഡോസയുടെ രൂപവ്യത്യാസം; തൈറോയ്ഡ് ഹൃദ്രോഗം (തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെ മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ):
    • ഹൈപ്പോകോജെനിസിറ്റി: സോളിഡ് എക്കോ-പാവം നോഡ്യൂൾ* (> 1-1.5 സെ.മീ) *.
    • മൈക്രോകാൽ‌സിഫിക്കേഷൻ *
    • ഇൻട്രാനോഡുലാർ വാസ്കുലറൈസേഷൻ പാറ്റേൺ
    • അവ്യക്തമായ അരികിലെ അതിർത്തിയും “വീതിയെക്കാൾ ആഴത്തിലുള്ള” ആകൃതിയും.

    ഗർഭാവസ്ഥയിലുള്ളഅടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള “ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ” (“മികച്ച ടിഷ്യു പരിശോധന”) രോഗനിർണയം: സംവേദനക്ഷമത (രോഗം ബാധിച്ച രോഗികളുടെ ശതമാനം, നടപടിക്രമത്തിന്റെ ഉപയോഗം വഴി രോഗം കണ്ടെത്തുന്നു, അതായത്, ഒരു നല്ല കണ്ടെത്തൽ സംഭവിക്കുന്നു) 83-99%, പ്രത്യേകത 56-85 % (സംശയാസ്‌പദമായ രോഗമില്ലാത്ത ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളെയും നടപടിക്രമത്തിലൂടെ ആരോഗ്യവാന്മാരാണെന്ന് കണ്ടെത്താനുള്ള സാധ്യത) മൂന്ന് മാനദണ്ഡങ്ങൾ അതിന്റെ ഗുണദോഷങ്ങൾ തീരുമാനിക്കുന്നു ബയോപ്സി (ടിഷ്യു സാമ്പിൾ; ഇവിടെ: ഫൈൻ സൂചി ആസ്പിറേഷൻ സൈറ്റോളജി (FNAZ)): മൈക്രോകാൽസിഫിക്കേഷനുകൾ, 1-1.5 സെന്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതലുള്ള വലുപ്പം, പൂർണ്ണമായും ദൃ solid മായ സ്ഥിരത (= എക്കോ-ദരിദ്രം) - ഈ മൂന്ന് സോണോഗ്രാഫിക് മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഒരു തൈറോയിഡിന്റെ ഹൃദ്രോഗസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു നോഡ്യൂൾ. പൂർണ്ണമായും സിസ്റ്റിക് കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ സ്പോങ്കിഫോം നോഡ്യൂളുകൾ സാധാരണയായി യാഥാസ്ഥിതികമായി നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയും.

• എലാസ്റ്റോഗ്രഫി (ടിഷ്യുവിന്റെ ഇലാസ്തികത അളക്കുന്ന ഇമേജിംഗ് രീതി) - തൈറോയ്ഡ് കാർസിനോമ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ (ഹൃദ്രോഗങ്ങൾ ടിഷ്യു സ്ഥിരതയിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്നു; എലാസ്റ്റോഗ്രഫി കംപ്രസ്സബിലിറ്റി കുറയുന്നു).

ഓപ്ഷണൽ മെഡിക്കൽ ഉപകരണ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് - ചരിത്രത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ നിർബന്ധിത ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ - ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വ്യക്തതയ്ക്കായി.

• തൈറോയ്ഡ് സിന്റിഗ്രാഫി - ഇനിപ്പറയുന്ന സൂചനകൾക്കായി നടപ്പിലാക്കണം:
  • തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെ നോഡുലാർ മാറ്റങ്ങൾ (യൂണി- അല്ലെങ്കിൽ മൾട്ടിനോഡുലാർ നോഡുലാർ ഗോയിറ്റർ *): ജർമ്മനിയിൽ, നോഡ്യൂളുകൾ> 10 മില്ലീമീറ്റർ (ജർമ്മനിയിലെ അയോഡിൻ കുറവ് കാരണം) ഒരു അടിസ്ഥാന സിന്റിഗ്രാഫി (ടി‌എസ്‌എച്ച് മൂല്യത്തിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി) ഒരിക്കൽ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു; മൾട്ടിനോഡുലാർ ഗോയിറ്ററിന്റെ കാര്യത്തിൽ, ആവശ്യമെങ്കിൽ സ്വയംഭരണാധികാരമില്ലാത്ത നോഡ്യൂളുകൾ തിരിച്ചറിയാൻ ഒരു സിന്റിഗ്രാഫി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു (ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഒരു ബയോപ്സി (ടിഷ്യു സാമ്പിൾ; ഈ സാഹചര്യത്തിൽ: പിഴ-സൂചി ആസ്പിറേഷൻ സൈറ്റോളജി, FNAZ) നടത്തണം അന്തസ്സ് പരിശോധിക്കുക)
  • തൈറോയ്ഡ് കാർസിനോമയുടെ സംശയം (തൈറോയ്ഡ് കാൻസർ).
  • സംശയിക്കുന്നു ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം (ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം) സ്വയംഭരണ പ്രദേശങ്ങൾ (തൈറോട്രോപിക് കൺട്രോൾ സർക്യൂട്ടിൽ നിന്ന് തൈറോയ്ഡ് ടിഷ്യുവിന്റെ ഭാഗങ്ങളുടെ സ്വാതന്ത്ര്യം)ഹൈപ്പോഥലോമസ്-പിറ്റ്യൂട്ടറി-തൈറോയ്ഡ്), അതിനാൽ തൈറോയിഡിന്റെ സിന്തസിസ് (ഉത്പാദനം) ഹോർമോണുകൾ ആവശ്യാനുസരണം സംഭവിക്കുന്നില്ല).

* ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുമ്പോൾ സംശയാസ്പദമായ നോഡ്യൂളുകളുടെ തിരിച്ചറിയൽ തണുത്ത സോണോഗ്രാഫിക്കായി അസാധാരണമായ കണ്ടെത്തലുകൾ നടത്തുമ്പോൾ സ്വയംഭരണേതര മേഖലകൾ.

കൂടുതൽ കുറിപ്പുകൾ

• തൈറോയ്ഡ് സ്വയംഭരണാധികാരം കണ്ടെത്തിയാൽ, മാന്യതയുടെ വ്യക്തത നോഡ്യൂൾ (നോഡ്യൂൾ ദോഷകരമാണോ മാരകമാണോ എന്ന് വ്യക്തമാക്കുന്നത്) ഒഴിവാക്കാം, കാരണം ഒരു ചട്ടം പോലെ സ്വയംഭരണാധികാരമുള്ള അഡിനോമകൾ ഗുണകരമല്ല (ശൂന്യമാണ്).
• നിലവിലെ മാർ‌ഗ്ഗനിർ‌ദ്ദേശങ്ങൾ‌ നോഡ്യൂൾ‌ വലുപ്പത്തെ ആശ്രയിച്ച് സോണോഗ്രാഫിക്കായി വ്യക്തമായ നോഡ്യൂളുകൾ‌ പതിവായി നിരീക്ഷിക്കാൻ‌ ഉപദേശിക്കുന്നു അൾട്രാസൗണ്ട് അല്ലെങ്കിൽ നേർത്ത സൂചി ബയോപ്സി. 1,000 വർഷത്തിലധികമായി 1,500 ൽ അധികം തൈറോയ്ഡ് നോഡ്യൂളുകളുള്ള ആയിരത്തോളം രോഗികളെ അനാരോഗ്യകരമാണെന്ന് കണ്ടെത്തിയ ഒരു പഠനം ഇനിപ്പറയുന്ന നിഗമനങ്ങളിൽ എത്തി:
  • അഞ്ച് നോഡ്യൂളുകളിൽ (0, 3%) തൈറോയ്ഡ് കാർസിനോമ കണ്ടെത്തി. ഇതിൽ നാലെണ്ണം ഇതിനകം തന്നെ സംശയാസ്പദമായ (“സംശയിക്കപ്പെടുന്ന”) സോണോഗ്രാഫിക് മാനദണ്ഡങ്ങൾ അടിസ്ഥാനമാക്കി ബേസ്‌ലൈനിൽ പഞ്ച് ചെയ്ത ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നുള്ളവരാണ്, അതായത്, ബയോപ്സിഡ് നോഡ്യൂളുകളിൽ 1.1% മാത്രമേ തെറ്റായ നിർദേശങ്ങളായി വർഗ്ഗീകരിച്ചിട്ടുള്ളൂ!
  • ഫോളോ-അപ്പ് സമയത്ത് 852 നോഡുകളിൽ ഒന്ന് <1 സെന്റിമീറ്റർ (0.1%) മാത്രമാണ് ഹൃദ്രോഗം (ഹൃദ്രോഗം) കാണിച്ചത്. അഞ്ചാം വർഷം വരെ നോഡ്യൂൾ പ്രകടമായില്ല, കൂടാതെ ഹൈപ്പോകോജെനിസിറ്റി (ദുർബലമായി പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്ന, എക്കോ-മോശം ഘടനകൾ), അവ്യക്തമായ അതിർത്തികൾ എന്നിവ കാണിച്ചു അൾട്രാസൗണ്ട്.
  • നോഡൽ വളർച്ച സാധാരണയായി വളരെ നേരത്തെ തന്നെ പ്രകടമായിരുന്നു, പലപ്പോഴും ആദ്യ വർഷത്തിൽ.

