കുറിപ്പ്
ഈ വിഷയം ഞങ്ങളുടെ തീമിന്റെ തുടർച്ചയാണ്:
- ബെക്റ്റെറൂവിന്റെ രോഗം
വിശാലമായ അർത്ഥത്തിൽ പര്യായങ്ങൾ
അങ്കൈലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ് (എ.എസ്), അങ്കൈലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ്, സ്പോണ്ടിലാർത്രോപതിറീമാറ്റിസം, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ്, മെത്തോട്രോക്സേറ്റ്
ആമുഖം തെറാപ്പി
കോശജ്വലന പ്രവർത്തനത്തെയും ഘട്ടത്തെയും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് തെറാപ്പി അണ്കോളിഡിംഗ് സ്കോന്ഡൈറ്റിസ്. കൂടാതെ, രോഗിയുടെ വ്യക്തിഗത പ്രതികരണവും അനുരൂപമായ രോഗങ്ങളും വൈദ്യൻ തീർച്ചയായും കണക്കിലെടുക്കണം. ബാസ്ഡായ് (ബാത്ത് അങ്കോളിസിങ് സ്കോഡിലൈറ്റിസ് രോഗ പ്രവർത്തന സൂചിക) പലപ്പോഴും രോഗ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ അളവുകോലായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.
1994 ൽ ഇംഗ്ലണ്ടിലെ ബാത്തിൽ നിന്നുള്ള ഒരു സംഘം വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത രോഗികൾക്കുള്ള ചോദ്യാവലിയാണിത്. ഉദാഹരണത്തിന്, ദൈർഘ്യത്തെയും കാഠിന്യത്തെയും കുറിച്ച് ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിക്കുന്നു രാവിലെ കാഠിന്യം, വേദന ക്ഷീണം. കോശജ്വലന പ്രക്രിയയെ മന്ദീഭവിപ്പിക്കുക, നട്ടെല്ലിന്റെ കാഠിന്യത്തെ ചെറുക്കുക, ഒഴിവാക്കുക എന്നിവയാണ് തെറാപ്പി ലക്ഷ്യങ്ങൾ വേദന സാധ്യമെങ്കിൽ, അതിന്റെ പ്രവർത്തനവും ശക്തിയും നിലനിർത്തുക സന്ധികൾ.
ഫിസിയോതെറാപ്പി
ഫിസിയോതെറാപ്പി (ഫിസിയോതെറാപ്പി) ജോയിന്റ് മൊബിലിറ്റി മെച്ചപ്പെടുത്തുകയോ പരിപാലിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു, ചുരുക്കിയ പേശി ഗ്രൂപ്പുകൾ നീട്ടുകയും ദുർബലമായ പേശികളെ ശക്തിപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, ഏകോപനം പരിശീലനം നേടി, ഒഴിവാക്കാവുന്ന ചലനങ്ങൾ പഠിക്കുകയും ഒപ്പം വേദന കുറച്ചു. ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന കായികവിനോദങ്ങൾ ഇവയാണ്: ശക്തമായ വൈബ്രേഷനുകൾ, ഏകപക്ഷീയമായ സമ്മർദ്ദം, ഉയർന്ന പരിക്കുള്ള സ്പോർട്സ്, അതുപോലെ തന്നെ സ്പോർട്സ് എന്നിവ ഒഴിവാക്കുക കൈഫോസിസ് നട്ടെല്ല് ശക്തിപ്പെടുത്തൽ (ഹമ്പിംഗ്) (സൈക്ലിംഗ് ചെയ്യുമ്പോൾ ശരിയായ ഹാൻഡിൽബാർ ക്രമീകരണം!). ഫിസിയോതെറാപ്പിയെക്കുറിച്ചുള്ള പൊതുവായ വിവരങ്ങൾക്ക്, ദയവായി ഞങ്ങളുടെ വിഷയം കാണുക:
- നീന്തൽ
- സൈക്ലിംഗ്
- ക്രോസ്-കൺട്രി സ്കീയിംഗ്
- ഫോറസ്റ്റ് റൺ കൂടാതെ
- വോളിബോൾ.
