ജനന നിയന്ത്രണ ഗുളിക: ആദ്യ കുറിപ്പ്

സംയോജിപ്പിച്ചത് ഹോർമോൺ ഗർഭനിരോധന ഉറകൾ ഈസ്ട്രജൻ-പ്രോജസ്റ്റിൻ കോമ്പിനേഷൻ അടങ്ങിയ (CHCs) സാധാരണയായി ഹോർമോണിനായി ഉപയോഗിക്കുന്നു ഗർഭനിരോധന. "മൈക്രോപിൽ" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നതിൽ, ഈസ്ട്രജൻ ഘടകം 15-35 μg എഥിനൈൽ ആണ്. എസ്ട്രാഡൈല് (ഇഇ) അല്ലെങ്കിൽ എസ്ട്രാഡിയോവലറേറ്റ്. അൾട്രാ ലോ-ഡോസ് ഗുളികകളിൽ 20 μg എഥിനൈൽ മാത്രമേ അടങ്ങിയിട്ടുള്ളൂ എസ്ട്രാഡൈല് അല്ലെങ്കിൽ എസ്ട്രാഡിയോൾ വാലറേറ്റ്. മിനി ഗുളികകൾ പ്രോജസ്റ്റോജൻ മാത്രമുള്ള തയ്യാറെടുപ്പുകളാണ്. അവയിൽ ഒന്നുകിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു desogestrel or levonorgestrel. അവർക്ക് ഒരു ഇടുങ്ങിയ ഇൻടേക്ക് വിൻഡോ ഉണ്ട്. കൂടാതെ, ഹോർമോൺ ഐ.യു.ഡി. ഇംപ്ലാന്റുകൾ (ഗർഭനിരോധന വിറകുകൾ), കുത്തിവയ്പ്പുകൾ (മൂന്ന് മാസത്തെ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ) ലഭ്യമാണ് ഗർഭനിരോധന. വിശദാംശങ്ങൾക്ക്, കാണുക: ഹോർമോൺ ഗർഭനിരോധന/ പദാർത്ഥങ്ങൾ ഗർഭനിരോധന ഫലത്തിൽ പ്രാഥമികമായി ഗോണഡോട്രോപിൻ സ്രവണം (ലൈംഗികത) അടിച്ചമർത്തൽ (അടിച്ചമർത്തൽ) അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഹോർമോണുകൾ അത് ഗോണാഡുകളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു). അണ്ഡാശയം- CHD യുടെ ഇൻഹിബിറ്റിംഗ് പ്രഭാവം പ്രധാനമായും പ്രോജസ്റ്റിൻ ഘടകത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. CHD എടുക്കുന്ന കാലയളവിൽ, ഹെപ്പാറ്റിക് പ്രഭാവം കാരണം ഫൈബ്രിനോലിസിസിലും ശീതീകരണ ഘടകങ്ങളിലും മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു. എഥിനൈൽസ്ട്രാഡിയോൾ (ഇഇ)! ഒരു "പ്രാരംഭ ഗുളിക കുറിപ്പടി" തുടക്കത്തിൽ, ഒരു വിശദമായി ആരോഗ്യ ചരിത്രം ഒരു ഗൈനക്കോളജിക്കൽ പരിശോധനഒരു സൈറ്റോളജിക്കൽ സ്മിയർ ഉൾപ്പെടെ (കാൻസർ സ്മിയർ) ആവശ്യമാണ്. പ്രാരംഭ അവതരണത്തിൽ, രോഗിയുടെ ഭാരം, ഉയരം, ആർത്തവത്തിൻറെ ആരംഭം (ആദ്യ ആർത്തവത്തിൻറെ സമയം), സൈക്കിൾ ചരിത്രം (ഡിസ്മെനോറിയ / റെഗുലർ വേദന?) ചരിത്രത്തിന്റെ ഭാഗമായി ആവശ്യപ്പെടുന്നു. ചെറുപ്പക്കാരായ പെൺകുട്ടികളിൽ, ശാരീരിക വികസന നിലയും ടാനർ ഘട്ടങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു രക്തം സമ്മർദ്ദം. ചെറുപ്പക്കാരായ പെൺകുട്ടികളിൽ, മോണോഫാസിക് സംയുക്തം ഗർഭനിരോധന ഉറകൾ ആദ്യ ചോയിസായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഇനിപ്പറയുന്ന രോഗങ്ങളുടെയും ആരോഗ്യ അപകടങ്ങളുടെയും സാന്നിധ്യത്തിൽ CHD നിർദ്ദേശിക്കാൻ പാടില്ല (= സമ്പൂർണ്ണ വിപരീതഫലങ്ങൾ):

