തെറാപ്പി
രോഗത്തിന്റെ വ്യക്തിഗത ഗതിയെക്കുറിച്ച് ഒരു പുതപ്പ് വിധിക്കാൻ കഴിയില്ല. ശരീരത്തിന്റെ സ്വയം രോഗശാന്തി പ്രക്രിയയിൽ ചില രോഗികൾ ഈ രോഗത്തെ “ഇരുന്നു” ചെയ്യുമ്പോൾ, മറ്റ് രോഗികൾക്ക്, പ്രത്യേകിച്ച് കഠിനമായ രോഗികൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. വേദന, ഇവയുടെ കാൽസിഫിക്കേഷൻ 1 സെന്റിമീറ്ററിലും വലുതും കഠിനമായ സ്ഥിരതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഈ രോഗത്തിന് ഉയർന്ന സ്വമേധയാ രോഗശാന്തി പ്രവണത ഉള്ളതിനാൽ, ശസ്ത്രക്രിയ സാധാരണയായി വളരെ അപൂർവമാണ്.
പ്രവർത്തന സമയത്ത്, ദി കാൽസ്യം നിക്ഷേപങ്ങൾ നീക്കംചെയ്യുകയും അക്രോമിയോൺ (സബ്ക്രോമിയൽ സ്പേസ്) തോളിനായി ടെൻഡോണുകൾ വിശാലമാക്കി. ബർസയുടെ രൂക്ഷമായ വീക്കത്തിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ (ബർസിറ്റിസ് subacromialis) അതിനാൽ കഠിനമായ സാഹചര്യത്തിൽ വേദന, തോളിൽ ഓർത്തോസിസ് (ഒരുതരം തലപ്പാവു) ഉപയോഗിച്ച് ഭുജത്തിന് അൽപനേരം ആശ്വാസം ലഭിക്കും. വേദനസംഹാരികളുടെ ഭരണം (= വേദന), ശക്തമായ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര ഫലമുള്ള എൻ‌എസ്‌ഐ‌ഡികൾ (= നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ ആൻറി-റുമാറ്റിക് മരുന്നുകൾ), വേദന.
തോളിൽ തണുപ്പിക്കൽ (ക്രയോതെറാപ്പി) വേദന ഒഴിവാക്കുകയും കോശജ്വലന പ്രക്രിയകളെ മന്ദഗതിയിലാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ആവശ്യമെങ്കിൽ അധികമായി ലൈറ്റ് അനസ്തെറ്റിക് കുത്തിവച്ചുകൊണ്ട് ദ്രുത വേദന ഒഴിവാക്കാം കോർട്ടിസോൺ. മിശ്രിതം വശത്തു നിന്നോ പിന്നിൽ നിന്നോ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു അക്രോമിയോൺ (സബ്ക്രോമിയൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം).
ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക് പെട്ടെന്ന് വേദന ഒഴിവാക്കുന്ന പ്രഭാവം നൽകുന്നു, അതേസമയം കോർട്ടിസോൺ, എല്ലാവരുടേയും ഏറ്റവും ശക്തമായ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നായി, അനസ്തെറ്റിക് തകർന്നതിനുശേഷവും വേദന ഒഴിവാക്കുന്നു. കോർട്ടിസോൺ കാരണമാകുന്നു രക്തം പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് കുത്തനെ ഉയരും, പഞ്ചസാര രോഗികൾ (പ്രമേഹം മെലിറ്റസ്) അവ ക്രമീകരിക്കണം ഇന്സുലിന് ആവശ്യകതകൾ പരിശോധിച്ച് അവ പരിശോധിക്കുക രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര ലെവലുകൾ കൂടുതൽ പതിവായി. വേദന കുറയുന്ന ഉടൻ ഫിസിയോതെറാപ്പി ആരംഭിക്കണം. തോളിൽ നിന്ന് മോചനം നേടുക എന്നതാണ് ഫിസിയോതെറാപ്പിയുടെ ലക്ഷ്യം ടെൻഡോണുകൾ കീഴെ അക്രോമിയോൺ പരിപാലിക്കുന്നതിനും തോളിൽ ജോയിന്റ് മൊബിലിറ്റി.