- ഫിസിയോതെറാപ്പി
- പ്രത്യേക വിവരങ്ങൾ മേഡോണിൽ നിന്ന് ലഭ്യമാണ്. ഡി - ആങ്കിലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസിനുള്ള ഫിസിയോതെറാപ്പി
ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി
ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി നടപടികൾ ഉദാ. ചൂട്-തണുത്ത ആപ്ലിക്കേഷനുകൾ, മെഡിക്കൽ ബത്ത്, തിരുമ്മുക, ഇലക്ട്രോ തെറാപ്പി, അൾട്രാസൗണ്ട്മുതലായവ പ്രധാനമായും വേദന ഒഴിവാക്കാനും പേശികളെ വിശ്രമിക്കാനും സഹായിക്കുന്നു.
മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി
എം.ബിയുടെ മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിയുടെ അടിസ്ഥാനം. നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ ആന്റിഹീമാറ്റിക് മരുന്നുകളും (എൻഎസ്ഐഡികൾ) COX 2 ഇൻഹിബിറ്ററുകളും (ആർക്കോക്സിയ® 90 മില്ലിഗ്രാം) 60-80% രോഗികളിൽ ഇത് വേദന പരിഹാരത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, മാത്രമല്ല ഇത് കാഠിന്യത്തെ നല്ല രീതിയിൽ സ്വാധീനിക്കുകയും ചെയ്യും.
റൂമറ്റോയ്ഡ് രോഗികൾക്ക് അത്യന്താപേക്ഷിതമായ ദീർഘകാല രോഗം പരിഷ്കരിക്കുന്ന ആന്റിഹ്യൂമാറ്റിക് മരുന്നുകൾ (ഡിഎംആർഡി) സന്ധിവാതം, നട്ടെല്ലിലെ കോശജ്വലന മാറ്റങ്ങളെ ഫലത്തിൽ ബാധിക്കില്ല അണ്കോളിഡിംഗ് സ്കോന്ഡൈറ്റിസ്. ബെക്തെരേവ് രോഗത്തിൽ ഈ ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്ന് ഏറ്റവും നന്നായി പഠിച്ച മരുന്ന് സൾഫാസലാസൈൻ (ഉദാ. പ്ലിയോൺ). കുറഞ്ഞ രോഗ പ്രവർത്തനവും പ്രധാനമായും സുഷുമ്നാ ഇടപെടലും ഉള്ള രോഗികൾക്ക് സാധാരണയായി ചികിത്സയിൽ നിന്ന് പ്രയോജനം ലഭിക്കുന്നില്ലെന്ന് കണ്ടെത്തി സൾഫാസലാസൈൻഅതേസമയം, പ്രധാനമായും പെരിഫറൽ ജോയിന്റ് വീക്കം ഉള്ള രോഗികൾക്കും വളരെ സജീവമായി പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ നട്ടെല്ല് ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ചെയ്യുന്ന രോഗികൾക്കും സൾഫാസലാസൈൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ പ്രയോജനപ്പെടുത്താം.
ഇടയ്ക്കിടെ, ആങ്കിലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ് രോഗികൾക്കും ചികിത്സ നൽകുന്നു മെത്തോട്രോക്സേറ്റ്. ന്റെ ഫലപ്രാപ്തി മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് വളരെ പൊരുത്തക്കേടില്ലാതെ വിഭജിക്കപ്പെടുന്നു. അതിന്റെ ഫലം മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് പ്രധാനമായും പെരിഫെറലിലാണെന്ന് തോന്നുന്നു സന്ധികൾ, അതായത് മുട്ടുകുത്തിയ, ഇടുപ്പ് സന്ധി, തോളിൽ ജോയിന്റ്, തുടങ്ങിയവ.
മുതലായവ പരിമിതമാണെന്ന് തോന്നുന്നു. റൂമറ്റോയിഡിന് വിപരീതമായി സന്ധിവാതം, സിസ്റ്റമിക് സ്റ്റിറോയിഡുകൾ (കോർട്ടിസോൺ) ബെക്തെരേവ് രോഗത്തിൽ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഒന്നോ അതിലധികമോ ഗുരുതരമായ പകർച്ചവ്യാധികളുടെ നിശിത കേസുകളിൽ സന്ധികൾ, ഡോക്ടർക്ക് ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലർ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ (ജോയിന്റിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കൽ) നൽകാം പ്രാദേശിക അനസ്തെറ്റിക്സ് (= പ്രാദേശികം അനസ്തേഷ്യ), സ്റ്റിറോയിഡുകൾ (കോർട്ടിസോൺ).
