ദ്വിതീയ അഡ്രിനോകോർട്ടിക്കൽ അപര്യാപ്തത

നിര്വചനം

ദ്വിതീയ അഡ്രീനൽ കോർട്ടെക്സ് അപര്യാപ്തത ഹോർമോണിന്റെ കുറവ് മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത് ACTH (അഡ്രിനോകോർട്ടികോട്രോപിക് ഹോർമോൺ). ഈ ഹോർമോൺ സ്വാഭാവികമായും ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു പിറ്റ്യൂഷ്യറി ഗ്രാന്റ് കോർട്ടിസോളിന്റെയും ലൈംഗികതയുടെയും ഉൽപാദനത്തിൽ ഉത്തേജക ഫലമുണ്ട് ഹോർമോണുകൾ, വിളിക്കപ്പെടുന്നവ androgens. ലെ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ പിറ്റ്യൂഷ്യറി ഗ്രാന്റ്, adenohypophysis എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു, ഇത് സ്രവണം തടസ്സപ്പെടുത്തും ACTH. തൽഫലമായി, അഡ്രീനൽ കോർട്ടെക്സിൽ ഉത്തേജക പ്രഭാവം സംഭവിക്കുന്നില്ല, കൂടാതെ ശരീരത്തിന് കോർട്ടിസോൾ കുറവായിരിക്കും. androgens.

സാധ്യമായ കാരണങ്ങൾ

ദ്വിതീയ അഡ്രീനൽ അപര്യാപ്തതയുടെ കാരണം സാധാരണയായി ട്യൂമർ മാറ്റമാണ് പിറ്റ്യൂഷ്യറി ഗ്രാന്റ്. ഇത് മനുഷ്യന്റെ ഭാഗമാണ് തലച്ചോറ് ചില ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു ഹോർമോണുകൾ, അതുപോലെ ACTH (അഡ്രിനോകോർട്ടികോട്രോഫിക് ഹോർമോൺ). ദി ഹോർമോണുകൾ അഡിനോഹൈപ്പോഫിസിസ് മറ്റ് അവയവങ്ങളിലേക്കോ ടിഷ്യുകളിലേക്കോ ഒരു സന്ദേശവാഹക പദാർത്ഥമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ അഡ്രീനൽ കോർട്ടെക്സിനെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും അവയവ-നിർദ്ദിഷ്ട ഹോർമോണുകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കാൻ ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ACTH ന്റെ സ്രവണം സാധാരണയായി കോർട്ടിസോളിന്റെ സ്രവത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു androgens അഡ്രീനൽ കോർട്ടക്സിൽ. ACTH ന്റെ പ്രഭാവം ഇല്ലെങ്കിൽ, അഡ്രീനൽ കോർട്ടെക്സിന് ഈ ഹോർമോണുകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കാനുള്ള ഡ്രൈവ് ഇല്ല. തൽഫലമായി, കോർട്ടിസോളിന്റെയും ആൻഡ്രോജൻസിന്റെയും കുറവുണ്ട്, ഇത് നിരവധി ലക്ഷണങ്ങളിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. പല രോഗങ്ങൾക്കും മരുന്നായി ഉപയോഗിക്കുന്ന കോർട്ടിസോൾ കഴിക്കുന്നത് എസിടിഎച്ചിന്റെ സ്രവണം കുറയാനും ഇടയാക്കും. ചില രചയിതാക്കൾ ഈ സന്ദർഭത്തിൽ ത്രിതീയ അഡ്രീനൽ അപര്യാപ്തതയെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നു, അതിനാലാണ് ദ്വിതീയ അഡ്രീനൽ അപര്യാപ്തതയുടെ കാരണം എന്ന നിലയിൽ കോർട്ടിസോളിന്റെ ബാഹ്യ വിതരണം ഈ ഘട്ടത്തിൽ അവഗണിക്കേണ്ടത്.

രോഗനിർണയം

ദ്വിതീയ അഡ്രീനൽ അപര്യാപ്തതയുടെ രോഗനിർണയം എ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ, രക്തം മൂല്യങ്ങളും പ്രത്യേക പരിശോധനകളും അതിന്റെ കാരണമനുസരിച്ച് അഡ്രീനൽ അപര്യാപ്തതയുടെ വ്യത്യാസം അനുവദിക്കുന്നു. ദ്വിതീയ അഡ്രീനൽ അപര്യാപ്തത സാധാരണയായി കോർട്ടിസോളിന്റെ അളവ് കുറയുന്നതായി കാണിക്കുന്നു. ACTH (അഡ്രിനോകോർട്ടികോട്രോപിക് ഹോർമോൺ) അളവ് രക്തം പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥിയുടെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലായതിനാൽ ഹോർമോൺ ഉൽപാദനത്തിന്റെ അഭാവത്തിൽ ഇത് കുറയുന്നു.

കോർട്ടിസോളിന്റെ കുറവ് മാത്രം അഡ്രീനൽ കോർട്ടെക്സിന്റെ അപര്യാപ്തതയുടെ കാരണത്തെക്കുറിച്ച് ഒരു നിഗമനത്തിലെത്താൻ അനുവദിക്കുന്നില്ല. ACTH ലെവൽ രക്തം അതിനാൽ ACTH ടെസ്റ്റിന്റെ ഫലം നിർണ്ണായകമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രാഥമികമോ ദ്വിതീയമോ ആയ ഡിസോർഡറിലേക്ക് വേർതിരിക്കുന്നതിന്. ACTH ടെസ്റ്റിൽ, ബാധിതരായ വ്യക്തികൾക്ക് ACTH എന്ന ഹോർമോൺ നൽകുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് ഒരു ദ്വിതീയ തകരാറിന്റെ കാര്യത്തിൽ കോർട്ടിസോളിൽ നേരിയ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു. പ്രാഥമിക അപര്യാപ്തതയിൽ, മറുവശത്ത്, അത്തരമൊരു പ്രഭാവം സാധാരണയായി സംഭവിക്കുന്നില്ല.