ദി തോളിൽ ജോയിന്റ് വേദന കാരണം ചലനം നിയന്ത്രിക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ കാപ്സ്യൂൾ ചുരുങ്ങൽ മൂലം ദീർഘനേരം നിശ്ചലമാവുകയോ ചെയ്താൽ ഭാഗികമായി കടുപ്പമുള്ള ശരീരത്തിന്റെ സംയുക്തമാണ്. ESWT (Extracorporeal Shockwave Therapy) ൽ, ടെൻഡോണിലെ കാൽ‌സിഫിക്കേഷനുകൾ പ്രത്യേകമായി തുറന്നുകാട്ടപ്പെടുന്നു ഞെട്ടുക തിരമാലകൾ, അത് foci യുടെ വിഘടനത്തിലേക്ക് നയിക്കും. ഞെട്ടൽ കാൽ‌സിഫിക്കേഷനുകൾ തകർക്കാൻ കഴിയുന്ന ഉയർന്ന energy ർജ്ജ സമ്മർദ്ദ തരംഗങ്ങളാണ് തരംഗങ്ങൾ.
അവശേഷിക്കുന്നത് കാൽ‌സിഫിക്കേഷന്റെ മികച്ച കണങ്ങളാണ്, അവ കൂടുതൽ എളുപ്പത്തിൽ തകർക്കുകയും ശരീരത്തിൽ നിന്നും അകറ്റുകയും ചെയ്യും. ഇതിന് നിരവധി സെഷനുകൾ ആവശ്യമാണ്. ചികിത്സിച്ച ടിഷ്യുവിന്റെ പ്രാദേശിക വീക്കം, അതുപോലെ തന്നെ രക്തസ്രാവം, ചർമ്മത്തിന്റെ ചുവപ്പ് എന്നിവയാണ് ഈ ചികിത്സയുടെ സാധ്യമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ.
ചില രോഗികൾ ESWT നെ വേദനാജനകമായി അനുഭവിക്കുന്നു, പക്ഷേ ഇത് രോഗിയിൽ നിന്ന് രോഗിക്ക് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ചുറ്റുമുള്ള പരിക്കുകൾ അസ്ഥികൾ, ഞരമ്പുകൾ, ടെൻഡോണുകൾ ഒപ്പം പാത്രങ്ങൾ സംഭവിക്കാം. ഓരോ രോഗിയിലും ESWT ആവശ്യമുള്ള ഫലം നേടുന്നില്ല.
ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കൂടുതൽ വഷളാകാം, പക്ഷേ ടെൻഡിനോസിസ് കാൽക്കറിയയുടെ ചികിത്സയിൽ ESWT ഉപയോഗിച്ച് മൊത്തത്തിൽ വളരെ നല്ല ഫലങ്ങൾ കൈവരിക്കാനായി. നല്ലത് മുതൽ വളരെ നല്ല ഫലങ്ങൾ വരെ (രോഗിയുടെ സംതൃപ്തി) 60-90% വരെ നേടാൻ കഴിയും. ആപ്ലിക്കേഷന്റെ ക്ലാസിക് മേഖലകളിലൊന്നാണ് കാൽസിഫൈഡ് ഹോൾഡർ (ടെൻഡിനോസിസ് കാൽക്കറിയ) ഞെട്ടുക വേവ് തെറാപ്പി.
പ്രവർത്തനരീതി യാന്ത്രികമായിട്ടല്ലാതെ ജൈവശാസ്ത്രപരമായി വിശദീകരിക്കാം. ദി കാൽസ്യം തോളിൽ നിക്ഷേപം നശിപ്പിക്കപ്പെടുന്നില്ല, പക്ഷേ ഒരു ജൈവ ടിഷ്യു പ്രതികരണം ഉണ്ടാകുന്നു, ഇത് കാൽസ്യം നിക്ഷേപം ഇല്ലാതാകുകയും വീക്കം കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു. തെറാപ്പിയുടെ വിജയം അളക്കണോ എന്നത് കാൽസ്യം നിക്ഷേപം പൂർണ്ണമായും അപ്രത്യക്ഷമായി എക്സ്-റേ നിയന്ത്രിക്കുക, മറിച്ച് രോഗിയുടെ വേദന കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ.
പല ആളുകളുടെയും തോളിൽ കാഴ്ചയിൽ കാൽസ്യം നിക്ഷേപമുണ്ട്. ഇക്കാര്യത്തിൽ, ഒരു കാൽസിഫൈഡ് തോളിൽ ചിലപ്പോൾ ചികിത്സാ പ്രസക്തിയില്ലാതെ ക്രമരഹിതമായ രോഗനിർണയമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഷോക്ക് വേവ് തെറാപ്പി (ESWT) വേദനാജനകമായ കാൽസിഫൈഡ് ഹോൾഡറിനുള്ള (ടെൻഡിനോസിസ് കാൽക്കറിയ) ഒരു നല്ല ചികിത്സാ മാർഗമാണ്, ഇത് ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിന് മുമ്പ് ഗൗരവമായി പരിഗണിക്കേണ്ടതാണ്.