ഇത് പലപ്പോഴും ദ്രുത വേദന പരിഹാരത്തിനും സംയുക്തത്തിന്റെ പ്രവർത്തനപരമായ പരിപാലനത്തിനും കാരണമാകുന്നു. സ്റ്റിറോയിഡ് കുത്തിവയ്പ്പിന് ശേഷം വേണ്ടത്ര പുരോഗതിയില്ലെങ്കിൽ, ഒരു റേഡിയോസിനോവിയോതെസിസ് (ആർഎസ്ഒ = വീക്കം വരുത്തിയ ജോയിന്റിലെ സ്ക്ലെറോതെറാപ്പി മ്യൂക്കോസ റേഡിയോനുക്ലൈഡുകളുപയോഗിച്ച്, ഉദാ. യട്രിയം 90, റീനിയം 186 അല്ലെങ്കിൽ എർബിയം 169) അല്ലെങ്കിൽ കീമോസിനോവിയോതെസിസ് (സിഎസ്ഒ = ഉഷ്ണത്താൽ സംയുക്തത്തിന്റെ സ്ക്ലെറോതെറാപ്പി മ്യൂക്കോസ സ്ക്ലിറോസിംഗ് മരുന്നുകൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ ഉപയോഗിച്ച്, ഉദാ. മോർഹുവേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഓസ്മിക് ആസിഡ്) നടത്താം.
പ്രാദേശിക അനസ്തെറ്റിക് ഉപയോഗിച്ച് ടെൻഡൺ അറ്റാച്ചുമെന്റുകൾ പ്രാദേശികമായി നുഴഞ്ഞുകയറാം, ആവശ്യമെങ്കിൽ വെള്ളത്തിൽ ലയിക്കുന്ന സ്റ്റിറോയിഡ് (കോർട്ടിസോൺ). സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, ടിഎൻഎഫ്-ആൽഫ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുമായുള്ള തെറാപ്പി (ഉദാ ഹ്യുമിറസജീവമായ ആങ്കൈലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസിൽ ®, റെമിക്കേഡ്, എൻബ്രെൽ) വളരെ ഫലപ്രദമാണെന്ന് തെളിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്. അന്തർദ്ദേശീയ ഗവേഷക സംഘമായ അസാസ് (അസെസ്മെൻറ്സ് ഇൻ ആങ്കിലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ്) ഗ്രൂപ്പിന്റെ ശുപാർശകൾ അനുസരിച്ച്, ടിഎൻഎഫ്-ആൽഫ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുമായുള്ള തെറാപ്പി ആങ്കൈലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസിന്റെ വിശ്വസനീയമായ (റൂമറ്റോളജിസ്റ്റ് സ്ഥിരീകരിച്ച) രോഗനിർണയം ലഭ്യമാകുമ്പോൾ ആരംഭിക്കണം, കുറഞ്ഞത് 4 ആഴ്ചയെങ്കിലും ഒരു ബാസ്ഡായ്> 4 ഉണ്ടായിരുന്നു, കൂടാതെ മൂന്ന് മാസത്തിൽ കുറഞ്ഞത് രണ്ട് വ്യത്യസ്ത സ്റ്റിറോയിഡ് വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകളുണ്ടെങ്കിൽ, ഒരു ഇൻട്രാ- വ്യക്തമായി കുത്തിവച്ച സ്റ്റിറോയിഡ് അല്ലെങ്കിൽ സൾഫാസലാസൈൻ പ്രധാനമായും പെരിഫറൽ ജോയിന്റ് വീക്കം ഉള്ള രോഗികളിൽ ആവശ്യമുള്ള ഫലം കാണിച്ചില്ല. പോലുള്ള ടിഎൻഎഫ്-ആൽഫ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ ഉപയോഗത്തിനുള്ള ദോഷഫലങ്ങൾ ക്ഷയം അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഗുരുതരമായ അണുബാധകളും മിതമായതും കഠിനവുമാണ് ഹൃദയം പരാജയം വൈദ്യൻ മുൻകൂട്ടി ഒഴിവാക്കണം.