  ഉപസംഹാരം: ചെറിയ (<1 സെ.മീ), സൈറ്റോളജിക്കൽ അദൃശ്യമായ നോഡുകളുടെ കാര്യത്തിൽ, ഒരു വർഷത്തിനുശേഷം ഒരു തുടർപരിശോധന മതി. വളർച്ചയില്ലെങ്കിൽ, 5 വർഷത്തിനുള്ളിൽ മറ്റൊരു പരീക്ഷ മതി. ഒന്നിലധികം അല്ലെങ്കിൽ വലിയ നോഡുകൾ (വലുപ്പം <7.5 മില്ലീമീറ്റർ) ഉള്ള ചെറുപ്പക്കാരായ രോഗികളോ പഴയ പൊണ്ണത്തടിയുള്ള രോഗികളോ ആണ് ഒഴിവാക്കലുകൾ.

• തൈറോയ്ഡ് ഇൻസിറ്റന്റലോമാസ് (വ്യക്തമല്ലാത്ത പ്രാധാന്യമുള്ള ഒരു നോഡ്യൂളിന്റെ ആകസ്മിക കണ്ടെത്തൽ): 1153 രോഗികളിൽ 37.4% പേർ വിധേയരായി ബയോപ്സി ഒരു തൈറോയ്ഡ് നോഡ്യൂളിനായി; രോഗികൾക്ക്> 45 വയസ്സ്, പുരുഷന്മാർ, വെളുത്ത വംശം, കൂടാതെ ഒരു ബോഡി മാസ് സൂചിക> 30 കിലോഗ്രാം / മീ 2; ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഫലമായുണ്ടായ 17.2% സംഭവങ്ങളിൽ 8.5% പേരെ തൈറോയ്ഡ് കാർസിനോമ എന്ന് തരംതിരിച്ചിട്ടുണ്ട്.
• In ബാല്യം ക o മാരപ്രായം, തൈറോയ്ഡ് നോഡ്യൂളുകൾ സാധാരണയായി ദോഷകരമല്ലാത്തവയാണ്. 1 സെന്റിമീറ്റർ വ്യാസമുള്ള നോഡ്യൂളുകൾ നിർണ്ണയിച്ചതിനുശേഷം നേർത്ത സൂചി ആസ്പിറേഷൻ സൈറ്റോളജി (FNAZ) വ്യക്തമാക്കണം TSH ഒപ്പം കാൽസിറ്റോണിൻ.
• പ്രായത്തിനനുസരിച്ച്, തൈറോയ്ഡ് നോഡ്യൂളുകളുടെ എണ്ണം വർദ്ധിക്കുന്നു, പക്ഷേ അവയുടെ ഹൃദ്രോഗ സാധ്യത ഒരേ സമയം കുറയുന്നു: കാൻസർ വ്യാപനം:
  • ഏറ്റവും പ്രായം കുറഞ്ഞ ചെറുപ്പക്കാരിൽ 22.9% (20-29 വയസ്സ്).
  • ഏറ്റവും ഉയർന്ന പ്രായത്തിലുള്ളവരിൽ 12, 6% (≥ 70 വയസ്).

  മാരകമായ നോഡ്യൂളുകളുടെ ആപേക്ഷിക അപകടസാധ്യത 2.2 നും 20 നും ഇടയിൽ പ്രതിവർഷം 60% കുറയുന്നു.

• 60 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള പ്രായമായവരിൽ തൈറോയ്ഡ് തകരാറുകൾക്കുള്ള അൾട്രാസൗണ്ട് സ്ക്രീനിംഗ് നടത്തരുത്.

കുറിപ്പ്: വ്യക്തമായ സൂചി ആസ്പിറേഷൻ സൈറ്റോളജിയുടെ (മൈക്രോസ്കോപ്പിന് കീഴിൽ പരിശോധിച്ച സംശയാസ്പദമായ ടിഷ്യുവിന്റെ ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത സാമ്പിൾ) വൈരുദ്ധ്യമില്ലാത്ത (ശൂന്യമായ) ഫലങ്ങളേക്കാൾ വ്യക്തമായ ക്ലിനിക്കൽ മാലിഗ്നൻസി മാനദണ്ഡങ്ങൾ (ഹൃദ്രോഗത്തിന്റെ മാനദണ്ഡം) എല്ലായ്പ്പോഴും ഉയർന്ന മുൻ‌ഗണന നൽകണം. അതായത്, വ്യക്തമായ ക്ലിനിക്കൽ ഹൃദ്രോഗ മാനദണ്ഡം മാത്രം നേതൃത്വം ശസ്ത്രക്രിയയിലേക്ക്.