ചികിത്സ കഴിഞ്ഞ് ആദ്യത്തെ 3 മാസത്തിനുള്ളിൽ ഷോക്ക് തരംഗം പ്രാബല്യത്തിൽ വരണം. വളരെക്കാലം കഴിഞ്ഞ്, ഒരു ചികിത്സാ വിജയം (കാൽസ്യം ഡിപ്പോയുടെ വേദന ഒഴിവാക്കൽ) ഇനി പ്രതീക്ഷിക്കുന്നില്ല. ഉയർന്ന energy ർജ്ജ ഷോക്ക് തരംഗത്തിലൂടെ തെറാപ്പി നടത്തണം.
നിരന്തരമായ കഠിനമായ വേദന അനുഭവിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം, അവരുടെ കാൽസ്യം നിക്ഷേപം 1 സെന്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതലുള്ളതും കഠിനമായ സ്ഥിരതയുള്ളതുമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ടെൻഡിനോസിസ് കാൽക്കറിയ ഉയർന്ന സ്വയമേവയുള്ള രോഗശാന്തി പ്രവണതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതിനാൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ കരുതിവച്ചിരിക്കുന്നു. യാഥാസ്ഥിതിക രീതികൾ പരാജയപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, കാൽസിഫൈഡ് തോളിൽ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കംചെയ്യണം.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ, കാൽസിഫിക് നിക്ഷേപങ്ങൾ നീക്കംചെയ്യുകയും സബ്ക്രോമിയൽ സ്പേസ് വിശാലമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ചട്ടം പോലെ, നടപടിക്രമം കുറഞ്ഞത് ആക്രമണാത്മകമാണ്, അതായത് ആർത്രോസ്കോപ്പിക്. ആർത്രോസ്കോപ്പി വളരെ ചെറിയ മുറിവുകളിലൂടെ (0.5-1 സെ.മീ) ഒരു വടി ക്യാമറ ചേർത്ത് സംയുക്തത്തിന്റെ നിരീക്ഷണം (പ്രതിഫലനം) വിവരിക്കുന്നു.
അത്തരമൊരു പ്രതിഫലന സമയത്ത് കേടായ സംയുക്ത ഘടനകളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനും പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കാം (ആർത്രോപ്രോപ്പി). ശേഷം എൻഡോസ്കോപ്പി സാധ്യമായ അധിക നാശനഷ്ടങ്ങൾ (തോളിൽ) നിർണ്ണയിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഗ്ലെനോമെമറൽ ജോയിന്റിൽ ആർത്രോസിസ്, റൊട്ടേറ്റർ കഫ് കീറുക), അക്രോമിയോൺ ഉപരിതലത്തിൽ നിന്ന് അസ്ഥികളെ മിതമായി നീക്കംചെയ്തുകൊണ്ട് അക്രോമിയൻ ഇടം സാധാരണയായി വിശാലമാക്കും (സബ്ക്രോമിയൽ ഡീകംപ്രഷൻ). അക്രോമിയോക്ലാവിക്യുലാർ ബർസയും നീക്കംചെയ്യുന്നു.
കാൽസിഫിക്കേഷൻ പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, അത് നീക്കംചെയ്യാൻ കഴിയും. സാധാരണ, തുറന്ന (കുറഞ്ഞത് ആക്രമണാത്മകമല്ല) പ്രവർത്തനത്തിലൂടെയും കാൽസിഫിക്കേഷൻ നീക്കംചെയ്യാം. ഏകദേശം 3 സെന്റിമീറ്റർ ചെറിയ ചർമ്മ മുറിവിലൂടെ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നു.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം, ഏകദേശം 3 ആഴ്ചക്കാലം തോളിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കണം. പോസ്റ്റ്-ഓപ്പറേറ്റീവ് ഫോളോ-അപ്പ് കെയർ സാധാരണയായി ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി, വേദനസംഹാരിയായ മരുന്നുകളുമായി സംയോജിച്ചാണ് നടത്തുന്നത്. ഫിസിയോതെറാപ്പിറ്റിക് വ്യായാമ ചികിത്സകൾ പരിപാലിക്കാൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടുള്ളതാണ് തോളിൽ ജോയിന്റ് മൊബിലിറ്റി. ഫിസിയോതെറാപ്പി കാൽസിഫൈഡ് തോളിന്റെ ഒരു പ്രധാന ചികിത്സാ സ്തംഭത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു.