അങ്കൈലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസിന്റെ മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സയിൽ താലിഡോമിഡിന്റെയും പാമിഡ്രോണേറ്റിന്റെയും ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ സമീപകാല പഠനങ്ങൾ നിലവിലുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, കൂടുതൽ പഠന ഫലങ്ങൾ ആദ്യം ഒരു മൂല്യനിർണ്ണയത്തിനായി കാത്തിരിക്കണം. റൂമറ്റോയിഡിന് വിപരീതമായി സന്ധിവാതം, സിസ്റ്റമിക് സ്റ്റിറോയിഡുകൾ (കോർട്ടിസോൺ) ബെക്തെരേവ് രോഗത്തിൽ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നില്ല.
എന്നിരുന്നാലും, ഒന്നോ അതിലധികമോ സന്ധികളിൽ നിശിതം ബാധിച്ച നിശിത കേസുകളിൽ, വൈദ്യന് ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലർ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ (സംയുക്തത്തിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കൽ) നൽകാം. പ്രാദേശിക അനസ്തെറ്റിക്സ് (= പ്രാദേശികം അനസ്തേഷ്യ), സ്റ്റിറോയിഡുകൾ (കോർട്ടിസോൺ). ഇത് പലപ്പോഴും ദ്രുത വേദന പരിഹാരത്തിനും സംയുക്തത്തിന്റെ പ്രവർത്തനപരമായ പരിപാലനത്തിനും കാരണമാകുന്നു. സ്റ്റിറോയിഡ് കുത്തിവയ്പ്പിന് ശേഷം വേണ്ടത്ര പുരോഗതിയില്ലെങ്കിൽ, ഒരു റേഡിയോസിനോവിയോതെസിസ് (ആർഎസ്ഒ = വീക്കം വരുത്തിയ ജോയിന്റിലെ സ്ക്ലെറോതെറാപ്പി മ്യൂക്കോസ റേഡിയൻക്യുലൈഡുകളോടെ, ഉദാ
yttrium 90, Rhenium 186 അല്ലെങ്കിൽ erbium 169) അല്ലെങ്കിൽ കീമോസിനോവിയോതെസിസ് (സിഎസ്ഒ = സ്ക്ലിറോസിംഗ് മരുന്നുകൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന കോശജ്വലന ജോയിന്റ് മ്യൂക്കോസയുടെ സ്ക്ലെറോതെറാപ്പി, ഉദാ. മോർഹുവേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഓസ്മിക് ആസിഡ്) നടത്താം. പ്രാദേശിക അനസ്തെറ്റിക് ഉപയോഗിച്ച് ടെൻഡൺ അറ്റാച്ചുമെന്റുകൾ പ്രാദേശികമായി നുഴഞ്ഞുകയറാം, ആവശ്യമെങ്കിൽ വെള്ളത്തിൽ ലയിക്കുന്ന സ്റ്റിറോയിഡ് (കോർട്ടിസോൺ). സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, ടിഎൻഎഫ്-ആൽഫ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുമായുള്ള തെറാപ്പി (ഉദാ ഹ്യുമിറActive, റെമിക്കേഡ്, എൻബ്രെൽ) സജീവമായ ആങ്കൈലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസിൽ വളരെ ഫലപ്രദമാണെന്ന് തെളിഞ്ഞു.
ASAS (Assessments in Ankylosing Spondylitis) ഗ്രൂപ്പിന്റെ ശുപാർശകൾ അനുസരിച്ച്, ഒരു അന്താരാഷ്ട്ര ഗവേഷക സംഘം, കൂടുതലും വാതരോഗവിദഗ്ദ്ധർ, ബെക്തെരേവ് രോഗത്തെക്കുറിച്ച് വിശ്വസനീയമായ രോഗനിർണയം (റൂമറ്റോളജിസ്റ്റ് സ്ഥിരീകരിച്ചത്) ലഭ്യമാകുമ്പോൾ TNF- ആൽഫ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുമായുള്ള തെറാപ്പി ആരംഭിക്കണം. BASDAI> 4 കുറഞ്ഞത് 4 ആഴ്ചയെങ്കിലും ഉണ്ടായിരുന്നു, കുറഞ്ഞത് രണ്ട് വ്യത്യസ്ത സ്റ്റിറോയിഡല്ലാത്ത ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകളെങ്കിലും മൂന്ന് മാസത്തിനുള്ളിൽ, ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലർ കുത്തിവച്ച സ്റ്റിറോയിഡ് അല്ലെങ്കിൽ സൾഫാസലാസൈൻ പ്രധാനമായും പെരിഫറൽ ജോയിന്റ് വീക്കം ഉള്ള രോഗികളിൽ ആവശ്യമുള്ള ഫലം കാണിക്കുന്നില്ല. പോലുള്ള ടിഎൻഎഫ്-ആൽഫ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ ഉപയോഗത്തിനുള്ള ദോഷഫലങ്ങൾ ക്ഷയം അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഗുരുതരമായ അണുബാധകളും മിതമായതും കഠിനവുമാണ് ഹൃദയം പരാജയം വൈദ്യൻ മുൻകൂട്ടി ഒഴിവാക്കണം. അങ്കൈലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസിന്റെ മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സയിൽ താലിഡോമിഡിന്റെയും പാമിഡ്രോണേറ്റിന്റെയും ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ സമീപകാല പഠനങ്ങൾ നിലവിലുണ്ട്.