  • കുടുംബ ചരിത്രം
  • ത്രോംബോബോളിസത്തിന്റെ ചരിത്രം: ഉദാ, ഡീപ് വെയിൻ ത്രോംബോസിസ് (ടിബിവിടി), പൾമണറി എംബോളിസം, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (ഹൃദയാഘാതം), ക്ഷണികമായ ഇസ്കെമിക് അറ്റാക്ക് (ടിഐഎ; തലച്ചോറിന്റെ പെട്ടെന്നുള്ള രക്തചംക്രമണ തകരാറുകൾ 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ സംഭവിക്കുന്ന ന്യൂറോളജിക്കൽ അസ്വസ്ഥതകളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു), അപ്പോപ്ലെക്സി (സ്ട്രോക്ക്) , ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ് ("നെഞ്ച് മുറുക്കം"; ഹൃദയഭാഗത്ത് വേദനയുടെ പെട്ടെന്നുള്ള തുടക്കം)
  • രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള തകരാറുകൾ?
  • വാസ്കുലർ തകരാറുള്ള പ്രമേഹം?
  • ഹൈപ്പർലിപിഡീമിയ (ലിപിഡ് മെറ്റബോളിസം ഡിസോർഡർ; ഉയർന്ന രക്തത്തിലെ ലിപിഡ് അളവ്?
  • രക്താതിമർദ്ദം (ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം; സിസ്റ്റോളിക് ≥ 160 അല്ലെങ്കിൽ ഡയസ്റ്റോളിക് ≥ 100 mmHg)?

ഇനിപ്പറയുന്ന രോഗങ്ങളിൽ ഒന്നിന്റെയോ സ്ഥിരമായ മരുന്നുകളുടെയോ സാന്നിധ്യത്തിൽ, ഒരു CHD യുടെ കുറിപ്പടി പരിഗണിക്കണം (= ആപേക്ഷിക വിപരീതഫലങ്ങൾ).

  • കുടുംബ ചരിത്രം: ത്രോംബോബോളിസമുള്ള ചെറുപ്പത്തിൽ (<50 വയസ്സ്) ബന്ധു: ഉദാ, ആഴത്തിലുള്ള സിര ത്രോംബോസിസ് (TBVT), പൾമണറി എംബോളിസം, ഹൃദയാഘാതം, തപസ്സായ ഇസ്ച്ചൈമിക് ആക്രമണം (ടിഐഎ), ആഞ്ജീന).
  • പ്രായം (35 വയസ്സിന് മുകളിൽ)
  • പുകവലി [> 35 വർഷം + പുകവലി → ഹോർമോൺ ഗർഭനിരോധനം ഇല്ല, അതായത് ഹോർമോൺ ഇതര ഗർഭനിരോധന ഉപയോഗം].
  • അമിതവണ്ണം (അമിതഭാരം; BMI> 30).
  • വൻകുടൽ പുണ്ണ് (കോശജ്വലന കുടൽ രോഗം)?
  • ഹീമോലിറ്റിക് യൂറിമിക് സിൻഡ്രോം (HUS)?
  • ഹെപ്പറ്റോപ്പതി (കരൾ രോഗം)?
  • ഹാർട്ട് വാൽവ് രോഗം
  • കാർഡിയാക് ആർറിത്മിയ - ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ (വിഎച്ച്എഫ്)
  • രക്തസമ്മർദ്ദം (സിസ്റ്റോളിക് 140-159 അല്ലെങ്കിൽ ഡയസ്റ്റോളിക് 90-99 എംഎംഎച്ച്ജി).
  • കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം (CAD; കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം)?
  • മൈഗ്രെയ്ൻ ഫോക്കൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളോടൊപ്പം (ഓറ).
  • ക്രോൺസ് രോഗം (കോശജ്വലന കുടൽ രോഗം)
  • അരിവാൾ സെൽ വിളർച്ച (ജനിതക രോഗം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ (ചുവപ്പ് രക്തം സെല്ലുകൾ), ഇത് നയിക്കുന്നു വിളർച്ച (വിളർച്ച)).
  • സിസ്റ്റമിക് ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ് (SLE; സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗം)?
  • ട്യൂമർ രോഗം
  • വാസ്കുലിറ്റിസ് (വാസ്കുലർ വീക്കം)
  • ത്രോംബോസിസ് സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന തുടർച്ചയായ മരുന്നുകൾ:
    • ആന്റീഡിപ്രസന്റ്സ്
    • ആന്റി സൈക്കോട്ടിക്സ് (ന്യൂറോലെപ്റ്റിക്സ്)
    • കീമോതെറാപ്പിക് ഏജന്റുകൾ
    • കോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ
    • ഡിയറിറ്റിക്സ്
    • തുടങ്ങിയവർ