ഒരു ടെൻഡിനോസിസ് കാൽക്കറിയ വിട്ടുമാറാത്ത വേദന ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർധിപ്പിക്കുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ കഠിനമായ തോളിൽ വികസിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ഫിസിയോതെറാപ്പിയുടെ സഹായത്തോടെ ഒഴിവാക്കണം. ശരിയായ വ്യായാമങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് തോളിൽ ചലനം നിലനിർത്തേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, അല്ലാത്തപക്ഷം സ്വീകരിച്ച ആശ്വാസകരമായ പോസറുകൾ കാരണം സ്ഥിരമായ മോശം ഭാവം സംഭവിക്കാം. ടെൻഡിനോസിസ് കാൽക്കറിയയുടെ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയുടെ ഭാഗമായി മാത്രമല്ല, കാൽസിഫിക്കേഷൻ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷവും ഫിസിയോതെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നു.
പലപ്പോഴും ഫിസിയോതെറാപ്പി ഒരു വിളിക്കപ്പെടുന്നവയുമായി സംയോജിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു ക്രയോതെറാപ്പി (കോൾഡ് തെറാപ്പി). ഫിസിയോതെറാപ്പി തോളിൽ ജോയിന്റിലെ ഇടം വലുതാക്കുന്നു, അങ്ങനെ തോളിൽ ജോയിന്റിലെ ടെൻഡോണുകളിൽ കുറഞ്ഞ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുകയും വേദന ഒഴിവാക്കുകയും ചെയ്യും. ചികിത്സിക്കുന്ന ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുമായി ചേർന്ന് മാത്രമല്ല, വീട്ടിൽ സ്വതന്ത്രമായി വ്യായാമങ്ങൾ നടത്തണം.
രോഗശാന്തി പ്രക്രിയ കൂടുതൽ വേഗത്തിൽ പുരോഗമിക്കാൻ ഇത് അനുവദിക്കുന്നു. ചികിത്സിക്കുന്ന ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റ് നിങ്ങളെ വ്യായാമങ്ങൾ കാണിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്, അതുവഴി നിങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട കാര്യങ്ങൾ കൃത്യമായി അറിയാൻ കഴിയും. ഒരു കാൽസിഫൈഡ് തോളിനായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന വ്യായാമങ്ങൾ നീട്ടി വ്യായാമങ്ങൾ.
നീക്കുക ടെൻഡോണുകളും പേശികളും കൂടുതൽ ഇലാസ്റ്റിക് ആയി മാറുന്നുവെന്ന് വ്യായാമങ്ങൾ ഉറപ്പാക്കുന്നു രക്തം രക്തചംക്രമണം വർദ്ധിച്ചു. തോളിന് ലളിതവും എന്നാൽ നല്ലതുമായ വ്യായാമമാണ് തോളിൽ ജോയിന്റിലെ പെൻഡുലം ചലനം. ഭുജം ശരീരത്തിൽ അങ്ങോട്ടും ഇങ്ങോട്ടും അഴിക്കുന്നു.
മറ്റൊരു വ്യായാമത്തിൽ, ഭുജം തിരശ്ചീനമായി നീട്ടാനും കൈത്തണ്ട 90 ഡിഗ്രി മുകളിലേക്ക് കോണാക്കാം. ദി കൈത്തണ്ട ഒരു ഘട്ടത്തിൽ പിരിമുറുക്കം അനുഭവപ്പെടുന്നതുവരെ ശരീരഭാരമുള്ള ഒരു മതിലിനു നേരെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം അമർത്തുന്നു. മറ്റൊരു വ്യായാമത്തിനായി, ഒരു വാതിൽ ഫ്രെയിമിൽ നിൽക്കുക: ശരീരത്തിന് മുകളിലെ കൈകൾ വിശ്രമിക്കുന്നു, കൈത്തണ്ടകൾ 90 ഡിഗ്രിയിൽ മുന്നോട്ട് കോണാകുന്നു, ഇപ്പോൾ രണ്ടും അതത് വാതിൽ ഫ്രെയിമിന് നേരെ അമർത്തുന്നു.