എന്നിരുന്നാലും, കൂടുതൽ പഠന ഫലങ്ങൾ ആദ്യം ഒരു മൂല്യനിർണ്ണയത്തിനായി കാത്തിരിക്കണം. അടുത്ത കാലത്തായി ടിഎൻഎഫ്-ആൽഫ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുമായുള്ള തെറാപ്പി (ഉദാ ഹ്യുമിറAn, റെമിക്കേഡ്, എൻബ്രെൽ) സജീവമായ ആങ്കൈലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസിൽ നല്ല ഫലപ്രാപ്തി കാണിക്കുന്നു. ASAS (Assessments in Ankylosing Spondylitis) ഗ്രൂപ്പിന്റെ ശുപാർശകൾ അനുസരിച്ച്, ഒരു അന്താരാഷ്ട്ര ഗവേഷക സംഘം, കൂടുതലും വാതരോഗവിദഗ്ദ്ധർ, ബെക്തെരേവ് രോഗത്തെക്കുറിച്ച് വിശ്വസനീയമായ രോഗനിർണയം (റൂമറ്റോളജിസ്റ്റ് സ്ഥിരീകരിച്ചത്) ലഭ്യമാകുമ്പോൾ TNF- ആൽഫ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുമായുള്ള തെറാപ്പി ആരംഭിക്കണം. BASDAI> 4 കുറഞ്ഞത് 4 ആഴ്ചയെങ്കിലും ഉണ്ടായിരുന്നു, കുറഞ്ഞത് രണ്ട് വ്യത്യസ്ത സ്റ്റിറോയിഡല്ലാത്ത ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകളെങ്കിലും മൂന്ന് മാസത്തിലധികമായി, ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലർ കുത്തിവച്ച സ്റ്റിറോയിഡ് അല്ലെങ്കിൽ സൾഫാസലാസൈൻ പ്രധാനമായും പെരിഫറൽ ജോയിന്റ് വീക്കം ഉള്ള രോഗികളിൽ ആവശ്യമുള്ള ഫലം കാണിക്കുന്നില്ല.
പോലുള്ള ടിഎൻഎഫ്-ആൽഫ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ ഉപയോഗത്തിനുള്ള ദോഷഫലങ്ങൾ ക്ഷയം അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഗുരുതരമായ അണുബാധകളും മിതമായതും കഠിനവുമാണ് ഹൃദയം പരാജയം വൈദ്യൻ മുൻകൂട്ടി ഒഴിവാക്കണം. അങ്കൈലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസിന്റെ മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സയിൽ താലിഡോമിഡിന്റെയും പാമിഡ്രോണേറ്റിന്റെയും ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ സമീപകാല പഠനങ്ങൾ നിലവിലുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, കൂടുതൽ പഠന ഫലങ്ങൾ ആദ്യം ഒരു മൂല്യനിർണ്ണയത്തിനായി കാത്തിരിക്കണം. അങ്കൈലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസിന്റെ മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സയിൽ താലിഡോമിഡിന്റെയും പാമിഡ്രോണേറ്റിന്റെയും ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ സമീപകാല പഠനങ്ങൾ നിലവിലുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, കൂടുതൽ സ്ഥാപിതമായ വിലയിരുത്തലിനായി കൂടുതൽ പഠന ഫലങ്ങൾ കാത്തിരിക്കണം.