വിപരീതഫലങ്ങൾക്കുള്ള ഓപ്ഷനുകൾ ഈസ്ട്രജൻ.

ഈസ്ട്രജൻ രഹിത ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

  • ഈസ്ട്രജൻ രഹിത ഗുളിക ("പ്രോജസ്റ്റിൻ മാത്രം ഗുളികകൾ", POP; "മിനി-പിൽ").
  • ഗർഭാശയ ഉപകരണങ്ങൾ (IUS) അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു levonorgestrel.
  • നിർഭയഹോർമോൺ ഇംപ്ലാന്റ് അടങ്ങിയഎടോനോജെസ്ട്രൽ ഇംപ്ലാന്റ്).
  • മൂന്ന് മാസത്തെ കുത്തിവയ്പ്പ്
  • ചെമ്പ് അടങ്ങിയ സർപ്പിളം അല്ലെങ്കിൽ ചങ്ങല

ഹോർമോൺ ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങൾ (CHD) കഴിക്കുന്നത് ഇനിപ്പറയുന്നവയുടെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു:

  • വീനസ് ത്രോംബോസിസ് (toethinylestradiol (EE) കാരണം; മുകളിൽ കാണുക. അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ സിരയ്ക്ക് ത്രോംബോസിസ്).
  • ഹൃദയാഘാതം (ഹൃദയം ആക്രമണം) (നാമമായ വർദ്ധനവ്); ഈ സന്ദർഭത്തിൽ പരിഗണിക്കേണ്ടവ വേറെയും അപകട ഘടകങ്ങൾ അതുപോലെ: പ്രായം, പുകവലി, അമിതവണ്ണം (അമിതഭാരം), രക്താതിമർദ്ദം (ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം), പ്രമേഹം മെലിറ്റസ്, ഒപ്പം ഹൈപ്പർലിപിഡീമിയ (ഹൈപ്പർപ്രോട്ടീനീമിയ/ഫാറ്റി മെറ്റബോളിസം ഡിസോർഡർ) [പ്രോജസ്റ്റിൻ മോണോപ്രിപ്പറേഷൻസ് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതായി കാണുന്നില്ല].
  • എപ്പോൾ ഇസ്കെമിക് അപ്പോപ്ലെക്സി മൈഗ്രേൻ പ്രഭാവലയം (വിഷ്വൽ, സോമാറ്റോസെൻസറി, ഘ്രാണസംവിധാനം, മോട്ടോർ, സംസാര വൈകല്യങ്ങൾ) ഉണ്ട് [പുകവലിക്കുന്ന സ്ത്രീകളിൽ അപകടസാധ്യത ഏഴിരട്ടി വർദ്ധിക്കുന്നു!].
  • ശൂന്യമായ കരൾ മുഴകൾ (വളരെ അപൂർവ്വം; വ്യാപനം: 3 ൽ 4-100,000); ഉപയോഗത്തിന്റെ ദൈർഘ്യത്തെയും EE ഡോസിനെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു; CHD യുടെ കീഴിൽ ഈ രോഗനിർണയം നടത്തുകയാണെങ്കിൽ, ഉപയോഗം നിർത്തണം
  • സസ്തനി കാർസിനോമ (സ്തനാർബുദം) (സസ്തനി കാർസിനോമയുടെ അപകടസാധ്യതയിൽ CHD ഒരു ചെറിയ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു).
  • സെർവിക്കൽ ഇൻട്രാപിത്തീലിയൽ നിയോപ്ലാസിയ (സിഐഎൻ) (=അർബുദത്തിനു മുമ്പുള്ള മുറിവുകൾ ഗർഭാശയമുഖ അർബുദം/ അർബുദത്തിനു മുമ്പുള്ള നിഖേദ് സെർവിക്സ്) [5 വർഷത്തിനു ശേഷം ഇരട്ടി അപകടസാധ്യത; 10 വർഷത്തിനുശേഷം അപകടസാധ്യത നാലിരട്ടിയായി.
  • അധ്യായവും കാണുക: "ഹോർമോൺ ഗർഭനിരോധന ഉറകൾ അപകടസാധ്യതയുള്ള രാശികളിൽ", "ഹോർമോൺ ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങളും കാർസിനോമ അപകടസാധ്യതയും", "ഹോർമോൺ ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ത്രോംബോബോളിസം അപകടസാധ്യത / ഹൃദയ സംബന്ധമായ അപകടസാധ്യതകൾ").