അവസാനമായി ശുപാർശചെയ്‌ത വ്യായാമത്തിൽ, നിങ്ങളുടെ പിന്നിൽ കൈ വയ്ക്കുക തല നിങ്ങൾക്ക് ചുറ്റും ഒരു ആപ്രോൺ അല്ലെങ്കിൽ സമാനമായ എന്തെങ്കിലും ബന്ധിപ്പിക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നതുപോലെ കഴുത്ത്. മറുവശത്ത് മുകളിലേക്ക് നീട്ടിയതും കോണാകൃതിയിലുള്ളതുമായ കൈമുട്ടിന് പുറത്തേക്ക് മുകളിലേക്ക് വലിക്കുക. ഈ വ്യായാമങ്ങൾക്കിടയിൽ നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ചെറിയ പിരിമുറുക്കം മാത്രമേ അനുഭവപ്പെടൂ, വേദനയുണ്ടെങ്കിൽ, വ്യായാമം പൂർത്തിയാക്കണം.
ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ, വ്യായാമങ്ങൾ ടെൻഡിനോസിസ് കാൽക്കറിയയെ സഹായിക്കും. തോളിൽ തെറ്റായ ലോഡിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ അമിതഭാരം ഒഴിവാക്കാൻ ആസൂത്രിതവും ടാർഗെറ്റുചെയ്‌തതുമായ വ്യായാമങ്ങൾ എല്ലായ്പ്പോഴും നടത്തണം. ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റിന്റെ പരിശീലനമോ മേൽനോട്ടമോ വളരെ ഉപയോഗപ്രദമാണ്.
ഈ രീതിയിൽ, തെറ്റായ സ്ഥാനവും തെറ്റായ പരിശീലനവും ഒഴിവാക്കാനും ബാധിത പ്രദേശത്തിന് കൂടുതൽ നാശനഷ്ടങ്ങൾ തടയാനും കഴിയും. കൂടാതെ, പെട്ടെന്നുള്ളതും കഠിനവുമായ വേദനയുണ്ടായാൽ ബാധിത പ്രദേശം ഒഴിവാക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. താരതമ്യേന പുതിയ ചികിത്സാ രീതിയാണ് കിനെസിയോ-ടാപ്പിംഗ്.
ടെൻഡിനോസിസ് കാൽക്കറിയ ഉൾപ്പെടെ വിവിധ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രങ്ങൾക്ക് ഇത് ഉപയോഗിക്കാം. ചില ദിശകളിൽ ചർമ്മത്തിൽ ഇലാസ്റ്റിക് സ്ട്രിപ്പുകൾ ഒട്ടിക്കുന്നത് കൈനേഷ്യോ-ടാപ്പിംഗ് ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ ചികിത്സയ്ക്ക് തെറ്റായ ഭാവം ശരിയാക്കാനും വേദന ഒഴിവാക്കാനും ചില പിന്തുണാ ചലനങ്ങളെ പിന്തുണയ്ക്കാനും കഴിയും.
പല രോഗികളും ഈ ചികിത്സാ രീതിയോട് ക്രിയാത്മകമായി പ്രതികരിക്കുന്നു. Kinesio-Tapen ഏക ചികിത്സയായി ഉപയോഗിക്കരുത്, മറിച്ച് ഒരു പിന്തുണയായി മാത്രം. മറ്റ് പല രോഗങ്ങളെയും പോലെ, ഹോമിയോപ്പതി കാൽസിഫൈഡ് തോളിനും ഉപയോഗിക്കാം.
ഇവിടെ, സോളനം മലാക്കോക്സൈലോൺ, വെർമിക്യുലൈറ്റ്, ലിയോപോഡിയം, കാൽസ്യം ഫോസ്ഫറിക്കം, ആപ്പിൾ വിനാഗിരി തുടങ്ങിയ പരിഹാരങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. തയ്യാറെടുപ്പുകൾ കാൽസിഫിക്കേഷനെതിരെ ഫലപ്രദമാകുമെന്ന് കരുതുന്ന ഇഫക്റ്റുകൾ ഉണ്ടെന്ന് പറയപ്പെടുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ആപ്പിൾ വിനാഗിരി ബാഹ്യമായി ഒരു ലഹരി കംപ്രസ് രൂപത്തിലും ആന്തരികമായി വാട്ടർ-ആപ്പിൾ വിനാഗിരി മിശ്രിതത്തിന്റെ രൂപത്തിലും (ഏകദേശം രണ്ട് സ്പൂൺ ആപ്പിൾ വിനാഗിരി) ഉപയോഗിക്കാം. ആപ്പിൾ സൈഡർ വിനാഗിരി കുമ്മായം അലിയിക്കാൻ കഴിയണം. എന്നിരുന്നാലും, ഈ തയ്യാറെടുപ്പുകളുടെ ഫലം ശാസ്ത്രീയമായി തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല.