ഗുഹ! ഫാമിലി ബ്രെസ്റ്റ് കാർസിനോമയിൽ, 20 വയസ്സിന് മുമ്പ് ഹോർമോൺ ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കരുത്. കൂടാതെ, ഉപയോഗ കാലയളവ് 10 വർഷത്തിൽ കൂടരുത്. ത്രോംബോസിസ് ഭാരത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ (ത്രോംബോഫീലിയ), ഇനിപ്പറയുന്ന ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ നടത്തണം: ഐപിസി പ്രതിരോധം (ഘടകം വി ലൈഡന്റെ മ്യൂട്ടേഷൻ; വ്യാപനം: ഏകദേശം 5%) ഫാക്ടർ II (പ്രോട്രോംബിൻ ജീൻ മ്യൂട്ടേഷൻ) (ചുവടെ കാണുക ത്രോംബോസിസ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് (ത്രോംബോഫിലിയ സ്ക്രീനിംഗ്)).

"ആദ്യ ഗുളിക കുറിപ്പടി" യുടെ ഭാഗം ഗർഭനിരോധന സുരക്ഷയെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങളായിരിക്കണം. ഗർഭനിരോധന സുരക്ഷയെ പ്രതികൂലമായി ബാധിച്ചേക്കാവുന്ന ഘടകങ്ങളെ പരാമർശിക്കേണ്ടതാണ്:

മറ്റ് കുറിപ്പുകൾ

  • പ്രവേശനം ആരംഭിക്കുന്ന തീയതി:
    • ഡിഫോൾട്ട്: കാലയളവിന്റെ ആദ്യ ദിവസം ആരംഭിക്കുക. ഇനി മുതൽ സുരക്ഷ ഏർപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.
    • 2-5 ദിവസം ആരംഭിക്കുക. കൂടാതെ, കുറഞ്ഞത് ഏഴ് ദിവസമെങ്കിലും ഗർഭനിരോധനം ആവശ്യമാണ്.
    • വിളിക്കപ്പെടുന്ന. ദ്രുത ആരംഭം: സൈക്കിളിൽ ഏത് സമയത്തും സംയോജിത ഹോർമോൺ ഗർഭനിരോധനം ആരംഭിക്കുക,
      • മുൻവ്യവസ്ഥ: ചില ഒഴിവാക്കൽ ഗര്ഭം. കുറഞ്ഞത് ഏഴ് ദിവസത്തെ അധിക നഷ്ടപരിഹാരം ആവശ്യമാണ്. ഈ വ്യവസ്ഥകൾ പാലിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഈ രീതിയുടെ ഗർഭനിരോധന സുരക്ഷയും പാർശ്വഫല പ്രൊഫൈലും ക്ലാസിക്കൽ ആപ്ലിക്കേഷനിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമല്ല.
  • സംയോജിപ്പിച്ചത് വാക്കാലുള്ള ഗർഭനിരോധന ഉറകൾ (CHC-കൾ) മറ്റ് മരുന്നുകളുടെ ഫലങ്ങളെയും പ്രതികൂലമായി ബാധിച്ചേക്കാം (ഹോർമോൺ ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങൾ കാണുക: മരുന്നുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി).
  • CHD നിർത്തലാക്കിയതിന് ശേഷം ആറ്, പന്ത്രണ്ട് മാസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ, ക്യുമുലേറ്റീവ് ഗര്ഭം നിരക്കുകൾ (യഥാക്രമം 83%, 94%) തടസ്സ രീതികളുമായി സമാനമാണ് (ഉദാ. കോണ്ടം).
  • ശരാശരി ആർത്തവവിരാമ പ്രായം (52 വയസ്സ്) ഗർഭനിരോധനത്തിന്റെ അവസാന പോയിന്റായി കണക്കാക്കണം (= ഫലഭൂയിഷ്ഠമായ ജീവിത ഘട്ടത്തിന്റെ അവസാന പോയിന്റ്).